Риски перехода с 1 января 2016 года к аккредитации врачей и медсестер для частных медицинских организаций exclusive

136

При проведении аккредитации в течение 5-ти лет в среднем в год данную процедуру необходимо будет пройти 130 000 врачам и 300 000 медсестрам — не многовато ли для уполномоченных центров?

Автор: Борисов Д.А., к.э.н., член Правления СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» (г.Москва)

В настоящее время одним из лицензионных требований является наличие врачей и медсестер, имеющих сертификат специалиста. Невыполнение лицензиатом данного требования является грубым нарушением (пп. д. п.4, п.5, п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства от 16.04.2012 №291). Грубое нарушение может повлечь административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток (ч.4 ст.14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).
До 01.01.2016 года право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, имеющие сертификат специалиста - п.1 ч.1 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее закон N 323-ФЗ).

С 01.01.2016 вступает в силу ст.69 закона N 323-ФЗ, согласно ч.1 которой - право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Вступление в силу данной нормы повлечет: 1) изменение Положения о лицензировании медицинской деятельности; 2) издание приказа об аккредитации. В настоящее время проекты нормативных актов об изменении положения о лицензировании медицинской деятельности и аккредитации специалистов отсутствуют.

В тоже время сертификаты специалиста, выданные до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока (ч.2 ст.100 закона N 323-ФЗ). Данная правовая неопределенность порождает следующие риски: 1) будут ли допущены к медицинской деятельности с 01.01.2016 специалисты, имеющие сертификат, срок действия которого не истек; 2) какова будет процедура аккредитации.

По имеющейся информации Минздрав России определил в качестве одного из основных направлений развития Национальной системы здравоохранения ведение обязательной аккредитации медицинских работников. Процедура аккредитации предполагает оценку профессионального портфолио; оценку профессиональных знаний (по результатам национального профессионального тестирования); оценку профессиональных компетенций в условиях симуляционно-аттестационного центра.

Председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, чл.-корр. РАН Петр Глыбочко и руководители Минздрава РФ в лице первого заместителя министра здравоохранения России Игоря Каграманяна и директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Татьяны Семеновой дали разъяснения: вся первичная аккредитация специалистов (выпускники) с 2016 г. остается за всеми 46 профильными вузами системы МЗ; вторичная аккредитация (действующие специалисты) будет проводиться уполномоченными центрами поэтапно и в течение 5-ти лет с постепенной заменой действующих сертификатов.

Общее руководство будет возложено на Национальный центр аккредитации, методологическое сопровождение на экспертно-методические центры, также в структуру системы аккредитации войдут 12 окружных центров аккредитации.

Игорь Каграманян рассказал, что головная роль в системе аккредитации отводится Национальному центру, создаваемому на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Часть вузов системы Минздрава станут базовыми окружными центрами аккредитации. Задача ближайшего времени – определиться с количеством специальностей (или их групп), подлежащих аккредитации.

Существенным обстоятельством является то, что предположительно аккредитация будет проводится уполномоченными центрами - вузами системы Минздрава. Поскольку аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования (ч.3 ст.69 закона N 323-ФЗ), а уполномоченные вузы сами проводят обучение по программам дополнительного профессионального образования (ДПО), то у них возникнет незаконное конкурентное преимущество перед иными организациями ДПО, лишенными такого права.

В настоящее время в соответствии с п.3 приложения 1 к Приказу Минздрава России от 29.11.2012 N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» сертификат выдается образовательными или научными организациями в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности, то есть все образовательные организации независимо от формы собственности, типа или ведомственной принадлежности находятся в равных условиях.

Касаясь истории преодоления административных барьеров в сфере образования врачей, необходимо отметить, что до 2011 года государственная аккредитация образовательных организаций в части программ дополнительного профессионального образования (ДПО) проводилась незаконно, поскольку отсутствовали Федеральные государственные требования к программам, в частности в сфере медицины. Утверждение требований было возложено на Министерство образования, при этом отраслевые министерства, в т. ч. Минздравсоцразвития, не предприняли необходимых действий, что привело к отсутствию единых требований к образованию врачей.

После изменения законодательства об образовании с 1 января 2011 года органы, ответственные за аккредитацию, перестали ее осуществлять в отношении организаций ДПО, ссылаясь на отсутствие требований к программам. При этом сохранялась действующая аккредитация и продлевалась аккредитация ВУЗов, на том основании, что для высшего образования существуют государственные образовательные стандарты. Рособранадзор занял позицию, согласно которой ВУЗы имеют право выдавать документы государственного образца о дополнительном профессиональном образовании на основании аккредитации программ высшего образования. Такая ситуация поставила образовательные организации в неравные условия, тем более, что приказом Минздравсоцразвития №705н признавались документы исключительно государственного образца.

ФАС вынесла предписание Рособрнадзору внести изменения во все действующие свидетельства о государственной аккредитации ВУЗов, исключив из них дополнительное профессиональное образование. В результате ряда судебных разбирательств в 2011-2012гг. между Рособрнадзором и ФАСом с участием экспертов Национального союза в новом законе об образовании, принятом в 2013 году, норма о государственной аккредитации программ ДПО была исключена. Кроме того в связи с приказом №705н ФАС приняла решение в отношении Минздрава России, установив наличие нарушения Закона о защите конкуренции. Минздрав России согласился с позицией ФАС и отменил приказ №705н, содержавший дискриминационное требование о признании документов лишь государственного образца, для выдачи которых требовалась аккредитация, приняв новый приказ от 3 августа 2012 г. N 66н.

История с медицинским образованием имела продолжение в 2013 году. Минздрав издал приказ №982н О выдаче сертификата специалиста медработникам, который вступил в силу 29 марта 2013 года. Согласно приказу, сертификаты специалиста могли выдавать только государственные образовательные учреждения. При этом для допуска к экзамену требовалось представить документы о ДПО (повышение квалификации, переподготовка) исключительно государственного образца, для чего необходима аккредитация. В апреле 2013 года экспертами Национального союза было подготовлено заключение по результатам проведения антикоррупционной экспертизы данного приказа. В августе 2013 года Минздравом в него были внесены изменения, согласно которым, негосударственные образовательные организации, имеющие лицензию, получили право выдавать сертификаты специалиста, документы государственного образца более не требуются.

Еще раз подчеркнем, что в первоначальной редакции приказа №982н право выдачи сертификата предоставлялось только государственным образовательным или научным организациям. Данная дискриминационная норма была исключена после проведения антикоррупционной экспертизы экспертами Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения и возбуждения ФАСом дела о нарушении антимонопольного законодательства в отношении Минздрава. Подобная ситуация может повториться, приведя к более пагубными последствиями.

В настоящее время в РФ около 650 000 врачей и 1 500 000 среднего медицинского персонала. Даже при проведении аттестации поэтапно в течение 5-ти лет с постепенной заменой действующих сертификатов в среднем в год данную процедуру необходимо будет пройти 130 000 врачам и 300 000 медсестрам — не многовато ли для уполномоченных центров?

С другой стороны такой подход в условиях экономического кризиса приведет к дополнительным значительным расходам для работодателей. В соответствии с абз.4 ст.196 Трудового кодекса работодатель обязан проводить дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Работникам, проходящим подготовку, работодатель должен создавать необходимые условия для совмещения работы с получением образования, предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством.
В соответствии со ст.187 ТК при направлении работодателем работника на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы за ним сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата по основному месту работы. Работникам, направляемым на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки.

Таким образом, компенсации предусмотрены в случае прохождения дополнительного образования, к которому собственно аккредитация не относится. Следовательно, работодатель будет вынужден выбрать для своих сотрудников прохождение ДПО в уполномоченном вузе, возможно расположенном в другом городе, с последующей аккредитацией для отнесения расходов на себестоимость. При этом сами расходы значительно вырастут из-за отрыва сотрудника от работы, сохранения места работы (должности) и средней заработной платы, оплаты проезда и проживания по сравнению с прохождением обучения и аккредитации, совмещенных с работой.

Вызывает настороженность высказывание первого заместителя министра здравоохранения Игоря Каграманяна о том, что задачей ближайшего времени является определение количества специальностей (или их групп), подлежащих аккредитации.

Пунктом 2 приказа №982н предусмотрено, что сертификат выдается по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 г. N 210н. Аккредитация в рамках одного свидетельства нескольких специальностей навряд ли возможна, поэтому скорее всего речь идет о дальнейшем дроблении допуска к выполнению отдельных работ врачами. Например, аккредитация по акушерству и отдельно по гинекологии. Пагубность таких барьеров очевидна — врачам связывают, если не сказать выкручивают, руки при оказании помощи пациентам, поскольку допуск тесно связан с лицензированием. Непонимание последствий во всей их взаимосвязи, неумение их прогнозировать, а подчас просто близорукость, является фирменным стилем Минздрава.

В связи с вышеизложенным необходимо:
1. Внести изменения в Положение о лицензировании в части лицензионных требований - наличие врачей и медсестер, имеющих сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации. Оба документа должны в равной степени предоставлять допуск к медицинской деятельности.

2. Сохранить преемственность процедуры допуска врачей к деятельности в части: 1) наделения правом аккредитации всех образовательных организаций, имеющих соответствующую лицензию; 2) аккредитации специалистов в соответствии с Номенклатурой специальностей без дальнейшего дробления допуска по отдельным услугам.

3. Обеспечить единообразие процесса оценки знаний не за счет ограничения субъектов, проводящих оценку, а с помощь разработки стандарта оценки, включающего общедоступную систему детализированных тестов, прошедших публичное обсуждение в профессиональном сообществе, по всей номенклатуре медицинских специальностей специалистов с высшим и средним образованием.

 

Борисов Дмитрий Александрович - кандидат экономических наук, Председатель правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии "Реднор" (г.Москва)

Обсуждение

  1. SanfordRof

    Комментарий будет доступен после проверки

  2. FrillockLaft

    Комментарий будет доступен после проверки

  3. Jarollen

    Комментарий будет доступен после проверки

  4. DelazarPr

    Комментарий будет доступен после проверки

  5. Huritbax

    Комментарий будет доступен после проверки

  6. SigmorTibe

    Комментарий будет доступен после проверки

  7. Ashtonmum

    Комментарий будет доступен после проверки

  8. OwenKt

    Комментарий будет доступен после проверки

  9. JerekMi

    Комментарий будет доступен после проверки

  10. GelfordCib

    Комментарий будет доступен после проверки

  11. OelkSpab

    Комментарий будет доступен после проверки

  12. SanfordRof

    Комментарий будет доступен после проверки

  13. Nefariustub

    Комментарий будет доступен после проверки

  14. FrillockLaft

    Комментарий будет доступен после проверки

  15. Gnardita

    Комментарий будет доступен после проверки

  16. JerekMi

    Комментарий будет доступен после проверки

  17. Huritbax

    Комментарий будет доступен после проверки

  18. AldoSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  19. Ashtonmum

    Комментарий будет доступен после проверки

  20. SigmorTibe

    Комментарий будет доступен после проверки

  21. OwenKt

    Комментарий будет доступен после проверки

  22. Jarollen

    Комментарий будет доступен после проверки

  23. MazinSr

    Комментарий будет доступен после проверки

  24. Renwikbig

    Комментарий будет доступен после проверки

  25. Dimitarpt

    Комментарий будет доступен после проверки

  26. Renwikbig

    Комментарий будет доступен после проверки

  27. Tufailbum

    Комментарий будет доступен после проверки

  28. GelfordCib

    Комментарий будет доступен после проверки

  29. Gnardita

    Комментарий будет доступен после проверки

  30. Nefariustub

    Комментарий будет доступен после проверки

  31. Ballockkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  32. KelvinbAb

    Комментарий будет доступен после проверки

  33. MazinSr

    Комментарий будет доступен после проверки

  34. JensDuh

    Комментарий будет доступен после проверки

  35. Huritot

    Комментарий будет доступен после проверки

  36. OelkSpab

    Комментарий будет доступен после проверки

  37. TufailJeah

    Комментарий будет доступен после проверки

  38. Tufailbum

    Комментарий будет доступен после проверки

  39. AldoSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  40. Dimitarpt

    Комментарий будет доступен после проверки

  41. Huritot

    Комментарий будет доступен после проверки

  42. Yussufol

    Комментарий будет доступен после проверки

  43. Yussufol

    Комментарий будет доступен после проверки

  44. Ballockkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  45. KelvinbAb

    Комментарий будет доступен после проверки

  46. Aldopn

    Комментарий будет доступен после проверки

  47. TufailJeah

    Комментарий будет доступен после проверки

  48. KillianBabs

    Комментарий будет доступен после проверки

  49. Einarbus

    Комментарий будет доступен после проверки

  50. JensDuh

    Комментарий будет доступен после проверки

  51. SigmorSa

    Комментарий будет доступен после проверки

  52. ArmonOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  53. Josesix

    Комментарий будет доступен после проверки

  54. FrillockVit

    Комментарий будет доступен после проверки

  55. UrkrassNear

    Комментарий будет доступен после проверки

  56. Pedarka

    Комментарий будет доступен после проверки

  57. RuneHox

    Комментарий будет доступен после проверки

  58. Moffel

    Комментарий будет доступен после проверки

  59. Tuwasblem

    Комментарий будет доступен после проверки

  60. Kaelinhamy

    Комментарий будет доступен после проверки

  61. UrkrassNear

    Комментарий будет доступен после проверки

  62. BossKap

    Комментарий будет доступен после проверки

  63. BogirKr

    Комментарий будет доступен после проверки

  64. MerdarionOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  65. ZubenBuse

    Комментарий будет доступен после проверки

  66. RiordianFum

    Комментарий будет доступен после проверки

  67. VigoDody

    Комментарий будет доступен после проверки

  68. Josesix

    Комментарий будет доступен после проверки

  69. Moffel

    Комментарий будет доступен после проверки

  70. KillianBabs

    Комментарий будет доступен после проверки

  71. Einarbus

    Комментарий будет доступен после проверки

  72. Aldopn

    Комментарий будет доступен после проверки

  73. DenpokPync

    Комментарий будет доступен после проверки

  74. DenpokPync

    Комментарий будет доступен после проверки

  75. Kaleschon

    Комментарий будет доступен после проверки

  76. Bereklof

    Комментарий будет доступен после проверки

  77. PranckPit

    Комментарий будет доступен после проверки

  78. PranckPit

    Комментарий будет доступен после проверки

  79. Tuwasnoro

    Комментарий будет доступен после проверки

  80. BogirKr

    Комментарий будет доступен после проверки

  81. Arokkhmix

    Комментарий будет доступен после проверки

  82. FasimRice

    Комментарий будет доступен после проверки

  83. RasarusPax

    Комментарий будет доступен после проверки

  84. Josesn

    Комментарий будет доступен после проверки

  85. ZubenBuse

    Комментарий будет доступен после проверки

  86. Kaelinhamy

    Комментарий будет доступен после проверки

  87. RiordianFum

    Комментарий будет доступен после проверки

  88. AltusKn

    Комментарий будет доступен после проверки

  89. BossKap

    Комментарий будет доступен после проверки

  90. WilsonKab

    Комментарий будет доступен после проверки

  91. MerdarionOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  92. Kor-Shachfumb

    Комментарий будет доступен после проверки

  93. RamonBut

    Комментарий будет доступен после проверки

  94. Karlenraw

    Комментарий будет доступен после проверки

  95. ArokkhGal

    Комментарий будет доступен после проверки

  96. Arokkhmix

    Комментарий будет доступен после проверки

  97. AterasJex

    Комментарий будет доступен после проверки

  98. RamirezLek

    Комментарий будет доступен после проверки

  99. FasimRice

    Комментарий будет доступен после проверки

  100. Kor-Shachfumb

    Комментарий будет доступен после проверки

  101. PavelGals

    Комментарий будет доступен после проверки

  102. AltusKn

    Комментарий будет доступен после проверки

  103. Domenikpl

    Комментарий будет доступен после проверки

  104. DiegoBof

    Комментарий будет доступен после проверки

  105. RasarusPax

    Комментарий будет доступен после проверки

  106. KhabirGor

    Комментарий будет доступен после проверки

  107. RasulLefe

    Комментарий будет доступен после проверки

  108. Yespasbep

    Комментарий будет доступен после проверки

  109. WenzelFUG

    Комментарий будет доступен после проверки

  110. TjalfMurb

    Комментарий будет доступен после проверки

  111. HectorBuse

    Комментарий будет доступен после проверки

  112. LarsJet

    Комментарий будет доступен после проверки

  113. WenzelFUG

    Комментарий будет доступен после проверки

  114. GeorgTauh

    Комментарий будет доступен после проверки

  115. AterasJex

    Комментарий будет доступен после проверки

  116. RasulLefe

    Комментарий будет доступен после проверки

  117. HectorBuse

    Комментарий будет доступен после проверки

  118. ArokkhGal

    Комментарий будет доступен после проверки

  119. RamirezLek

    Комментарий будет доступен после проверки

  120. Domenikpl

    Комментарий будет доступен после проверки

  121. GeorgTauh

    Комментарий будет доступен после проверки

  122. Karlenraw

    Комментарий будет доступен после проверки

  123. WilsonKab

    Комментарий будет доступен после проверки

  124. Rakuspr

    Комментарий будет доступен после проверки

  125. PavelGals

    Комментарий будет доступен после проверки

  126. LarsJet

    Комментарий будет доступен после проверки

  127. DiegoBof

    Комментарий будет доступен после проверки

  128. TjalfMurb

    Комментарий будет доступен после проверки

  129. Yespasbep

    Комментарий будет доступен после проверки

  130. RamonBut

    Комментарий будет доступен после проверки

  131. KhabirGor

    Комментарий будет доступен после проверки

  132. IngvarOn

    Комментарий будет доступен после проверки

  133. Rakuspr

    Комментарий будет доступен после проверки

  134. PavelTync

    Комментарий будет доступен после проверки

  135. PavelTync

    Комментарий будет доступен после проверки

  136. Юлия

    Ведущая телевизионной программы Индустрия Здоровья Юлия Сапина предоставила ссылку на программу от 10.02.2016, в последнем сюжете комментарий Заместителя председателя комитета ГД по охране здоровья Дорофеева С. Б. на счет уже введенной аккредитации и пояснение, как эта схема в Новосибирской области работать будет. htt ps://www.youtube.com/watch?v=d83Oy2NQmj4 временная метка 12:06

Оставьте комментарий