«Торги проходили для нужд государственных учреждений здравоохранения в 54 субъектах России, в том числе в рамках реализации национального проекта “Здравоохранение”, — отметили в ФАС.

Служба возбудила дело о нарушении антимонопольного законодательства в отношении ООО «Примафарм» и ООО «Профарм». Компании подозреваются в сговоре с целью поддержания цен при участии в торгах для нужд государственных учреждений здравоохранения. Как пояснили в антимонопольной службе, организации отказались от конкурентной борьбы, используя единую модель поведения при совместном и раздельном участии в торгах на поставку лекарственных препаратов, в том числе препаратов для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, а также препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП.

«Предварительная оценка общей суммы начальных (максимальных) цен контрактов составила 1 058 756 952 рублей, — отметили в ФАС. — В случае установления вины организациям грозят оборотные штрафы».

Как говорится в пресс-релизе надзорного органа, компании подозреваются в сговоре на торгах на поставку лабораторного и производственного оборудования, расходных материалов и химических продуктов.

По данным ФАС, компании нарушили закон о защите конкуренции в части запрета на «повышение, снижение или поддержание цен на торгах» (п.2 ч.1 ст.11 ФЗ-135). Детали дела не раскрываются.

По предварительной оценке ФАС, общая сумма начальных цен контрактов в 41 закупочной процедуре может превысить 1,1 млрд руб. Часть средств на проведение госзакупок была выделена в рамках федерального проекта «Экспорт продукции АПК».

Основанием для возбуждения дела послужили материалы, полученные ФАС, в том числе путем проведения мониторинга закупочных процедур. В случае установления вины организациям грозит штраф в соответствии с КоАП РФ.

ФАС регулярно выявляет картели на рынке медоборудования. Так, в мае был выявлен сговор на торгах по поставке медицинского кислорода для челябинской больницы. Компании использовали при участии в аукционах две антиконкурентные модели поведения: «таран» (снижение цены до экономически невыгодной для добросовестных поставщиков) и «единственный победитель».

А зимой приморское управление ФАС возбудило дело о медицинском картеле на сумму более 23 млн руб. Антимонопольное ведомство обнаружило сговор (все участники торгов были связаны и даже работали в одном офисе) на торгах при поставке лекарств и медоборудования для Владивостокской клинической больницы.

«Если мы раньше теоретически говорили о такой форме недобросовестной конкуренции [резкого сокращения цены] с российскими производителями, то теперь мы видим уже реализованные кейсы», – отметил Нижегородцев. Это может приводить к тому, что российские компании не смогут выпускать воспроизведенные лекарства (биоаналоги и дженерики), потому что им нужно регистрировать цену еще ниже, чем у оригинальных лекарств, объяснил он.

Международные же компании, по его словам, имеют возможность субсидировать снижение цен на одном из рынков (российском), чтобы «заблокировать» выпуск там воспроизведенных лекарств.

По словам Нижегородцева, ФАС совместно с Минздравом обсуждает поправки в действующее законодательство, которое позволит «компенсировать возникающие риски».

Кроме того, производители пользуются работой межведомственной комиссии по определению дефектуры, чтобы легализовать поставки зарегистрированных препаратов в иностранной упаковке или сократить сроки регуляторных процедур, отметил замруководителя ФАС: «Компании не должно становиться это выгодным». На поставки лекарств в иностранной упаковке не распространяется регулирование цены.

«Мы все больше и больше отказываем в решениях [межведомственной комиссии], что мне кажется правильным. Комиссия не должна быть способом реформы регуляторных процедур и способом получения регуляторных и экономических преимуществ, в том числе через инструменты ухода от ценового регулирования», – заключил Нижегородцев.

Упрощенная процедура регистрации лекарств и возможность продажи препаратов в иностранной упаковке с этикеткой на русском языке действует с апреля 2022 года. В начале июня правительство продлило действие соответствующего постановления до конца 2024 года.

«У Федеральной антимонопольной службы много задач, одна из них – это контроль за ценами. Сейчас это особенно важно. Правда, на данный момент все-таки мы в определенных рамках держим и инфляцию, она у нас снижается, имеет тенденцию к понижению», – сказал Путин.

По словам руководителя ФАС РФ, контроль за ценообразованием на социально значимых товарных рынках имеет приоритетное значение. Речь, в частности, идет о лекарственных препаратах.

«У нас, как я сказал, ведется работа также по лекарственным препаратам. Есть перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по которым мы пересмотрели 14 000 цен, из которых 7000 снижены в среднем на 35%», – заявил Шаскольский.

Он также добавил, что ведется работа по обеспечению минеральными удобрениями российских сельхозтоваропроизводителей «в необходимом объеме по приемлемым ценам».

«Для этого нами совместно с коллегами из министерств разработана торгово-сбытовая политика, которая учитывает порядок формирования цен на удобрения, порядок индексации таких цен, предельные объемы вознаграждения дистрибьюторов. В результате такие торгово-сбытовые политики утверждены крупнейшими производителями минеральных удобрений, и Федеральная антимонопольная служба обеспечивает контроль за соблюдением. В результате у нас сельхозтоваропроизводители обеспечены в полном объеме минеральными удобрениями по доступным ценам», – подчеркнул глава ФАС России.

Приморские компании, поставляющие медицинское оборудование в госучреждения края, заключили картельный сговор при торгах в 17 госзакупках с общей начальной (максимальной) ценой контрактов 146,7 млн руб., сообщило региональное Управление ФАС. Наказанием для нарушителей антимонопольного законодательства послужат оборотные штрафы: «ПТФ «Корпус» заплатит 20 млн руб., «Оборудование и сервис» — 6,9 млн руб., «Химмедснаб» — 3 млн руб., «Восток» — 1,5 млн руб.

Компании в ходе торгов подавали несколько ценовых предложений и в дальнейшем отказывались от конкурентной борьбы друг с другом. В результате начальная цена закупки снижалась лишь на 0,5—1,5% и «поставка медицинского оборудования в учреждения Приморского края осуществлялась по завышенным ценам», заявило краевое управление ФАС.

В сентябре ФАС выявила картель при поставках информационно-коммуникационного оборудования для нацпроектов, писал «МВ». Ведется расследование более 100 тендеров с участием шести компаний. Ранее сообщалось об антиконкурентном соглашении с участием 11 компаний на рынке медизделий в 17 регионах России.

В результате заключенного компаниями соглашения была ограничена конкуренция в 30 торговых процедурах в 17 регионах страны, сообщила 9 августа пресс-служба ФАС.

Организации в 2017–2019 годах заключили контракты на поставку медицинских диагностических аппаратов, а также расходных материалов для выявления наркотических веществ и алкоголя на общую сумму свыше 125 млн руб. По мнению ФАС, поддержание цен участниками картеля могло привести к необоснованному росту цен на закупаемое заказчиками медоборудование, а также к увеличению бюджетных расходов и стоимости услуг для граждан в медучреждениях.

В рамках рассмотрения дела три из 11 компаний добровольно заявили в антимонопольное ведомство о заключении ограничивающего конкуренцию соглашения.

Нарушителям грозят оборотные штрафы. Кроме того, материалы ФАС будут переданы в правоохранительные органы для решения вопроса о возбуждении уголовного дела.

 Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России получила с начала 2022 года 246 заявок на перерегистрацию цен на лекарства в связи с риском их дефектуры, тогда как за аналогичный период 2021 года было подано 163 заявки. Об этом сообщил заместитель руководителя ФАС Тимофей Нижегородцев в ходе выступления на Петербургском международном экономическом форуме.

Нижегородцев упомянул постановление Правительства РФ №1771. «Это постановление, которое позволяет устанавливать цены в связи с дефектурой, которая возникает не просто по технологическим, регуляторным причинам, а которая может возникнуть из-за того, что резко изменились экономические условия, издержки. <…> В 2022 году поступило больше запросов на регистрацию новой цены по №1771, но не сильно больше. 246 цен к нам поступило против 163», – отметил замглавы ФАС.

По его словам, количество поступивших заявок в 2022 году составляет чуть более 1% от всех зарегистрированных цен на препараты. Всего с января по июнь 2022 года ФАС получила 568 заявок на повышение цен на лекарства, за аналогичный период прошлого года – 357. Нижегородцев подчеркнул, что некоторые компании практически не пользуются индексацией «в спокойном экономическом режиме».

Также он рассказал, что в 2022 году число заявок на регистрацию новых цен на лекарства возросло на 48% по сравнению с аналогичным периодом 2021 года: в прошлом году к июню ФАС получила 1 566 заявок, в этом году за аналогичный период – 2 331 заявку. Нижегородцев отметил, что в 2022 году возросло количество заявок на регистрацию цен на воспроизведенные препараты (дженерики). Если в 2021 году в январе – мае было зарегистрировано 22 цены на них, то в этом году – 34.

В мае 2022 года стало известно о намерении французской Sanofi и «Нанолек» перерегистрировать цену на вакцину Пентаксим, также ФАС заявила о получении похожего обращения от Pfizer по ее вакцине от пневмококковой инфекции. Тогда Тимофей Нижегородцев отмечал, что с февраля по май 2022 года на перерегистрацию цен было подано 180 заявок.9

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России рекомендует регионам уравнять стоимость платного ПЦР-тестирования на наличие коронавирусной инфекции в государственных медучреждениях со средним нормативом по ОМС. Проверка службы выявила, что платные тесты в ряде регионов дороже. Кроме того, ФАС разработает методику установления рекомендованных предельных цен на ПЦР-тестирование и в частных лабораториях. Также в службе считают необходимым добиться увеличения числа частных лабораторий в регионах, где их нет или мало.

ФАС привела результаты проверки стоимости ПЦР-тестирования, проведенной по просьбе членов комитета Госдумы по безопасности и по поручению Правительства РФ. Средняя фактическая стоимость ПЦР-теста составила 1 345,55 рубля, еще 250–350 рублей стоит услуга по забору биоматериала.

Антимонопольная служба выяснила, что в ряде регионов платные услуги в государственных лабораториях дороже, чем средний норматив финансовых затрат для оплаты медпомощи по ОМС. Поэтому ФАС «считает целесообразным рекомендовать» региональным властям проанализировать тарифы на ПЦР-исследование и забор биоматериала в государственных лабораториях и «обеспечить приведение цен в соответствие» со средним нормативом с учетом коэффициента дифференциации на уровне региона.

Что касается частных лабораторий, то ФАС планирует разработать методику установления рекомендованных предельных цен на ПЦР-тестирование. Как будут применяться рекомендованные предельные цены, служба пока не уточняет.

В 23 регионах (27%) ФАС обнаружила отсутствие частных лабораторий, где можно пройти ПЦР-тестирование – там есть только государственные. Из всех 1 254 медорганизаций, предлагающих такую услугу, 77% относится к государственным, поэтому ФАС «считает целесообразным обеспечить проведение мероприятий по расширению присутствия коммерческих лабораторий» в тех регионах, где их нет или единицы.

В декабре 2021 года ФАС обязалась проверить стоимость ПЦР-тестирования на наличие новой коронавирусной инфекции. Об этом службу попросили члены комитета Госдумы по безопасности, обнаружившие, что исследования в частных клиниках стоят от 1,5 тысячи рублей при себестоимости тестового набора 150–300 рублей. В середине 2021 года ФАС уже проводила такую проверку. Тогда ведомство не нашло серьезных нарушений.

По мнению члена комитета Госдумы по промышленности и торговле Евгения Нифантьева, регулировать цены надо и на экспресс-тесты – по примеру цен на ЖНВЛП. Для этого нужно установить предельную отпускную цену производителя на такие тесты и предельные розничные и оптовые надбавки.

Летом 2021 года ФАС проводила подобную проверку, но нарушений не нашла.

С 18 по 19 января 2022 года представители ОНФ посетили 477 лабораторий в 204 населенных пунктах 85 регионах России. Выяснилось, что в 13 субъектах ПЦР-тестирование на COVID-19 стоит дороже 2 тысяч рублей. В Москве, Санкт-Петербурге и еще девяти регионах цена на процедуру была выше 2,5 тысячи рублей. В целом по стране, отметили в ОНФ, цены на тестирование варьируются от 800 рублей (в Томской области) до 4,7 тысячи рублей (в Ненецком автономном округе).

«В частных лабораториях стоимость теста для граждан в два-три раза выше, чем в рамках ОМС. Вероятно, высокие цены на тесты ПЦР установлены из-за коллективного доминирования частных лабораторий в отдельных субъектах», – делает вывод ОНФ в обращении в ФАС.

В «Инвитро» ответили, что за последние полгода в их офисах в некоторых регионах России тарифы на ПЦР-тестирование были снижены на 50%. В компании подчеркнули, что стоимость услуги зависит от нескольких факторов – цен на реагенты, расходов на амортизацию лабораторного оборудования, зарплат сотрудников, логистики и трат на средства индивидуальной защиты.

Гендиректор лабораторной службы «Хеликс» Дарья Горякина добавила, что сумма, которую иногда называют себестоимостью тестов и используют как аргумент для снижения розничной цены, является стоимостью только реагентов для ПЦР-исследований и представляет собой «далеко не самую значительную долю» в себестоимости тестирования. Например, комплект защитных средств для лаборантов стоит 2–2,5 тысячи рублей, по правилам их нужно менять через каждые четыре часа.

В июне 2021 года премьер-министр РФ Михаил Мишустин поручил Роспотребнадзору взять на контроль проблему необоснованного роста цен на ПЦР-тестирование и затягивание получения их результатов. После этого глава Роспотребнадзора Анна Попова попросила Мишустина дать поручение ФАС проверить случаи подорожания тестов.

В ФАС в конце июня заявили, что антимонопольная служба после обращений граждан с заявлениями о росте стоимости на ПЦР-тесты на COVID-19 и анализы на антитела направила в медорганизации запросы и начала изучать предоставленные документы на предмет экономической обоснованности стоимости этих услуг.

Опрошенные Vademecum частные лаборатории настаивали, что стоимость ПЦР-тестов не менялась и повышать цену они не намерены. В ГК «Медси», например, говорили, что, напротив, планируется снижение стоимости анализов на COVID-19. В середине июля ФАС отчиталась, что в ходе проверки не выявила нарушений, связанных с ростом цен на ПЦР-тестирование.

В середине декабря 2021 года стало известно, что по просьбе членов Комитета Госдумы по безопасности ФАС снова проверит стоимость ПЦР-тестирования на коронавирус в частных клиниках и лабораториях. Депутаты отмечали, что исследования в таких медорганизациях стоят от 1,5 тысячи рублей при себестоимости тестового набора 150–300 рублей. О результатах этой проверки не сообщалось.

Соглашение предполагало последующее заключение контрактов с заранее определенным областным Минздравом поставщиком - ООО «Центр 100 Ростов-на-Дону». При этом компания не соответствовала требованиям закупочной документации.

ФАС России направила материалы дела в правоохранительные органы. Ранее ими были возбуждены уголовные дела по обвинению экс-министра здравоохранения Ростовской области и его бывшего заместителя в превышении должностных полномочий, а также в отношении генерального директора компании «Центр 100 Ростов-на-Дону» по факту мошенничества в особо крупном размере.

В случае установления вины организациям и их должностным лицам грозят штрафы в соответствии с КоАП РФ.

Справка:

* ГБУ РО «ОКБ № 2», МБУЗ «Городская больница № 20 г. Ростова-на-Дону», ГКУЗ РО «ДРС №4» г. Ростов-на-Дону, МБУЗ ГБСМП г. Новочеркасск и ООО «Центр 100 Ростов-на-Дону»

** Медицинские отходы класса "Б" - эпидемиологически опасные отходы, накапливаемые лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе пластик, биологические отходы, средства индивидуальной защиты, памперсы и т.д.

Установлено, что госпитализация в подведомственные Департаменту государственные учреждения здравоохранения области стало осуществляться исключительно на основании талонов-направлений утвержденной Департаментом формы. Для их получения пациентам было необходимо обращаться в медицинскую организацию, состоящую в системе ОМС. Пациентам частных медицинских организаций в госпитализации отказывалось.

В ответ на неоднократные обращения ООО «Ваш доктор» Департаментом в адрес общества были направлены письма, в которых указано, что частные медицинские организации, не работающее в системе ОМС, не обладают правом на направление пациентов на плановую госпитализацию.

Вместе с тем, действующая на территории Российской Федерации утвержденная приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 255 учетная форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» такого ограничения не содержит. В соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения направление на госпитализацию осуществляется медицинскими учреждениями вне зависимости от их организационно-правовой формы и участия в системе обязательного медицинского страхования.

Отсутствие возможности направления пациентов на госпитализацию организациями, не состоящими в системе ОМС, ведет к ограничению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг на территории Ярославской области.

Решением Ярославского УФАС России по делу № 06-03/06-18 от 08.04.2019 Департамент признан нарушившим пункт 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 26 июля 2006 года № 135-ФЗ «О защите конкуренции». Департаменту выдано предписание о совершении действий, направленные на устранение ограничений по направлению пациентов на госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения для медицинских организаций, не входящих в систему обязательного медицинского страхования.

Судебными решениями двух инстанции, решение и предписание оставлены в силе.

За допущенное нарушение директор Департамента привлечен к административной ответственности по ст. 14.9 КоАП РФ в виде штрафа.

Учитывая отсутствие судебной практики по данному вопросу опыт Ярославского УФАС был признан прецедентным и полезным другим территориальным органам ФАС России при рассмотрении аналогичных нарушений.

Мы уже писали о том, что высокие цены на ортопедическую продукцию в России диктовались картельным сговором 6 компаний – основных производителей на рынке. Розницу отслеживал специально созданный сервис онлайн-мониторинга, который автоматически отсылал письма-угрозы по ограничению поставок партнерам, торговавшим по низким ценам. Сепаратную сделку вскрыла Федеральная антимонопольная служба (ФАС).

Сегодня надзорный орган разместил на своем сайте информацию, что схваченные за руку «ортопеды» исполнили распоряжение ФАС. Напомним, что они были оштрафованы на сумму более 31 млн рублей. Хотя по нынешним временам для компаний, ворочающими миллиардами, это как говорится, на один зубок. Тут важно другое – разрушить сам гешефт, стоящий на пути свободной конкуренции. Чтобы воздух стал чище, да и цены – ниже.

Интересно, что из шести уличенных в сговоре компаний, сообщили об исполнении предписаний ФАС лишь три – «Малтри», «ОРТО» и «Экотен». От ООО «Тривес Трейд», как пишут в своем релизе антимонопольщики: «Ведомство ожидает соответствующую информацию». А вот две оставшиеся организации – «Медэксперт» и «Оптомед» – на сегодняшний день самоликвидировались, а значит, и «дело в отношении их прекращено».

Необходимо сказать, что «заговорщики» сопротивлялись долго и признали правоту ФАС лишь после решения не в их пользу Девятого арбитражного апелляционного суда Москвы в июле этого года. Говорят, юридический «фундамент» собранных надзорным ведомством доказательств был крепок.

ФИРМЕННЫЕ «БЛЮДА» ФАС

Всем известно, что «компетентные органы», как их у нас называют, не слишком-то афишируют секреты своей работы. Но на днях на своей страничке в инстаграме ФАС поделилась некоторыми «рецептами» своей профессиональной «кухни».

Во-первых, «гоняться» за спекулятивными сделками на киберпространстве теперь помогают специально натасканные «ищейки» – программы на основе искусственного интеллекта (ИИ).

«Чтобы найти «цифровых мышей», то есть следы сговоров, ФАС России разработала программное обеспечение под кодовым названием #БольшойЦифровойКот. Официальное название ПО – «Антикартель». Система самостоятельно обучается и выявляет признаки сговора», – написано в инстаграме.

А, во-вторых, ФАС сделала ставку на интеллектуальную молодежь – так начальником отдела цифровых расследований Управления по борьбе с картелями здесь работает Фатима КОНИЕВА , которая вот что пишет о себе:

«Я пришла в ФАС России сразу после учебы. После курса, посвященного антиконкурентным соглашениям, который нам читал Кинёв А.Ю. (бывший начальник Управления), я была охвачена идеей расследования картелей. Сегодня, спустя много лет, могу смело сказать, что правоприменительная практика в сфере расследования антиконкурентных соглашений шагнула далеко вперед. Так, в течение последних двух лет наш отдел принимает активное участие в разработке информационной системы, призванной в автоматическом режиме с применением инструментов искусственного интеллекта выявлять картели».

Нынешние отношения между предприятиями настолько оцифрованы, что ставшая общим местом фраза «Гугл знает все» обретает вполне конкретное звучание в формулировках ФАС в своем инстаграме: «Сегодня очень многие процессы проходят в электронном формате. Так что теперь по «цифровым следам» можно вычислить и сговоры на товарном рынке или торгах».

ВСЁ НА ТРИ БУКВЫ: ИВЛ – ПОД КОЛПАКОМ ФАС

Согласитесь, зная это, уже совсем в другом свете предстает информация, распространенная ведомством на прошлой неделе: «ФАС России возбудила антимонопольное дело в отношении Hamilton Medical AG [производителя аппаратов искусственной вентиляции легких] по признакам координации действий официальных дистрибьюторов производителя при участии в государственных и муниципальных закупках на поставку аппаратов ИВЛ».

В чем подозревают известную швейцарскую компанию, производящую продукцию, которая в период пандемии разлетается как горячие пирожки? Если простыми словами – она устранила конкуренцию между дистрибьюторами, что привело, во-первых, к поддержанию цены на торгах и, во-вторых, разделила рынок товаров по территории и составу покупателей, что ограничивает свободу рыночных отношений.

Если антимонопольный орган установит вину компании, ей грозит штраф в соответствии КоАП РФ. И когда говорят: «Ой, да они ничего не докажут!», я про себя думаю: «Ой-ли?!»…

Компании вступили в антиконкурентный сговор для установления и поддержания цен на реализуемую оптом продукцию на оптимально высоком для каждого поставщика уровне. При этом использовали онлайн-сервис автоматического мониторинга цен, позволяющий компаниям, вступившим в сговор, отслеживать цены не только у собственных покупателей, но и у компаний, приобретающих аналогичные товары у других поставщиков, и договариваться о применении «санкций» к тем розничным продавцам, которые реализовывали продукцию по ценам ниже рекомендованных. В случае несоблюдения рекомендованных цен онлайн-сервис осуществлял автоматическую рассылку электронных писем таким «клиентам-нарушителям».

ФАС России направила материалы дела в правоохранительные органы для принятия решения о возбуждении уголовных дел в отношении должностных лиц компаний.
 

О результатах мониторинга надзорное ведомство обязали доложить в правительство до 19 июля. Соответствующий доклад и был направлен Михаилу Мишустину.

«Ведомство запросило и проанализировало данные о стоимости ПЦР-тестов на COVID-19, – цитирует заявление пресс-службы ФАС РИА Новости. – Нарушений ценообразования среди частных медорганизаций не выявлено». Звучит лаконично с учетом того, что сама проверка была назначена «в связи с многочисленными обращениями возмущенных ростом цен граждан».

А между тем, в ходе проведенной работы, как отмечается в докладе ФАС, были сняты ряд ограничений, которые сократят людские затраты на ковид-диагностику:

«В настоящий момент требования по ПЦР-тестированию оптимизированы Роспотребнадзором (отменена обязанность двукратной сдачи тестов для прибывших из-за рубежа, а также обязанность сдачи тестов для вакцинировавшихся и переболевших), что минимум вдвое уменьшит затраты граждан на тестирование, а это особенно актуально во время летнего отпускного периода».

Комиссия Федеральной антимонопольной службы вынесла определение, которым установила Министерству здравоохранения Российской Федерации новый срок исполнения ранее выданного предписания – 1 декабря 2020 года.

Ранее, в октябре 2017 года Комиссия ФАС России признала Минздрав России нарушившим антимонопольное законодательство и выдала министерству предписание в срок до 1 февраля 2018 года установить единые требования, которым должны соответствовать соискатели лицензий на право заниматься медицинской деятельностью и медицинские организации-лицензиаты.

Все попытки Минздрава оспорить решение службы в судах первой, апелляционной и кассационной инстанций лишь подтвердили законность выданного предписания.

«В связи с неисполнением предписания в установленный срок должностное лицо министерства было привлечено к административной ответственности в виде штрафа, а срок исполнения предписания определением Комиссии был установлен на 30 ноября 2019 года. Однако Минздрав повторно не выполнил выданное предписание в новый срок, поэтому должностное лицо министерства вновь привлечено к административной ответственности в виде штрафа(1), в связи с чем Комиссия ФАС России установила(2) новый срок исполнения предписания», - пояснил заместитель начальника Управления контроля социальной сферы и торговли Максим Дегтярёв.

Справочно:

(1) В соответствии с частью 2.6 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях невыполнение в установленный срок законного предписания федерального антимонопольного органа о прекращении нарушения антимонопольного законодательства Российской Федерации влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от восьми тысяч до двенадцати тысяч рублей либо дисквалификацию на срок до трех лет.

(2) Согласно части 7 статьи 51 Федерального закона «О защите конкуренции» в случае привлечения ответчика по делу к административной ответственности за невыполнение в срок предписания комиссия в течение пяти рабочих дней с даты вынесения постановления о назначении административного наказания выносит определение об установлении новых сроков исполнения ранее выданного предписания.

Мероприятие проходило в формате видео-конференции. Одновременно к конференции подключалось более 130 участников, в том числе представители 40 территориальных фондов ОМС, а также ряд ассоциаций, объединяющих участников рынка.

Тимофей Нижегородцев — заместитель руководителя ФАС, после выступлений участников, предложил систематизировать проблемы, возникающие в сфере ОМС, и проанализировать складывающуюся практику. Он отметил важную роль в данном процессе ассоциаций, объединяющих участников рынка.

1. Обращение Национальной Ассоциации медицинских организаций в ФАС

2. Повестка круглого стола

3. Список участников

1. Обращение Национальной Ассоциации медицинских организаций в ФАС

Национальная Ассоциация медицинских организаций обратилась в ФАС с предложением провести указанный круглый стол (исх. № 5-п/20 от 10 ноября 2020 г. О проведении круглого стола, посвященного системе ОМС).

Национальная Ассоциация Медицинских организаций (НАМО) предлагает провести на площадке Федеральной Антимонопольной Службы (ФАС) круглый стол в формате zoom –конференции.

Цель: собрать широкое разностороннее мнение участников региональной системы здравоохранения России, на его основе спрогнозировать риски негативного влияния законопроектов на конкурентную среду, оценить последствие ухудшения доступности, качества производимых медицинских услуг в регионах.

Актуальность: Региональное здравоохранение представлено несколькими группами медицинских организаций: федеральные, региональные государственные медицинские учреждения, ведомственные и частные медицинские организации. Все они конкурируют за пациента на рынке медицинских услуг, реализуемых за счет средств ОМС и(или) личных средств граждан (предприятий).

Именно конкуренция стимулирует развитие регионального здравоохранения.

Медицинские организации совершенствуют свою деятельность в части повышения доступности, качества медицинских услуг и уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

Выше упомянутые законопроекты вносят изменения в федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Они прямо направлены на исключение федеральных медицинских организаций из конкурентной среды и создание административных барьеров для деятельности в системе ОМС иных медицинских организаций. Авторы законопроектов, в пояснительных записках прямо заявляют о намерениях использовать средства ОМС для создание преимущественного положения федеральных клиник.

Обсуждение, выше упомянутых, законопроектов неоднократно проводилось в Государственной Думе РФ, однако только в русле оценки их позитивного влияния на деятельность федеральных клиник, без учета мнения представителей регионального здравоохранения.

Оценки рисков негативного влияния законопроектов №1027750-7 и №875655-7 на систему регионального здравоохранения и оценки возможных последствий на доступность, качество медицинской помощи населению в регионах в настоящий момент нет.

Федеральная Антимонопольная Служба России – это наиболее подходящая площадка для обсуждения таких острых и актуальных вопросов в сфере здравоохранения, на которой с большей вероятностью могут быть представлены конкурентные мнения относительно эффективности предлагаемых изменений системы ОМС.

Просим Вас согласовать тему, дату проведения круглого стола и инициировать приглашение участников от имени ФАС России.

2. Повестка круглого стола

1) Риски сокращения объемов оказания медицинской помощи населению региональными медицинскими организациями в случае выделения Федеральных медицинских организаций в отдельный сегмент финансирования за счет средств ОМС? Последствия для региональных медицинских организаций и населения, получающего в них услуги.

2) Риски увеличения коррупции при принятии решения о включении медицинских организаций в реестр ОМС по заявительному принципу? Влияние на конкурентную среду, как это отразится на пациентах.

3) Риски сокращения инвестирования в создание новых клиник и развитие действующих медицинских центров в регионах. Приведет ли это к снижению доступности медицинской помощи, дефициту контактов врач – пациент.

4) Как повлияют на качество медицинской помощи критерии включения медицинских организаций в реестр ОМС? Какие оценочные характеристики этого влияния?

5) Риски вводимых ограничений при межтерриториальных расчетах. Как повлияет на доступность получения медицинской помощи вне территории субъекта РФ, в котором пациенту выдан полис ОМС в случае закрепления в территориальной программе ограниченного перечня медицинских организаций, которым смогут оказывать таким пациентам медицинскую помощь?

6) Риски ограничения объемов оказания и оплаты медицинской помощи в системе ОМС. Как это влияет на доступность и своевременность оказания медицинской помощи? Как иным способом регулировать финансовую стабильность системы ОМС.

3. Список участников

Предлагается направить приглашение для участия в конференции следующим лицам:

1) Представители ФАС России

2) Представители комитета по охране здоровья ГД РФ

3) Представители Совета Федерации

4) Представители ФФОМС

5) Представители Минздрава РФ

6) Представитель общественного совета Минздрава РФ

7) Представители территориальных фондов ОМС

8) Представители администрации субъектов РФ

9) Представители региональных государственных ЛПУ

10) Представители ведомственных ЛПУ – РЖД

11) Представители ассоциаций медицинских организаций:

НАНМО

Ассоциация частных клиник Санк-Петербурга

НАМО

Союз медицинских организаций «Медальянс»

СРО «Объединение медицинских учреждений»

Союз медицинских организаций «Медсаюз»

Председатель гильдия медицинских работников Пермского края

РОО «Ассоциация Руководителей медицинских организаций Сибири»

Ассоциация Руководителей медицинских организаций России

12) представители частных медицинских организаций:

13) Представитель ВШЭ

14) представитель ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ

15) представители Всероссийского Союза общественных объединений пациентов

16) средства массовой информации

Общее число участников круглого стола 150 человек

Управление возглавила Елена Клостер, с 2015 года руководившая Хабаровским УФАС, а ее заместителями стали Максим Дегтярев и Дарья Старых. Одновременно было создано еще одно управление – социальной сферы, торговли и непроизводственных услуг.

Ранее здравоохранением в ФАС занималось ныне расформированное Управление контроля социальной сферы и торговли, которым руководил Тимофей Нижегородцев. Он стал заместителем руководителя ФАС в начале августа 2020 года.

«Формирование двух новых управлений полностью отражает приоритеты антимонопольного ведомства, которые направлены на усиление нашей работы на социально значимых рынках», – привели в антимонопольном органе слова Нижегородцева.

«Без широкого вовлечения негосударственного сектора в медицинскую отрасль нам не удастся создать максимально эффективную систему здравоохранения», – также говорил он в июле 2020 года во время визита в УФАС по Пермскому краю.

В марте 2020 года в Счетной палате РФ был создан Департамент здравоохранения и спорта, который возглавила заместитель председателя ведомства Галина Изотова. Здравоохранении отделили от остальных сфер деятельности ведомства для проведения аудита первичного звена оказания медпомощи, системы ОМС, программы госгарантий и лекарственного обеспечения.

Изотова отмечала, что департамент будет также отслеживать, как идет работа по достижению двух из девяти национальных целей развития РФ на период до 2024 года, а именно – по обеспечению устойчивого естественного роста численности населения и повышению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет и к 2030 году до 80 лет (позже, в июле, показатель был снижен до 78 лет к 2030 году).

Россия является социальным государством, поэтому сфера здравоохранения нуждается в неусыпном контроле со стороны органов власти. ФАС длительное время проводит целенаправленную работу в этой сфере, направленную на устранение барьеров для конкуренции, привлечение инвестиций и повышение доступности медицинских услуг для населения

Соответствующее распоряжение подписал 3 августа 2020 года № 2018-р Председатель Правительства Российской Федерации Михаил Мишустин

В Федеральной антимонопольной службе Тимофей Нижегородцев работает с 2005 года.

В 1997 г. Тимофей Нижегородцев окончил биологический факультет Иркутского государственного университета. В 2009 году получил степень магистра юриспруденции Российской Академии Государственной Службы при Президенте РФ.

В ФАС России занимается развитием конкуренции в социальной сфере и торговле. При его непосредственном участии была создана система общественных и экспертно-консультативных советов при ФАС России. Подготовлен ряд планов действий и пакетов поправок в нормативные правовые акты для развития конкуренции в таких сферах как здравоохранение и торговля, туризм и образование, а также в сфере ритуальных услуг. В том числе подготовлены Закон о торговле (2009 год) и поправки в него (2016 год), Закон об образовании (2012 год), Закон об обязательном медицинском страховании (2010 год), а также поправки в Закон о туристской деятельности, Закон об охране здоровья граждан (2010 год) и в Закон об обращении лекарственных средств.

Тимофей Нижегородцев внёс большой вклад в тарифное регулирование в сфере обращения лекарственных средств. В частности, в 2018 году были разработаны и утверждены постановлением Правительства РФ № 1207 новые правила государственной регистрации и перерегистрации предельных отпускных цен на препараты, включённые в перечень ЖНВПЛ, а также методика расчета таких цен. Кроме того, при его участии было подготовлено законодательство о взаимозаменяемости лекарственных средств (2014, 2019 годы).

Также он принимал активное участие в разработке «антимонопольных пакетов».

В 2007 году Тимофей Нижегородцев возглавил Управление социальной сферы и торговли ФАС России.

В 2018 году работа Управления контроля социальной сферы и торговли в области адвокатирования конкуренции была высоко оценена на международном уровне. Разработанный Управлением нормативно правовой акт, внесший прозрачность в особенность описания лекарств для медицинского применения, которые закупаются государством, победил в номинации «Создание рынков для развития частного сектора» и, тем самым, впервые принес ФАС России 1-ое место на международном конкурсе по адвокатированию конкуренции Всемирного банка-МКС.

В 2013 году награжден медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени, в 2017 году – медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» I степени.

В 2011 году ему присвоено звание «Почетный работник антимонопольных органов России».

В 2015 году награжден почетным знаком Федеральной антимонопольной службы «За заслуги в развитии конкуренции в России».

В 2019 году награжден медалью Федеральной антимонопольной службы «За отличие в службе» III степени.

В 2019 году награждён медалью «За вклад в развитие Евразийского экономического союза».

В должности заместителя руководителя ФАС России Тимофей Нижегородцев продолжит курировать вопросы социальной сферы, торговли и непроизводственных услуг.

Согласно новому определению комиссии антимонопольного органа, ведомство обязано не позднее 1 декабря 2020 года разработать лицензионные требования по всем видам работ и услуг, которые составляют медицинскую деятельность. По мнению ФАС, в стране длительное время отсутствует единая система лицензионных требований, что создает почву для ограничения конкуренции на местах.

Минздраву необходимо разработать требования, необходимые для лицензирования медицинских организаций, в срок до 1 декабря 2020 года. Ведомство игнорирует предписание ФАС уже на протяжении почти трех лет. Отсутствие документа создает условия для злоупотреблений на местах, включая ограничение конкуренции. Об этом 16 июля сообщает пресс-служба антимонопольного органа.

Разработанный министерством приказ № 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи...», несмотря на свое название, содержит лишь перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, но не содержит абсолютно никаких требований, которыми должны руководствоваться соискатели лицензий, лицензиаты, органы лицензирования и надзора, говорят в ФАС.

В результате длительное время в стране отсутствует единая система лицензионных требований, предъявляемых к соискателям лицензий и лицензиатам, а органы лицензирования субъектов по своему усмотрению предъявляют не предусмотренные законодательством требования к хозяйствующим субъектам, желающим получить лицензию на ту или иную работу, составляющую медицинскую деятельность, что приводит к ограничению конкуренции.

В октябре 2017 года комиссия ФАС признала Минздрав нарушившим антимонопольное законодательство и выдала предписание в срок до 1 февраля 2018 года установить вышеназванные требования. Все попытки министерства оспорить решение службы в судебном порядке не увенчались успехом.

В связи с неисполнением предписания в установленный срок должностное лицо ведомства было привлечено к административной ответственности в виде штрафа, а крайняя дата исполнения предписания перенесена на 30 ноября 2019 года. Однако Минздрав снова проигнорировал предписание. ФАС еще раз оштрафовала чиновника и установила новый час «Х» — 1 декабря этого года.

«Мы считаем это антимонопольное дело одним из самых важных, поскольку вопросы лицензирования медицинской деятельности и связанные с ними проблемы качества оказания медицинской помощи затрагивают все медицинские организации и каждого гражданина России», – поясняет начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев.

По данным местных СМИ, 19 ноября 2019 года на заседании Самарской губернской думы Михаил Ратманов заявил, что региональный Минздрав призвал руководителей частных медорганизаций не проводить искусственное прерывание беременности в своих клиниках. Заявление вызвало широкий общественный резонанс, появилась петиция о привлечении министра к ответственности (на момент публикации этой новости петиция собрала 696 подписей). На следующий день в региональном Минздраве прокомментировали ситуацию.

«Речь шла о добровольном отказе от проведения абортов женщинам без медицинских показаний при отсутствии консультаций медицинского психолога и так называемых дней тишины. В государственных больницах проводят консультации с женщинами, которые хотят прервать беременность. В этом году 18% женщин после консультации отказались от искусственного прерывания беременности», – сообщили в министерстве, добавив, что многие частные организации «в силу коммерческой заинтересованности» не соблюдают требования ст. 56 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан».

По словам Михаила Ратманова, 10 из 31 частной клиники в Самарской области «отказались от выполнения абортов и добровольно сдали лицензию на данный вид деятельности».

В настоящее время по фактам обращений граждан, связанных «с отказом ряда частных медицинских организаций в медицинской помощи по искусственному прерыванию беременности», прокуратура Самарской области организовала проверку.

По информации регионального Минздрава, за девять месяцев 2019 года «доабортное консультирование» прошли 4 140 женщин, из них от прерывания беременности отказались 774 (18,6%) пациентки. «На конец года за счет применения данной технологии планируется сохранить около тысячи беременностей», – подчеркнули в министерстве.

Михаил Ратманов был назначен на должность министра здравоохранения Самарской области 30 октября 2018 года. Он сменил на этом посту Геннадия Гридасова, который возглавлял самарский Минздрав восемь лет.