Страховщиков лишат дохода от неиспользованных средств ОМС

0

Депутаты Госдумы РФ во втором чтении приняли проект поправок к 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», предполагающий отмену для страховых медицинских организаций (СМО) возможности получения 10% от средств, которые не были потрачены на лечение застрахованных.

 

Ранее в Правительстве РФ отмечали, что размер экономии целевых средств на зависит от результатов деятельности страховщика.

Проект закона был внесен депутатами в феврале 2019 года, в сентябре 2019 года он был принят в первом чтении.

Предлагается признать утратившим силу п. 5 ч. 4 ст. 28 ФЗ «Об ОМС». Годовой объем средств, которые проводятся через страховую компанию, определяется исходя из количества застрахованных в ней и дифференцированных подушевых нормативов. Сейчас от сэкономленной части средств 10% полагается СМО.

«Фактически, не затрачивая никаких усилий, не производя никаких действий, страховые медицинские компании получают 10% от суммы данного счета. Мы считаем, что это неправильно», – прокомментировал член Комитета по охране здоровья Юрий Кобзев.

Согласно 326-ФЗ, территориальный фонд предоставляет СМО средства на ведение дела по ОМС не менее 1% и не более 2% от объема финансирования медпомощи по ОМС.  Кроме того, СМО может получить 15–25% объема от применяемых к медицинским организациям санкций за выявленные нарушения при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи.

Об ужесточении контроля над страховыми компаниями стало известно в 2015 году – тогда президент Владимир Путин заявил о необходимости законодательных корректив в работе СМО. После этого Минздрав РФ разработал законопроект, усиливающий контроль за медстраховщиками, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила о необходимости ввести в штат всех задействованных в системе ОМС компаний новую позицию – страхового поверенного, отвечающего за сопровождение пациентов, а Минэкономразвития предложило увеличить уставный капитал операторов вдвое – с 60 млн до 120 млн рублей.  Обе инициативы были реализованы.

В феврале 2018 года Минздрав РФ и ФФОМС предлагали лишать страховые медицинские организации лицензий за некачественную работу.

Минздрав в августе 2019 года также анонсировал разработку изменений в отдельные законодательные акты, согласно которым все страховые компании – операторы системы ОМС до 2024 года должны были открыть офисы или представительства в каждом регионе, которые будут защищать права пациентов. Однако выставленный на общественное обсуждение проект впоследствии был удален с Федерального портала проектов нормативных правовых актов.

 

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий