Привилегированное положение в системе ОМС ведомственных медицинских организаций необоснованно

Андрей Рагозин: большинство федеральных центров (кроме военных) должны стать или общедоступными (полностью включиться в систему ОМС и заняться массовым обслуживанием населения на общих условиях, честно конкурируя с региональными ЛПУ), или быть приватизированы

Привилегированное положение ведомственных медицинских организаций зачастую необоснованно

Большинство федеральных центров (кроме военных) должны стать или общедоступными (полностью включиться в систему ОМС и заняться массовым обслуживанием населения на общих условиях, честно конкурируя с региональными ЛПУ), или быть приватизированы

Говоря о финансировании федеральных медицинских центров - и о решении по их финансированию по методу "тришкиного кафтана" за счет обособления средств ОМС в пользу "федералов" , следует учитывать, что это весьма разнообразная по своему составу группа медицинских учреждений. Поэтому нужно сначала отделить ангелов от козлищ, Минздраву давно нужно провести ревизию их деятельности.

Первая группа  - реальные научно-исследовательские центры, чья функция – не оказание массовой стандартизированной медпомощи населению, а научные исследования, обучение и повышение квалификации врачей, а также экспертная работа и, самое главное, помощь регионам в организации помощи и обеспечению её качества  по "своим" видам помощи, в рамках работы главных специалистов  Минздрава. Оказание медицинской помощи в этих центрах должно осуществляться прежде всего наиболее сложным и нетипичным пациентам, а также в рамках разработки новых технологий и стандартов помощи - для оплаты этой работы страховые тарифы (в том числе ВМП) априори никогда не будут адекватны, а использование уникального персонала этих ЛПУ для оказания массовой стандартизированной помощи подобно заколачиванию гвоздей микроскопом.

Поэтому работа по ОМС, а также оказание платных услуг этим федеральным центрам первой группы должна быть запрещены, учреждения такого рода должны полноценно финансироваться не в рамках системы ОМС, а напрямую из бюджета в рамках проспективного сметного нормирования, гарантированно покрывающего их постоянные издержки, и ретроспективного покрытия обоснованных переменных издержек. И, конечно, за счет целевых грантов на научные исследования.

Вторая группа - это ведомственные федеральные учреждения, созданные для обслуживания элитных групп населения, сейчас активно занятые также и платными услугами, сочетая их с "подсасыванием" денег из бюджета "своих" ведомств и из ОМС. В мировой практике существование массовой ведомственной медицины - нонсенс, обосновано существование лишь "военной" ведомственной медицины, которая обслуживает также и главу государства как главнокомандующего.

Третья группа - федеральные учреждения, которые носят гордое звание "научных", а на самом деле практически заняты зарабатыванием денег - по платным услугам, ДМС и ВМП на базе, создаваемой и содержащейся на деньги бюджета. Идентифицировать такие ЛПУ легко - достаточно провести анализ их пациентов.

Поэтому оптимальное решение по федеральным центрам 2 и 3 группы - все они (кроме военных) должны стать или общедоступными (полностью включиться в систему ОМС и заняться массовым обслуживанием населения на общих условиях, честно конкурируя с региональными ЛПУ), или быть приватизированы (в том числе и в форме размещения резервов страховыми компаниями, напрямую заинтересованными в создании «своей» контролируемой медицинской инфраструктуры), что даст реальный толчок для развития сектора платной медицины,  рынка ДМС и въездного медицинского туризма. В ноябре мы опубликовали небольшую заметку по данному вопросу в Ведомостях