КОНФРОНТАЦИЯ- ЭТО ПУТЬ В ТУПИК

1

Статья Председателя правления Ассоциации медицинских клиник «Мед Альянс Смоленск», члена Национальной Ассоциации медицинских организаций Александра Васильевича Деревицкого

 

Сегодня в России создается национальная система здравоохранения, направленная на обеспечение возможности для каждого гражданина получить бесплатную медицинскую помощь в учреждении любой формы собственности с использованием программы государственных гарантий. По оценкам экспертов на сегодняшний день в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) значительную часть оказывающих такого рода помощь составляет частный сектор. При этом нормативной базой в сфере здравоохранения установлены единые требования к квалификации медиков клиниках всех форм собственности. Порядок оказания медицинской помощи также обязателен для всех.

Бытует мнение, что участие частных клиник создает необходимую среду для государственных учреждений. Но на наш взгляд это не совсем так. По какой причине при выборе между государственным и частным медицинским учреждением люди выбирают последнее?

Дело в том, что в государственных клиниках средний уровень зарплат несколько ниже и это при том, что нагрузка там в несколько раз больше, чем на врачей в коммерческом секторе. Востребованные квалифицированные специалисты уходят работать в частные клиники. Поэтому и качество оказываемых услуг в частном секторе зачастую оказывается выше. Все это так. Однако происходящее на практике выглядит не так радужно, по крайней мере, на территории Смоленской области, где мы осуществляем оказание медицинских услуг. Мы- это Ассоциация медицинских организаций «Мед Альянс Смоленск», объединяющая несколько частных медицинских учреждений. Кстати сказать, сама жизнь подтолкнула к такого рода объединению. Так легче выживать.

Основные задачи ассоциации это оказание правовой поддержки, совместное решение организационных, финансовых проблем, выработка единых управленческих решений.

С чем мы столкнулись в первую очередь (могу предположить, что мы здесь не одиноки)? Это недостаточный объем медицинской помощи, распределяемой тарифной комиссией.

А ведь страховикам хорошо известны положения ч.5 ст.13 Закона об ОМС, где впрямую указано, что медицинская организация не вправе отказывать зарегистрированным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи. Из положений п.1 ст.39 Закона об ОМС не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования. Более того, в этом вопросе выработана правоприменительная практика, четко определяющая, что медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи.

Сложившиеся обстоятельства  просто заставили нас обращаться в соответствующие органы власти, общественные организации- УФАС, Департамент по здравоохранению Смоленской области, прокуратуру (все сроки прошли, ответа не получено), Аппарат уполномоченного по защите прав предпринимателей в Смоленской области, ОНФ. Все тщетно. Попытки перевести дискуссию в публичную плоскость через местные СМИ наткнулись на жесткое сопротивление.

В этой ситуации крайне удивляет позиция занятая Департаментом по здравоохранению Смоленской области, который вместо того чтобы выступить регулятором в данном вопросе с упорством достойным лучшего применения последовательно принимается сторона страховщиков. Для иллюстрации- из поданных нами 97 исковых заявлений, в том числе и к страховым организациям о взыскании задолженности по договорам на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 91 (!) решились в пользу медицинских организаций, шесть находятся на рассмотрении.

Вывод очевиден- сколько совершенно впустую потрачено сил, времени, средств в том числе бюджетных. Кому это надо? Кто-то должен за все это ответить? Вопросы повисают в воздухе.

На наше законное право отстаивать свои интересы чиновники отреагировали весьма своеобразно. На нас обрушился шквал проверок различных ведомств- более сорока в течение полутора лет. Апофеозом этого беспрецедентного давления стало попытка возбуждение уголовного дела в отношении неустановленных лиц одной из наших клиник. Истцом выступил ТФМС по Смоленской области. Практически год шло проведение следственных действий, а соответственно нервотрепки, изъятия документов, фактическое нарушение ритмичной работы организации. А закончилось все очень просто- постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела. ТФМС по Смоленской области уплатил судебные издержки, конечно же из бюджета, на том и разошлись. Ради чего все это было затеяно?

Невольно вспоминается, в общем-то уже затертая фраза «помощи не ждем, но вы хоть не мешайте». Сложившуюся ситуацию вряд ли можно назвать нормой, а конфронтация это путь в никуда.

А.В.Деревицкий

Обсуждение

  1. Надежда

    г.Тольятти та же ситуация. С ноября 2017 года взяли на обслуживание из числа наших постоянных пациентов 200 человек. Наша организация единственная в городе, которая выдает родовые сертификаты, оказывает медицинскую помощь прикрепленному населению. На март 2019 года страховые компании задолжали порядка 1 миллиона рублей за оказанные медицинские услуги . В 2018году подушевой норматив на год на 1 пациента 10800, нам на 1 пациента выделили 1тыс.рублей. Из этих средств еще удерживают внешние услуги оказанные нашим пациентам сторонними организациями. В месяц по два раза пишу письма в ТФОМС и Министерство здравоохранения Самарской области увеличить финансирование, сначала получала просто отказ, потом стали отписываться, что на ближайшем заседании комиссии по распределению объемов рассмотрят мое обращение. А воз и ныне там. Я обращалась к губернатору Самарской области, в Самарскую Губернскую Думу, в Антимонопольный комитет( ФАС) 2 раза, в комитет при президенте по защите предпринимателей, в прокуратуру, президенту России, в Министерство РФ. Все мои обращения и жалобы отправлялись в Министерство здравоохранения Самарской области. Ответы приходили как под копирку. Пыталась попасть на прием к министру Самарской области Гридасову Н.Г. - оказывается попасть на прием к таким руководителям очень проблематично. Министра здравоохранения поменяли в связи с коррупцией по закупке медицинского оборудования и медикаментов, пришел новый министр Ротманов. Добилась встречи с ним. Как только вошла в кабинет посыпались не прикрытые угрозы, которые он тут же выполнил. По распоряжению Самарской прокуратуры пришла внеплановая проверка вместе из роспотребнадзора, облздрава. На мой вопрос: " по какому поводу проверка, были на нас жалобы?" Оказывается просто так, проверить. А вскорости пришла проверка из ТФОМС по поводу целевого использования выделенных денежных средств. Проверка шла 15 дней. Нарушений эти проверки не нашли , но нервы потрепали. Нас то прокуратура проверяет, а на наши жалобы почему то не реагирует, проверки не проводит . Потому чиновники чувствуют свою безнаказанность. В феврале 2019 года было подписано постановление о передачи 36 объектов лечебных учреждений по Самарской области в концессию. Только передают они успешные , востребованные предприятия. Те в которых уже сделан ремонт и закуплено новейшее дорогостоящее оборудование, или построенные новые объекты. Чиновники от медицины прибирают к рукам все то, что осталось от приватизации 90 годов. Я подавала заявку на закупку оборудования, получила отказ. Просила ознакомить с протоколом заседания по распределению средств на закупку медицинского оборудования за счет страхового запаса. Так же получила отказ. Но данный факт не заинтересовал прокуратуру Самарской области. Больно смотреть, что твориться в медицине, только заложниками этой проблемы остаются медики и пациенты.

Оставьте комментарий