Комментарий на статью Комарова Ю.М. 'ОМС: взгляд извне и изнутри'

Рабцун Е.А. к.м.н., руководитель рабочей группы Национального союза по совершенствованию системы ОМС, генеральный директор МО ЦСМ, г.Томск

Комментарий Рабцуна Е.А. на статью Комарова Ю.М. 'ОМС: взгляд извне и изнутри'

Прочел статью. Интересное мнение.
В конце статьи Юрий Михайлович предлагает модель, которая «имеет множество преимуществ перед другими», а именно:

«Правильно организованная государственная бюджетная модель, но не мобилизационная, распределительная, авторитарная и жестко централизованная, а с разумным сочетанием централизации и децентрализации»…

Контракты или договора между органами управления и медицинскими учреждениями (вместо системы простого распределения средств по установленным тарифам) предусматривают оплату за оговоренные объемы, качество и результаты работы, т.е. фактически должны содержать в себе государственное задание»

Но сегодня это так и есть! Именно так, как описывает Юрий Михайлович. Именно так по сути своей сегодня и функционирует система ОМС – как «правильно организованная бюджетная модель».

И хотя по формальным признакам договора медицинские учреждения заключают со СМО, но договариваться об объемах и оплате им необходимо с органами управления здравоохранением, именно органы управления устанавливают и тарифы и объемы медицинской помощи для медицинских организаций в системе ОМС.

Именно органы управления здравоохранением раздают медицинским учреждениям государственное задание. И хотя термина «государственное задание» в ОМС не существует, но по факту, его же раздают, и решение о раздаче (кому, сколько, почем) принимается на уровне органов управления здравоохранением.

Вывод: В России систему ОМС подменили «правильно организованной бюджетной моделью», но чтобы за недостатки ругать тех, других - кто придумал ОМС, а не тех, кто подменил его на бюджетную модель, его называют обязательным медицинским страхованием.

В принципе это как бы все признают, и как бы знают, даже Президент. Ну, сами посудите, ну зачем Президенту РФ говорить о том, чтобы страхование (ОМС) перешло на принципы страхования? Да только потому, что страхование (ОМС) – это до сих пор не страхование, а «правильно организованная бюджетная модель». И описанные негативные явления, ну если честно, скорее стоит отнести на ее счет, и заменить до сих пор действующую бюджетную модель следует как раз на страхование (ОМС).

Как и сказал президент РФ. Лично я - не спорю с Президентом.

С Уважением,
Евгений Рабцун