С таким призывом Тимофей Нижегородцев 18 ноября обратился к участникам  IV Национального конгресса частных медицинских организаций. Сведения, собранные от клиник, ФАС планирует обобщать и использовать для проверок и аргументации своих доводов о существующих проблемах системы ОМС в Минздраве и ФФОМСе.

Он рассказал, что ФАС предложила Правительству РФ выделить несколько ключевых аспектов развития конкуренции в здравоохранении. Разработкой соответствующего плана по поручению премьер-министра Дмитрия Медведева занимается Минздрав. Утвердить документ ведомству полагается до 1 марта 2017 года.

«Раньше мы формировали позицию, приходили в министерство, предлагали, и дальше начиналась тягомотина на тему того, что Минздрав не видит поставленных нами проблем. Так как это характерно было и для других отраслей, правительство сделало по-другому. Было принято решение о разработке «дорожных карт» по развитию конкуренции, которые после их утверждения станут политикой министерства, – объяснил Нижегородцев. – А правительство и ФАС будут проверять реализацию этого плана. Так как мы давно уже занимаемся этой темой, то по здравоохранению все предложения уже нами сформированы и даже размещены на нашем сайте. Вчера было согласительное совещание с вице-премьером Ольгой Голодец по этим предложениям».

На совещании представители ФАС подняли несколько ключевых проблем здравоохранения, касающихся не только проблем обращения лекарств и медизделий, но и рынка медуслуг. Первое предложение службы, которое необходимо включить в «дорожную карту»: составление четкого перечня услуг, доступных по программе госгарантий. Это позволит провести границу между платными и бесплатными услугами. В таком случае, считает Нижегородцев, госклиники не смогут, пользуясь государственными ресурсами, устанавливать критически низкие цены на медуслуги и ограничивать тем самым конкуренцию на рынке.

Второй вопрос, поставленный ФАС, – взаимодействие территориальных фондов ОМС и медучреждений при распределении объема услуг, оказываемых по полисам обязательного медицинского страхования. Жалобы поступают как от частных, так и от государственных клиник, которые также недовольны непрозрачностью критериев распределения госзадания, уточнил Нижегородцев.

Смежная проблема – статус и ответственность комиссий, которые занимаются распределением этих объемов. «Один из основных принципов бюрократии – любым способом уйти от ответственности. Создать такую инфраструктуру, в которой никто ни в чем не виноват. Этот механизм воспроизведен в ФФОМС. Ситуация все хуже и хуже, но никто не виноват, все работают с утра до вечера. Инфраструктура в виде территориальных комиссий с непонятным статусом. Они принимают решения, но никакой ответственности не несут, – говорит Нижегородцев, добавив, что в ФФОМСе предложения ФАС поддержки не нашли.

Главный врач МЦ «Здоровье» и председатель правления Объединения организаций здравоохранения Тульской области Елена Луцева заметила, что, несмотря на планы властей в 2016 году выделить не менее 7% от объема госзадания негосударственным клиникам, а в 2018-м – не менее 10%, фактически выделено вдвое меньше: «В Тульской области это 3,6%. Я думаю, такая же ситуация и в остальных регионах. Ответственность лежит на губернаторах, но кто контролирует этот процесс? Куда жаловаться?»

Минздрав и ФФОМС при этом предпочитают замерять работы частников в системе ОМС по количеству клиник, а не по фактически выделенным средствам, и транслируют мнение, что система ОМС все больше привлекает частных операторов.

Частные клиники, пытающиеся участвовать в реализации программы госгарантий, регулярно сталкиваются с различными барьерами. Разбираться с трудностями они пытаются, обращаясь в ФАС, и через арбитражные суды. Одной из первых таким образом стала отстаивать свои права санкт-петербургская «КардиоКлиника». Как установила Национальная ассоциация медицинских организаций, проанализировавшая деятельность территориальных фондов ОМС и согласительных комиссий в 47 регионах страны, почти в трети регионов – 28% – клиники регулярно сталкиваются с «чрезмерным давлением при возникновении конфликтных ситуаций в системе ОМС». «Нам говорят в ФФОМСе: вот вы, ФАС, все время об этом говорите. Но это же не проблема общероссийского масштаба. Есть проблема в Санкт-Петербурге, в Челябинске. Но это конкретные терфонды. Какие-то злые люди на территории неправильно выполняют наши инструкции. Вот их и наказывайте», – привел в пример одну из реакций фонда на доводы ФАС Тимофей Нижегородцев.

В 2015 году, за год до часа Х, стало очевидно, что ни государство, ни медицинское сообщество к этому переходу не готово и навряд ли успеют подготовиться. Мы со свей стороны рекомендовали врачам частных клиник до 1 января 2016 получить сертификаты, чтобы не столкнуться с ситуацией, когда в связи с окончанием срока действия сертификатов допуск врачей к деятельности окажется по вопросом.

Касаясь истории преодоления административных барьеров в сфере образования врачей, необходимо отметить, что до 2011 года государственная аккредитация образовательных организаций в части программ дополнительного профессионального образования (ДПО) проводилась незаконно, поскольку отсутствовали Федеральные государственные требования к программам, в частности в сфере медицины. Утверждение требований было возложено на Министерство образования, при этом отраслевые министерства, в т. ч. Минздравсоцразвития, не предприняли необходимых действий, что привело к отсутствию единых требований к образованию врачей.

После изменения законодательства об образовании с 1 января 2011 года органы, ответственные за аккредитацию, перестали ее осуществлять в отношении организаций ДПО, ссылаясь на отсутствие требований к программам. При этом сохранялась действующая аккредитация и продлевалась аккредитация ВУЗов, на том основании, что для высшего образования существуют государственные образовательные стандарты. Рособранадзор занял позицию, согласно которой ВУЗы имеют право выдавать документы государственного образца о дополнительном профессиональном образовании на основании аккредитации программ высшего образования. Такая ситуация поставила образовательные организации в неравные условия, тем более, что приказом Минздравсоцразвития №705н признавались документы исключительно государственного образца.

ФАС вынесла предписание Рособрнадзору внести изменения во все действующие свидетельства о государственной аккредитации ВУЗов, исключив из них дополнительное профессиональное образование. В результате ряда судебных разбирательств в 2011-2012гг. между Рособрнадзором и ФАСом с участием экспертов Национального союза в новом законе об образовании, принятом в 2013 году, норма о государственной аккредитации программ ДПО была исключена. Кроме того, в связи с приказом №705н ФАС приняла решение в отношении Минздрава, установив наличие нарушения Закона о защите конкуренции. Минздрав согласился с позицией ФАС и отменил приказ №705н, содержавший дискриминационное требование о признании документов лишь государственного образца, для выдачи которых требовалась аккредитация, приняв новый приказ от 3 августа 2012 г. N 66н.

История с медицинским образованием имела продолжение в 2013 году. Минздрав издал приказ №982н О выдаче сертификата специалиста медработникам, который вступил в силу 29 марта 2013 года. Согласно приказу, сертификаты специалиста могли выдавать только государственные образовательные учреждения. При этом для допуска к экзамену требовалось представить документы о ДПО (повышение квалификации, переподготовка) исключительно государственного образца, для чего необходима аккредитация. В апреле 2013 года экспертами Национального союза было подготовлено заключение по результатам проведения антикоррупционной экспертизы данного приказа. В августе 2013 года Минздравом в него были внесены изменения, согласно которым, негосударственные образовательные организации, имеющие лицензию, получили право выдавать сертификаты специалиста, документы государственного образца более не требуются.

Возвращаясь к вопросу об аккредитации, следует отметить, что нами в 2015 году были подготовлены предложения о переносе сроков аккредитации. Когда во второй половине 2015 года появился проект закона об изменении сроков аккредитации нами были подготовили и направлены на regulation.gov.ru соответствующие предложения о поэтапном переходе к аккредитации.

За 2 дня до наступления 2016 года Президент Владимир Путин подписал закон о постепенном переходе к аккредитации в период с 2016 по 2026 гг. Минздрав Приказом от 25 февраля 2016 г. N 127н утвердил Сроки и этапы аккредитации специалистов.

Согласно данному приказу аккредитация медицинских работников, имеющих сертификат, вводится с 1 января 2021 года.

Может показаться, что те из клиник, кто воспользовался нашей рекомендацией и досрочно прошел процедуру сертификации, - поспешили. Однако это не так.

Минздрав подготовил проект приказа Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях (далее Порядок).

Согласно Порядку работники, получившие сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста после 1 января 2016 года, проходят обучение только в рамках системы непрерывного медицинского образования.

Таким образом, лица, воспользовавшиеся нашей рекомендацией и получившие сертификат до 1 января 2016 года не попадут под действие данного приказа, после его принятия. Они смогут до 1 января 2021 года в очередной раз получить сертификат, который будет действовать 5 лет, - то есть до 2026 года.

Ввиду того, что данный приказ до сих пор не принят, можно сделать вывод о том, что ни государство, ни медицинское сообщество не готово к переходу к системе непрерывного медицинского образования.

Можно предположить, что систему непрерывного медицинского образования введут для лиц, получивших сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста не после 1 января 2016 года, а после 1 января 2017 года. И вот почему.

Проектом предусмотрено, что обучение работника в рамках системы непрерывного образования осуществляется дискретно в течение 5 лет и завершается прохождением процедуры аккредитации.

Общая трудоемкость разделов индивидуального плана составляет 250 академических часов с ежегодным распределением объема освоения не менее 50 академических часов, включая объем освоения образовательных программ не менее 36 академических часов и образовательные мероприятия (конференции и семинары), общий ежегодный объем которых не может составлять более 14 академических часов.

Следует отметить, что в настоящее время трудоемкость повышения квалификации составляет 144 часа один раз в пять лет. Увеличение трудоемкости на 73%, приведет к росту затрат на ДПО. Кроме того, фактически вводится обязательное ежегодное повышение квалификации и посещение конференций и семинаров, что приведет к многократному росту расходов на проезд. Резкий рост затрат на ДПО в период экономического кризиса является неоправданной нагрузкой на медицинские организации, среди которых значительное количество малых предприятий.

Ежегодное освоения не менее 50 академических часов может явиться причиной, по которой дату введения непрерывного образования перенесут на 1 января 2017 года, поскольку в 2016 году выполнить это требование уже, судя по всему не удастся.

Исходя из сказанного, напрашиваются два важных вывода:

во-первых, лица, получившие сертификат до 1 января 2017, в т.ч. в 2016 году, и не вступившие в систему непрерывного образования, через пять лет будут проходить тем не менее аккредитацию;

во-вторых, указанные лица смогут досрочно - до 1 января 2021 года - в очередной раз получить сертификат, который будет действовать 5 лет, - то есть до 2026 года, тем самым отодвинув момент прохождения аккредитации.

Кроме, того в отличии от действующей сейчас системы, согласно которой повышение квалификации может проводить любая образовательная организация, имеющая лицензию, проектом предусмотрено, что участвовать в системе непрерывного образования смогут не все организации, имеющие лицензию, а только прошедшие процедуру допуска и чьи программы размещены на сайте Минздрава.

Решение о размещении образовательной программы повышения квалификации или образовательного мероприятия на интернет-портале принимается Экспертной комиссией по непрерывному медицинскому образованию, создаваемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно п.5.5.2(1) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608, к полномочиям Минздрава относится:

разработка и утверждение примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования и фармацевтического образования.

Полномочия по регистрации или оценке дополнительных профессиональных программ конкретных образовательных организаций у Минздрава отсутствует, следовательно, Минздрав не может наделить данным полномочием Экспертную комиссию.

Предоставление такого полномочия Минздраву нецелесообразно по следующим причинам:

1) это возлагает на образовательные организации дополнительные требования и ограничения, не предусмотренные законом. Так действующим законодательством об образовательной деятельности не предусмотрено указание в приложении к лицензии перечня программ ДПО. Действовавшее ранее требование было упразднено;

2) регистрация программ ДПО каждой образовательной организацией не имеет практического значения при наличии разработанных и утвержденных Минздравом примерных программ, в том числе с учетом большого количества медицинских специальностей - около 100 и еще большего количества образовательных организаций, реализующих программы ДПО.

Несмотря на то, что порядок еще не принят на сайте edu.rosminzdrav.ru размещено сообщение о необходимости вступления медицинских работников в систему непрерывного медицинского образования. Некоторые лица утверждают, что приказ №66н уже отменен. Все это не соответствует действительности.

Например, ЧУ ДПО "Институт повышения квалификации медицинских кадров" http://univerexpert.ru/, имея лицензию на осуществление образовательной деятельности, предприняло попытку вступить в систему НМО и получила необоснованный, по нашему мнению, отказ.

Уже сейчас можно предположить, что после введения системы непрерывного образования количество организаций, осуществляющих повышение квалификации, резко сократится, поскольку условием для допуска будет являться решение, принимаемое Экспертной комиссией Минздрава непрозрачно и весьма запутанно.

В связи с тем, что непрерывное образование более затратно, а аккредитация менее доступна мы рекомендуем до конца 2016 года получить сертификат.

9 декабря состоится семинар, на котором данный вопрос будет рассмотрен более подробно и будут даны рекомендации, где можно успеть получить сертификат до 1 января 2017 года. Для членов СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций участие в семинаре бесплатно. Для тех, кто не сможет посетить семинар, рекомендуем написать на электронную почту privatmed@mail.ru для получения дополнительной информации о том, где можно успеть получить сертификат до 1 января 2017 года.

Хочу обратить внимание на тот факт, что Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 февраля 2016 г. N 127н утверждены Сроки и этапы аккредитации специалистов. Согласно данному приказу с 1 января 2018 года аккредитация вводится для переподготовки.

Сейчас сертификаты выдаются по итогам переподготовки любой образовательной организацией, имеющей лицензию на образовательную деятельность.

Положении об аккредитации специалистов, утвержденное приказом Минздрава РФ № 334н от 2 июня 2016 года, содержит непреодолимые требования для образовательных организаций, выдающих в настоящее время сертификаты медицинским работникам:

1) требование к Председателю аккредитационной комиссии - членство в некоммерческой организации, основанной на личном членстве врачей, число членов которой составляет 25% от общей численности врачей на территории субъекта;

2) усмотрение чиновника и отсутствии четкой процедуры утверждения Минздравом состава и Председателя аккредитационной комиссии;

3) необоснованно завышенные требования к организационно-техническому оснащению образовательных организаций — наличие симуляционного комплекса, при том, что он для вторичной аккредитации не требуется, аудио — видео записи процесса аккредитации.

Как показала практика, в 2016 году аккредитация выпускников ВУЗов по специальности «Стоматология» практически ничем не отличалась от государственного экзамена. Возникают закономерные вопросы:

1) была ли соблюдена норма о членстве в некоммерческой организации, число членов которой составляет 25% от общей численности врачей на территории субъекта;

2) каким образом подтверждалось соответствие указанной организации критерию 25%.

Можно предположить, что после 1 января 2018 года количество организаций, осуществляющих допуск к деятельности после переподготовки резко сократится, поскольку условием для допуска будет являться наличие аккредитационной комиссии.

В связи с этим, мы рекомендуем лицам, заинтересованным в переподготовке, в том числе по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», пройти переподготовку до 1 января 2018 года.

Напоминаю, что 9 декабря состоится семинар, на котором данный вопрос будет рассмотрен более подробно и будут даны соответствующие рекомендации. Для членов СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций участие в семинаре бесплатно.

Для получения дополнительной информации о том, где можно пройти переподготовку, пишите на электронную почту privatmed@mail.ru.

В заключение хочу Вас проинформировать о том, что 03 ноября 2016 года мы от лица Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения обратились к руководителю Федеральной антимонопольной службы Артемьеву Игорю Юрьевичу для принятия мер в соответствии с полномочиями ФАС по недопущения ограничения конкуренции на рынке услуг дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения.

Более 25 лет с нас взимают деньги в систему ОМС, а затем не мы, а чиновники от здравоохранения решают, как быть с собранными деньгами. При этом все чиновники от здравоохранения ангажированы исполнительной властью. К сожалению, ни пациенты, ни чиновники не знают, чего они хотят от сегодняшнего здравоохранения России, кроме желания последних эффективно растаскивать собранные в систему ОМС деньги. Не может быть эффективной экономики при такой ущербной для граждан системе здравоохранения. Сегодня в России из-за экономических проблем постепенно сокращается и частная медицина, пользоваться которой вчера еще могли определенные категории населения, замещая свою неудовлетворенность государственным здравоохранением. Любые реформы в здравоохранении откладываются на потом, после очередных думских или президентских выборов, чтобы не напрягать электорат. Реально необходимые действия замещают видимостью действия в виде поддержки мыльного пузыря Национальной медицинской палаты, аккредитации медицинских работников, постоянно изменяющимися правилами осуществления медицинской деятельности и государственного надзора.

Сегодня заявления руководителей сферы, что в стране наблюдаются позитивные изменения в системе здравоохранения, – это мифы, а в реальности:

1. Происходит снижение доступности и качества медицинской помощи и увеличение стоимости лекарственного обеспечения.

2. Сдерживается всеми доступными способами участие частных медицинских организаций в выполнении Программы государственных гарантий.

3. Создается монополизация минздравом последипломного образования и возможности участия в реализации непрерывного медицинского образования лишь тем образовательным структурам, которые определяет не министерство образования выданными образовательными лицензиями, а минздрав по своему списку.

4. Изменение системы высшего медицинского и последипломного образования происходит ради оправдания целесообразности аккредитации медицинских работников. Введение института аккредитации вместо более эффективного института лицензирования врачей, существующего в большинстве развитых и не очень развитых стран мира.

5. Существующая система ОМС никогда реальным страхованием не являлась (уже 25 лет). Исполнительная региональная власть просто финансирует государственные ЛПУ в течение года, а не оплачивает возникающие страховые случаи.

6. Надзор за медицинской деятельностью постоянно законодательно претерпевает изменения в угоду органам надзора, а не в интересах пациентов.

7. Отсутствуют для пациентов, врачей и плательщиков сколько-нибудь объективные показатели качества оказания медицинской помощи.

8. Сегодня не позволяют сформулировать конкурентную среду в медицине такие факторы как: консервативная форма собственности медицинских учреждений (ЛПУ), неопределенность развития и роли частного здравоохранения в существующей системе национального здравоохранения, несоответствующей действию классических экономических законов и условиям конкуренции и конкурентноспособности.

9. Созданные и утвержденные порядки оказания медицинской помощи и стандарты оснащения (которым сегодня уже 3-4 года) никто пересматривать не собирается, хотя в них даются ссылки на приказы, которые уже отменены и их заменили другие. Это напоминает коммунистические догмы, которые не менялись десятилетиями. Сегодня никто из главных внештатных специалистов не предлагает пересматривать существующие документы, исходя их появления новых технологий в медицинской науке и практике. А органы надзора успешно осуществляют свою деятельность в реалиях вчерашнего дня. Меняются лишь суммы штрафов.

10. До сих пор министерство здравоохранения проповедует создание в России административно-общественной системы управления медицинским сообществом. Нет понимания в необходимости государственной поддержки создания общественной Национальной врачебной организации, консолидированно отвечающей за своих членов перед пациентами и государством. Во многих законодательных актах говориться о правах и ответственности профессиональных объединений, но никто не создает правовых условий для их появления. От государства нет заказа на их создание. В России отсутствуют специалисты по реализации корпоративных технологий в профессиональном сообществе.

Мы надеемся, что развитие консолидации предпринимательского сообщества и института саморегулирования по предпринимательскому и профессиональному типу будет способствовать развитию добросовестной конкуренции, противостоять коррупции и существующей государственной монополии в области здравоохранения.

1. Привлечение частных медицинских организаций в систему ОМС.

1.1. Усилить надзор со стороны Прокуратуры за подзаконным нормотворчеством в субъектах РФ, с точки зрения его соответствия законодательству и поручениям Президента РФ в части развития ОМС, конкуренции и борьбы с коррупцией.

1.2. Усилить функции Страховщика, исключив посредников - СМО из ОМС. Территориальные фонды ОМС вывести из подчинения субъектам РФ, преобразовав в территориальные органы Федерального фонда ОМС. Контрольно-надзорные функции в системе ОМС передать Страховщику (территориальным филиалам ФФОМС).

1.3. Изменить действующую систему лимитирования государственных гарантий в системе ОМС: перейти от распределения плана-здания между ЛПУ к планирования объема страхового обеспечения на застрахованное лицо, установить индивидуальные лимиты страхового возмещения для застрахованных по ОМС граждан, выраженные в рублевом эквиваленте (страховую сумму). Перейти от дифференцированных тарифов на оплату медицинской помощи, обеспечивающих поддержку ЛПУ к поддержке застрахованных по ОМС граждан за счет дифференцированных страховых лимитов.

1.4. Установить централизованную систему ценообразования в системе ОМС (единство тарифа): на федеральном уровне (ФФОМС - Страховщик) сформировать единую цену на все медицинские услуги, реализуемые в системе ОМС, с учетом территориальных коэффициентов. Обеспечить единство подхода к исполнению и стоимости стандарта в системе ОМС. Один стандарт – одна цена исполнения стандарта.

1.5. Обеспечить Застрахованным по ОМС гражданам безусловное право выбора врача и медицинской организации, из числа входящих в систему ОМС, при получении ими медицинской помощи за счет средств ОМС: медицинским организациям «выделять объемы» только по факту оказания медицинской помощи застрахованным гражданам, отказаться (запретить) от принудительного направления пациентов в ЛПУ, которым комиссией «выделены объемы». Сначала оказание помощи – потом «объемы» на ее оказание, а не наоборот. Деньги должны идти за пациентом.

1.6. Устранить конфликт интересов между частными медицинскими организациями и Министерством здравоохранения федерального (регионального) уровня, которые администрируют финансово-экономическую деятельность государственных ЛПУ, являющихся прямыми конкурентами частных медицинских организаций: включить показатели развития частного сектора в систему оценки деятельности органов власти.

1.7. Федеральной антимонопольной службе РФ провести плановую проверку территориальных фондов ОМС на предмет соблюдения ими федерального закона "О защите конкуренции" от 26.07.2006 N 135-ФЗ.

1.8. Обеспечить доступность медицинской помощи, стоимость которой превышает размер тарифа, установленного в ОМС, предоставив владельцу полиса ОМС право на соплатеж (доплату) за счет личных средств или ДМС. Отменить наказание медицинских организаций за «взимание личных средств» в качестве соплатежа.

1.9. Обеспечить на территории РФ единство форм оплаты (страхового возмещения) медицинской помощи за счет средств ОМС: отменить формы оплаты медицинских услуг, не связанных (без связи) со страховым событием, конкретизировать формулировку «страховой случай» в системе ОМС.

1.10. Обеспечить солидарную финансовую ответственность Застрахованных по ОМС граждан – ввести условную (безусловную) франшизу при обращении за медицинской помощью.

2. Аккредитация врачей и медсестер.

Предлагается Минздраву России подготовить и опубликовать следующие разъяснения:

2.1. В отношении профессиональных некоммерческих организаций, указанных в статье 76 Федерального закона № 323-ФЗ в части участия в проведении аккредитации специалистов.

Следует иметь ввиду, что п.2 ст. 76 предусмотрено право указанных организаций принимать участие в проведении аккредитации специалистов. Согласно п.3 ст.76 в формировании аккредитационных комиссий и проведении аккредитации специалистов могут принимать участие организации, объединяющие не менее 25 процентов от общей численности врачей на территории субъекта Российской Федерации.

Таким образом, барьер в 25% от численности врачей в субъекте установлен для организаций, чьи представители будут принимать участие в обсуждении и утверждении Минздравом России состава и Председателей аккредитационных комиссий в субъектах РФ.

Для участия в деятельности аккредитационной комиссии и занятия должности Председателя достаточно участие в некоммерческой организации созданной в соответствии с п.1 ст.76.

2.2. В отношении ежегодного утверждения приказом Минздрава Председателей и персонального состава аккредитационных комиссий.

Количество аккредитационных комиссий на территории субъекта не ограничено. При соответствии претендентов в состав комиссии критериям, указанным в Положении, Минздрав утверждает ее состав без предъявления дополнительных требований. При отсутствии изменений в составе комиссии, утверждение на очередной год проходит автоматически.

2.3. В отношении требований к организационно-техническому оснащению образовательных организаций, на базе которых формируются аккредитационные комиссии.

Формирование аккредитационных комиссий по специальностям осуществляется с учетом вида аккредитации: первичная аккредитация и первичная специализированная аккредитация, а также периодическая аккредитация. Комиссии могут создаваться по одному или нескольким видам аккредитации. В приказе об утверждении состава аккредитационной комиссии указывается заявленный вид (виды) аккредитации.

3. Меры финансового и фискального стимулирования.

3.1. Установить налоговую ставку в размере 0 процентов:

1) на доход от медицинских услуг организациям, применяющим упрощенную систему налогообложения;

2) на имущество, используемое в процессе оказания медицинских услуг организациями, применяющими общую систему налогообложения;

3) на добавленную стоимость при закупке медицинского оборудования в лизинг.

4. Совершенствование системы государственного контроля (надзора).

4.1. Изменить предмет государственного контроля в сфере здравоохранения с контроля качества и безопасности медицинской деятельности на контроль качества медицинских услуг.

4.2. Законодательно закрепить положение, предусматривающее проведение контроля качества медицинских услуг в медицинских организациях – членах СРО, контрольными комиссиями этих саморегулируемых организаций, а в организациях, не являющихся членами СРО, - уполномоченным органом исполнительной власти.

4.3. Отменить плановые проверки частных медицинских организаций.

4.4. В порядках оказания медицинской помощи изменить обязательный характер соблюдения стандарта оснащения кабинетов для медицинских организаций на рекомендательный.

4.5. Внести изменение в законодательство, предусматривающее для медицинских организаций - членов СРО уведомительный порядок начала осуществления медицинской деятельности при обязательном страховании гражданской ответственности.

4.6. Из положения о лицензировании медицинской деятельности исключить требование о наличии у руководителя медицинской организации или его заместителя сертификата по организации здравоохранения и общественному здоровью.

4.7. Обратиться в Минздрав РФ с требованием публикации на сайте Министерства и Росздравнадзора методических рекомендаций с перечня правовых актов и их отдельных частей (положений), содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при проведении лицензионного контроля.

4.8 Обратиться в Минздрав РФ с требованием публикации на сайте Министерства и Росздравнадзора проверочных листов (контрольных списков вопросов при осуществлении государственного контроля (надзора).

5. Предоставить право на льготную пенсию медицинским работникам организаций независимо от формы собственности и индивидуальных предпринимателей, заменив словосочетание «в учреждениях здравоохранения» на «в медицинских организациях или в качестве индивидуального предпринимателя» в пункте 20 части 1 статьи 27 Федерального закона от 17.12.2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

6. Разрешить частным медицинским организациям заготовку и хранение донорской крови и ее компонентов, лечение наркоманов, забор, заготовку и трансплантацию органов и тканей человека, медико-социальную экспертизу, психиатрическое освидетельствование.

Регистрация участников конгресса

В зале нет свободных мест

Все внимание на сцену

В перерывах между докладами

Мисюлин С.С. открывает конгресс

В первом ряду гости и докладчики

Внимание участников не ослабевает

Бурные продолжительные аплодисменты

Интересные актуальные доклады

Дружеское общение в перерыве

Деловые контакты с представителем GE

Выгодные предложения от GE

Установление контактов с представителем Philips

Бурное обсуждение в кулуарах конгресса

Специальное предложение от компании Сафайр

Плечом к плечу. Нижегородцев Т.В. (ФАС) и Мисюлин С.С. (Национальная Ассоциация медицинских организаций)

Вместе мы сила

Незабываемые мгновения

В зале нет равнодушных лиц

Дружеское рукопожатие

Награждение дипломами

Интересная и насыщенная прогрмма конгресса

Конгресс - место для дискуссий

Вручение благодарности партнеру конгресса

Приятные воспоминания

Атмосфера праздника

Обсуждение планов на будущее

Что ждет частную медицину в России

Команда единомышленников

Мисюлин Сергей Сергеевич, к.м.н., председатель правления Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, г. Москва

Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., управляющий сети центров косметологии «Реднор», член правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, г. Москва

Комаров Юрий Михайлович, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки РФ, член Комитета гражданских инициатив, г.Москва

Шапран Михаил Валентинович, член Правления СМО СРО "Медальянс", член экспертно-консультативного совета ФАС по Красноярскому краю, директор Клиники ИПМ, к. м. н., г. Красноярск

Михаил Плисс, представитель компании Philips, г. Москва

Пасевич Ирина Анатольевна, к.м.н., Исполнительный директор Национальной Ассоциации медицинский организаций, г. Москва

Нижегородцев Тимофей Витальевич, начальник управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы, г. Москва

Шарков Михаил Борисович, директор ООО «Ваш доктор», г. Рыбинск

Антонина Филипповская Руководитель направления по работе с частными клиентами GE

Михайлов Леонид Александрович, к.м.н., генеральный секретарь Российского медицинского общества, член Совета Всемирной медицинской Ассоциации, г. Москва

Алексеева Надежда Сергеевна, к.м.н., генеральный директор, главный врач и собственник ЗАО «Кардио Клиника», советник руководителя Федеральной антимонопольной службы, г. Санкт-Петербург

Солонин Александр Владиславович, к.э.н., генеральный директор СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга», г. Санкт-Петербург

Деревицкий Александр Васильевич, директор «Андромед-центр», г. Смоленск

Чебакова Елена Станиславовна, генеральный директор ООО «Линия жизни», г. Иркутск

Рабцун Е.А., к.м.н., Президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения генеральный директор ГК «ЦСМ», г. Томск

Рагозин Андрей Васильевич, к.м.н., эксперт Национальной Ассоциации медицинских организаций, эксперт Центра стратегических инициатив «Частное здравоохранение» г. Москва

Попенко Николай Анатольевич, директор НП «Тюменская медицинская палата», член общественного совета Управления Роспотребнадзора Тюменской области, член экспертного совета при уполномоченном по защите прав предпринимателей Тюменской области, г. Тюмень

Лауман Тинатин Владимировна, Генеральный директор ООО "Диагностический центр "Гармония" город Ачинск Красноярского края, Член Общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации", Член правления СМО "Медальянс" Красноярский край

Остренко Светлана Юрьевна, исполнительный директор СРО НП «Медпалата Санкт-Петербурга», г. Санкт-Петербург

Голонова Юлия Юрьевна, главный врач ООО «ЛОР клиника номер 1», г. Москва

Латышева Елена Юрьевна, председатель Правления Группы Компаний «Эксперт», г. Москва

Бала Михаил Анатольевич, д.м.н., профессор, академик РАЕ, председатель правления Липецкой Ассоциации Приватной Медицины, руководитель частной многопрофильной поликлиники, г. Липецк

Холтобин Д.П., руководитель урологической клиники МЦ «Авиценна» ГК «Мать и дитя», представитель компании Сафайр, г. Новосибирск

Луцева Елена Матвеевна, главный врач ООО «Медицинский центр «Здоровье», г. Новомосковск

Попова Ольга Александровна, бизнес-тренер, организационный консультант, автор методик управления и аттестации персонала, сертифицированный разработчик программ центров оценки и развития персонала, г. Москва

Ушарова Елена, руководитель образовательных программ GE Heathcare в России и странах СНГ, г. Москва

Олехно Мария, специалист по функциональному планированию медицинских учреждений GE Healthcare, г.Москва

В работе Национального конгресса примут участие представители Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения РФ, Федерального Фонда ОМС и Федеральной Антимонопольной службы.

Гостями на конгрессе будут представители Российского медицинского общества и СРО "Врачи МР-диагностики".

В Оргкомитет поступает много вопросов по аккредитации врачей и непрерывному медицинскому образованию (НМО). Оба вопроса будут обсуждаться на конгрессе. Мы можем лишь констатировать, что в настоящее время выдача так называемых "кредитов" не имеет законных оснований, поскольку не утвержден приказ о непрерывном медицинском образовании (НМО). В связи с этим, на наш взгляд, возникает вопрос о правомочности и юридической значимости выданных в 2016 году "кредитов".

В трех предшествующих конгрессах принимали участие представители 43-45 регионов Российской Федерации. Мы надеемся, что и IV-й Национальный конгресс будет не менее представительным. Кроме традиционно обсуждаемых вопросов на предстоящем конгрессе будет открыта секция "Экономика и управление частной медицинской организацией", на которой будут рассмотрены: инвестиционный анализ, планирование медицинского бизнеса, управление кадрами, затратами, рекламой и рисками. В настоящее время в Оргкомитет конгресса подано 99 заявок на участие из 30 субъектов РФ. К участию в Национальном конгрессе приглашены: Федеральная антимонопольная служба, Роздравнадзор, Роспотребнадзор, министерство здравоохранения РФ.

Генеральный партнер

компания "Дженерал Электрик"

Официальные партнеры

компания "PHILIPS", компания "СаФайр", Группа МК "Эксперт" и Национальная Ассоциация медицинских организаций

Заявки на выступление подали более 30 докладчиков из Москвы, С-Петербурга, Липецка, Томска, Красноярска, Саратова, Новомосковска,  Ачинска, Рыбинска, Смоленска, Иркутска, Тюмени и других городов России.

Подробная информация о конгрессе и условиях участия представлена на сайте privatmed2016.ru

С уважением, Оргкомитет IV-го Национального конгресса частных медицинских организаций

Заявки на выступление на IV Национальном конгрессе

Секция №1. Система здравоохранения.

Нормативно-правовое регулирование рынка медицинских услуг. Лицензионный контроль. Саморегулирование. Взаимодействие с органами власти. Подготовка медицинских кадров.

Модераторы: Лазарев С.В., Мисюлин С.С.

1. Состояние Российского здравоохранения в понимании участников рынка медицинских услуг. Мифы и реальность.

Мисюлин Сергей Сергеевич, к.м.н., председатель правления Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения, г. Москва

2. Результаты деятельности ФАС по обеспечению добросовестной конкуренции на рынке медицинских услуг.

Нижегородцев Тимофей Витальевич, начальник управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы, г. Москва

3. Эффективность законодательного и нормативно-правового регулирования сферы оказания медицинских услуг.

Лазарев Сергей Владимирович, к.м.н., исполнительный директор Национальной Ассоциации медицинский организаций, член общественного Совета при Минздраве РФ, г. Москва

4. Преимущества членства в СРО для развития бизнеса и повышения качества оказываемых услуг.

Коробов Андрей Владимирович, к.м.н., председатель Правления СРО Ассоциация врачей МР-диагностики, г. Липецк

5. Лицензирование - ширма для коррупционных действий. Чем фактически занимаются лицензирующие органы?

Шапран Михаил Валентинович, член Правления СМО СРО "Медальянс", член экспертно-консультативного совета ФАС по Красноярскому краю, директор Клиники ИПМ, к. м. н., г. Красноярск

6. Причины кризиса в системе подготовки медицинских кадров. Что принесет аккредитация врачей?

Комаров Юрий Михайлович, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки РФ, член Комитета гражданских инициатив, г.Москва

7. Проверки медицинских организаций — основные требования государственных органов, особенности прохождения и практические рекомендации.

Остренко Светлана Юрьевна, исполнительный директор СРО НП «Медпалата Санкт-Петербурга», г. Санкт-Петербург

8. Приказ Минздрава РФ об аккредитации врачей — путь к монополии и росту расходов.

Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., управляющий сети центров косметологии «Реднор», член правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, г. Москва

9. Организационно-правовой тупик во взаимодействии частных организаций и государственных медицинских учреждений в Ярославской области.

Шарков Михаил Борисович, директор ООО «Ваш доктор», г. Рыбинск

10. Национальное объединение врачей — обязательное условие формирования цивилизованного рынка медицинских услуг.

Михайлов Леонид Александрович, к.м.н., генеральный секретарь Российского медицинского общества, член Совета Всемирной медицинской Ассоциации, г. Москва

11. Регулирование экономики здравоохранения. Функции саморегулирования повышающие эффективность.

Солонин Александр Владиславович, к.э.н., генеральный директор СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга», г. Санкт-Петербург

12. Практический опыт оформления первичной медицинской документации. Как избежать штрафов по результатам государственного надзора?

Деревицкий Александр Васильевич, директор «Андромед-центр», г. Смоленск

13. Риски оказания высокотехнологичной медицинской помощи в частных медицинских организациях

Чебакова Елена Станиславовна, генеральный директор ООО «Линия жизни», г. Иркутск

Секция №2. Система обязательного медицинского страхования.

Нормативно-правовое регулирование системы ОМС. Конкуренция, взаимодействие с ФАС, судебная практика. Права пациентов.

Модераторы: Рабцун Е.А., Луцева Е.М.

1. Аналитический обзор судебной практики о превышении объемов и целевом расходовании средств в системе ОМС. Как выиграть спор в суде?

Рабцун Е.А., к.м.н., Президент Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения генеральный директор ГК «ЦСМ», г. Томск

2. Включена ли Ваша жизнь в планы ОМС?

Алексеева Надежда Сергеевна, к.м.н., генеральный директор, главный врач и собственник ЗАО «Кардио Клиника», советник руководителя Федеральной антимонопольной службы, г. Санкт-Петербург

3. Гладко было на бумаге, да забыли про овраги: так ли полезна конкуренция в системе ОМС? Альтернативный путь развития частной медицины и ГЧП в реалиях России.

Рагозин Андрей Васильевич, к.м.н., эксперт Национальной Ассоциации медицинских организаций, эксперт Центра стратегических инициатив «Частное здравоохранение» г. Москва

4. Вопросы конкуренции и регулирования в системе ОМС.

Попенко Николай Анатольевич, директор НП «Тюменская медицинская палата», член общественного совета Управления Роспотребнадзора Тюменской области, член экспертного совета при уполномоченном по защите прав предпринимателей Тюменской области, г. Тюмень

5. Как на практике реализовать право пациента на оплату медицинских услуг в частной клинике за счет средств ОМС.

Лауман Тинатин Владимировна, Генеральный директор ООО "Диагностический центр "Гармония" город Ачинск Красноярского края, Член  Общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации", Член правления СМО "Медальянс" Красноярский край

Секция №3. Экономика и управление частной медицинской организацией.

Инвестиционный анализ. Планирование медицинского бизнеса. Управление кадрами, затратами, рекламой и рисками.

Модераторы: Латышева Е.Ю., Шубин А.Г.

1. Система продаж медицинских услуг — «как продавать не продавая, а помогая выбирать?»

Латышева Елена Юрьевна, председатель Правления Группы Компаний «Эксперт», г. Москва

2. Аналитический обзор основных трендов развития рынка медицинских услуг. Во что инвестировать деньги в медицине?

Кузнецов Василий Сергеевич, директор ООО "Санталь", г. Красноярск

3. Методика планирования медицинского бизнеса, проверенная практикой.

Шубин Андрей Геннадьевич, к.м.н., генеральный директор, главный врач, соучредитель «Центральный госпиталь Авеста», член правления СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья», г. Саратов

4. Особенности формирования медицинского коллектива — основа долговременной перспективы устойчивого развития медицинской фирмы.

Бала Михаил Анатольевич, д.м.н., профессор, академик РАЕ, председатель правления Липецкой Ассоциации Приватной Медицины, руководитель частной многопрофильной поликлиники, г. Липецк

5. Разнообразие форм обучение персонала, важная составляющая успеха медицинской организации.

Голонова Юлия Юрьевна, главный врач ООО «ЛОР клиника номер 1», г. Москва

6. Как и на чем можно экономить в кризис частной клинике: нестандартный подход к расходам и советы из личной практики.

Луцева Елена Матвеевна, главный врач ООО «Медицинский центр «Здоровье», г. Новомосковск

7. Управление возможностями и рисками медицинской организации.

Пасевич Ирина Анатольевна, к.м.н., заместитель главного врача ГАУЗ МО «МОСП», г. Москва

8. Ключевые навыки успешного руководителя — от понимания себя, как лидера, до управления коллективом. Достижение результатов организации через каскадирование целей.

Попова Ольга Александровна, бизнес-тренер, организационный консультант, автор методик управления и аттестации персонала, сертифицированный разработчик программ центров оценки и развития персонала, г. Москва

9. Влиять, а не манипулировать — особое умение лидера.

Ушарова Елена, руководитель образовательных программ GE Heathcare в России и странах СНГ, г. Москва

10. ИТ решения для повышения эффективности использования диагностического оборудования.

Вахромеева Екатерина, ведущий специалист по ИТ оборудованию в области здравоохранения, г.Москва

11. Привлечение финансирования для частного сегмента здравоохранения.

Петров Михаил, менеджер по комплексному развитию стратегических проектов, г.Москва

12. Медицинская концепция, функциональное планирование. От идеи к воплощению. Примеры успешных проектов.

Олехно Мария, специалист по функциональному планированию медицинских учреждений GE Healthcare, г.Москва

В рамках конгресса предполагается обсудить 27 докладов представителей частных медицинских организаций и экспертов.

По итогам конгресса  будет принята Декларация и обращение к предпринимателям, работающим в сфере оказания медицинских услуг в России.

Пресс-служба IV-го Национального конгресса частных медицинских организаций

Неэффективность проводимых реформ обусловлена не только сохранением социалистической системы здравоохранения в рыночных условиях, но и нежеланием государства проводить структурные изменения по созданию национальной системы здравоохранения.

В этих условиях частная медицина остается доступной для населения, предоставляя необходимый спектр качественных медицинских услуг.

Однако интеграция частной медицины в систему национального здравоохранения наталкивается на многочисленные барьеры, выставленные как на законодательном уровне, так и придуманные чиновниками на местах.

Обязательность соблюдения стандартов оснащения, рациональная, может быть, с точки зрения расходования бюджетных средств, приводит к необоснованным издержкам частных организаций и невозможности своевременного открытия кабинетов врачей, в услугах которых нуждаются граждане.

Устранение  самостоятельности в использовании заработанных при оказании медицинских услуг в системе ОМС финансовых средств, препятствует деятельности медицинских организаций, направленной на снижение себестоимости услуги (одного из основных факторов конкурентоспособности) и соответственно является препятствием развитию конкуренции.

На фоне тотального государственного контроля и увеличения штрафов, применяемых в основном к частным медицинским организациям, огромными темпами развивается и потребительский экстремизм, который никоим образом не связан с качеством оказываемых медицинских услуг.

Чехарда с сертификацией и аккредитацией медицинских специалистов вместо придания врачу экономической и правовой самостоятельности приводит к возникновению новой монополии на рынке образования и росту дополнительных расходов медицинского бизнеса.

В этих условиях проводимый  18-19 ноября 2016 года IV-й Национальный конгресс частных медицинских организаций позволит обсудить назревшие проблемы медицинского бизнеса, обобщить полезные предложения предпринимателей из всех регионов России и выработать общую программу действий по улучшению рынка медицинских услуг.

Приглашаем Вас принять участие в конгрессе. Подробная информация о программе и условиях участия на сайте privatmed2016.ru

На 19 сентября заявки на участие в Национальном конгрессе уже подали 128 представителей частных медицинских организаций из 37 регионов РФ.

С уважением,

со-председатель Оргкомитета конгресса, к.м.н., исполнительный директор СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, член Общественного Совета при Минздраве РФ   Сергей Лазарев