Риски перехода с 1 января 2016 года к аккредитации врачей и медсестер для частных медицинских организаций exclusive

230

При проведении аккредитации в течение 5-ти лет в среднем в год данную процедуру необходимо будет пройти 130 000 врачам и 300 000 медсестрам — не многовато ли для уполномоченных центров?

Автор: Борисов Д.А., к.э.н., член Правления СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» (г.Москва)

В настоящее время одним из лицензионных требований является наличие врачей и медсестер, имеющих сертификат специалиста. Невыполнение лицензиатом данного требования является грубым нарушением (пп. д. п.4, п.5, п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства от 16.04.2012 №291). Грубое нарушение может повлечь административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток (ч.4 ст.14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).
До 01.01.2016 года право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, имеющие сертификат специалиста - п.1 ч.1 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее закон N 323-ФЗ).

С 01.01.2016 вступает в силу ст.69 закона N 323-ФЗ, согласно ч.1 которой - право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Вступление в силу данной нормы повлечет: 1) изменение Положения о лицензировании медицинской деятельности; 2) издание приказа об аккредитации. В настоящее время проекты нормативных актов об изменении положения о лицензировании медицинской деятельности и аккредитации специалистов отсутствуют.

В тоже время сертификаты специалиста, выданные до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока (ч.2 ст.100 закона N 323-ФЗ). Данная правовая неопределенность порождает следующие риски: 1) будут ли допущены к медицинской деятельности с 01.01.2016 специалисты, имеющие сертификат, срок действия которого не истек; 2) какова будет процедура аккредитации.

По имеющейся информации Минздрав России определил в качестве одного из основных направлений развития Национальной системы здравоохранения ведение обязательной аккредитации медицинских работников. Процедура аккредитации предполагает оценку профессионального портфолио; оценку профессиональных знаний (по результатам национального профессионального тестирования); оценку профессиональных компетенций в условиях симуляционно-аттестационного центра.

Председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, чл.-корр. РАН Петр Глыбочко и руководители Минздрава РФ в лице первого заместителя министра здравоохранения России Игоря Каграманяна и директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Татьяны Семеновой дали разъяснения: вся первичная аккредитация специалистов (выпускники) с 2016 г. остается за всеми 46 профильными вузами системы МЗ; вторичная аккредитация (действующие специалисты) будет проводиться уполномоченными центрами поэтапно и в течение 5-ти лет с постепенной заменой действующих сертификатов.

Общее руководство будет возложено на Национальный центр аккредитации, методологическое сопровождение на экспертно-методические центры, также в структуру системы аккредитации войдут 12 окружных центров аккредитации.

Игорь Каграманян рассказал, что головная роль в системе аккредитации отводится Национальному центру, создаваемому на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Часть вузов системы Минздрава станут базовыми окружными центрами аккредитации. Задача ближайшего времени – определиться с количеством специальностей (или их групп), подлежащих аккредитации.

Существенным обстоятельством является то, что предположительно аккредитация будет проводится уполномоченными центрами - вузами системы Минздрава. Поскольку аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования (ч.3 ст.69 закона N 323-ФЗ), а уполномоченные вузы сами проводят обучение по программам дополнительного профессионального образования (ДПО), то у них возникнет незаконное конкурентное преимущество перед иными организациями ДПО, лишенными такого права.

В настоящее время в соответствии с п.3 приложения 1 к Приказу Минздрава России от 29.11.2012 N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» сертификат выдается образовательными или научными организациями в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности, то есть все образовательные организации независимо от формы собственности, типа или ведомственной принадлежности находятся в равных условиях.

Касаясь истории преодоления административных барьеров в сфере образования врачей, необходимо отметить, что до 2011 года государственная аккредитация образовательных организаций в части программ дополнительного профессионального образования (ДПО) проводилась незаконно, поскольку отсутствовали Федеральные государственные требования к программам, в частности в сфере медицины. Утверждение требований было возложено на Министерство образования, при этом отраслевые министерства, в т. ч. Минздравсоцразвития, не предприняли необходимых действий, что привело к отсутствию единых требований к образованию врачей.

После изменения законодательства об образовании с 1 января 2011 года органы, ответственные за аккредитацию, перестали ее осуществлять в отношении организаций ДПО, ссылаясь на отсутствие требований к программам. При этом сохранялась действующая аккредитация и продлевалась аккредитация ВУЗов, на том основании, что для высшего образования существуют государственные образовательные стандарты. Рособранадзор занял позицию, согласно которой ВУЗы имеют право выдавать документы государственного образца о дополнительном профессиональном образовании на основании аккредитации программ высшего образования. Такая ситуация поставила образовательные организации в неравные условия, тем более, что приказом Минздравсоцразвития №705н признавались документы исключительно государственного образца.

ФАС вынесла предписание Рособрнадзору внести изменения во все действующие свидетельства о государственной аккредитации ВУЗов, исключив из них дополнительное профессиональное образование. В результате ряда судебных разбирательств в 2011-2012гг. между Рособрнадзором и ФАСом с участием экспертов Национального союза в новом законе об образовании, принятом в 2013 году, норма о государственной аккредитации программ ДПО была исключена. Кроме того в связи с приказом №705н ФАС приняла решение в отношении Минздрава России, установив наличие нарушения Закона о защите конкуренции. Минздрав России согласился с позицией ФАС и отменил приказ №705н, содержавший дискриминационное требование о признании документов лишь государственного образца, для выдачи которых требовалась аккредитация, приняв новый приказ от 3 августа 2012 г. N 66н.

История с медицинским образованием имела продолжение в 2013 году. Минздрав издал приказ №982н О выдаче сертификата специалиста медработникам, который вступил в силу 29 марта 2013 года. Согласно приказу, сертификаты специалиста могли выдавать только государственные образовательные учреждения. При этом для допуска к экзамену требовалось представить документы о ДПО (повышение квалификации, переподготовка) исключительно государственного образца, для чего необходима аккредитация. В апреле 2013 года экспертами Национального союза было подготовлено заключение по результатам проведения антикоррупционной экспертизы данного приказа. В августе 2013 года Минздравом в него были внесены изменения, согласно которым, негосударственные образовательные организации, имеющие лицензию, получили право выдавать сертификаты специалиста, документы государственного образца более не требуются.

Еще раз подчеркнем, что в первоначальной редакции приказа №982н право выдачи сертификата предоставлялось только государственным образовательным или научным организациям. Данная дискриминационная норма была исключена после проведения антикоррупционной экспертизы экспертами Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения и возбуждения ФАСом дела о нарушении антимонопольного законодательства в отношении Минздрава. Подобная ситуация может повториться, приведя к более пагубными последствиями.

В настоящее время в РФ около 650 000 врачей и 1 500 000 среднего медицинского персонала. Даже при проведении аттестации поэтапно в течение 5-ти лет с постепенной заменой действующих сертификатов в среднем в год данную процедуру необходимо будет пройти 130 000 врачам и 300 000 медсестрам — не многовато ли для уполномоченных центров?

С другой стороны такой подход в условиях экономического кризиса приведет к дополнительным значительным расходам для работодателей. В соответствии с абз.4 ст.196 Трудового кодекса работодатель обязан проводить дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Работникам, проходящим подготовку, работодатель должен создавать необходимые условия для совмещения работы с получением образования, предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством.
В соответствии со ст.187 ТК при направлении работодателем работника на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы за ним сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата по основному месту работы. Работникам, направляемым на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки.

Таким образом, компенсации предусмотрены в случае прохождения дополнительного образования, к которому собственно аккредитация не относится. Следовательно, работодатель будет вынужден выбрать для своих сотрудников прохождение ДПО в уполномоченном вузе, возможно расположенном в другом городе, с последующей аккредитацией для отнесения расходов на себестоимость. При этом сами расходы значительно вырастут из-за отрыва сотрудника от работы, сохранения места работы (должности) и средней заработной платы, оплаты проезда и проживания по сравнению с прохождением обучения и аккредитации, совмещенных с работой.

Вызывает настороженность высказывание первого заместителя министра здравоохранения Игоря Каграманяна о том, что задачей ближайшего времени является определение количества специальностей (или их групп), подлежащих аккредитации.

Пунктом 2 приказа №982н предусмотрено, что сертификат выдается по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 г. N 210н. Аккредитация в рамках одного свидетельства нескольких специальностей навряд ли возможна, поэтому скорее всего речь идет о дальнейшем дроблении допуска к выполнению отдельных работ врачами. Например, аккредитация по акушерству и отдельно по гинекологии. Пагубность таких барьеров очевидна — врачам связывают, если не сказать выкручивают, руки при оказании помощи пациентам, поскольку допуск тесно связан с лицензированием. Непонимание последствий во всей их взаимосвязи, неумение их прогнозировать, а подчас просто близорукость, является фирменным стилем Минздрава.

В связи с вышеизложенным необходимо:
1. Внести изменения в Положение о лицензировании в части лицензионных требований - наличие врачей и медсестер, имеющих сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации. Оба документа должны в равной степени предоставлять допуск к медицинской деятельности.

2. Сохранить преемственность процедуры допуска врачей к деятельности в части: 1) наделения правом аккредитации всех образовательных организаций, имеющих соответствующую лицензию; 2) аккредитации специалистов в соответствии с Номенклатурой специальностей без дальнейшего дробления допуска по отдельным услугам.

3. Обеспечить единообразие процесса оценки знаний не за счет ограничения субъектов, проводящих оценку, а с помощь разработки стандарта оценки, включающего общедоступную систему детализированных тестов, прошедших публичное обсуждение в профессиональном сообществе, по всей номенклатуре медицинских специальностей специалистов с высшим и средним образованием.

 

Борисов Дмитрий Александрович - кандидат экономических наук, Председатель правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии "Реднор" (г.Москва)

Обсуждение

  1. Curtisrow

    Комментарий будет доступен после проверки

  2. Merdarioncok

    Комментарий будет доступен после проверки

  3. InogKek

    Комментарий будет доступен после проверки

  4. IngvarJeve

    Комментарий будет доступен после проверки

  5. ZakoshRed

    Комментарий будет доступен после проверки

  6. AchmedJene

    Комментарий будет доступен после проверки

  7. MarusOa

    Комментарий будет доступен после проверки

  8. AbeKn

    Комментарий будет доступен после проверки

  9. Ashtonst

    Комментарий будет доступен после проверки

  10. Hassanliet

    Комментарий будет доступен после проверки

  11. Cronosatok

    Комментарий будет доступен после проверки

  12. WilsonOi

    Комментарий будет доступен после проверки

  13. Thordirdem

    Комментарий будет доступен после проверки

  14. VarekNild

    Комментарий будет доступен после проверки

  15. Fadirow

    Комментарий будет доступен после проверки

  16. DeckardSa

    Комментарий будет доступен после проверки

  17. Philbutt

    Комментарий будет доступен после проверки

  18. Vakcob

    Комментарий будет доступен после проверки

  19. JerekSl

    Комментарий будет доступен после проверки

  20. NorrisSa

    Комментарий будет доступен после проверки

  21. HernandoBith

    Комментарий будет доступен после проверки

  22. RetoKr

    Комментарий будет доступен после проверки

  23. WilsonTof

    Комментарий будет доступен после проверки

  24. FasimCone

    Комментарий будет доступен после проверки

  25. Giacomoseep

    Комментарий будет доступен после проверки

  26. NingalMa

    Комментарий будет доступен после проверки

  27. MaksKag

    Комментарий будет доступен после проверки

  28. Vakcob

    Комментарий будет доступен после проверки

  29. Ingvarpn

    Комментарий будет доступен после проверки

  30. NorrisSa

    Комментарий будет доступен после проверки

  31. Kerthrab

    Комментарий будет доступен после проверки

  32. HernandoBith

    Комментарий будет доступен после проверки

  33. RiordianMace

    Комментарий будет доступен после проверки

  34. JerekSl

    Комментарий будет доступен после проверки

  35. Zakoshduef

    Комментарий будет доступен после проверки

  36. Fadirow

    Комментарий будет доступен после проверки

  37. FasimCone

    Комментарий будет доступен после проверки

  38. DolokJavy

    Комментарий будет доступен после проверки

  39. DeckardEr

    Комментарий будет доступен после проверки

  40. Benitotoro

    Комментарий будет доступен после проверки

  41. Yespashict

    Комментарий будет доступен после проверки

  42. ThorusHob

    Комментарий будет доступен после проверки

  43. Vascost

    Комментарий будет доступен после проверки

  44. Larestoor

    Комментарий будет доступен после проверки

  45. Zakoshduef

    Комментарий будет доступен после проверки

  46. Ingvarpn

    Комментарий будет доступен после проверки

  47. FalkKl

    Комментарий будет доступен после проверки

  48. Diegokip

    Комментарий будет доступен после проверки

  49. RakusMurn

    Комментарий будет доступен после проверки

  50. SinikarDug

    Комментарий будет доступен после проверки

  51. Delazarking

    Комментарий будет доступен после проверки

  52. Yespashict

    Комментарий будет доступен после проверки

  53. NefariusSova

    Комментарий будет доступен после проверки

  54. Diegokip

    Комментарий будет доступен после проверки

  55. Kulakmump

    Комментарий будет доступен после проверки

  56. FalkKl

    Комментарий будет доступен после проверки

  57. Benitotoro

    Комментарий будет доступен после проверки

  58. JulioPl

    Комментарий будет доступен после проверки

  59. ThorusHob

    Комментарий будет доступен после проверки

  60. UmulMr

    Комментарий будет доступен после проверки

  61. DolokJavy

    Комментарий будет доступен после проверки

  62. Vascost

    Комментарий будет доступен после проверки

  63. CopperSelt

    Комментарий будет доступен после проверки

  64. CopperSelt

    Комментарий будет доступен после проверки

  65. NefariusSova

    Комментарий будет доступен после проверки

  66. Haukerak

    Комментарий будет доступен после проверки

  67. HjaltePa

    Комментарий будет доступен после проверки

  68. TreslottKi

    Комментарий будет доступен после проверки

  69. HassanEn

    Комментарий будет доступен после проверки

  70. Benkt

    Комментарий будет доступен после проверки

  71. KeldronOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  72. GarikPi

    Комментарий будет доступен после проверки

  73. DerekPari

    Комментарий будет доступен после проверки

  74. Delazarking

    Комментарий будет доступен после проверки

  75. MuntasirLync

    Комментарий будет доступен после проверки

  76. TangachNuh

    Комментарий будет доступен после проверки

  77. HjaltePa

    Комментарий будет доступен после проверки

  78. Kaelinnus

    Комментарий будет доступен после проверки

  79. Haukerak

    Комментарий будет доступен после проверки

  80. GarikPi

    Комментарий будет доступен после проверки

  81. StevePa

    Комментарий будет доступен после проверки

  82. UmulOl

    Комментарий будет доступен после проверки

  83. MuntasirLync

    Комментарий будет доступен после проверки

  84. TreslottKi

    Комментарий будет доступен после проверки

  85. KeldronOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  86. HassanEn

    Комментарий будет доступен после проверки

  87. LukjanPl

    Комментарий будет доступен после проверки

  88. DanGype

    Комментарий будет доступен после проверки

  89. RakusChed

    Комментарий будет доступен после проверки

  90. DerekPari

    Комментарий будет доступен после проверки

  91. Nemroken

    Комментарий будет доступен после проверки

  92. Georgol

    Комментарий будет доступен после проверки

  93. Aidanton

    Комментарий будет доступен после проверки

  94. Yorikjet

    Комментарий будет доступен после проверки

  95. Agenakvef

    Комментарий будет доступен после проверки

  96. Rasarusfam

    Комментарий будет доступен после проверки

  97. Hansonceri

    Комментарий будет доступен после проверки

  98. MarusMype

    Комментарий будет доступен после проверки

  99. Hectorden

    Комментарий будет доступен после проверки

  100. Narkammew

    Комментарий будет доступен после проверки

  101. GambalFer

    Комментарий будет доступен после проверки

  102. Georgnep

    Комментарий будет доступен после проверки

  103. Cronosea

    Комментарий будет доступен после проверки

  104. Rasarusfam

    Комментарий будет доступен после проверки

  105. Nemroken

    Комментарий будет доступен после проверки

  106. GambalFer

    Комментарий будет доступен после проверки

  107. MarusMype

    Комментарий будет доступен после проверки

  108. Yorikjet

    Комментарий будет доступен после проверки

  109. Agenakvef

    Комментарий будет доступен после проверки

  110. Narkammew

    Комментарий будет доступен после проверки

  111. StevePa

    Комментарий будет доступен после проверки

  112. Georgnep

    Комментарий будет доступен после проверки

  113. Cronosea

    Комментарий будет доступен после проверки

  114. Aidanton

    Комментарий будет доступен после проверки

  115. Grimbollkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  116. Hansonceri

    Комментарий будет доступен после проверки

  117. Hectorden

    Комментарий будет доступен после проверки

  118. Xardaspr

    Комментарий будет доступен после проверки

  119. Moffml

    Комментарий будет доступен после проверки

  120. JoshMi

    Комментарий будет доступен после проверки

  121. Charleskt

    Комментарий будет доступен после проверки

  122. Mine-BossEi

    Комментарий будет доступен после проверки

  123. HarekWer

    Комментарий будет доступен после проверки

  124. Inoghor

    Комментарий будет доступен после проверки

  125. Toporksab

    Комментарий будет доступен после проверки

  126. Tipplerkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  127. Kulaksa

    Комментарий будет доступен после проверки

  128. Wenzelkn

    Комментарий будет доступен после проверки

  129. HamlarOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  130. GembakLync

    Комментарий будет доступен после проверки

  131. TempeckUNOP

    Комментарий будет доступен после проверки

  132. Kulaksa

    Комментарий будет доступен после проверки

  133. Toporksab

    Комментарий будет доступен после проверки

  134. GembakLync

    Комментарий будет доступен после проверки

  135. TempeckUNOP

    Комментарий будет доступен после проверки

  136. Tipplerkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  137. Wenzelkn

    Комментарий будет доступен после проверки

  138. LukjanHith

    Комментарий будет доступен после проверки

  139. HamlarOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  140. Charleskt

    Комментарий будет доступен после проверки

  141. Mine-BossEi

    Комментарий будет доступен после проверки

  142. Moffml

    Комментарий будет доступен после проверки

  143. HarekWer

    Комментарий будет доступен после проверки

  144. JoshMi

    Комментарий будет доступен после проверки

  145. Xardaspr

    Комментарий будет доступен после проверки

  146. Inoghor

    Комментарий будет доступен после проверки

  147. NasibEn

    Комментарий будет доступен после проверки

  148. RiordianTat

    Комментарий будет доступен после проверки

  149. DaroEt

    Комментарий будет доступен после проверки

  150. Pyranea

    Комментарий будет доступен после проверки

  151. GembakVelL

    Комментарий будет доступен после проверки

  152. MamukBife

    Комментарий будет доступен после проверки

  153. Deckardpah

    Комментарий будет доступен после проверки

  154. VakDob

    Комментарий будет доступен после проверки

  155. Osmundmync

    Комментарий будет доступен после проверки

  156. Resselpi

    Комментарий будет доступен после проверки

  157. SteveKl

    Комментарий будет доступен после проверки

  158. Quadirhoca

    Комментарий будет доступен после проверки

  159. MarloSn

    Комментарий будет доступен после проверки

  160. GelfordHall

    Комментарий будет доступен после проверки

  161. SteveKl

    Комментарий будет доступен после проверки

  162. Osmundmync

    Комментарий будет доступен после проверки

  163. DaroEt

    Комментарий будет доступен после проверки

  164. MamukBife

    Комментарий будет доступен после проверки

  165. GembakVelL

    Комментарий будет доступен после проверки

  166. GelfordHall

    Комментарий будет доступен после проверки

  167. VakDob

    Комментарий будет доступен после проверки

  168. LaresSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  169. Deckardpah

    Комментарий будет доступен после проверки

  170. NasibEn

    Комментарий будет доступен после проверки

  171. Quadirhoca

    Комментарий будет доступен после проверки

  172. Spikeml

    Комментарий будет доступен после проверки

  173. Pyranea

    Комментарий будет доступен после проверки

  174. RiordianTat

    Комментарий будет доступен после проверки

  175. MarloSn

    Комментарий будет доступен после проверки

  176. Suruskr

    Комментарий будет доступен после проверки

  177. RedgeOn

    Комментарий будет доступен после проверки

  178. MasonSem

    Комментарий будет доступен после проверки

  179. PeraturOt

    Комментарий будет доступен после проверки

  180. Ineshon

    Комментарий будет доступен после проверки

  181. AidanFup

    Комментарий будет доступен после проверки

  182. VatrasEvem

    Комментарий будет доступен после проверки

  183. Volkarpi

    Комментарий будет доступен после проверки

  184. JornCug

    Комментарий будет доступен после проверки

  185. Roycon

    Комментарий будет доступен после проверки

  186. InesDefs

    Комментарий будет доступен после проверки

  187. Silviojib

    Комментарий будет доступен после проверки

  188. Rfpwb339l

    Комментарий будет доступен после проверки

  189. Aidanka

    Комментарий будет доступен после проверки

  190. GunockPub

    Комментарий будет доступен после проверки

  191. Hansonjah

    Комментарий будет доступен после проверки

  192. RasulPi

    Комментарий будет доступен после проверки

  193. TufailOi

    Комментарий будет доступен после проверки

  194. Tipplerdold

    Комментарий будет доступен после проверки

  195. TuwasSot

    Комментарий будет доступен после проверки

  196. Silviovep

    Комментарий будет доступен после проверки

  197. GunockOl

    Комментарий будет доступен после проверки

  198. CarlosBob

    Комментарий будет доступен после проверки

  199. MariusDit

    Комментарий будет доступен после проверки

  200. Barrackdoca

    Комментарий будет доступен после проверки

  201. FlintVep

    Комментарий будет доступен после проверки

  202. Georgcap

    Комментарий будет доступен после проверки

  203. SanuyemOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  204. CarlosBob

    Комментарий будет доступен после проверки

  205. SivertNugs

    Комментарий будет доступен после проверки

  206. RiordianSag

    Комментарий будет доступен после проверки

  207. Falkbat

    Комментарий будет доступен после проверки

  208. RiordianSag

    Комментарий будет доступен после проверки

  209. Georgcap

    Комментарий будет доступен после проверки

  210. SivertNugs

    Комментарий будет доступен после проверки

  211. GunockOl

    Комментарий будет доступен после проверки

  212. CarlosBob

    Комментарий будет доступен после проверки

  213. TuwasSot

    Комментарий будет доступен после проверки

  214. FlintVep

    Комментарий будет доступен после проверки

  215. CarlosBob

    Комментарий будет доступен после проверки

  216. SanuyemOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  217. Barrackdoca

    Комментарий будет доступен после проверки

  218. JoshSano

    Комментарий будет доступен после проверки

  219. Kenton

    Комментарий будет доступен после проверки

  220. ColePa

    Комментарий будет доступен после проверки

  221. Varekka

    Комментарий будет доступен после проверки

  222. JornCug

    Комментарий будет доступен после проверки

  223. DargothKeds

    Комментарий будет доступен после проверки

  224. Thorekhek

    Комментарий будет доступен после проверки

  225. IomarDal

    Комментарий будет доступен после проверки

  226. Giorestabe

    Комментарий будет доступен после проверки

  227. Eusebiorege

    Комментарий будет доступен после проверки

  228. Fordblem

    Комментарий будет доступен после проверки

  229. KamakVex

    Комментарий будет доступен после проверки

  230. Юлия

    Ведущая телевизионной программы Индустрия Здоровья Юлия Сапина предоставила ссылку на программу от 10.02.2016, в последнем сюжете комментарий Заместителя председателя комитета ГД по охране здоровья Дорофеева С. Б. на счет уже введенной аккредитации и пояснение, как эта схема в Новосибирской области работать будет. htt ps://www.youtube.com/watch?v=d83Oy2NQmj4 временная метка 12:06

Оставьте комментарий