Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Презентация. Нажмите левой кнопкой мыши для смены слайда.

Мероприятия с участием представителей частного здравоохранения в последнее время стали явлением нередким – слишком уж много вопросов требуют разрешения: избыточный контроль со стороны надзорных органов, несоответствие требований СанПиНа современным медицинским технологиям, отсутствие механизмов реализации норм федерального законодательства, а то и откровенные противоречия действующих нормативных актов друг другу. И количество подобных проблем не только не уменьшается, но, напротив, с каждым годом растет, порой вызывая среди представителей коммерческого медицинского сектора открытые призывы вывести частное здравоохранение из-под надзора минздрава и передать другой структуре, например, минэкономразвития. Однако большинство людей в медицинском бизнес-сообществе заинтересованы не только в коммерческой составляющей, но и в развитии, росте, повышении компетенций и качества услуг, и если ставить во главу угла не голый бизнес, а здоровье граждан, то пытаться найти компромисс с минздравом и органами надзора все-таки придется.

Организаторы конференции изначально избрали грамотную политику – не столкнуть лбами «частников» и регуляторные органы, а обсудить назревшие проблемы в открытом диалоге. Поэтому приглашенные на конференцию ответственные представители ФАС (начальник управления контроля социальной сферы и торговли Т.В. Нижегородцев), Роспотребнадзора (начальник отдела надзора за ЛПУ Е.П. Игонина и начальник отдела нормативно-методического обеспечения С.В. Сенников) и Росздравнадзора (начальник управления организации государственного контроля качества медицинской помощи населению А.Н. Шаронов и начальник отдела по контролю за обращением медицинских изделий М.А. Мигеева) были отнюдь не свадебными генералами за столом президиума. Оборонительная позиция чиновников, которую сплошь и рядом наблюдаешь на подобного рода конференциях, сменилась, похоже, искренним желанием найти выходы из тупиков – от создания всевозможных рабочих групп с участием частного здравоохранения и открытого обсуждения проектов новых санитарных норм и правил до выхода с теми или иными предложениями на самый высокий правительственный уровень.

Сегодня уже очевидно, что только совместными усилиями можно выработать представление о том, что могут требовать надзорные органы от частных медицинских организаций в ходе проверок, и что они сами должны предоставлять для обеспечения качества и безопасности обслуживания пациентов. Поэтому конечная цель конференции – предложить для дальнейшего закрепления в нормативных правовых актах меры по устранению излишеств, которые препятствуют развитию рыночного здравоохранения и мешают внедрению в клиническую практику современных медицинских технологий.

Наглядные примеры подобных «излишеств» привел в своем докладе С.В. Лазарев, член правления Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения. В частности, в соответствии с требованиями стандарта оснащения для проведения гемодиализа, медорганизация должна иметь медицинское кресло и кардиомонитор. Производители современного медицинского оборудования выпускают медицинское кресло вместе к кардиомонитором, но, закупив это кресло, клиникам, чтобы получить лицензию, все равно приходится приобретать положенные по стандарту и уже ненужные им мониторы. Не секрет, что рыночное здравоохранение давно уже зарекомендовало себя как более гибкая и управляемая система, заинтересованная в бесперебойной работе оборудования, нацеленная на освоение новых диагностических технологий, и технику здесь стараются закупать самую передовую. Поэтому едва ли не в каждой частной медицинской организации найдется специальная комната для складирования подобной уже частично устаревшей, но отнюдь не дешевой аппаратуры.

К сожалению, требования нормативных актов, регулирующих деятельность медицинских организаций, порой далеки от логики и здравого смысла. Многие из действующих ныне стандартов и правил были приняты много лет назад и не соответствуют современным достижениям медицинской науки. Взять хотя бы весь комплекс проблем, связанных с закупкой, размещением и эксплуатацией магнитно-резонансных томографов (выступления М.А. Чибисовой, ректора НОУ «СПбИНСТОМ» и А.А. Азниева, ГК «МРТ Эксперт»).

Несовершенство нормативной правовой базы приводит порой к чудовищным случаям, когда представители лицензионного контроля приходят на проверки не с экспертами, как это положено, а с понятыми. Показательный пример по Красноярску - в приказе по проведению плановой проверки написано: «не привлекать к плановой проверке представителей экспертных организаций», а органы лицензирования составляют протокол осмотра помещений и территорий в присутствии понятых. Одновременно руководителю медицинской организации предлагается «выдать добровольно» документы, подтверждающие наличие зданий, сооружений и т.п. – все в соответствии с лицензионными требованиями. Что и говорить, налицо весьма своеобразная трактовка нормативных правовых документов.

Другой пример несовершенства нормативных требований привел в своем выступлении частный стоматолог из Орла А.В. Полунин. Имея один «взрослый» стоматологический кабинет он, при наличии необходимого оборудования и соответствующего сертификата не имеет права оказывать стоматологическую помощь детям, поскольку, в соответствии с нормами, для этого требуется отдельный кабинет.

По большому счету, конференции, подобные этой, призваны создавать пространство для развития и реализации творческого и профессионального потенциала частного здравоохранения и регуляторных органов в совместном движении к общим целям. Организацией, не на словах, а на деле защищающей интересы предпринимателей в системе здравоохранения, является Федеральная антимонопольная служба. По ее мнению, государственный надзор в этой сфере должен быть адекватным и удовлетворять общественным интересам, а не интересам технобюрократии.

По словам Т.В. Нижегородцева, надзор в медицинской сфере глубоко недостаточный, и вектор его порой направлен не в нужную сторону. «В системе здравоохранения функционируют четыре рынка: рынок медицинских услуг, рынок медицинского образования, рынок медицинских изделий и рынок фармацевтической продукции. Все они действуют в условиях крайнего дефицита надзора, и это наносит огромный ущерб интересам потребителей и добросовестным участникам рынков, потому что их добросовестность никак не защищена, и преимущества получают недобросовестные участники, пользуясь слабостью надзора и легко преодолевая препятствия, - заявил Тимофей Витальевич. – Часть положений в контроле и надзоре носит абстрактный и бессмысленный характер. Это связано с родовыми травмами российской правовой системы. Сегодня и учреждения, которые оказывают медицинскую помощь, и органы лицензирования и контроля сосредоточены в одних государственных руках. Но кто же будет наказывать самого себя? Именно поэтому острие надзора и контроля направлено на негосударственные медицинские организации. Нужна стройная система требований, которые обеспечиваются соответствующими санкциями. К сожалению, у нас нет практически никаких обязательных требований, которые бы обеспечивали качество медицинских услуг. Мы считаем, что в условиях рыночной экономики бессмысленно стремиться к тотальному охвату проверками, и что надзор за качеством медицинской помощи на 70-80% должен быть передан саморегулируемым организациям, а задача государственного надзора в этой части – обеспечивать независимость соответствующих экспертиз и выступать на стороне пациентов».

Конечно, с этим мнением нельзя не согласиться. И состоявшаяся конференция – еще одна попытка объединить усилия частных медицинских организаций для уверенного развития, создания и поддержания качества медицинских услуг и отстаивания жизненных интересов частной медицины. Разумеется, при соответствующей адекватной поддержке государственных регуляторных органов.

Пресс-служба Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения