Профессиональные осмотры как низкомаржинальный сегмент в частной медицине. Стоит ли овчинка выделки?

0

Статья генерального директора ООО "Городская поликлиника" Луцевой Елены Матвеевны

 

Идеей  проведения  массовых медосмотров в клинике болеют многие руководители, особенно на этапе  старта. Движет, на первый взгляд, разумное  желание  «показать лицо народу», набрать  через  проф. осмотры  пациентскую базу,  в тайне надеясь, что уже с первого прихода  «не за свой счет»  пациент будет активно оплачивать  дополнительные обследования, выходящие за рамки  приказа 302н. Возглавляя медицинские организации с  уклоном в промышленную медицину на протяжении более 10 лет,   собрав все возможные трудности,  я пришла к определенным выводам. Первый и главный вывод: без софинансирования  проф. осмотры никогда не будут  рентабельными. Работодатели не готовы платить адекватные деньги, потому как всегда есть сомнительные медицинские организации, выстраивающие бизнес на демпинге и профанации.  Всегда  есть государственные поликлиники со всевозможными модными  пилотами  вроде «раннего онкологического скрининга»  или  «мужского/женского  здоровья», которые уже легально применяются для удешевления стоимости проф. осмотров.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2013 года N 14-1/10/2-7486 «…в целях исключения дублирования исследований, уменьшения нагрузки на медицинский персонал, снижения временных и финансовых затрат для работодателей рекомендуется учитывать результаты исследований, выполненных в рамках диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения осмотров), при проведении медицинских осмотров, организованных работодателем в соответствии с Трудовым кодексом... РФ».

Под  софинансированием  проф. осмотров  не  имеются в виду  доплаты пациента. Это больная тема. Работодатель неохотно оплачивает услуги, превышающие объемы  302н-приказа.  Точнее… почти никогда не оплачивает. Работники сопротивляются, ибо это противоречит не только  финансовым интересам, но  и боязни потерять работу, а направить их на дообследование в государственный сектор является бесперспективным  делом. Законодательно тема источника финансирования  сверх объемов приказа 302н так четко  и не определена. В итоге вынесение заключения о  профессиональной пригодности работника без повторных анализов или окончательного диагноза остаётся на совести или кошельке самой медицинской организации. Вот тут приходит на помощь ДМС. Или те же ОМС-пилоты, обращения по заболеванию, профилактические посещения,  если, конечно, медицинская организация  выполняет  государственное  задание. Если же у предприятия нет ДМС или медицинская организация не участвует в программе госгарантий, то рентабельность полностью зависит от договоренностей с работодателями и наличия у них  искреннего желания заботиться о здоровье персонала.

Путем долгих и тщательных экономических расчетов мы определили себестоимость  среднего по набору услуг медосмотра одного работника  (при режиме полного цикла без подключения субподряда).  На  конец  2018 года эта сумма составляла 1750 руб.  Рентабельность медосмотров можно повысить, если вынести их за пределы медицинской организации на территорию предприятия.  Но это возможно далеко не всегда. Зачастую ограничениями со стороны предприятий являются отсутствие необходимого  набора помещений, санитарных условий,  лицензии по месту проведения.  Со стороны медицинской организации ограничение всего одно - отсутствие  тяжелой передвижной техники, а именно флюорографического комплекса. В нашей стране весьма ограниченный рынок по передвижным машинам, сдающимся в аренду, да и условия этой аренды, как правило,  не приемлемы для регионов. Покупка такой машины оправдывает себя только на объеме, превышающем  15000 выездных осмотров в год.

Второй вывод:  проседание платных услуг во время проведения медосмотра непосредственно в медицинской организации. Мы провели анализ упущенной выгоды, возникшей за счет снятия платных приёмов в  часы проведения массового медосмотра. Результат получился весьма интересным:  для того, чтобы провести медосмотр 213-ти  работникам,  мы сняли  226 платных приёмов.  Мы учли не только прямые потери с платного приёма, но и косвенные, посчитав нереализованные внутренние продажи по индивидуальным коэффициентам врачей.  В итоге получили  абсолютно идентичные суммы. Т.е. посмотрев  на медосмотре  213 человек, пожертвовав 226-тью платными пациентами, мы заработали  ровно одинаковые  деньги,  но по факту  мы в 4-раза увеличили нагрузку на каждого медицинского сотрудника-участника медосмотра.  Ведь в медосмотр одного работника  входят не менее четырех  врачей-специалистов и  четырех-пяти  лабораторно-инструментальных исследований. Таким образом, при наличии плотной записи на платный приём не имеет никакого смысла замещать его проф. осмотром,  даже если безналичные поступления вам кажутся стабильнее кошелька пациента.
 

14-15 ноября 2019 года в Москве пройдет VI-й Национальный Конгресс частных медицинских организаций, подробности на сайте www.privatmed-congress.ru

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий