Деятельности ФОМС не хватает публичности

Удобные парковки должны быть организованы у всех медучреждений страны

Проблема отсутствия парковок возле медицинских учреждений обсуждалась на площадке «Доступность и качество медицинской помощи» Форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!». С предложением обязать власти обеспечить парковочное пространство для пациентов возле медицинских организаций выступила главный редактор сайта «Убитые дороги» Алина Кондратьева.

Ситуация с придорожной инфраструктурой у поликлиник и больниц в регионах крайне сложная. В этом убедились участники инспекции ОНФ «Оценим качество дорог», которая сейчас проходит по городам России. За плечами у участников рейда уже два федеральных округа – Северо-Западный и Уральский. Они отмечают, что практически повсеместно у медучреждений отсутствуют парковки для автомобилей, поэтому людям часто приходится оставлять их прямо на проезжей части, блокируя одну полосу движения, либо ставить на тротуар, вынуждая пешеходов обходить машины по проезжей части. Кроме того, часто если парковки есть, они не соответствуют нормативам. В СЗФО участники инспекции побывали в 22 лечебно-профилактических учреждениях. В 14 из них организованных парковок не оказалось. В УФО из проверенных 70 ЛПУ парковок не оказалось у 30 медучреждений.

В Москве ситуация с парковочными местами возле медучреждений оказалась лучше.  Из 10 проверенных лечебных организаций организованных парковок не оказалось только у двух – у Филатовской и Морозовской детских больниц. Столичные власти объясняют это борьбой с заторами на дорогах, которые возникают в том числе за счет припаркованных у обочин автомобилей, блокирующих целую полосу движения.

«У пациентов и их сопровождающих должна быть возможность оставлять автомобиль рядом с медучреждением. Ведь, по сути, отсутствие парковки, трата времени на поиск, куда припарковать автомобиль, является большой преградой к получению медпомощи. Удобные парковки возле медучреждений должны стать привычной частью нашей жизни. - отметила Алина Кондратьева. - Кроме того, нужно задуматься об обновлении СНИПОВ и ГОСТов по парковкам. Нынешние расчеты по количеству парковочных мест устарели - автомобилей стало гораздо больше, а потому парковки нужно расширять".

Необходимо упростить условия прохождения диспансеризации для детей

С предложением облегчить условия прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров выступила на площадке по детскому здравоохранению форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, главный врач детской консультативно-диагностической поликлиники г. Мурманска, сопредседатель регионального отделения ОНФ Татьяна Кусайко. Она предлагает приравнять детскую диспансеризацию по условиям к взрослой - снять временные ограничения при ее прохождении и дать право детям отказываться от осмотра ряда врачей.

Татьяна Кусайко акцентировала внимание на серьезных недоработках приказа Минздрава о порядке прохождения несовершеннолетними профилактических либо предварительных медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них. Согласно этому приказу ребенок должен пройти осмотр за 10 дней.

«Но придерживаться этого срока достаточно сложно по разным причинам: заболевание ребенка, неявка законных представителей ребенка в указанные даты проведения осмотров, заболевание или учеба медицинских работников, - подчеркнула главный врач детской консультативно-диагностической поликлиники г. Мурманска. -  Если же ребенок по любой объективной причине не уложился в 10 дней, то диспансеризация считается не действительной и специалистов нужно проходить повторно».

Не пройденной будет считаться диспансеризация и в случае, если ребенок откажется от осмотра хотя бы у одного врача. Между тем, в федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» говорится о том, что любой гражданин может отказаться от медицинского вмешательства, в том числе, за детей от осмотра могут отказаться их родители.

Для взрослых, проходящих диспансеризацию возможность отказов от осмотров теми или иными специалистами предусмотрена. Диспансеризация считается пройденной даже, если пациенты не прошли обследование 15% врачей. Гражданин получает карту здоровья, а врачам оплачивают проведенные процедуры. Нет у взрослых и временного ограничения на прохождение медицинского осмотра.

Татьяна Кусайко настаивает на том, чтобы дети также имели право отказаться от осмотра некоторых врачей, а также снять с детской диспансеризации ограничение в 10 дней. Она отмечает, что осенью 2014 года Министерством здравоохранения был разослан соответствующий проект изменений, которые должны были быть внесены в существующий приказ Минздрава, но, к сожалению, все эти изменения так и остались нереализованными.

С предложением восстановить специальность детского психиатра и законодательно закрепить обязательное присутствие медработника в школах во время занятий детей, выступил на площадке по детскому здравоохранению форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАН Владимир Чубаровский.

В настоящее время некоторые регионы России (Бурятия, Республика Алтай, Республика Хакасия) занимают одно из передовых мест по количеству детского и подросткового суицида в мире. «Причиной тяжелой ситуации в стране является не только упразднение специальности детского психиатра, но и сложившаяся в обществе психофобия, закрепляемая законодательно: психиатр может осмотреть детей до 15 лет только с согласия родителей, но согласие на это дается очень редко. Если ситуация в семье как раз и явилась причиной психических отклонений у ребенка (алкоголизм у родителей, жестокое обращение), то родители не поведут его к психиатру.

В сравнительно благополучной семье будут опасаться, что в случае обращения ребенка к такому специалисту, это «клеймо» сломает его дальнейшую жизнь», - считает профессор Чубаровский.
Основная тяжесть проблем по работе с данными подростками ложится на плечи школьного психолога и педагогов, которые не имеют достаточной квалификации, также они лишены права даже предварительной постановки диагноза. Владимир Чубаровский также считает, что в России нужно открывать службы анонимной медико-психологической помощи для того, чтобы дети и подростки, находящиеся в пограничном состоянии, не опасались в дальнейшем попасть в реестр психически больных.

В последние 3-4 года частота самоубийств 10-14-летних детей колеблется в пределах от 3 до 4 случаев на 100 тысяч, а среди подростков 15-19 лет - 19-20 случаев. Чубаровский отмечает, что данные показатели превышают средний мировой показатель по этой возрастной категории населения в 2,7 раза. С начала 2000-х годов количество суицидов уменьшается, но темпы снижения слишком низкие.

Необходимо дополнить программы медицинских вузов новыми востребованными специальностями

В процесс обучения студентов-медиков необходимо внедрить новые образовательные программы и готовить квалифицированных специалистов по профессиям, востребованным современным здравоохранением. Речь идет об операторах высокотехнологичного медицинского оборудования, специалистах по оказанию паллиативной помощи, управленцах, IT-специалистах и т.д. Такое предложение прозвучало на площадке Форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!», которая была посвящена системе подготовки медицинских кадров.

«Очевидно, что мы больше не можем ограничиваться традиционным набором специальностей, по которым много лет готовят в отечественных медицинских вузах, - отметила эксперт ОНФ, медицинский советник нефтегазовой компании, ранее - врач-анестезиолог Татьяна Башлыкова. - Простой пример - сейчас на выставке, которая работает в рамках форума ОНФ, представлены новейшие разработки отечественного медицинского оборудования, которое позволяет совершить технологический рывок в оказании медицинской помощи. Однако вряд ли это удастся сделать без специалистов, способных обслуживать такую технику».

Участница форума ОНФ обратила внимание на еще одну проблему, требующую решения на уровне изменений в сфере образования - слабый управленческий уровень руководителей в сфере здравоохранения.

«Увы, с этим связано огромное число трудностей, которые испытывает сегодня система. Да, главные врачи больниц могут быть прекрасными специалистами в своей области медицины, но нередко оказываются очень слабыми менеджерами и экономистами. И пока все, что им предлагается для повышения квалификации - это 72-часовые курсы. Нечего и говорить, что за это время невозможно подготовить квалифицированного управленца для такой специфической отрасли, как здравоохранение. Врачи, желающие получить действительно качественные знания, обучаются в среднем 20 месяцев. Но кто может себе позволить оставить работу на такой долгий срок? Тем более что в России пока крайне мало учебных заведений, где ведется подготовка менеджеров для здравоохранения», - заключила Башлыкова.

Для привлечения медицинских кадров требуется расширить программу «Земский доктор»

Устранить возрастной ценз программы «Земский доктор» и распространить эту программу на малые города предложила эксперт Общероссийского народного фронта из Республики Тыва, врач ГБУЗ Республики Тыва, РБ № 1 Оюн Долаана на площадке по кадрам форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!».

Программа «Земский доктор», действующая с 2012 года, в этом году не дает тех результатов, как планировалось. Отчасти это происходит из-за того, что в село не хотят ехать молодые специалисты и специалисты среднего возраста, поскольку там нет современной инфраструктуры для работы и проживания. С 2015 года в программе могут участвовать врачи в возрасте до 45 лет, то есть возрастной порог был увеличен на 10 лет. Однако привлекать врачей в сельскую местность, как отмечается в программе «Земский доктор», становится всё сложнее с каждым годом. Негативная тенденция по невыполнению программы, продолжающаяся уже несколько лет, в 2015 г. привела к тому, что по состоянию на 1 мая 2015 г. из федерального фонда на всю страну было выплачено лишь 12 млн рублей 24 медработникам.

«Уехать из шумного города от суеты хотят люди среднего и пенсионного возраста, поэтому целесообразнее было бы снять возрастной ценз программы, - комментирует Оюн Долаана. - Такие медицинские работники менее притязательны с точки зрения многообразия вариантов проведения досуга и уровня комфортна, они не гонятся за карьерным ростом. Пожалуй, главное, в чём им нужна помощь со стороны властей – в предоставлении служебного жилья».

Не менее острая проблема с дефицитом кадров первичного звена ощущается в малых городах и рабочих посёлках, посёлках городского типа, отмечает эксперт ОНФ. Малым городом считается населённый пункт с численностью населения не более 50 тыс. человек. В России таких примерно 800, в них живут 20 млн россиян (15% населения страны). Малые города сегодня «вымирают»: там происходит сокращение населения - в целом примерно на 3 % в год. В значительной степени это связано с неудовлетворительными условиями жизни, в том числе доступностью и качеством медицинской помощи. Более того, сохраняется негативная тенденция - малые города всё больше отстают по качеству и уровню жизни от среднероссийских показателей.

«Сейчас много случаев, когда село, например, становится поселком городского типа и тогда контракт, заключенный по программе «Земский доктор», аннулируется. Это проблема федерального уровня. Программу  «Земский доктор»  следует расширить, исходя не из категории местности, а из количества населения. Если в населенном пункте проживает менее 50 тысяч человек, то он может участвовать в программе «Земский доктор. Представляется правильным выплачивать молодым врачам и фармацевтам, переезжающим не только в села, но и малые города по миллиону рублей, если у них высшее образование и по 500 тысяч рублей - если средне-специальное», - предложила Оюн Долаана.

Необходимо устранить проблему отсутствия «детских» лекарственных дозировок

Упростить процедуру проведения клинических исследований лекарственных препаратов, применяемых при реанимации новорожденных, которые уже прошли исследования за рубежом - с таким предложением выступила на площадке по детскому здравоохранению Форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, главный врач городской клинической больницы № 64» г. Москвы, заслуженный врач РФ Ольга Шарапова.

В России при реанимации новорожденных используются дорогостоящие иностранные лекарственные препараты, при этом они поставляются во взрослых дозировках. Фармацевтическим компаниям не выгодно ввозить лекарства в детских дозировках из-за сложности процедуры клинических исследований в нашей стране и из-за того, что препараты в детских дозировках продаются не в таких больших количествах, как лекарства для взрослых.

«Любое лекарство в нашей стране, если его предполагается давать детям, должно сначала пройти исследование на взрослых, потом на молодежи, потом на детях школьного и дошкольного возрастов, и только потом на младенцах, - пояснила Шарапова. -  Исследование проводится даже в том случае, когда подобное лекарство уже использовалось для реанимации новорожденных из ампул взрослых дозировок. Между тем, клинические исследования - это очень длительная и дорогая процедура. В результате фармацевтические компании, чтобы не проводить подобные манипуляции, просто не закупают препараты в детских дозировках. В больницах для детей вынуждены использовать препараты с взрослыми дозировками. В результате мы сталкиваемся с серьезным перерасходом средств при реанимации новорожденных. К примеру, одна ампула пентоглобина (терапия бактериальных инфекций, иммунодефицита) стоит порядка 30 тыс. рублей. Младенцу вкалывают 1/10 от ампулы, а остальное средство утилизируют». 

Чтобы решить эту проблему, как считает Ольга Шарапова, прежде всего, нужно упростить, ускорить и удешевить процедуру проведения клинических исследований лекарственных препаратов, которые уже ранее прошли исследования, в том числе на детях за рубежом.

Регионам нужно централизовать закупочный процесс в сфере здравоохранения

Чтобы повысить эффективность госзакупок в медицине нужно централизовать этот процесс - предложил на площадке по лекарственному и технологическому обеспечению медицины Форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!» эксперт проекта Народного фронта «За честные закупки» в Бурятии Евгений Малыгин.

Он обосновал свою инициативу тем, что сотрудники лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), не являясь экономистами, не имея опыта участия в аукционах и конкурсах и не обладая специальными знаниями о главных закупочных законах - ФЗ 223 и ФЗ- 44 - часто проводят закупки неэффективно.

«Нередко тендеры отменяются из-за технических ошибок, что приводит к несвоевременному обеспечению больных лекарствами и медтехникой, - пояснил Малыгин. - Из-за неверно сформированных техзаданий приобретается не то, что нужно больнице или поликлинике. Бывают и случаи, когда закупка срывается банально по причине того, что составитель документации не знает предмет закуп ки и подходит к процессу её создания формально».

По его словам, проблемой при государственных закупках лекарственных препаратов остается также их дробление на мелкие лоты, вследствие чего цена на лекарства практически неизбежно оказывается выше, чем могла бы быть при приобретении крупной партии.

«Поскольку закупки осуществляются неэффективно, то из-за этого теряются миллиарды рублей из государственного бюджета, а страдают в первую очередь граждане, которые в результате неэффективных закупок получают недостаточную медицинскую помощь, - заявил Малыгин. - Чтобы избежать таких ситуаций, мы предлагаем регионам осуществлять закупки централизованно".

Создание федерального реестра инвалидов поможет избежать перерасхода средств из-за дублирования льготных выплат 

Навести порядок в вопросе льготных выплат, создав федеральный реестр инвалидов, в котором будет содержаться вся необходимая информация о полученных льготах - с таким предложением выступили участники площадки Форума Общероссийского  народного фронта «За качественную и доступную медицину!», посвященной экономическим проблемам отрасли.

После вступления в силу с 1 января 2005 года закона «О монетизации льгот» из 17,5 млн граждан, имеющих права на получение набора социальных услуг за счет федерального бюджета, большая часть льготников (около 14 млн) предпочли не тратить время на ожидание бесплатных лекарств, а получать вместо них денежные выплаты.

При этом многие из них по характеру своих заболеваний также являются региональными льготниками и продолжают обеспечиваться бесплатными лекарствами за счет средств бюджета субъекта РФ. К таким региональным льготникам в основном относятся больные сахарным диабетом второго типа, страдающие эпилепсией и нервно-психическими заболеваниями, а также бронхиальной астмой и онкологией. Это приводит к перерасходу средств на здравоохранение на местах и мешает финансированию других направлений.

«Получается, что на лечение одних и тех же заболеваний такие льготники получают деньги из федеральной казны, а лекарственное обеспечение - из региональной. Это ведет к перерасходу средств, выделенных из бюджетов субъектов на здравоохранение, и может вызвать снижение уровня медицинской помощи другим категориям пациентов. К сожалению, выявить число людей, которые пользуются льготами дважды, в настоящее время практически невозможно. И такая ситуация сохранится до тех пор, пока не будет, наконец, создан федеральный реестр инвалидов, в котором должна быть прописана вся информация о полученных льготах. А до этого времени бюджеты, как федеральный, так и региональный, будут расходоваться неэффективно», - отметила эксперт ОНФ, депутат Госдумы Разиет Натхо.

В мае 2015 года президент РФ поручил правительству предусмотреть при подготовке программы «Доступная среда» на 2016-2020 годы мероприятия, предусматривающие создание федерального реестра инвалидов. Реестр - государственная информационная система, которая должна вестись для учета сведений об инвалидах, включая группу инвалидности, ограничения жизнедеятельности, а также проводимые реабилитационные мероприятия, производимые денежные выплаты и иные мерах социальной защиты. За его создание отвечает Министерство труда и социальной защиты РФ.

Необходимо создать информационную базу льготных лекарств

С инициативой создать информационную базу наличия льготных лекарственных препаратов в аптеках выступил на площадке по лекарственному обеспечению Форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!» член регионального штаба ОНФ в Ростовской области Алексей Иванов.

«В настоящее время врач, выписывая рецепт, не обладает данными о наличии нужных лекарств в фармацевтических учреждениях, - пояснил Алексей Иванов. - Например, мой отец болеет астмой и имеет право на приобретение льготных лекарств. Но, чтобы получить необходимый препарат, он должен сначала провести время в очереди к терапевту, который назначит лекарство, затем отправиться в рецептурный отдел. Когда же он попадает в аптеку, то нередко выясняется, что нужного лекарства там на данный момент нет. И ему приходится вновь возвращаться к врачу, чтобы тот выписал ему аналогичный препарат, но с другим названием, который есть в наличии в продаже. Или, что еще хуже пациенту, приходится долго ждать лекарство, не зная, когда оно поступит в аптеку и, не выдержав, покупать его за собственные деньги. Получается, что льготник как будто клянчит положенное ему по закону лекарственное средство».

Крайне трудный и зачастую унизительный для гражданина процесс получения необходимого ему лекарственного препарата по рецепту является источником постоянного раздражения и недовольства миллионов льготников. Поэтому для облегчения получения пациентами необходимых лекарств предлагается создать специальную электронную базу, в которой будет автоматически отражаться наличие льготных лекарств в аптеках. Информация могла бы размещаться на официальных сайтах региональных отделений Минздрава.

По мнению Алексея Иванова, имеется еще одна проблема при получении льготных лекарств. Терапевт, страхуясь, выписывает более дешевый препарат, потому что он не уверен, будет ли более дорогое льготное лекарство в аптеке. Между тем, многие дешевые препараты не такие эффективные, как более дорогие аналоги. «Если же врач изначально будет знать, что нужное ему дорогостояще лекарство в аптеке закуплено, то он может сразу выписать именно его. И диабетики, сердечники, астматики в результате получат то, что им необходимо и действительно помогает», - констатировал Алексей Иванов.

В аптеках должна быть «социальная аптечная полка» с дешевыми и эффективными препаратами 

Организовать в аптеках «социальную аптечную полку» и располагать ее на видном месте, где будут представлены недорогие и эффективные препараты для лечения наиболее распространенных болезней, с таким предложением выступил на площадке по лекарственному обеспечению форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, генеральный директор ООО «МЕДАРГО», вице-президент Торгово-промышленной палаты Московской области Вадим Винокуров.

В настоящее время аптекам выгодно выставлять на первый ряд дорогие лекарства, так как аптечная наценка рассчитывается из процента от стоимости препарата. При этом дешевые лекарственные средства, к примеру активированный уголь, парацетамол, антигриппин, цитрамон, аспирин и другие, задвигаются на дальние полки, а зачастую и просто не закупаются аптеками. Так что в фармацевтических учреждениях ощущается отсутствие дешевых и эффективных лекарств, а люди вынуждены приобретать более дорогие аналоги лекарственных препаратов.

«Чтобы предотвратить вымывание дешевых лекарств из аптек, необходимо создать механизм обеспечивающий доступность для населения недорогих лекарственных средств, - считает Вадим Винокуров. - На сегодняшний день правительственным постановлением для аптек утвержден минимальный ассортимент лекарственных препаратов. Однако в этом реестре указаны исключительно международные непатентованные наименования (МНН) препаратов, что позволяет аптеке включать в этот список, как дорогие, так и дешевые лекарства. Поэтому в обязательном перечне необходимо указывать именно торговые наименования и тем самым обязать аптеки включать их в свой ассортимент. Тем самым появляется инструмент для отбора недорогих эффективных лекарственных препаратов. Предлагается обязать аптеки иметь специальные «социальные аптечные полки», расположенные на видном месте, на которых должны размещаться лекарства из минимального ассортимента лекарственных препаратов с указанием стоимости».

Такой перечень предполагается вывешивать для информирования населения в каждой аптеке, препараты из него должны предлагаться пациентам в первую очередь при наличии более дорогих аналогов. При этом законодательно закрепить аптечную наценку на такие лекарства следует не более 20%. Нужно также разрешить врачам выписывать в рецептах лекарства из этого перечня вместе с указанием международного непатентованного наименования препарата.

Право формирования такой «социальной аптечной полки» нужно передать в регионы, считает Вадим Винокуров. При этом, контролирующие органы (Росздравнадзор, территориальные органы Минздрава) должны иметь право проводить мониторинг доступности этих препаратов, наценку по ним, и вносить оперативные коррективы в подобный перечень при перебоях с наличием лекарств на региональном рынке.

Врач не должен выписывать обезболивающие лекарства тяжело больным людям под угрозой уголовной ответственности

Требуются изменения в федеральное законодательство, чтобы медицинские работники могли не опасались облегчать состояние тяжелобольных людей, выписывая обезболивающие препараты. С таким предложением выступила на площадке по лекарственному обеспечению форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, участковый терапевт городской поликлиники № 4 г. Красноярска Алевтина Хориняк. Это, по ее мнению, поможет снизить волну самоубийств пациентов с онкологическими заболеваниями.

По словам Алевтины Хориняк, очень важной проблемой являются трудности с получением анальгетиков пациентами с онкологическими заболеваниями. С этим связывают прокатившуюся по стране волну самоубийств больных раком. В нашей стране крайне низкий уровень употребления опиоидов с медицинской целью. По данным Международного комитета по контролю над наркотиками (МККН) этот показатель в 200 раз меньше чем в Германии, в 130 раз меньше чем в Великобритании.

«Дело в том, что врачи боятся выполнять свои прямые обязанности и выписывать обезболивающие препараты пациентам с онкологией, поскольку за выдачу таких лекарств их можно легко привлечь к уголовной ответственности по федеральному закону от 1998 года «Об уголовной ответственности врачей за нарушение правил оформления рецептов», - отметила участковый терапевт. - Онкологи не имеют даже рецептов, хотя их больные зачастую нуждаются в опиоидах. Например, мне за то, что я в 2009 году выписала рецепт на обезболивающий препарат пациенту, пришлось пройти три судебных разбирательства в течение почти четырех лет. Хотя этот препарат не относится даже к наркотическим. Меня в конце концов оправдали".

Но подобные ситуации с выписками рецептов, как отмечает Хориняк, везде - в хирургических отделениях и в больницах скорой медицинской помощи. Поэтому, необходимо вносить изменения в федеральное законодательство, чтобы медицинские работники могли спокойно выполнять свои профессиональные обязанности и не бояться облегчать состояние тяжелобольных людей.

Дженерики должны быть максимально близки к оригинальным препаратам по эффективности

Ужесточить требования для находящихся на рынке дженериков (аналоги оригинальных дорогостоящих лекарств), исключив из государственного реестра лекарственных препаратов те из них, которые были зарегистрированы без проведения исследований биоэквивалентности, предложил на площадке по лекарственному обеспечению форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, председатель правления «Калужский фармацевтический кластер» Иван Глушков.

«Обращающиеся на российском фармацевтическом рынке дженерики могут быть менее эффективными, нежели оригинальные препараты, - рассказал он. - А потому люди предпочитают переплачивать за оригиналы. Тогда как в большинстве развитых стран мира дженерики широко используются и государством и пациентами, так как не уступают по качеству и эффективности оригинальным препаратам».

Как пояснил Иван Глушков, эффективность и безопасность лекарственного препарата зависит, в значительной степени, от биоэквивалентности действующего вещества (скорости его всасывания в кровь и выведения из организма, стабильности концентрации в системном кровотоке). Выпуская на рынок лекарственные препараты – дженерики государство должно быть уверено, что они обеспечивают биоэквивалентность, сравнимую с оригинальным препаратом. Так же и пациент, покупая лекарство в аптеке, ожидает, что дженерик будет эффективен и безопасен.
«Но российское законодательство допускает присутствие на рынке лекарственных препаратов без проведения исследования биоэквивалентности – это препараты, выведенные на рынок 5 и более лет назад – до вступления в силу закона «Об обращении лекарственных средств». Таких дженериков на рынке – около 25% - каждая четвертая упаковка. Для них разброс концентрации действующего вещества в крови может отличаться на 30% и более» - говорит Глушков.
Глушков считает, что Министерство здравоохранения должно повысить требования к качеству дженериков, ограничив обращение на рынке лекарственных препаратов, не обеспечивающих необходимый уровень эффективности и безопасности.

Для облегчения страданий онкологических больных нужно организовать кабинеты неотложной помощи

Организовать кабинеты неотложной помощи для онкобольных, предложила по итогам площадки по лекарственному обеспечению форума ОНФ «За качественную и доступную медицину!» эксперт ОНФ, участковый терапевт городской поликлиники № 4 г. Красноярска Алевтина Хориняк. Это, по ее мнению, поможет снизить волну самоубийств пациентов с онкологическими заболеваниями.

«В настоящее время онкологический больной, испытывающий боль, может обратиться только к своему лечащему врачу, - рассказала в кулуарах форума Алевтина Хориняк. - Однако если приступ случился в нерабочее время, в выходные дни или в других ситуациях, когда наблюдающий его доктор отсутствует, то онкобольной остается наедине со своей болью».

Она пояснила, что таким пациентам не могут помочь врачи «скорой помощи». Во-первых, врачи «скорой помощи» не обладают соответствующими обезболивающими препаратами, а, во-вторых, боли у онкобольного не считаются экстренными случаями. Помощь оказывается только после обращения пациента в Министерство здравоохранения.

«Например, у пациента с онкологическим заболеванием из-за сдавления опухолью может скопиться жидкость в брюшной полости. Это требует неотложного вмешательства, нужно срочно удалить из организма жидкость, поскольку может произойти разрыв полости. Но вместо оказания медпомощи, онкологических больных не принимают ни в больницах скорой медицинской помощи, ни в онкологических больницах, а перебрасывают их из одного лечебного учреждения в другое», - пояснила Алевтина Хориняк.