КОНФРОНТАЦИЯ- ЭТО ПУТЬ В ТУПИК

Статья Председателя правления Ассоциации медицинских клиник «Мед Альянс Смоленск», члена Национальной Ассоциации медицинских организаций Александра Васильевича Деревицкого

Сегодня в России создается национальная система здравоохранения, направленная на обеспечение возможности для каждого гражданина получить бесплатную медицинскую помощь в учреждении любой формы собственности с использованием программы государственных гарантий. По оценкам экспертов на сегодняшний день в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) значительную часть оказывающих такого рода помощь составляет частный сектор. При этом нормативной базой в сфере здравоохранения установлены единые требования к квалификации медиков клиниках всех форм собственности. Порядок оказания медицинской помощи также обязателен для всех.

Бытует мнение, что участие частных клиник создает необходимую среду для государственных учреждений. Но на наш взгляд это не совсем так. По какой причине при выборе между государственным и частным медицинским учреждением люди выбирают последнее?

Дело в том, что в государственных клиниках средний уровень зарплат несколько ниже и это при том, что нагрузка там в несколько раз больше, чем на врачей в коммерческом секторе. Востребованные квалифицированные специалисты уходят работать в частные клиники. Поэтому и качество оказываемых услуг в частном секторе зачастую оказывается выше. Все это так. Однако происходящее на практике выглядит не так радужно, по крайней мере, на территории Смоленской области, где мы осуществляем оказание медицинских услуг. Мы- это Ассоциация медицинских организаций «Мед Альянс Смоленск», объединяющая несколько частных медицинских учреждений. Кстати сказать, сама жизнь подтолкнула к такого рода объединению. Так легче выживать.

Основные задачи ассоциации это оказание правовой поддержки, совместное решение организационных, финансовых проблем, выработка единых управленческих решений.

С чем мы столкнулись в первую очередь (могу предположить, что мы здесь не одиноки)? Это недостаточный объем медицинской помощи, распределяемой тарифной комиссией.

А ведь страховикам хорошо известны положения ч.5 ст.13 Закона об ОМС, где впрямую указано, что медицинская организация не вправе отказывать зарегистрированным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи. Из положений п.1 ст.39 Закона об ОМС не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования. Более того, в этом вопросе выработана правоприменительная практика, четко определяющая, что медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи.

Сложившиеся обстоятельства  просто заставили нас обращаться в соответствующие органы власти, общественные организации- УФАС, Департамент по здравоохранению Смоленской области, прокуратуру (все сроки прошли, ответа не получено), Аппарат уполномоченного по защите прав предпринимателей в Смоленской области, ОНФ. Все тщетно. Попытки перевести дискуссию в публичную плоскость через местные СМИ наткнулись на жесткое сопротивление.

В этой ситуации крайне удивляет позиция занятая Департаментом по здравоохранению Смоленской области, который вместо того чтобы выступить регулятором в данном вопросе с упорством достойным лучшего применения последовательно принимается сторона страховщиков. Для иллюстрации- из поданных нами 97 исковых заявлений, в том числе и к страховым организациям о взыскании задолженности по договорам на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 91 (!) решились в пользу медицинских организаций, шесть находятся на рассмотрении.

Вывод очевиден- сколько совершенно впустую потрачено сил, времени, средств в том числе бюджетных. Кому это надо? Кто-то должен за все это ответить? Вопросы повисают в воздухе.

На наше законное право отстаивать свои интересы чиновники отреагировали весьма своеобразно. На нас обрушился шквал проверок различных ведомств- более сорока в течение полутора лет. Апофеозом этого беспрецедентного давления стало попытка возбуждение уголовного дела в отношении неустановленных лиц одной из наших клиник. Истцом выступил ТФМС по Смоленской области. Практически год шло проведение следственных действий, а соответственно нервотрепки, изъятия документов, фактическое нарушение ритмичной работы организации. А закончилось все очень просто- постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела. ТФМС по Смоленской области уплатил судебные издержки, конечно же из бюджета, на том и разошлись. Ради чего все это было затеяно?

Невольно вспоминается, в общем-то уже затертая фраза «помощи не ждем, но вы хоть не мешайте». Сложившуюся ситуацию вряд ли можно назвать нормой, а конфронтация это путь в никуда.

А.В.Деревицкий