Концепция социально-ориентированной рыночной модернизации (реформы) здравоохранения (2008)

0
Выделить главное вкл выкл

Автор – адвокат, член Московской областной коллегии адвокатов, профессор кафедры гражданско-правовых дисциплин Российского государственного университета туризма и сервиса, доктор медицинских наук, кандидат юридических наук.

 

Концепция социально-ориентированной рыночной модернизации (реформы) здравоохранения (2008)

1. Казна разделяется на две части: ту, которая предназначена для содержания государства, власти и ту, предназначением которой является содержание социальной сферы.

Эта последняя тоже разделяется на две части: средства для безвозмездного содержания социальной защиты и средства для оплаты товаров, работ, услуг в пользу граждан (социальный платежный фонд).
Такая диверсификация структурирует казну по назначению государственных расходов, делая их прозрачными для контроля.


2. Подвергается банковской трансформации институт обязательного медицинского страхования со всеми посредническими цепями и взаимосвязями. Вместо него государством создается банк с разветвленной филиальной сетью. В нем – вовне государственной казны – целевым назначением размещается социальный платежный фонд. Тем самым предназначенные для оплаты товаров, работ, услуг в пользу граждан средства переходят в гражданский оборот, выходя за пределы действия бюджетного законодательства.
При этом расчеты по нуждам состояния здоровья каждого из граждан остаются за отраслевой бюрократией, а вот реальные средства выбывают из ее распоряжения.

Соответственно, граждане наделяются специальными дебетовыми картами этого банка, на которых размещаются средства, соответствующие нуждам их здоровья.

С помощью этих карт они сами расплачиваются с теми, кто оказывает им медицинские услуг, голосуя государственным рублем за свой выбор субъектов медицинской деятельности и создавая конкуренцию между ними за потребителя.


3. Ликвидируется институт государственных учреждений здравоохранения.

Бывшим медработникам этих учреждений придается положение самостоятельных экономических операторов – субъектов права (подобно индивидуальным предпринимателям) с запретом работодателям привлекать их по трудовому найму. Они сами получают доходы от своей деятельности – от оплаты оказываемых ими медицинских услуг. Именно с ними расплачиваются потребители с помощью специальных банковских карт. Более того, именно в этом банке могут обслуживать свои счета и сами медики.

Эти специалисты медицинской профессии объединяются в некоммерческие организации двух типов: по общности места профессиональной деятельности и по общности клинической профессии. Нахождение в первых позволяет им совместно осуществлять лечебно-диагностический процесс (на базе конкретной больницы, поликлиники и т.п.). Нахождение во вторых институционализирует медицинское сообщество и оформляет профессиональное самоуправление.

Объекты (недвижимость, оборудование, аппаратура и пр.) остаются в государственной собственности (переходя лишь в федеральную принадлежность) по всей стране.

Это места деятельности специалистов медицинской профессии (кабинеты) и размещения пациентов (палаты), которые принадлежат не им, а государству.

А для управления этими объектами здравоохранения, для обеспечения всем необходимым специалистов медицинской профессии и пациентов государство привлекает создающиеся для этих целей бизнесом специализированные управляющие компании. Это могут быть и частные объекты здравоохранения и обслуживающие их управляющие компании, в которые в такой схеме превращаются существующие частные медицинские организации. Управляющие компании могут объединяться на основах экономического саморегулирования.

Принципиально важно стране не допустить приватизации в социальной сфере. Наоборот, следует продолжать строить и строить такие государственные объекты здравоохранения. Именно они – вместе с медицинским сообществом – воссоздают системность организации отрасли.

Государство, оставаясь фактическим плательщиком в пользу граждан, заинтересовано в экономичности своих затрат на эти цели. Ликвидация института обязательного медицинского страхования уже уменьшает непомерные трансакционные расходы, а перемещение платежных отношений в гражданский оборот делает ненужной избыточную бюрократию, что также сокращает коррупцию. Освобождение от налогов тех, кто своей экономической деятельностью прямо создает социальный результат (в отличие от косвенного участия в этом только налогами реального сектора экономики) – это еще один способ уменьшения цены медицинских услуг. И, наконец, либо минимизация арендной платы субъектов медицинской деятельности за пользование объектами здравоохранения, либо безвозмездное пользование ими также сократит цену медицинских услуг, оплачиваемых государством. В результате на плечах государства остается два основных вида расходов на медицинскую деятельность: оплата медицинских услуг и дотации обеспечивающей их инфраструктуре (управляющим компаниям.

 

Источник:http://aquareus.livejournal.com/2012/08/24/

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий

Необходимо авторизоваться, кнопка вверху справа