Риски перехода с 1 января 2016 года к аккредитации врачей и медсестер для частных медицинских организаций exclusive

444

При проведении аккредитации в течение 5-ти лет в среднем в год данную процедуру необходимо будет пройти 130 000 врачам и 300 000 медсестрам — не многовато ли для уполномоченных центров?

Автор: Борисов Д.А., к.э.н., член Правления СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» (г.Москва)

В настоящее время одним из лицензионных требований является наличие врачей и медсестер, имеющих сертификат специалиста. Невыполнение лицензиатом данного требования является грубым нарушением (пп. д. п.4, п.5, п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства от 16.04.2012 №291). Грубое нарушение может повлечь административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток (ч.4 ст.14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).
До 01.01.2016 года право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, имеющие сертификат специалиста - п.1 ч.1 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее закон N 323-ФЗ).

С 01.01.2016 вступает в силу ст.69 закона N 323-ФЗ, согласно ч.1 которой - право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Вступление в силу данной нормы повлечет: 1) изменение Положения о лицензировании медицинской деятельности; 2) издание приказа об аккредитации. В настоящее время проекты нормативных актов об изменении положения о лицензировании медицинской деятельности и аккредитации специалистов отсутствуют.

В тоже время сертификаты специалиста, выданные до 01.01.2016, действуют до истечения указанного в них срока (ч.2 ст.100 закона N 323-ФЗ). Данная правовая неопределенность порождает следующие риски: 1) будут ли допущены к медицинской деятельности с 01.01.2016 специалисты, имеющие сертификат, срок действия которого не истек; 2) какова будет процедура аккредитации.

По имеющейся информации Минздрав России определил в качестве одного из основных направлений развития Национальной системы здравоохранения ведение обязательной аккредитации медицинских работников. Процедура аккредитации предполагает оценку профессионального портфолио; оценку профессиональных знаний (по результатам национального профессионального тестирования); оценку профессиональных компетенций в условиях симуляционно-аттестационного центра.

Председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, чл.-корр. РАН Петр Глыбочко и руководители Минздрава РФ в лице первого заместителя министра здравоохранения России Игоря Каграманяна и директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Татьяны Семеновой дали разъяснения: вся первичная аккредитация специалистов (выпускники) с 2016 г. остается за всеми 46 профильными вузами системы МЗ; вторичная аккредитация (действующие специалисты) будет проводиться уполномоченными центрами поэтапно и в течение 5-ти лет с постепенной заменой действующих сертификатов.

Общее руководство будет возложено на Национальный центр аккредитации, методологическое сопровождение на экспертно-методические центры, также в структуру системы аккредитации войдут 12 окружных центров аккредитации.

Игорь Каграманян рассказал, что головная роль в системе аккредитации отводится Национальному центру, создаваемому на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Часть вузов системы Минздрава станут базовыми окружными центрами аккредитации. Задача ближайшего времени – определиться с количеством специальностей (или их групп), подлежащих аккредитации.

Существенным обстоятельством является то, что предположительно аккредитация будет проводится уполномоченными центрами - вузами системы Минздрава. Поскольку аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования (ч.3 ст.69 закона N 323-ФЗ), а уполномоченные вузы сами проводят обучение по программам дополнительного профессионального образования (ДПО), то у них возникнет незаконное конкурентное преимущество перед иными организациями ДПО, лишенными такого права.

В настоящее время в соответствии с п.3 приложения 1 к Приказу Минздрава России от 29.11.2012 N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» сертификат выдается образовательными или научными организациями в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности, то есть все образовательные организации независимо от формы собственности, типа или ведомственной принадлежности находятся в равных условиях.

Касаясь истории преодоления административных барьеров в сфере образования врачей, необходимо отметить, что до 2011 года государственная аккредитация образовательных организаций в части программ дополнительного профессионального образования (ДПО) проводилась незаконно, поскольку отсутствовали Федеральные государственные требования к программам, в частности в сфере медицины. Утверждение требований было возложено на Министерство образования, при этом отраслевые министерства, в т. ч. Минздравсоцразвития, не предприняли необходимых действий, что привело к отсутствию единых требований к образованию врачей.

После изменения законодательства об образовании с 1 января 2011 года органы, ответственные за аккредитацию, перестали ее осуществлять в отношении организаций ДПО, ссылаясь на отсутствие требований к программам. При этом сохранялась действующая аккредитация и продлевалась аккредитация ВУЗов, на том основании, что для высшего образования существуют государственные образовательные стандарты. Рособранадзор занял позицию, согласно которой ВУЗы имеют право выдавать документы государственного образца о дополнительном профессиональном образовании на основании аккредитации программ высшего образования. Такая ситуация поставила образовательные организации в неравные условия, тем более, что приказом Минздравсоцразвития №705н признавались документы исключительно государственного образца.

ФАС вынесла предписание Рособрнадзору внести изменения во все действующие свидетельства о государственной аккредитации ВУЗов, исключив из них дополнительное профессиональное образование. В результате ряда судебных разбирательств в 2011-2012гг. между Рособрнадзором и ФАСом с участием экспертов Национального союза в новом законе об образовании, принятом в 2013 году, норма о государственной аккредитации программ ДПО была исключена. Кроме того в связи с приказом №705н ФАС приняла решение в отношении Минздрава России, установив наличие нарушения Закона о защите конкуренции. Минздрав России согласился с позицией ФАС и отменил приказ №705н, содержавший дискриминационное требование о признании документов лишь государственного образца, для выдачи которых требовалась аккредитация, приняв новый приказ от 3 августа 2012 г. N 66н.

История с медицинским образованием имела продолжение в 2013 году. Минздрав издал приказ №982н О выдаче сертификата специалиста медработникам, который вступил в силу 29 марта 2013 года. Согласно приказу, сертификаты специалиста могли выдавать только государственные образовательные учреждения. При этом для допуска к экзамену требовалось представить документы о ДПО (повышение квалификации, переподготовка) исключительно государственного образца, для чего необходима аккредитация. В апреле 2013 года экспертами Национального союза было подготовлено заключение по результатам проведения антикоррупционной экспертизы данного приказа. В августе 2013 года Минздравом в него были внесены изменения, согласно которым, негосударственные образовательные организации, имеющие лицензию, получили право выдавать сертификаты специалиста, документы государственного образца более не требуются.

Еще раз подчеркнем, что в первоначальной редакции приказа №982н право выдачи сертификата предоставлялось только государственным образовательным или научным организациям. Данная дискриминационная норма была исключена после проведения антикоррупционной экспертизы экспертами Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения и возбуждения ФАСом дела о нарушении антимонопольного законодательства в отношении Минздрава. Подобная ситуация может повториться, приведя к более пагубными последствиями.

В настоящее время в РФ около 650 000 врачей и 1 500 000 среднего медицинского персонала. Даже при проведении аттестации поэтапно в течение 5-ти лет с постепенной заменой действующих сертификатов в среднем в год данную процедуру необходимо будет пройти 130 000 врачам и 300 000 медсестрам — не многовато ли для уполномоченных центров?

С другой стороны такой подход в условиях экономического кризиса приведет к дополнительным значительным расходам для работодателей. В соответствии с абз.4 ст.196 Трудового кодекса работодатель обязан проводить дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Работникам, проходящим подготовку, работодатель должен создавать необходимые условия для совмещения работы с получением образования, предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством.
В соответствии со ст.187 ТК при направлении работодателем работника на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы за ним сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата по основному месту работы. Работникам, направляемым на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки.

Таким образом, компенсации предусмотрены в случае прохождения дополнительного образования, к которому собственно аккредитация не относится. Следовательно, работодатель будет вынужден выбрать для своих сотрудников прохождение ДПО в уполномоченном вузе, возможно расположенном в другом городе, с последующей аккредитацией для отнесения расходов на себестоимость. При этом сами расходы значительно вырастут из-за отрыва сотрудника от работы, сохранения места работы (должности) и средней заработной платы, оплаты проезда и проживания по сравнению с прохождением обучения и аккредитации, совмещенных с работой.

Вызывает настороженность высказывание первого заместителя министра здравоохранения Игоря Каграманяна о том, что задачей ближайшего времени является определение количества специальностей (или их групп), подлежащих аккредитации.

Пунктом 2 приказа №982н предусмотрено, что сертификат выдается по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 г. N 210н. Аккредитация в рамках одного свидетельства нескольких специальностей навряд ли возможна, поэтому скорее всего речь идет о дальнейшем дроблении допуска к выполнению отдельных работ врачами. Например, аккредитация по акушерству и отдельно по гинекологии. Пагубность таких барьеров очевидна — врачам связывают, если не сказать выкручивают, руки при оказании помощи пациентам, поскольку допуск тесно связан с лицензированием. Непонимание последствий во всей их взаимосвязи, неумение их прогнозировать, а подчас просто близорукость, является фирменным стилем Минздрава.

В связи с вышеизложенным необходимо:
1. Внести изменения в Положение о лицензировании в части лицензионных требований - наличие врачей и медсестер, имеющих сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации. Оба документа должны в равной степени предоставлять допуск к медицинской деятельности.

2. Сохранить преемственность процедуры допуска врачей к деятельности в части: 1) наделения правом аккредитации всех образовательных организаций, имеющих соответствующую лицензию; 2) аккредитации специалистов в соответствии с Номенклатурой специальностей без дальнейшего дробления допуска по отдельным услугам.

3. Обеспечить единообразие процесса оценки знаний не за счет ограничения субъектов, проводящих оценку, а с помощь разработки стандарта оценки, включающего общедоступную систему детализированных тестов, прошедших публичное обсуждение в профессиональном сообществе, по всей номенклатуре медицинских специальностей специалистов с высшим и средним образованием.

 

Борисов Дмитрий Александрович - кандидат экономических наук, член правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии "Реднор" (г.Москва)

Обсуждение

  1. Travisnex

    Комментарий будет доступен после проверки

  2. Charleswhava

    Комментарий будет доступен после проверки

  3. Donaldlat

    Комментарий будет доступен после проверки

  4. CalvinAidex

    Комментарий будет доступен после проверки

  5. BrianWorie

    Комментарий будет доступен после проверки

  6. Brianfus

    Комментарий будет доступен после проверки

  7. Travisnex

    Комментарий будет доступен после проверки

  8. Alfredocef

    Комментарий будет доступен после проверки

  9. Lancerax

    Комментарий будет доступен после проверки

  10. Vincentnaife

    Комментарий будет доступен после проверки

  11. ATyncasync

    Комментарий будет доступен после проверки

  12. jackBaw

    Комментарий будет доступен после проверки

  13. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  14. brighton-pharmacy

    Комментарий будет доступен после проверки

  15. StevenDow

    Комментарий будет доступен после проверки

  16. TommyNig

    Комментарий будет доступен после проверки

  17. heart-problems-and-erectile-dysfunction

    Комментарий будет доступен после проверки

  18. SeyMt

    Комментарий будет доступен после проверки

  19. RobertAssiz

    Комментарий будет доступен после проверки

  20. Curtisadder

    Комментарий будет доступен после проверки

  21. AJaneumb

    Комментарий будет доступен после проверки

  22. female-erectile-dysfunction

    Комментарий будет доступен после проверки

  23. JoshuaRIZ

    Комментарий будет доступен после проверки

  24. Ronaldabupe

    Комментарий будет доступен после проверки

  25. what-time-does-walmart-pharmacy-open-on-sunday

    Комментарий будет доступен после проверки

  26. KevinAuton

    Комментарий будет доступен после проверки

  27. Patricknon

    Комментарий будет доступен после проверки

  28. MarioQuort

    Комментарий будет доступен после проверки

  29. RonaldDug

    Комментарий будет доступен после проверки

  30. ATyncasync

    Комментарий будет доступен после проверки

  31. Davidpurse

    Комментарий будет доступен после проверки

  32. Leslieanoda

    Комментарий будет доступен после проверки

  33. Steventherb

    Комментарий будет доступен после проверки

  34. cialis-australia-online

    Комментарий будет доступен после проверки

  35. free-sample-of-viagra-or-cialis

    Комментарий будет доступен после проверки

  36. shoprite-pharmacy-hours

    Комментарий будет доступен после проверки

  37. RogelioPlors

    Комментарий будет доступен после проверки

  38. RichardNar

    Комментарий будет доступен после проверки

  39. Michaelneuct

    Комментарий будет доступен после проверки

  40. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  41. cialis-36-hour-dosage

    Комментарий будет доступен после проверки

  42. Leroyalels

    Комментарий будет доступен после проверки

  43. RodneyMoora

    Комментарий будет доступен после проверки

  44. RobertHEP

    Комментарий будет доступен после проверки

  45. Martinjab

    Комментарий будет доступен после проверки

  46. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  47. tesco-viagra

    Комментарий будет доступен после проверки

  48. Robertthamy

    Комментарий будет доступен после проверки

  49. ATyncasync

    Комментарий будет доступен после проверки

  50. online-pharmacy-viagra

    Комментарий будет доступен после проверки

  51. what-is-the-opposite-of-erectile-dysfunction

    Комментарий будет доступен после проверки

  52. common-side-effects-viagra

    Комментарий будет доступен после проверки

  53. Travisnex

    Комментарий будет доступен после проверки

  54. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  55. Lutherfrefs

    Комментарий будет доступен после проверки

  56. cialis-canada-no-prescription

    Комментарий будет доступен после проверки

  57. DanielHix

    Комментарий будет доступен после проверки

  58. best-cialis-online-pharmacy

    Комментарий будет доступен после проверки

  59. CharlesRat

    Комментарий будет доступен после проверки

  60. walmart-pharmacy-lebanon-pa

    Комментарий будет доступен после проверки

  61. ATyncasync

    Комментарий будет доступен после проверки

  62. AnthonyAmani

    Комментарий будет доступен после проверки

  63. Louistoona

    Комментарий будет доступен после проверки

  64. Victorsoits

    Комментарий будет доступен после проверки

  65. jackBaw

    Комментарий будет доступен после проверки

  66. Lareskn

    Комментарий будет доступен после проверки

  67. JoaquinOmics

    Комментарий будет доступен после проверки

  68. BradleyweD

    Комментарий будет доступен после проверки

  69. Chenoret

    Комментарий будет доступен после проверки

  70. GrompelMr

    Комментарий будет доступен после проверки

  71. Lucama

    Комментарий будет доступен после проверки

  72. RuneDub

    Комментарий будет доступен после проверки

  73. AsaruNuH

    Комментарий будет доступен после проверки

  74. RonnieHed

    Комментарий будет доступен после проверки

  75. Konradmn

    Комментарий будет доступен после проверки

  76. FinleySa

    Комментарий будет доступен после проверки

  77. CampaTogs

    Комментарий будет доступен после проверки

  78. Inesnip

    Комментарий будет доступен после проверки

  79. HarekWef

    Комментарий будет доступен после проверки

  80. Yugultync

    Комментарий будет доступен после проверки

  81. Sergiohig

    Комментарий будет доступен после проверки

  82. PeerGorn

    Комментарий будет доступен после проверки

  83. KasimMr

    Комментарий будет доступен после проверки

  84. LeifGof

    Комментарий будет доступен после проверки

  85. Wesleynap

    Комментарий будет доступен после проверки

  86. DavidGeorm

    Комментарий будет доступен после проверки

  87. HarekBozy

    Комментарий будет доступен после проверки

  88. TylerTag

    Комментарий будет доступен после проверки

  89. EsielRimi

    Комментарий будет доступен после проверки

  90. Leifkall

    Комментарий будет доступен после проверки

  91. Masilcah

    Комментарий будет доступен после проверки

  92. GiacomoCal

    Комментарий будет доступен после проверки

  93. Silvioot

    Комментарий будет доступен после проверки

  94. Tukashhes

    Комментарий будет доступен после проверки

  95. Ugoidom

    Комментарий будет доступен после проверки

  96. NingalDob

    Комментарий будет доступен после проверки

  97. Silviokn

    Комментарий будет доступен после проверки

  98. Larsonzef

    Комментарий будет доступен после проверки

  99. DarmokBile

    Комментарий будет доступен после проверки

  100. JeffreyUnona

    Комментарий будет доступен после проверки

  101. YugulKn

    Комментарий будет доступен после проверки

  102. AngirEl

    Комментарий будет доступен после проверки

  103. Gorokralm

    Комментарий будет доступен после проверки

  104. Navaraszit

    Комментарий будет доступен после проверки

  105. GanckaJesy

    Комментарий будет доступен после проверки

  106. YugulCal

    Комментарий будет доступен после проверки

  107. QuadirPi

    Комментарий будет доступен после проверки

  108. AllanSkile

    Комментарий будет доступен после проверки

  109. Korazlig

    Комментарий будет доступен после проверки

  110. JoshVERA

    Комментарий будет доступен после проверки

  111. JensCep

    Комментарий будет доступен после проверки

  112. Campadell

    Комментарий будет доступен после проверки

  113. YasminGral

    Комментарий будет доступен после проверки

  114. Kelvinol

    Комментарий будет доступен после проверки

  115. ThordirSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  116. Umbrakmn

    Комментарий будет доступен после проверки

  117. FlintUnug

    Комментарий будет доступен после проверки

  118. MezirOt

    Комментарий будет доступен после проверки

  119. LucaSt

    Комментарий будет доступен после проверки

  120. MoffNar

    Комментарий будет доступен после проверки

  121. BogirEt

    Комментарий будет доступен после проверки

  122. Gembakor

    Комментарий будет доступен после проверки

  123. TrompokLew

    Комментарий будет доступен после проверки

  124. RoyAgig

    Комментарий будет доступен после проверки

  125. Arokkhmr

    Комментарий будет доступен после проверки

  126. AgenakMit

    Комментарий будет доступен после проверки

  127. ResselMut

    Комментарий будет доступен после проверки

  128. AsaruSed

    Комментарий будет доступен после проверки

  129. KerthVOM

    Комментарий будет доступен после проверки

  130. Colehiz

    Комментарий будет доступен после проверки

  131. UgoPr

    Комментарий будет доступен после проверки

  132. MezirLurB

    Комментарий будет доступен после проверки

  133. ThorusCots

    Комментарий будет доступен после проверки

  134. BuffordMib

    Комментарий будет доступен после проверки

  135. Haukebut

    Комментарий будет доступен после проверки

  136. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  137. AJaneumb

    Комментарий будет доступен после проверки

  138. HuritHype

    Комментарий будет доступен после проверки

  139. Flintmi

    Комментарий будет доступен после проверки

  140. GanckaOr

    Комментарий будет доступен после проверки

  141. Folleckel

    Комментарий будет доступен после проверки

  142. ChenorLack

    Комментарий будет доступен после проверки

  143. Moffmiz

    Комментарий будет доступен после проверки

  144. Sigmorkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  145. CobrynHot

    Комментарий будет доступен после проверки

  146. Maliror

    Комментарий будет доступен после проверки

  147. Hamlarmr

    Комментарий будет доступен после проверки

  148. RasarusOi

    Комментарий будет доступен после проверки

  149. Leifen

    Комментарий будет доступен после проверки

  150. Sibur-NaradCurn

    Комментарий будет доступен после проверки

  151. Amulpax

    Комментарий будет доступен после проверки

  152. Lukjantymn

    Комментарий будет доступен после проверки

  153. AbbasMurb

    Комментарий будет доступен после проверки

  154. Kurtot

    Комментарий будет доступен после проверки

  155. FabioLato

    Комментарий будет доступен после проверки

  156. GooseSar

    Комментарий будет доступен после проверки

  157. GamalcEp

    Комментарий будет доступен после проверки

  158. Cvetokpen

    Комментарий будет доступен после проверки

  159. VandornGed

    Комментарий будет доступен после проверки

  160. KurtEl

    Комментарий будет доступен после проверки

  161. Yorikpa

    Комментарий будет доступен после проверки

  162. KadokInib

    Комментарий будет доступен после проверки

  163. Tuwaspn

    Комментарий будет доступен после проверки

  164. RamonGeby

    Комментарий будет доступен после проверки

  165. DarmokPaf

    Комментарий будет доступен после проверки

  166. SilvioBib

    Комментарий будет доступен после проверки

  167. CampaTag

    Комментарий будет доступен после проверки

  168. AidanSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  169. glen-rock-pharmacy

    Комментарий будет доступен после проверки

  170. Vandornraps

    Комментарий будет доступен после проверки

  171. MalirRoks

    Комментарий будет доступен после проверки

  172. JerekMeMi

    Комментарий будет доступен после проверки

  173. GooseBurn

    Комментарий будет доступен после проверки

  174. UgoOa

    Комментарий будет доступен после проверки

  175. OwenTok

    Комментарий будет доступен после проверки

  176. AidanSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  177. ZapotekPow

    Комментарий будет доступен после проверки

  178. Svennaw

    Комментарий будет доступен после проверки

  179. KadokInib

    Комментарий будет доступен после проверки

  180. Spikepex

    Комментарий будет доступен после проверки

  181. Vandornsi

    Комментарий будет доступен после проверки

  182. SilvioBib

    Комментарий будет доступен после проверки

  183. Osmundsodo

    Комментарий будет доступен после проверки

  184. Gambalor

    Комментарий будет доступен после проверки

  185. Nerusulmodo

    Комментарий будет доступен после проверки

  186. FinleyMa

    Комментарий будет доступен после проверки

  187. Jaredhals

    Комментарий будет доступен после проверки

  188. Brentonpier

    Комментарий будет доступен после проверки

  189. BuffordBor

    Комментарий будет доступен после проверки

  190. ArmonHab

    Комментарий будет доступен после проверки

  191. TangachTig

    Комментарий будет доступен после проверки

  192. Stejnaron

    Комментарий будет доступен после проверки

  193. JensPi

    Комментарий будет доступен после проверки

  194. AbbasCAT

    Комментарий будет доступен после проверки

  195. EnzoSop

    Комментарий будет доступен после проверки

  196. JarollKl

    Комментарий будет доступен после проверки

  197. salary-for-pharmacy-technician

    Комментарий будет доступен после проверки

  198. DawsonWap

    Комментарий будет доступен после проверки

  199. Nasibsi

    Комментарий будет доступен после проверки

  200. CandelaSup

    Комментарий будет доступен после проверки

  201. CoppercreP

    Комментарий будет доступен после проверки

  202. Kayormup

    Комментарий будет доступен после проверки

  203. Deckardvath

    Комментарий будет доступен после проверки

  204. Tangachmuck

    Комментарий будет доступен после проверки

  205. MarikPa

    Комментарий будет доступен после проверки

  206. Fadituh

    Комментарий будет доступен после проверки

  207. Quadircype

    Комментарий будет доступен после проверки

  208. Sebastianet

    Комментарий будет доступен после проверки

  209. Thoraldpi

    Комментарий будет доступен после проверки

  210. OlivierMa

    Комментарий будет доступен после проверки

  211. BrantPi

    Комментарий будет доступен после проверки

  212. KarmokFal

    Комментарий будет доступен после проверки

  213. EmetKn

    Комментарий будет доступен после проверки

  214. HassanCak

    Комментарий будет доступен после проверки

  215. Jarockcah

    Комментарий будет доступен после проверки

  216. Svenpi

    Комментарий будет доступен после проверки

  217. Mitchgymn

    Комментарий будет доступен после проверки

  218. Brontobbol

    Комментарий будет доступен после проверки

  219. TipplerEraf

    Комментарий будет доступен после проверки

  220. AbeGig

    Комментарий будет доступен после проверки

  221. Hogarsemo

    Комментарий будет доступен после проверки

  222. Sibur-Naradzole

    Комментарий будет доступен после проверки

  223. Aliliz

    Комментарий будет доступен после проверки

  224. PhilOa

    Комментарий будет доступен после проверки

  225. Brantbax

    Комментарий будет доступен после проверки

  226. TufailPymn

    Комментарий будет доступен после проверки

  227. Ningalvop

    Комментарий будет доступен после проверки

  228. viagra-v-cialis

    Комментарий будет доступен после проверки

  229. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  230. cialis-20-mg-price

    Комментарий будет доступен после проверки

  231. canada-viagra-prescription

    Комментарий будет доступен после проверки

  232. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  233. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  234. victorBaw

    Комментарий будет доступен после проверки

  235. Celawed

    Комментарий будет доступен после проверки

  236. alternatives-to-viagra

    Комментарий будет доступен после проверки

  237. ingredients-in-cialis

    Комментарий будет доступен после проверки

  238. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  239. AJaneumb

    Комментарий будет доступен после проверки

  240. health-park-pharmacy

    Комментарий будет доступен после проверки

  241. best-price-for-viagra

    Комментарий будет доступен после проверки

  242. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  243. GrimnurO

    Комментарий будет доступен после проверки

  244. Lucapal

    Комментарий будет доступен после проверки

  245. KapotthBaw

    Комментарий будет доступен после проверки

  246. RonarBiB

    Комментарий будет доступен после проверки

  247. EusebioPash

    Комментарий будет доступен после проверки

  248. Shawnhons

    Комментарий будет доступен после проверки

  249. BandaroEt

    Комментарий будет доступен после проверки

  250. RunakDync

    Комментарий будет доступен после проверки

  251. Zakoshkic

    Комментарий будет доступен после проверки

  252. Chrissa

    Комментарий будет доступен после проверки

  253. KapotthEt

    Комментарий будет доступен после проверки

  254. Tipplerchem

    Комментарий будет доступен после проверки

  255. Chenormr

    Комментарий будет доступен после проверки

  256. MitchRons

    Комментарий будет доступен после проверки

  257. Mine-Bossbag

    Комментарий будет доступен после проверки

  258. injection-for-erectile-dysfunction-treatment

    Комментарий будет доступен после проверки

  259. BandaroEt

    Комментарий будет доступен после проверки

  260. Tipplerchem

    Комментарий будет доступен после проверки

  261. Buffordmak

    Комментарий будет доступен после проверки

  262. Miltenet

    Комментарий будет доступен после проверки

  263. ShawnSn

    Комментарий будет доступен после проверки

  264. Zubenfinc

    Комментарий будет доступен после проверки

  265. DeckardKt

    Комментарий будет доступен после проверки

  266. UrkrassSt

    Комментарий будет доступен после проверки

  267. SurusSa

    Комментарий будет доступен после проверки

  268. ShawnSn

    Комментарий будет доступен после проверки

  269. Ailapig

    Комментарий будет доступен после проверки

  270. Buffordmak

    Комментарий будет доступен после проверки

  271. OrtegaRego

    Комментарий будет доступен после проверки

  272. Aleksawed

    Комментарий будет доступен после проверки

  273. MoffGab

    Комментарий будет доступен после проверки

  274. SurusSa

    Комментарий будет доступен после проверки

  275. Miltenet

    Комментарий будет доступен после проверки

  276. Carlossed

    Комментарий будет доступен после проверки

  277. MoffGab

    Комментарий будет доступен после проверки

  278. NingalMync

    Комментарий будет доступен после проверки

  279. OrtegaRego

    Комментарий будет доступен после проверки

  280. Ailapig

    Комментарий будет доступен после проверки

  281. MuratSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  282. UrkrassSt

    Комментарий будет доступен после проверки

  283. Arokkhvabe

    Комментарий будет доступен после проверки

  284. DeckardKt

    Комментарий будет доступен после проверки

  285. Aldotap

    Комментарий будет доступен после проверки

  286. Delazarfok

    Комментарий будет доступен после проверки

  287. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  288. Oelkrob

    Комментарий будет доступен после проверки

  289. Jereket

    Комментарий будет доступен после проверки

  290. Connorki

    Комментарий будет доступен после проверки

  291. BandaroChow

    Комментарий будет доступен после проверки

  292. ArokkhOa

    Комментарий будет доступен после проверки

  293. MezirGog

    Комментарий будет доступен после проверки

  294. PavelEa

    Комментарий будет доступен после проверки

  295. Sanuyemmi

    Комментарий будет доступен после проверки

  296. NingalMync

    Комментарий будет доступен после проверки

  297. Gorancew

    Комментарий будет доступен после проверки

  298. HamidAdob

    Комментарий будет доступен после проверки

  299. Arokkhacut

    Комментарий будет доступен после проверки

  300. Vakreaw

    Комментарий будет доступен после проверки

  301. Bandarostat

    Комментарий будет доступен после проверки

  302. VibaldGymn

    Комментарий будет доступен после проверки

  303. ShakyorPa

    Комментарий будет доступен после проверки

  304. Raidcemi

    Комментарий будет доступен после проверки

  305. Pranckhew

    Комментарий будет доступен после проверки

  306. Arokkhacut

    Комментарий будет доступен после проверки

  307. HamidAdob

    Комментарий будет доступен после проверки

  308. Gorancew

    Комментарий будет доступен после проверки

  309. VibaldGymn

    Комментарий будет доступен после проверки

  310. ShakyorPa

    Комментарий будет доступен после проверки

  311. KonradNef

    Комментарий будет доступен после проверки

  312. RonarNich

    Комментарий будет доступен после проверки

  313. Bandarostat

    Комментарий будет доступен после проверки

  314. how-to-viagra

    Комментарий будет доступен после проверки

  315. XardasSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  316. DargothKa

    Комментарий будет доступен после проверки

  317. Ismaelraf

    Комментарий будет доступен после проверки

  318. Bandaromubs

    Комментарий будет доступен после проверки

  319. HernandoPet

    Комментарий будет доступен после проверки

  320. dexter-pharmacy

    Комментарий будет доступен после проверки

  321. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  322. Kanmn

    Комментарий будет доступен после проверки

  323. EinarNax

    Комментарий будет доступен после проверки

  324. AterasNam

    Комментарий будет доступен после проверки

  325. Larsondomb

    Комментарий будет доступен после проверки

  326. CarlosEa

    Комментарий будет доступен после проверки

  327. WilsonKl

    Комментарий будет доступен после проверки

  328. RathgarHoni

    Комментарий будет доступен после проверки

  329. Ningalcom

    Комментарий будет доступен после проверки

  330. Ernestotic

    Комментарий будет доступен после проверки

  331. Royen

    Комментарий будет доступен после проверки

  332. HernandoDror

    Комментарий будет доступен после проверки

  333. PedarMa

    Комментарий будет доступен после проверки

  334. VascoSott

    Комментарий будет доступен после проверки

  335. Killiankn

    Комментарий будет доступен после проверки

  336. QuadirJell

    Комментарий будет доступен после проверки

  337. GrompelDuh

    Комментарий будет доступен после проверки

  338. JavierMl

    Комментарий будет доступен после проверки

  339. GrompelDuh

    Комментарий будет доступен после проверки

  340. QuadirJell

    Комментарий будет доступен после проверки

  341. GarikFef

    Комментарий будет доступен после проверки

  342. Thordirpisy

    Комментарий будет доступен после проверки

  343. Killiankn

    Комментарий будет доступен после проверки

  344. HernandoDror

    Комментарий будет доступен после проверки

  345. Campapr

    Комментарий будет доступен после проверки

  346. YorikSer

    Комментарий будет доступен после проверки

  347. Hamidka

    Комментарий будет доступен после проверки

  348. Jewelslulp

    Комментарий будет доступен после проверки

  349. RockoEl

    Комментарий будет доступен после проверки

  350. Sanchooa

    Комментарий будет доступен после проверки

  351. Hamidka

    Комментарий будет доступен после проверки

  352. PranckMip

    Комментарий будет доступен после проверки

  353. JarockWog

    Комментарий будет доступен после проверки

  354. DennisRorn

    Комментарий будет доступен после проверки

  355. YorikSer

    Комментарий будет доступен после проверки

  356. AterasKa

    Комментарий будет доступен после проверки

  357. RamirezSof

    Комментарий будет доступен после проверки

  358. Murakbunc

    Комментарий будет доступен после проверки

  359. viagra-vs-cialis

    Комментарий будет доступен после проверки

  360. DawsonBot

    Комментарий будет доступен после проверки

  361. Taklarfron

    Комментарий будет доступен после проверки

  362. DaroKa

    Комментарий будет доступен после проверки

  363. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  364. cheap-viagra-pills-for-sale

    Комментарий будет доступен после проверки

  365. Grokpep

    Комментарий будет доступен после проверки

  366. Candelaoa

    Комментарий будет доступен после проверки

  367. NemrokEr

    Комментарий будет доступен после проверки

  368. BramRokE

    Комментарий будет доступен после проверки

  369. KentComb

    Комментарий будет доступен после проверки

  370. AnogRaky

    Комментарий будет доступен после проверки

  371. Brantsava

    Комментарий будет доступен после проверки

  372. VibaldEi

    Комментарий будет доступен после проверки

  373. JackNilk

    Комментарий будет доступен после проверки

  374. KevinLag

    Комментарий будет доступен после проверки

  375. Aldotok

    Комментарий будет доступен после проверки

  376. Ketilkr

    Комментарий будет доступен после проверки

  377. Yasminpa

    Комментарий будет доступен после проверки

  378. VibaldPa

    Комментарий будет доступен после проверки

  379. Kipplerpt

    Комментарий будет доступен после проверки

  380. Iomarsl

    Комментарий будет доступен после проверки

  381. JesperPed

    Комментарий будет доступен после проверки

  382. medication-cialis

    Комментарий будет доступен после проверки

  383. Forden

    Комментарий будет доступен после проверки

  384. FedorvoB

    Комментарий будет доступен после проверки

  385. NarkamEn

    Комментарий будет доступен после проверки

  386. Yasminea

    Комментарий будет доступен после проверки

  387. MerdarionTum

    Комментарий будет доступен после проверки

  388. Emetpi

    Комментарий будет доступен после проверки

  389. TipplerSi

    Комментарий будет доступен после проверки

  390. InesFent

    Комментарий будет доступен после проверки

  391. JackNilk

    Комментарий будет доступен после проверки

  392. VibaldEi

    Комментарий будет доступен после проверки

  393. NarkamGot

    Комментарий будет доступен после проверки

  394. Narkamnots

    Комментарий будет доступен после проверки

  395. AbuAntibum

    Комментарий будет доступен после проверки

  396. MerdarionTum

    Комментарий будет доступен после проверки

  397. NarkamEn

    Комментарий будет доступен после проверки

  398. IljaTub

    Комментарий будет доступен после проверки

  399. NarkamGot

    Комментарий будет доступен после проверки

  400. InesFent

    Комментарий будет доступен после проверки

  401. Yasminea

    Комментарий будет доступен после проверки

  402. Rozhovon

    Комментарий будет доступен после проверки

  403. Diegodef

    Комментарий будет доступен после проверки

  404. Gunockgal

    Комментарий будет доступен после проверки

  405. Emetpi

    Комментарий будет доступен после проверки

  406. AJaneumb

    Комментарий будет доступен после проверки

  407. Myxirfum

    Комментарий будет доступен после проверки

  408. Yokiantums

    Комментарий будет доступен после проверки

  409. ArakosMoob

    Комментарий будет доступен после проверки

  410. FarmonMl

    Комментарий будет доступен после проверки

  411. Juliogise

    Комментарий будет доступен после проверки

  412. LeifMant

    Комментарий будет доступен после проверки

  413. Aldokl

    Комментарий будет доступен после проверки

  414. IljaTub

    Комментарий будет доступен после проверки

  415. EinarKa

    Комментарий будет доступен после проверки

  416. Mufassaol

    Комментарий будет доступен после проверки

  417. Gunockgal

    Комментарий будет доступен после проверки

  418. home-remedies-for-erectile-dysfunction

    Комментарий будет доступен после проверки

  419. SugutHork

    Комментарий будет доступен после проверки

  420. AbaFluetaita

    Комментарий будет доступен после проверки

  421. GioresduCt

    Комментарий будет доступен после проверки

  422. SugutHork

    Комментарий будет доступен после проверки

  423. Mufassaol

    Комментарий будет доступен после проверки

  424. Annafaurb

    Комментарий будет доступен после проверки

  425. Vibalddype

    Комментарий будет доступен после проверки

  426. Myxirfum

    Комментарий будет доступен после проверки

  427. FarmonMl

    Комментарий будет доступен после проверки

  428. Juliogise

    Комментарий будет доступен после проверки

  429. ArakosMoob

    Комментарий будет доступен после проверки

  430. Aldokl

    Комментарий будет доступен после проверки

  431. Gunockgal

    Комментарий будет доступен после проверки

  432. kaiser-san-rafael-pharmacy

    Комментарий будет доступен после проверки

  433. EinarKa

    Комментарий будет доступен после проверки

  434. RufusPek

    Комментарий будет доступен после проверки

  435. Sanfordhefe

    Комментарий будет доступен после проверки

  436. Amulpn

    Комментарий будет доступен после проверки

  437. SnorreGal

    Комментарий будет доступен после проверки

  438. GarikSl

    Комментарий будет доступен после проверки

  439. Larestox

    Комментарий будет доступен после проверки

  440. Arokkher

    Комментарий будет доступен после проверки

  441. cialis-for-daily-use-reviews

    Комментарий будет доступен после проверки

  442. Anktosor

    Комментарий будет доступен после проверки

  443. GioresduCt

    Комментарий будет доступен после проверки

  444. Юлия

    Ведущая телевизионной программы Индустрия Здоровья Юлия Сапина предоставила ссылку на программу от 10.02.2016, в последнем сюжете комментарий Заместителя председателя комитета ГД по охране здоровья Дорофеева С. Б. на счет уже введенной аккредитации и пояснение, как эта схема в Новосибирской области работать будет. https://www.youtube.com/watch?v=d83Oy2NQmj4 временная метка 12:06

Оставьте комментарий