Когда же наша медицина станет европейской?

0
Выделить главное вкл выкл

О развитии саморегулирования и самоуправления в красноярском здравоохранении беседа с председателем Правления НП «Медальянс», к.м.н. Михаилом Валентиновичем Шапраном

О развитии саморегулирования и самоуправления в красноярском здравоохранении беседа с председателем Правления НП «Медальянс», к.м.н. Михаилом Валентиновичем ШАПРАНОМ.

Михаил Валентинович, а кто раньше «руководил» русской медициной?

До революции российское здравоохранение параллельно с европейским развивалось по тем же законам. «Погоду делали» общества врачей. Имена Пирогова, Боткина и др. видных деятелей отечественной медицины связаны именно с тем или иным обществом врачей.

А вот уже после революции стала действовать государственная административно-командная система. Именно тогда, с Семашко началось то, что мы видим до сих пор: каждый пациент был закреплен за конкретной поликлиникой и врачом, как в армии существовала этапность оказания помощи. И это было неплохо, ведь такая система четко укладывалась в тот строй.

Прошло время. Мы вернулись к нормальному общемировому пути развития. Но тот пласт населения и те представления об устройстве здравоохранения остались, как и прежде. На сегодняшний день это тормозит наше развитие. Ведь общество стало другим, а администрирование, бюджетный менталитет и многое другое по прежнему преобладают.

Теперь о потребителях — пациентах. Как вам кажется, что не устраивает их в частных клиниках, в государственном здравоохранение?

Вообще, наверное нет на земле ни одной страны, население которой было бы абсолютно довольно и счастливо своей медициной. Не является исключением и наша страна. В России я вижу четкое сегментирование рынка: те, кто может себе позволить посещать частные клиники - их около 20% - они практически не пользуются услугами ОМС, и те, кто не готов пока к частной медицине.

Скорее всего причины недовольства, с одной стороны, до банальности просты, а с другой — удручающи для нашей страны: людей не устраивают очереди и формальное отношение к человеку, поточность в поликлиниках, бюрократизм и т.д. Но также и врач находится в унизительном положении — буквально в роли статиста: должен заполнять массу бумаг, писать бесконечные отчеты и многое другое, чтобы удовлетворить бюрократов от медицины. Получается, врач отчитывается перед всеми, но только не перед пациентами и своими коллегами.

Что касается Запада... В 2011 году сотрудниками лондонской школы экономики, Гарвардского и Стенфордского университетов было проведено исследование по эффективности управления медицинским учреждением. Охватили более тысячи клиник в 7 странах и выявили пять факторов эффективного управления мед. учреждением: размер больницы, уровень конкуренции, структура собственности (отмечено, что частные работают более эффективно), доля руководителей с медицинским образованием и степень независимости руководителя.

Но ведь нельзя же все возложить только на частную медицину... Ведь везде бывают прорехи. А вот как их избежать в принципе?

Я сторонник того, чтобы врач стал, прежде всего, субъектом права. Так сделано везде, вне зависимости в какой клинике работает специалист — в государственной или частной. Медицинское учреждение предоставляет условия для работы: оборудование, кабинет, энергоресурсы, безопасность и т. д. И затем нанимают врача, который должен обязательно иметь лицензию. А вот чтобы ее получить, он идет за ней в свою профессиональную ассоциацию. Важно, что она контролирует качество работы своих врачей.

Врач отчисляет часть своих доходов клинике. Чем лучше он работает, чем больше стремится к нему пациентов, тем больше у него доход и тем выше он котируется. В системе таких отношений доверие к врачу гораздо выше, но и ответственность конечно тоже.

Еще один плюс - его проверяет ни какой-то чиновник, а своя ассоциация профессионалов. Вот такая система должна появиться и в нашей стране. Нам она необходима уже 20 лет.

Кто больше заинтересован в таких преобразованиях?

Для того, чтобы врач стал субъектом права нужно принять определенные нормативные акты. Прежде всего это касается лицензирования врачей.

Заинтересованность пациента в том, что от качества врачебного труда будет зависеть его оплата. Плюс контроль со стороны профессиональной ассоциации. А врачи заинтересованы в том, что хоть и будет больше ответственности, но и статус, а соответственно и доходы должны подняться на соответствующий уровень.

Конечно, нужно будет по-другому учиться, ездить на конференции, совершенствовать профессиональные навыки и т. д. Но, повторяю, изменится статус врача, отношение общества к нему.

Что потребуется для того, чтобы врач стал субъектом права?

Потребуется политическое решение руководства страны, ведь активная часть врачей, на мой взгляд, к этому уже готова. А какая это будет форма — индивидуальный предприниматель, кооператив врачей или что-то еще - это детали. Главное, это должно прийти к нам.

Важно, чтобы за профессиональное лечение отвечало именно профессиональное сообщество. Это выгодно и обществу в целом, и конкретному пациенту.

Имеет ли отношение к будущим преобразованиям настоящая деятельность некоммерческого партнерства «Медальянс»?

«Медальянс» - не является профессиональной ассоциацией. Это объединение работодателей в сфере здравоохранения Красноярского края.

Сегодня на работодателе лежат функции лицензирования, соблюдения санитарного законодательства, функции участия в экономическом развитии как субъекта малого бизнеса и т. д. Соответственно, появился ряд общих задач. С этой целью и было организовано наше партнерство. К примеру, в Москве зарегистрировано две саморегулируемых организации. Правда, там в их составе не менее 25 участников — частных клиник.

А что движет клиники к такому объединению?

Ну, скажем, избыточность и неурегулированность надзорных мероприятий. Ведь наш правовой надзор разительно отличается от такового в Европе. Там упор делается на предупреждающие и корректирующие действия в клинике. А как у нас? Наш надзор и контроль абсолютно не нацелен на то, чтобы что-то улучшить, предупредить ту или иную ситуацию, а лишь найти недостатки и наказать.

Ассоциации, подобно нашей, осуществляют процесс обучения правовым актам, методам соблюдения правил безопасности, поведению в каких-то ситуациях и т. д. Правовая и бизнес-культура выходят совершенно на другой уровень. Это один из главных плюсов.

Давайте сообщим побольше информации о некоммерческом партнерстве «Медальянс»

Мы существуем с февраля 2011 года, в нашем составе уже 16 клиник. Конечно, есть определенные условия для вступления в ассоциацию: прежде всего желание участвовать в ее работе, осознанное понимание для чего это нужно, затем рекомендации от двух членов нашего некоммерческого партнерства, вступительный и ежегодный взносы.

Мы стараемся повышать уровень профессиональных знаний наших участников. К примеру, ежемесячно проводим юридические встречи. Проходят различные семинары и встречи с представителями Роскомнадзора, Роспотребнадзора. А 22-23 ноября мы планируем организовать первый форум частных медицинских организаций Сибири по развитию частной медицины.

Почему все-таки так трудно идет процесс вступления частных клиник в систему ОМС?

На сегодняшний день я вижу, прежде всего, идеологическое противоречие в работе бизнеса и системы ОМС. Любая частная клиника знает свои преимущества, сильные стороны — то, что они делают лучше других. А принцип работы ОМС — уравнительный, в том числе и в тарифах. Отсюда и нестыковка. Конечно, со временем, я думаю, не все, но определенная часть клиник будет работать в ОМС. Просто процесс этот не такой быстрый, но он идет.

Источник: 

http://врачи-красноярска.рф/intervyu/item/212.html

 

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий

Необходимо авторизоваться, кнопка вверху справа