Перспективы деятельности страховых медицинских организаций в системе ОМС глазами Минздрава и ФФОМС

Елена Луцева об участии в круглом столе Общероссийского народного фронта по проблемам ОМС

Мнение главного врача Медцентра "Здоровье" Елены Луцевой (г.Новомосковск) - представитель СРО НП Объединение частных медицинских клиник и центров в Тульской области

Мне, как новичку подобных мероприятий, безусловно, было очень интересно узнать точку зрения ведущих руководителей нашей медицины, окунуться в атмосферу дискуссии и для себя понять, насколько исполнительная власть готова сегодня прислушаться к здравому смыслу и опыту. Заметила, что ни один из участников, а нас было более 30 человек, не сказал, что обязательное медицинское страхование работает эффективно и не нуждается ни в каких реформах. Четко прослеживалась ностальгия по системе Семашко. Возврат к ней в чистом виде в условиях современного рынка уже не возможен, а создать более-менее адаптированную модель равно как делать мину при плохой игре. Это будет просто очередная пародия. Итоговое совместное резюме Минздрава и ФФОМС расстроило.

Выяснилось, что 13,7 млрд рублей на содержание СМО они не считают большими тратами, так как ещё большие траты (порядка 25 млрд. руб) по предварительному подсчёту составят отмена страховых компаний и модернизация Фонда. А как Вам идея поделить 3,7 млрд рублей плановых годовых штрафов пополам между СМО и Фондом? Вместо того, исключить из полномочий страховых компаний право наложения штрафов на медицинские организации, они попросту решили заставить их делиться с Фондом на создание резерва предупредительных мероприятий. Т.е. для медицинских организаций штрафы как были, так и остаются, решается только вопрос, что делать с полученными деньгами. Моё глубокое мнение, что экспертиза качества медицинской помощи должна осуществляться без прямой мотивации. Ее результаты должны быть независимыми, а меры первоначально предупредительными. Результаты экспертизы должны регулярно анализироваться на всех уровнях, суммироваться, а накопленный опыт должен направляться на совершенствование качества медицинской помощи. Недостатки, выявленные при экспертизе, должны быть учтены главным врачом и исправлены. На это ему дается время, допустим, квартал или год. В случае отсутствия реакции главных врачей или ухудшении показателей последующих экспертиз к главным врачам (или к врачам, если он всё-таки станет объектом права) должны применяться административные меры и пересматриваться тарифы для этих больниц. Но поломать систему 20-летнего заблуждения очень страшно, поэтому мы опять идем на полумеры. А это значит, не изменится ничего.