Состояние и динамика рынка

Объёмные характеристики и рост рынка

Рынок платных медицинских услуг в России в 2025 году демонстрирует номинальный рост, однако его природа существенно отличается от реального увеличения спроса. По данным аудиторско-консалтинговой компании Kept, объём коммерческих медицинских услуг за весь 2025 год достигнет 2,32 трлн рублей, что на 15,2% превышает показатели 2024 года. Альтернативная оценка компании Eqiva, исключающая услуги по системе ОМС, прогнозирует
рост на 13% до 1,78 трлн рублей.​

Для сравнения: в 2024 году объём платных медицинских услуг составил 2,01 млрд рублей с темпом роста 14,1% относительно 2023 года. При этом фактический объём коммерческой медицины без учёта ОМС в 2024 году составил около 1,57 трлн рублей.​

Инфляционная природа роста

Ключевой вывод экспертного сообщества: номинальный рост рынка не отражает реальную динамику спроса. За год цены на медицинские услуги выросли на 18%, в то время как реальный спрос стагнирует или снижается. "Медицинская инфляция" в 2024 году составила 10,5-12,7%, а в 2025 году (за весь год) прогнозируется на уровне 12-15%. Согласно «Чек Индексу», средняя стоимость медицинской услуги в январе-октябре 2025 года составила 4,2 тыс. рублей, показав прирост на 18% год к году. ​

Сокращение реального спроса и миграция пациентов

Наиболее значимое изменение в поведении пациентов произошло в первой половине 2025 года. Анализ операций по картам клиентов Почта Банка выявил, что россияне снизили расходы на медицинские услуги на 8%, при этом число обращений в платные клиники сократилось на 19%, а средний чек вырос на 11%. Это указывает на двойную тенденцию: пациенты одновременно реже обращаются в коммерческие клиники, но когда обращаются, платят больше (вероятно, за более дорогие услуги). Различия по полу существенны: женщины сократили использование платных услуг на 20%, мужчины — на 26%.​

По оценке Почта Банка, такое поведение объясняется переориентацией пациентов на государственные медицинские учреждения, в которых улучшился уровень обслуживания и качество медицинской помощи благодаря внедрению инновационных методов лечения.​

Региональная дифференциация и закрытие учреждений

Политически мотивированные закрытия

Значительным событием 2025 года стало массовое закрытие отделений абортивной деятельности в частных клиниках. К ноябрю 2025 года 752 частные клиники в 14 регионах добровольно отказались от лицензий на проведение абортов. ​

Полный перечень регионов, полностью отказавшихся от абортивных услуг в частных клиниках: Вологодская, Курская, Курганская, Липецкая, Магаданская, Тверская области, республики Адыгея, Бурятия, Ингушетия, Карачаево-Черкесия, Крым, Мордовия, Тува и Чукотский автономный округ. Инициативы по ограничению абортов получили поддержку властей всех 89 регионов страны, с работой по привлечению клиник в этом направлении, продолжающейся в более чем 40 субъектах.​

Региональные различия в развитии коммерческой медицины

Центральный федеральный округ (особенно Москва) остаётся абсолютным лидером по объёмам платных медицинских услуг, занимая более трети общего объема с показателем 509 млрд рублей. Средние расходы москвичей на частную медицину составляют 25,3 тыс. рублей в год, против 6,1 тыс. рублей в среднем по России. Краснодарский край занимает второе место с расходами 15,9 тыс. рублей на человека.​

Развитие коммерческой медицины в регионах определяется комплексом факторов: численностью и доходами населения, развитостью системы ДМС, наличием медицинских вузов и конкуренцией со стороны госучреждений. В нефте- и газодобывающих регионах (ХМАО-Югра) коммерческие клиники получают основную выручку от корпоративных программ ДМС, а не от прямых платежей пациентов. В малонаселённых регионах без доступа к ДМС развитие частного сектора крайне ограничено.​

Кадровый кризис и его влияние

Масштабы дефицита

Кадровый дефицит остаётся одной из наиболее критичных проблем коммерческой медицины в 2025 году. По официальным данным на начало 2025 года, в России не хватало около 23,3 тысячи врачей и 63,6 тысячи медработников среднего звена. При этом дефицит в частных медицинских организациях более острый, чем в государственном секторе: 12,3% в коммерческих клиниках против 6,9% в госучреждениях.​

По данным Росстата, общий дефицит врачей в России составляет 10%, среднего
медперсонала — 6,6%. Наиболее острая нехватка наблюдается в следующих специальностях: врачи скорой помощи и парамедики (дефицит 19%), врачи общей практики (13,3%), физиотерапевты (12,3%), специалисты по медицинскому уходу (11,3%), специалисты по акушерству (7,7%), стоматологи (5,2%).​

Миграция кадров в госсектор

В 2025 году произошёл неожиданный поворот в кадровых потоках: врачи начали переходить из частного сектора в государственный. Согласно опросу hh.ru в 2025 году, 46% опрошенных медиков признали желание работать в государственной больнице против 39%, выбравших бы частную клинику. Важно, что привлекательность частных клиник как работодателей не выросла за последние два года. ​

Основные причины миграции врачей: программы государственной поддержки, такие как «Земский доктор» с единовременными выплатами и субсидиями на жилье. Кроме того, государственные учреждения активно наращивают оплату труда и предоставляют более социально защищённые условия, что привлекает молодых специалистов.

Влияние дефицита на операционную эффективность

Нехватка кадров существенно ограничивает рост доходов коммерческих клиник. В 2025 году в Санкт-Петербурге максимальный прирост спроса зафиксирован на должности лаборантов (+113% новых вакансий), главврачей (+104%), младшего медперсонала (+32%), в то время как спрос на врачей растёт умеренно (+20%).​

Динамика консолидации и инвестиций

Ускорение концентрации рынка

Значительная тенденция 2025 года — ускоренная консолидация коммерческого
медицинского рынка. Выручка топ-50 коммерческих клиник в 2025 году может прибавить 20%, до 406 млрд рублей, что на 4,8 п.п. быстрее роста рынка в целом. Доля крупнейших 50 игроков вырастет с текущих 17,53% до прогнозируемых 22,03% к 2030 году. Масштаб решает всё: строительство стационаров, закупка оборудования, IT-системы, кадровые программы — всё это не по силам малым игрокам.​

Направления развития и инвестиций

Частные клиники в 2023-2025 годах вложили более 34 млрд рублей в открытие новых медцентров. Помимо многопрофильных центров, развиваются специализированные медцентры.

Инструменты развития включает открытие клиник по франшизе. О старте или желании открыть франшизные программы объявили сети «Будь здоров» и «АВС-медицина». Кроме того, происходит интеграция частных клиник в инновационную экосистему с цифровыми сервисами и телемедициной. ​

Политико-правовые изменения и конкуренция с госсектором

Интеграция частных клиник в ОМС

Значительное политическое изменение произошло 9 сентября 2025 года с введением новых правил ОМС (приказ Минздрава 496н). Частные клиники получили возможность подключиться к системе обязательного медицинского страхования, начиная с 2026 года. Условия достаточно жёсткие: клиники должны пройти конкурсный отбор, подтвердить качество работы и отсутствие нарушений.

​Эксперты отмечают, что это позволит разгрузить государственные больницы и расширить спектр услуг для пациентов, но при этом указывают на исторические проблемы с финансированием и тарифами, которые для коммерческого бизнеса часто невыгодны.​

Наращивание платных услуг в государственном секторе

Ключевая конкурентная угроза для коммерческого сектора — активное развитие платных услуг в государственных медучреждениях. В 2025-2026 годах региональные государственные медицинские организации будут наращивать долю платных услуг, которая в настоящее время составляет 10-15%. Коммерческая деятельность в госучреждениях позволяет поддерживать уровень зарплат, проводить целевые закупки оборудования, обеспечивать пациентов лекарствами.​

Это создаёт непосредственную конкуренцию, так как государственные учреждения имеют следующие преимущества:
- Уже имеющуюся пациентскую базу через систему ОМС.
- Доступ к более квалифицированным кадрам (частные клиники конкурируют с госсектором и проигрывают в привлечении специалистов).
- Возможность предоставления полного цикла лечения.
- Более низкие операционные издержки.

Динамика добровольного медицинского страхования

Рост корпоративных программ ДМС

Корпоративное ДМС остаётся одним из основных драйверов развития коммерческой медицины. Размер взносов работодателей по ДМС в 2025 году вырос почти на четверть по сравнению с аналогичным периодом прошлого года — до 191,3 млрд рублей. За этот период количество застрахованных сотрудников увеличилось на 2,9 млн человек, достигнув 20 млн человек.

​По оценкам компании «ТеДо», стоимость полиса ДМС для руководителя выросла до 73 тыс. рублей в 2025 году против 68,5 тыс. рублей в 2024 году. Средний размер страховой суммы на одного застрахованного в 2024 году составил 6,6 млн рублей при средней страховой премии 7 тыс. рублей.​

Рост страховых выплат и тарифов

Выплаты по ДМС в 2024 году выросли на 13,5%, при этом взносы работодателей
увеличились на 17,9%, до 226,1 млрд рублей. По итогам 9 месяцев 2025 года объём выплат по договорам страхования увеличился почти на три четверти год к году, до 1,8 трлн рублей.​

Страховые брокеры прогнозировали в 2025 году максимальный рост цен на корпоративные полисы ДМС за последние четыре года: 15-25% по различным оценкам.​

Теневая медицина

Масштабы неформальных платежей

По оценкам экспертов, параллельно официальному рынку платных медицинских услуг существует теневой сегмент, который по данным консалтинговой компании Kept составляет около 391 млрд рублей, или примерно 13-14% от объёма официального рынка.​

Историческая тенденция показывает сокращение доли теневого сегмента: если в 2005 году на нелегальные платежи приходилось более 51% объёма рынка платных услуг, то по итогам 2019 года — только 16%. Легальный сегмент за этот период увеличился с 33% до 70%. ​

Причины сокращения теневых платежей: жёсткий контроль со стороны органов
правоохраны, более высокая осведомленность пациентов о правах на бесплатные услуги в рамках ОМС, и изменение потребительского поведения в сторону официальных платежей.

Критические вызовы и факторы, сдерживающие развитие

Экономические барьеры

1. Высокие затраты на оборудование и логистику: рост цен на медицинское оборудование из-за логистических сложностей и высоких ставок кредитования особенно сильно бьёт по малым игрокам.
2. Высокая ключевая ставка Центрального банка: затрудняет привлечение финансирования для проектов расширения и инновационного развития.
3. Дефицит кадров: не только сокращает возможности расширения, но и повышает фонд оплаты труда, уменьшая маржинальность.

Прочие факторы

1. Недоверие пациентов: некоторые пациенты не доверяют коммерческой медицине из-за истории с навязыванием ненужных услуг. Данная проблема усугубляется тем, что в частном секторе врачи часто стимулируются на основе объёма оказанных услуг, что мотивирует предложение избыточных услуг.
2.Проблемы с недоходимостью пациентов до получения услуги: в последние годы растёт число людей, которые записываются на приём, но потом не приходят, что снижает загрузку специалистов и доходы клиник.
3. Дефицит управленческих кадров: отрасль испытывает острую нехватку профессиональных управленцев.

Положительные драйверы роста

По оценкам аналитиков основными факторами роста рынка являются:

1. Премиальный сегмент: Пациенты, ранее лечившиеся за границей, переориентируются на российское лечение, обеспечивая спрос на премиум-услуги.
2. Расширение корпоративных программ ДМС: рост взносов работодателей и числа застрахованных сотрудников.​
3. Развитие цифровой медицины: рынок цифровых услуг в медицине растёт с 47 млрд рублей в 2024 году до прогнозируемых 115 млрд рублей к 2030 году.​
4. Развитие специализированных направлений: стоматология, косметология и флебология в меньшей степени развиты в государственном секторе и остаются областями конкурентного преимущества частных клиник.​
5. Расширение стационарных мощностей: развитие сетевых стационаров позволяет предоставлять полный цикл услуг.

Прогноз на 2026-2030 годы

Среднесрочный прогноз

По консервативной оценке National Rating Agency, при отсутствии существенных изменений в потребительском поведении и сохранении лага между динамикой объемов рынка и инфляцией, к 2026 году рынок платных медицинских услуг может составить 1,76-1,77 трлн рублей. При оптимистичном сценарии, предполагающем увеличение покрытия и спроса на 15-20% ежегодно, объём может вырасти до 2,2 трлн рублей.​

По данным Kept, в 2026 году объём коммерческих медицинских услуг может вырасти на 15,3% до 2,67 трлн рублей, а среднегодовой темп прироста к 2030 году составит 13,4%, достигнув 4,27 трлн рублей.​

Долгосрочный прогноз до 2030 года

Kept прогнозирует следующие ключевые тренды:

1. Ускорение консолидации: доля топ-50 клиник вырастет с 17,53% до 22,03% к 2030 году. Масштаб и технологические возможности станут решающим фактором успеха.​
2. Технологизация и цифровизация: рынок ИИ-решений в медицине достигнет 78 млрд рублей, рост цифровой диагностики составит со 155 млрд до 323 млрд рублей.​
3. Региональное развитие: платные услуги в региональных государственных учреждениях будут расти быстрее, достигнув 15-20% от доходов.​
4. Сегментация рынка: основной рост покажут премиальный сегмент, стоматология, косметология и флебология.​

Рекомендации

Для крупных сетевых операторов:

1. Цифровая трансформация: приоритетная инвестиция в собственные цифровые платформы, ИИ-сервисы, автоматизацию и интеграцию данных. Это будет решающим фактором конкурентоспособности.
2. Развитие премиального сегмента: сосредоточиться на пациентах с высокой платёжеспособностью и на услугах, не конкурирующих с государственным сектором (диагностика премиум-уровня, косметология, избирательные процедуры).
3. Корпоративное ДМС и B2B: активно развивать корпоративные программы, так как это наиболее стабильный источник доходов.
4. Региональная экспансия: параллельно с центральными регионами развивать присутствие в регионах с высоким доходом (нефтегазовые регионы, крупные производственные центры).
5. Кадровая политика: инвестировать в привлечение и удержание высококвалифицированного персонала, предлагая конкурентные условия и перспективы карьерного роста.

Для средних и малых операторов:

1. Специализация и нишевизация: вместо конкуренции с крупными сетями сосредоточиться на узких специализациях (например, микрохирургия позвоночника, репродуктивное здоровье, специализированная психиатрия).
2. Локальное доминирование: стать лидером в конкретном регионе или городе, завоевав лояльность пациентов и врачей.
3. Рассмотрение франшизных моделей: вместо самостоятельного развития подумать о присоединении к растущим сетям или о франшизной модели.
4. Адаптация к ОМС: для игроков с хорошей репутацией и качеством подготовка к подключению к ОМС в 2026 году может стать стабилизирующим фактором.

Общеотраслевые рекомендации:

1. Прозрачность и качество: усиливать прозрачность ценообразования и качества услуг для борьбы с недоверием пациентов. Стандартизировать протоколы лечения.
2. Государственное взаимодействие: активное взаимодействие с регуляторами и органами власти для улучшения правовой среды и снижения рисков.
3. Кадровая политика отрасли: объединение усилий отраслевых ассоциаций для лоббирования привлекательных условий труда и налоговых льгот.
4. Инновационное развитие: инвестиции в научные исследования и разработку новых методов лечения, которые создают конкурентное преимущество перед государственным сектором.

Итоговый прогноз на 2026 год:

Рынок платной медицины в России продолжит номинальный рост, но реальный спрос останется стагнирующим или будет продолжать сокращаться при условии сохранения текущих экономических и политических тенденций. Ожидается дальнейшая консолидация, усиление конкуренции со стороны государственного сектора и ужесточение политического контроля. Крупные технологизированные игроки будут расти быстрее рынка, в то время как мелкие и средние операторы будут вынуждены либо присоединяться к сетям, либо уходить с рынка.

Основанная им компания начала работу под брендом Marus. Интерес иностранцев к медицинским услугам в России за год вырос на 10–20%. Если раньше основной пул пациентов составляли выходцы из постсоветских стран, то теперь к ним добавляются гости с Ближнего Востока.

Подконтрольное Ефиму Малкину ООО «Технологии медицинского туризма» (ТМТ) начало развивать бизнес в сфере въездного медицинского туризма под брендом Marus, обнаружил “Ъ”. В конце июля организация стала правообладателем товарных знаков Maruscare и Marusbeauty, а также одноименных сайтов, следует из СПАРК. На одном из них содержится информация о сотрудничестве с 34 клиниками и медицинскими организациями. Направления их деятельности — онкология, офтальмология, стоматология, репродуктивное здоровье и проч. В ТМТ “Ъ” оперативно не ответили.

Ефим Малкин до сих пор не был известен на рынках медицинских услуг и туризма. Предпринимателя считают выходцем из команды Романа Абрамовича. В 1990-е годы он возглавлял отдел по работе с потребителями «Сибнефти», с 2001 по 2015 год был членом Совета федерации от Чукотского автономного округа. По данным Forbes, в 2013 году задекларировал самый большой доход среди сенаторов — 981,55 млн руб.

Впоследствии господин Малкин пробовал себя в агробизнесе. Он, в частности, владел долями в крупном производителе мяса птицы, колбас, полуфабрикатов и мясных изделий «Продо», а также в уже не существующей компании «Дальнее». Последней принадлежало 50% сахалинской рыбопромышленной компании «Поронай». В июле 2022 года этот пакет перешел другому совладельцу — ЗАО «Остров Сахалин», бенефициаром которого считается экс-сенатор от Сахалинской области Александр Верховский.

Михаил Мурашко, министр здравоохранения, октябрь 2023 года, на встрече с коллегами из Конго:
«Сегодня медицинские организации выглядят достойно, это дворцы здравоохранения».

ООО ТМТ зарегистрировано в конце 2024 года. Компания позиционируется как международный стартап: у нее два представительства, в Москве и Дубае. Деятельность сводится к обеспечению взаимодействия зарубежных пациентов с медицинскими учреждениями в России. Стоимость услуг варьируется от $99 до $749 в зависимости от формата сопровождения. Это может быть как просто подбор врача и организация консультации, так и различные варианты организации поездки. Сервис консультирует пациентов на английском, китайском и арабском языках.

Мировой рынок медицинского туризма растет. Аналитики «Яков и партнеры» ранее подсчитали, что его среднегодовой темп роста до 2032 года составит 12%. В 2024 году оборот этого сегмента туррынка оценивался в $144 млрд. За прошлый год в России показатель, по оценкам аналитиков, достиг $1 млрд против $730 млн в 2022 году. Обновление стратегии развития медицинского туризма, согласно выводам исследования предусматривающее снятие языковых барьеров при общении с пациентами и продвижение услуг, могло способствовать увеличению оборота российского рынка медтуризма до $2,2–7,6 млрд к 2030 году.

Сейчас около 97% приезжающих в РФ за медуслугами — граждане постсоветских стран, отмечают в «Яков и партнеры».

Руководитель направления медтуризма ГК «Медскан» Ирина Заломнова рассказала, что в этом году спрос на услуги со стороны иностранных пациентов вырос на 10–20% год к году.

Начальник службы продвижения услуг АО «Медицина» Мария Грешилова говорит, что пациенты приезжают в том числе из стран Африки и Ближнего Востока. Увеличение интереса граждан этих стран к лечению в РФ госпожа Заломнова связывает с развитием связей с российской системой здравоохранения, появлением в стране клиник международного уровня. Интуристы приезжают в Россию в основном для диагностики онкозаболеваний, лечения ЛОР-заболеваний и проведения процедур ЭКО, добавляет эксперт.

Ирина Заломнова говорит, что 40–50% зарубежных пациентов приезжают в клиники благодаря усилиям медицинских и туристических агентств. «Высокая доля обусловлена отсутствием централизованной маркетинговой кампании по въездному медицинскому туризму»,— поясняет она. Мария Грешилова считает, что большую роль играют медицинские посредники и партнерские клиники за рубежом.

«Имеют ли место факты якобы принуждения пациентов к платным медуслугам, о чем пишут в социальных сетях, мы разберемся отдельно с минздравом. А реклама коммерческой диагностики и прочей медицины в районной больнице в Белой Калитве должна быть снята. Сегодня же. Других наших медицинских учреждений это тоже касается», – написал он 5 июня в своём ТГ-канале.

Также Слюсарь добавил, что о проблеме дефицита кадров знают и пытаются её решить, так как в отдельных районах и городах пациенты не могут попасть к нужному специалисту по несколько недель, порой даже к терапевту.

«С учетом того, что большинство медклиник уже повысили цены в 2024 году на свои услуги, то уровень цен будет находиться в ценовом сегменте 2024 года, и повышение возможно на уровень годовой инфляции в 2025 году. Например на 4,5-5%, в соответствии с базовым прогнозом уровня годовой инфляции от ЦБ РФ. Цена зависит от множества факторов, включая инфляцию, экономическую ситуацию в стране, а также спрос на медицинские услуги. Большинство медицинских центров в этом году повысили стоимость медицинских услуг на 15% из-за роста цен на оборудование и расходные материалы», — отметил экономист.

Чтобы сэкономить на платной медицине, экономист рекомендовал перед выбором клиники изучить расценки в нескольких местах. По словам эксперта, часто цены на услуги могут значительно различаться. Щербаченко добавил, что некоторые клиники предлагают пакеты услуг по более выгодным ценам (может быть полезно для планового обследования или лечения). Экономист призвал следить за акциями и скидками на сайтах и социальных сетях клиник. В некоторых случаях можно организовать групповое обращение (например, для профилактических осмотров от лица компании или одной семьи) и получить скидку, уточнил Щербаченко. Он заключил, что некоторые онлайн-консультации могут быть дешевле, чем очные приемы, и при этом позволяют получить необходимую информацию.

По данным исследования компании «Ренессанс Страхование», средняя стоимость визита в частную клинику в России составляет от 1 тыс. до 3 тыс. рублей.

При этом медианное значение данного показателя по стране составляет 6100 руб. на душу населения. Это следует из отчета Национального рейтингового агентства (НРА), в котором проанализированы данные Росстата по объему предоставленных платных медуслуг населению за 2023 г. Отчет есть у «Ведомостей».

Помимо столицы и Краснодарского края аналитики НРА зафиксировали еще в 11 регионах превышение годовых расходов на платное здравоохранение в 1,5 раза по сравнению с медианным значением по России. Это Приморский край (15 300 руб. на душу населения), Хабаровский край и Магаданская область (по 10 700 руб.), Калужская область (9300 руб.) и т. д. Данные показатели могут свидетельствовать как о насыщенности этих рынков предложением, так и о высокой стоимости медуслуг, считают в НРА.

В 40 субъектах, согласно подсчетам организации, годовые расходы на платную медицину на душу населения ниже медианного значения по стране. Среди них – Амурская область (4600 руб. на душу населения), Тамбовская и Воронежская области (по 4100 руб.), Мордовия (3500 руб.), Тува (1800 руб.), Ингушетия (700 руб.). По мнению аналитиков НРА, это может быть следствием сравнительно низкого проникновения платных медицинских услуг в этих регионах.

Совокупный объем платных медуслуг россиянам в 2023 г. увеличился на 11% (на 137 млрд руб.) и составил 1,36 трлн руб., по данным Росстата. Как следует из подсчетов НРА, рост объема потребляемых платных медуслуг в размере более 900 млн руб. в 2023 г. приходится на 30 субъектов. Из них жители пяти регионов имеют среднедушевые денежные доходы выше среднего. Это Москва, Московская область, Санкт-Петербург, Краснодарский край и Свердловская область.

При этом исходя из текущего объема услуг на душу населения для продолжения развития платной медицины, по мнению аналитиков НРА, перспективными могут быть Свердловская и Московская области. Также возможен потенциал развития в Тюменской и Архангельской областях – они входят в число регионов с доходами населения выше среднего, а проникновение платных медицинских услуг на душу населения там умеренное, говорится в отчете.

«Частная медицина продает то, чего недостает государственной», ―– пояснила «Ведомостям» директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. По ее словам, коммерческие учреждения привлекают пациентов отсутствием очередей и комфортом в обслуживании. Кроме того, бывают случаи, когда на фоне дефицита медицинских кадров необходимый врач принимает только в частной клинике, добавила она.

Высокие траты на частную медицину в Краснодарском крае сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов объясняет, к примеру, двумя причинами. На статистику обращений в частные клиники положительно влияет густонаселенность региона. По данным Росстата, в Краснодарском крае проживает 5,8 млн человек. Кроме того, в регионе расположено много санаторно-курортных учреждений, в числе которых есть и частные. В регион активно переезжают обеспеченные люди, которые предпочитают не пользоваться государственной медициной, а также приезжают отдыхающие, которые привыкли посещать коммерческие клиники, добавила Попович.

1,49 трлн руб.

составит, по оценке НРА, объем рынка платных медуслуг в России в 2024 г. при реализации базового прогноза Минэкономразвития (инфляция в размере 5% и 4% в последующие годы). В 2025 г. объем рынка, по мнению аналитиков НРА, достигнет 1,62 трлн руб.

Попович считает, что коммерческий сектор в будущем столкнется с трудностями из-за больших государственных вложений в первичное звено здравоохранения (реновация и строительство поликлиник, дневных стационаров и т. д.). «Скорее всего, частная медицина будет объединяться, сливаться и концентрироваться просто для того, чтобы в конкуренции с государственной чувствовать себя нормально», – говорит она. Сами аналитики НРА к негативным трендам, которые могут препятствовать развитию рынка платных медуслуг, относят трудности с импортом медицинских товаров и улучшающееся качество услуг по ОМС.

Как сообщил «Ведомостям» представитель пресс-службы Минздрава, ежегодно в России увеличиваются объемы оказания и бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (т. е. по ОМС). В 2024 г. объем финансирования программы госгарантий вырос почти на 17% по сравнению с предыдущим годом, составив 3,21 трлн руб. В этом году в программу ОМС были включены профилактические осмотры, направленные на сохранение репродуктивного здоровья, а также новые виды медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. По словам представителя ведомства, это позволит увеличить доступность медпомощи для граждан по всей стране.

Самыми востребованными медицинскими услугами стали лабораторные анализы, консультации врачей общей практики и диагностические исследования, например ультразвуковая диагностика. В Минздраве подчеркивают, что бесплатная медицинская помощь становится доступнее: размер ее финансового обеспечения в 2023 году вырос на 9,1% по сравнению с 2022 годом. Для пациентов имеют значение скорость обслуживания и комфортные условия, которые могут предложить платные клиники, обращают внимание эксперты.

По данным «Чек Индекса», в 2023 году объем продаж в сегменте платной медицины в России вырос на 34% по сравнению с 2022 годом. Число покупок при этом выросло на 24%, а средний чек на медицинские услуги увеличился на 10% и составил 3754 руб. Сектор стоматологии также показал рост по этим показателям: средний чек составил 8252 руб., что на 13% выше, чем в прошлом году; число покупок стоматологических услуг выросло на 14%, а объем продаж — на 27%.

Самыми востребованными медицинскими услугами, согласно подсчетам «Чек Индекса», стали лабораторные анализы, консультации врачей общей практики и диагностические исследования (ультразвуковая диагностика и другие). Топ покупок в сфере стоматологии составили пломбирование, анестезия, зубные снимки, а также обслуживание брекет-систем.

Существенную долю в структуре общего спроса на платные медицинские услуги заняли услуги онлайн-медицины.

Так, число телемедицинских консультаций в 2023 году в рамках сервиса «СберЗдоровье» выросло на 68% по сравнению с 2022 годом. Среди причин такого увеличения спроса на услуги телемеда авторы исследования выделяют их финансовую привлекательность и указывают, что около 60% медицинских проблем можно решить с помощью онлайн-консультаций с врачами.

Отметим, в феврале «Медвестник», ссылаясь на предварительные данные Росстата, сообщал, что россияне в 2023 году потратили на платные медицинские услуги 1,36 трлн руб. Общий объем предоставленных услуг вырос в денежном выражении на 11%, с 1,22 трлн руб. в 2022 году. Директор по развитию аналитической компании RNC Pharma, аналитик фармрынка Николай Беспалов полагает в связи с этим, что рост объема платных услуг, безусловно, присутствует, но выборка, которой пользуется «Чек Индекс», по его оценке, нерелевантна общей ситуации. «Скорее всего, по ней можно судить только об отдельных направлениях оказанной помощи»,— заключает эксперт.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Юрий Жулев уверен, что интерес пациентов к частной медицине во многом зависит от объема, доступности и качества медпомощи, которую можно получить по ОМС. «Когда бесплатной помощи по каким-то причинам недостаточно, люди идут в коммерческий сектор. Например, стоматология плохо погружена в систему госгарантий, поэтому коммерциализирована. Сегодня для пациентов большое значение имеют скорость оказания медицинских услуг и комфорт при их получении. В бесплатных клиниках зачастую это проблема, поэтому сдавать анализы, делать аппаратную диагностику и другие исследования люди предпочитают в платной клинике, где и саму услугу, и ее результаты можно получить быстрее»,— комментирует господин Жулев.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович объясняет рост сектора платных медуслуг сменой поколений: молодые люди, отмечает она, больше заботятся о своем здоровье и готовы вкладывать в него деньги.

При этом они, подчеркивает госпожа Попович, «рано или поздно» все равно придут лечиться в госсистему: «Если эти молодые люди сейчас будут заботиться о себе, то в целом произойдет оздоровление общества, что само по себе благо».

Юрий Жулев добавляет, что телемедицина «дает новый уровень сервиса». Опросы ВСП показывают, что это востребованная опция. «Возможности приема врача по телефону или видеосвязи — это большой шаг вперед, который сейчас доступен в частных клиниках. Мы надеемся, что вскоре консультации в формате "врач—пациент" будут погружены и в систему госгарантий»,— говорит господин Жулев.

В Минздраве РФ, в свою очередь, заявили о повышении доступности бесплатной медицинской помощи для граждан в рамках обязательного медицинского страхования, в том числе за счет увеличения объема средств ОМС, выделяемых на финансовое обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также профилактической направленности указанной медицинской помощи. В ведомстве отметили, что, по предварительным данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, в 2023 году составил 2 795 481,4 млн руб., что на 233 533,8 млн руб. больше, чем в 2022 году. «Таким образом, размер финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи в 2023 году вырос на 9,1% по сравнению с 2022 годом»,— подчеркнули в министерстве. Объем скорой медицинской помощи в 2023 году составил 35,5 млн вызовов (0,244 вызова на одного застрахованного), это на 1,7 млн вызовов меньше, чем в 2022 году (37,2 млн вызовов), что связано с повышением качества профилактических мероприятий, в том числе диспансерно-динамического наблюдения, уверены в Минздраве. Объем же посещений с профилактической и иными целями в 2023 году составил 476,3 млн посещений, что на 12,8 млн посещений больше, чем в 2022 году (463,5 млн посещений).

Россияне в 2023 году потратили на платные медицинские услуги 1,36 трлн руб., свидетельствуют предварительные данные Росстата, обратил внимание «МВ». Общий объем предоставленных услуг вырос в денежном выражении на 11%, с 1,22 трлн руб. в 2022 году.

Платившие за медицину граждане отдали в среднем за год около 9 тыс. руб. – на 950 руб. больше по сравнению с предыдущим годом. Доля медуслуг в общем объеме платных услуг, оказываемых в стране, сократилась с 9,4% в 2022 году до 9,2% — в 2023-м.

Для сравнения: совокупные расходы на госпрограмму «Развитие здравоохранения» из федерального бюджета и на реализацию Программы госгарантий бесплатной медпомощи из бюджета Фонда ОМС составили в 2023 году 3,96 трлн руб. Кроме того, в систему здравоохранения вкладываются регионы. 

Динамика объема платных медицинских услуг населению России в 2019–2023 годах

Источник: Росстат

*За 2023 год предварительные данные

Максимальные расходы населения в категории медуслуг в 2023 году, как и годом ранее, зафиксированы в декабре. В 2022 году россияне потратили на свое здоровье в этом месяце около 112,2 млрд руб., а в 2023–м – уже 124,9 млрд руб. Минимальные показатели наблюдаются в январе: 85,6 млрд и 95,9 млрд руб. соответственно. Снижение спроса на медуслуги в первый месяц года обусловлено, скорее всего, большим количеством праздничных дней в этот период.

Помесячная динамика объема платных медуслуг населению в 2022–2023 годах

Источник: Росстат

Динамика в регионах

В 2023 году 37,6% от общего объема платных медуслуг приходилось на Центральный федеральный округ – более 509 млрд руб. Показатель вырос на 10,5% к предыдущему году. На втором месте Приволжский ФО – около 208 млрд руб., рост на 13,8%.

Динамика показателей платных медуслуг населению в федеральных округах России в 2022—2023 годах, млрд руб.

Источник: Росстат

Максимальные расходы населения на медицину среди регионов приходятся на столицу. Доля Москвы в общем объеме платных медуслуг составляет 24,5%. Москвичи в 2023 году потратили на платное лечение более 332 млрд руб., годом ранее на 10,4% меньше — 301 млрд руб.

Затраты в остальных регионах, даже из первой пятерки, сильно отстают. В Краснодарском крае, занявшем второе место по объему таких расходов, граждане потратили на медуслуги 93 млрд руб. (доля от общего объема — 6,8%). В Санкт-Петербурге и Московской области — 88 млрд и 72 млрд руб. соответственно. На пятом месте по расходам Республика Башкортостан (44 млрд руб.). Во всех перечисленных регионах за год наблюдалось увеличение показателей на 10–15%.

Динамика показателей платных медицинских услуг населению среди ТОР5 субъектов России в 2022—2023 годах, млрд руб.

Источник: Росстат

Среди регионов, в которых показатели максимально выросли в январе 2023 года: Республика Адыгея, Пермский край, Кировская область, Республика Северная Осетия и Смоленская область. В пятерке субъектов с максимальным ростом объем платных медуслуг увеличился на 20% и более, в Республике Адыгея рост составил 36,6%.

ТОР5 регионов с максимальным ростом затрат на платные медуслуги в 2023 году

Источник: Росстат

Из 85 приведенных в данных Росстата субъектов только в четырех отмечается снижение расходов на платные медуслуги. Это: Ненецкий автономный округ, Республика Коми, Сахалинская и Калининградская области. Сокращение во всех них незначительное — около 1%.

Регионы с сокращением затрат на платные медуслуги в 2023 году

Совершенно новыми их назвать нельзя — изменения скорее призваны упорядочить существующие нормы и сделать их более прозрачными для граждан. В начале августа в СМИ распространилась информация о том, что за приезд скорой придется платить, если нет серьезной угрозы жизни — это не так. Как именно будут работать правила, какие услуги станут платными и о чем больницам придется сообщать пациентам, «Известия» разбирались с юристами и экспертами.

Станет ли платной скорая для иностранцев

В начале августа в СМИ появились сообщения, что согласно постановлению правительства № 736 от 11 мая 2023 года, с 1 сентября за неотложную помощь якобы могут брать оплату, если ничего не угрожает жизни пациента.

В тексте документа действительно указывается, что медицинские учреждения, работающие по ОМС, имеют право оказывать платные услуги «при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, которые предусмотрены статьей 21 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а также за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме».

Согласно статье 32 этого же закона, экстренная и неотложная — разные формы помощи. Отличие в том, существует ли угроза жизни пациента: в первом случае она очевидна, во втором явных признаков нет, хотя опасность для здоровья всё равно существует (например, при повышении давления или температуры, умеренной боли и обострении хронических заболеваний). То есть в постановлении исключили из платных услуг экстренную скорую помощь, но не исключили неотложку, что и вызвало противоречивые комментарии.

Минздрав в своем Telegram-канале опроверг слухи о том, что медицинская помощь станет платной. «Все виды медпомощи, а также лекарственное обеспечение в стационарах будут и дальше оказываться бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Никаких изменений в этой части не планируется», — подчеркнул помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов.

Юристы и медэксперты, опрошенные «Известиями», подтвердили, что государственные гарантии для россиян предусмотрены федеральным законом, и постановление не может их отменить. Другое дело — иностранные граждане.

— В предыдущем нормативно-правовом акте, регулирующем оказание платных медуслуг (постановление правительства РФ от 4 октября 2012 года № 1006), был напрямую прописан запрет на платную экстренную и неотложную помощь. Формулировка была такая: «случаи оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи и медпомощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме». В новом документе к исключениям из платных медуслуг отнесли только медпомощь в экстренной форме. Это значит, что за неотложную помощь гражданам иностранных государств бюджетные медорганизации теперь смогут брать деньги, — пояснила ведущий специалист «Актион Медицина» Наталья Журавлева.

Но норма о платной медпомощи иностранцам, например, трудовым мигрантам, при отсутствии угрозы жизни появилась еще в 2013 году, подчеркивает юрист МГКА «Бюро адвокатов «Де-юре» Юлия Щипцова.

— То есть постановление не внесло изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи. Для граждан РФ она бесплатна независимо от угрозы жизни, а иностранные граждане и лица без гражданства могут получить ее бесплатно только в случае угрозы жизни, за небольшим исключением, — пояснила она.

Что входит в список платных медуслуг

Эксперты отмечают, что одни правила в новом документе призваны снизить нагрузку на врачей, другие — расширить доступность дополнительных услуг. По словам Натальи Журавлевой, скорее всего, это связано в целом с изменением ситуации в здравоохранении.

— Последний раз постановление о платных медуслугах обновляли больше 10 лет назад. С тех пор многое поменялось. Появились клинические рекомендации, развилась телемедицина и так далее. Их и отразили в новом постановлении. Отдельно прописали, что и платную медицинскую помощь нужно оказывать в соответствии с клиническими рекомендациями — официальными документами, одобренными Минздравом. Это напрямую влияет на качество диагностики и лечения. Кроме того, исправили давние юридические коллизии и добавили важные уточнения, — отметила Наталья Журавлева.

«Известия» попросили Минздрав разъяснить необходимость еще одного постановления и некоторые его аспекты, но ответа от ведомства на время публикации материала не получили.

Согласно постановлению, медучреждениям дают право оказывать платные услуги в нескольких случаях.

Во-первых, если пациент хочет получить определенное лекарство, но оно не входит в перечень жизненно необходимых, не закупается за счет бюджета и его назначение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости. Во-вторых, если пациенту нужны медицинские изделия или дополнительное специализированное питание, которые не включены в государственные гарантии. ОМС в этом случае покрывает почти все базовые потребности — исключения связаны скорее с личными пожеланиями. В-третьих, если пациент просит для себя индивидуальный пост медсестринского наблюдения, но к этому нет показаний.

— Теперь явно указаны случаи, при которых медицинские организации имеют право взимать плату за те или иные действия. В список входит, к примеру, использование медпрепаратов, которые не содержатся в перечне жизненно необходимых и важнейших. Здесь есть скрытая проблема, так как медицинская организация может и не обладать указанными лекарствами. Кроме того, если пациент сам захочет применять другой препарат, то ему придется платить, — сказал «Известиям» эксперт-юрист консалтинговой группы «Гебель и партнеры» Константин Бахтин.

Платить за медпомощь придется и в том случае, когда гражданин не хочет указывать свою персональную информацию.

— Устранили коллизию с анонимной медпомощью. Теоретически медорганизации и раньше имели право консультировать анонимно, но на практике в договоре о платных медуслугах они должны были указать паспортные данные пациента, что ставило крест на всякой анонимности, — пояснила Наталья Журавлева.

Требования для иностранцев тоже в целом остаются прежними: они лечатся в российских клиниках платно, если не оформили ОМС. Самостоятельно обращение россиян за медуслугами без назначения врача также будет осуществляться на возмездной основе. Однако Минздрав подчеркивает, что в некоторых таких услугах больницы вправе и отказать: например, в проведении УЗИ без направления — даже в частной клинике. В отношении ультразвукового исследования существует отдельный приказ.

— Платная медицинская помощь, согласно новому постановлению, приводится в соответствие с современными клиническими рекомендациями и стандартами. Разумеется, у этого есть обратная сторона: государство очевидно имеет цель сократить «ложное» срабатывание бесплатной медицинской помощи, — добавил Константин Бахтин.

Как будут подписывать договор о платных медуслугах

Самые значительные изменения связаны с процедурой оформления и подписания договора о предоставлении платных медуслуг.

— К примеру, договор можно будет заключить через интернет. Развитие технологий позволило ввести дистанционный порядок. В общедоступных источниках отмечается, что работа над этими поправками велась продолжительное время, в проект постановления вносилось множество изменений. Всю информацию об этом клиника должна размещать на главной странице сайта. После акцепта и оплаты по договору медицинская организация направит подтверждение. При обнаружении недостатков оказываемых услуг потребитель вправе передать требования также дистанционно, — сказала Юлия Щипцова.

По ее словам, документ расширил перечень информации, которую медучреждение обязано сообщить пациенту и (или) заказчику. В первую очередь это формы и способы направления обращений и жалоб в органы государственной власти и организации, а также почтовый адрес и адрес электронной почты для этих целей.

— Еще одно нововведение: медорганизации обязаны заключить договор или соглашение к уже имеющемуся договору для оказания дополнительных платных медуслуг. Без надлежащего письменного оформления отношений проведение каких-либо процедур невозможно. То есть пациент будет как минимум уведомлен о том, какие дополнительные услуги и в каком количестве будут ему оказаны, — добавила юрист.

Как отметил Константин Бахтин, в целом новое постановление выглядит усовершенствованной версией предыдущих документов на эту тему.

— Теперь платные медуслуги становятся более ясными и точными для пациента. У последнего появляются реальные гарантии того, что частная клиника не будет пытаться «водить его за нос». Это в первую очередь касается ужесточения требований к форме и содержанию договора об оказании платных медуслуг, что хорошо для пациента.

Однако и эксперты, и Минздрав подчеркивают, что при заключении договора медорганизации обязаны доступно рассказать пациенту о возможности получения помощи бесплатно в рамках государственных гарантий. Программа постоянно расширяется.

— За тем, чтобы бюджетные медорганизации не подменяли бесплатные услуги платными, строго следят. За это предусмотрены штрафы, и в этом отношении ничего не изменилось. Значительная часть норм направлена на защиту прав населения. В постановлении, например, говорится, что оказание платных услуг не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания бесплатной помощи, — отметила Наталья Журавлева.

Константин Бахтин добавил, что от злоупотреблений в медучреждениях никто не застрахован, но всё же к требованиям об оказании платных услуг стали подходить гораздо жестче.

— Пациент, знающий свои права, несомненно, может потребовать, к примеру, у терапевта обоснования принятых им решений об отказе в передаче конкретного направления. Как и ранее, ощутимую роль будет играть юридическая грамотность самого потребителя и добросовестность конкретной клиники, — заключил эксперт.

Запрет на проведение ультразвукового исследования (УЗИ) без назначения лечащего врача является законным. Это следует из определения Верховного суда России, который рассматривал иск женщины. Она обратилась в ВС РФ с заявлением об оспаривании «Правил проведения ультразвуковых исследований», которые были утверждены Приказом Минздрава России № 557н от 08.06.2020. В документе прописано: согласно п.9 правил, УЗИ проводятся по «назначению лечащего врача <…> с учетом права пациента на выбор медицинской организации». При этом врач должен выдать направление в конкретную медорганизацию для проведения исследования, и только на основании направления лабораторией или клиникой проводится ультразвуковое исследование.

Женщина заявляла, что эти требования фактически запрещают проводить отдельную платную медицинскую услугу — УЗИ — без получения иной медицинской услуги — консультации врача-специалиста. Кроме того, заявляла истица, нормы ограничивают право пациента, желающего произвести такое исследование платно, на выбор медицинской организации. Она рассказала, что уже столкнулась с тем, что частная клиника отказала ей в предоставлении медицинской услуги УЗИ в связи с необходимостью получения направления. Представленное заключение лечащего врача было не принято медорганизацией со ссылкой на отсутствие в нем некоторых данных (например, наименования организации, куда направляется пациент для проведения исследования).

Суд встал на сторону клиники. «Доводы об излишнем обременении обращающихся за предоставлением платных медицинских услуг на том основании, что оспариваемые правовые нормы не позволяют проводить УЗИ без направления лечащего врача либо на основании выписки из медицинских документов, несостоятельны», — заключил ВС РФ.

Юристы, опрошенные «МВ», подчеркнули: решение Верховного суда не означает введение каких-либо новых запретов. «Говорить о том, что ВС РФ запретил проводить УЗИ без направления не совсем корректно. Тот же ВС РФ подчеркивает, что ультразвуковые исследования проводятся врачом ультразвуковой диагностики. Решение о возможности проведения УЗИ и о конкретном методе принимает врач ультразвуковой диагностики с учетом обоснованности назначения, наличия медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению ультразвукового исследования, риска осложнений. То есть врач ультразвуковой диагностики может принять решение о целесообразности проведения УЗИ самостоятельно», — поясняет юрист адвокатского бюро Asterisk Софья Волкова. По ее словам, для врачей и лабораторий после решения суда вообще ничего не меняется: государственные лечебные учреждения по-прежнему будут проводить процедуры по назначению врача, а частные клиники будут действовать по своему усмотрению. Волкова отметила: ВС РФ указал, что «платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств».

Об этом сообщил 21 июля заместитель министра финансов Алексей Лавров на Всероссийском семинаре-совещании «Реализация социального заказа», передает ТАСС.

По мнению ведомства, оплата услуг должна быть одинаковая для государственного и негосударственного сектора, иначе не будет никакой конкуренции, уточнил Лавров. «Иначе будет использование бюджетных средств на услуги разделено на два сектора: одни будут поддерживать негосударственный сектор, другие — государственный, и всегда будет спор, кому дать больше, кому дать меньше», — сказал он.

Лавров добавил, что Минфин стремится внедрить в различных отраслях социальной сферы принцип «деньги следуют за потребителем». «Выбирать, где получать услугу, должен сам потребитель, а не кто-то за него, будь то субсидии или государственные задания. Потребитель — лучший контролер качества услуг», — отметил он.

Накануне стало известно, что Минздрав предлагает разрешить клиникам дофинансировать тарифы ОМС доходами от платных услуг, сообщал «МВ». Для этого в стоимость конкретной платной медуслуги должны быть включены, помимо прочего, затраты учреждений на оказание аналогичных услуг по полисам обязательного медицинского страхования. Инициатива касается государственных, а также частных клиник, которые работают в системе ОМС.

Информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинские вмешательства следует сократить до двух строчек. Такое предложение внес заведующий отделением дневного стационара № 1 Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ Павел Кислый на XI Петербургском международном юридическом форуме.

«Информированное согласие превратилось в формальность, — пояснил он. — Оно не защищает ни врача, ни пациента. Пациент не читает его. Я бы сократил его до двух строчек: «Я не обманываю врача про свое здоровье и я выполняю рекомендации врача», далее — подпись».

ИДС на каждую манипуляцию избыточно, добавил адвокат «Санкт-Петербургской адвокатской группы» Владимир Жирновой. Он также полагает, что этот документ никто из пациентов обычно не читает, тем более что зачастую он набран мелким шрифтом в целях экономии бумаги. Некоторое время назад обсуждалась идея обязать медицинские организации печатать ИДС шрифтом не менее 14-го кегля, однако это привлекло бы к существенным дополнительным расходам, и инициатива не была реализована.

В Нижнем Новгороде передано в суд уголовное дело о мошенничестве при оказании медицинских услуг. Обвинение предъявлено трем гражданам по факту деятельности организованных ими медцентров, сообщила пресс-служба прокуратуры.

По версии следствия, в 2019–2021 годах обвиняемые открыли две клиники – ООО «Городская поликлиника № 23» и ООО «Центр здоровья Биокко». Причем первая не имела лицензии на осуществление медицинской деятельности, но ее название повторяло наименование действующего бюджетного медучреждения.

Преступная деятельность мошенников заключалась в том, что сотрудники кол-центра предлагали гражданам пройти бесплатную диагностику состояния здоровья организма и получить консультацию квалифицированных врачей, в том числе под выдуманным предлогом участия в различных бесплатных государственных программах. При согласии клиента на лечение якобы выявленных заболеваний заключался договор на оказание услуг. При этом в медицинском центре их консультировали люди, «которые выдавали себя за специалистов-диагностов», утверждает прокуратура, а диагностика проводилась, в том числе, на приборе бытового назначения.

В ходе такого обследования клиентам центра сообщалась недостоверная информация о наличии у них различного рода заболеваний или рисков их возникновения, о прогрессирующем развитии якобы выявленных заболеваний с целью убедить в необходимости срочного лечения. Так как большая часть клиентов была пенсионерами, организаторы предусмотрели возможность оформления кредитных договоров непосредственно в клиниках. Всего таким образом у 84 граждан было похищено больше 7 млн руб.

Значительные инвестиции последних десятилетий и развитие новых технологий в мировом масштабе были призваны ограничить этот процесс. Безграничный рост злокачественной ткани превратился в безграничные возможности для медицинского бизнеса. В наши дни рак во многих своих проявлениях превратился в хроническое, но не смертельное заболевание. Эффективный контроль над раком становится во всё большем числе случаев зависимым лишь от суммы инвестируемых в это средств. Это создаёт как благоприятные возможности для провайдеров медицинских услуг, так и рождает проблему финансовой токсичности лечения рака. Поиск возможностей и баланса на этом специфическом и высококонкурентном рынке является непростой задачей.

Превращение рака из быстро и неизбежно смертельного заболевания в состояние, которое можно контролировать с течением времени, привело к определению рака как хронического заболевания (Schmidt, 2016; Ward, Schiller, & Goodman, 2014; WHO, 2015). Одной из основных проблем при определении рака как хронического заболевания является отсутствие единых критериев для того, чтобы заболевание считалось «хроническим» (Goodman, Posner, Huang, Parekh, & Koh, 2013). Сам термин «хронический» находится между категорией излеченного и терминального, охватывая множество различных и гетерогенных ситуаций. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2011), в котором рак указан как один из четырех основных типов хронических заболеваний, хронические заболевания — это заболевания с длительной продолжительностью и, как правило, медленным прогрессированием, без каких-либо уточнений относительно функциональных ограничений и необходимости постоянного медицинского лечения и ухода, в отличие от вышеупомянутого определения. Однако в случае рака необходимо также учитывать потенциальную потребность в постоянном лечении, значительное ухудшение состояния и снижение качества жизни. Естественно, наличие таких условий создают высокий спрос на специализированные медицинские услуги. Тем самым формируется основная потребность для достижения этой возможности: Постоянное инновационное лечение и сопровождение высокотехнологичными продуктами с высокой добавленной стоимостью.

Проблемы для частного бизнеса в сфере здравоохранения России.

В структуре национального проекта «Здравоохранение» имеется федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», подразумевающий переоснащение всей онкологической службы. В рамках его реализации на конец 2022 года завершено переоснащение 215 региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями. Введено в эксплуатацию более 12,3 тысяч единиц медицинских изделий, в том числе 763 единицы «тяжелого» оборудования, включая 191 аппарат компьютерной томографии,122 линейных установки, 84 аппарата магнитно-резонансной томографии. В период 2019-2022 были открыты 479 ЦАОПов в 81 субъекте Российской Федерации. В реализации данного проекта возможности частной медицины полностью игнорировались. Более того, в настоящий момент частные клиники практически полностью лишены возможности работать в системе ОМС. Так, в 2023 году в системе ОМС Московской области имели возможность работать ГК «ПЭТ-Технолоджи», ГК «ЕМС», ГК «Мать и Дитя», АО «Медицина», ООО "ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" (ЦЕНТР АЛЬТ ОПИНИОН), ООО "МОСКОВСКИЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ", OOO "ЦЕНТР ИММУННОЙ И ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ", ООО «Онкоклиника». Естественно, наличие в этом списке лидеров рынка частной медицины в России говорит о маржинальности и высоком интересе к данному профилю оказания медицинской помощи, а присутствие лишь трёх-четырёх клиник не относящихся к ТОП-10 рейтинга Vademecum свидетельствует о жёсточайшем административном давлении для вхождения на данный рынок.

Таким образом, складывается ситуация, что концентрация в России на оказании услуг по ОМС хотя и является привлекательной стратегией не может являться единственным источником привлечения средств для клиники.

Более того, в 2023 году отмечается определённый технологический регресс в сфере ОМС по профилю онкология. Он проявляет себя в двух направлениях: исключение всей фотодинамической терапии из программы государственных гарантий через механизм невключения данных медицинских услуг в клинические рекомендации; нарастающее сокращение использования инновационных схем лекарственной терапии на врачебных консилиумах в региональных онкодиспансерах (оценочное суждение на данный момент, основанное на анализе текущих назначений).

Описанные изменения можно уверенно охарактеризовать, как «закрытие» рынка ОМС по онкологии для тех частных игроков, кто не успел «вписаться» в него.

При этом, безусловно, система ОМС не покрывает все потребности пациентов, а лечение рака как медицинская проблема не теряет своей актуальности. Даже в развитых странах полноценное лечение рака не может быть покрыто страхованием. В частности, на одном из официальных сайтов правительства США, посвящённых раку, есть информация для пациентов по вопросам Финансовой токсичности (финансовых бедствий) и лечение рака (PDQ®) – версия для пациентов. Там указываются возможные механизмы для лечения рака:

Возможно, вам придется сделать некоторые из следующих действий, чтобы помочь оплатить ваше медицинское обслуживание:

- Используйте свои сбережения.

- Занять деньги.

- Тратьте меньше на досуг, еду, одежду и коммунальные услуги.

- Продайте свои акции, инвестиции, имущество или недвижимость.

- Переехать в более дешевое жилье.

При этом, основываясь исключительно на изменениях численности населения в результате старения и роста (без учёта новых технологий и роста стоимости услуг, расходных материалов и лекарств), прогнозируется, что общие национальные расходы в США увеличатся на 34% k 2030 году.

Перспективы.

Полноценное вхождение в рынок сейчас сверхдорогое.

При этом нельзя не отметить возможность перспектив для инвестиций на рынке, так как онкология в настоящий момент является одной из крупнейших и финансово ёмких отраслей медицины. О каких направлениях может идти речь? Онкореабилитация (даже в рамках отечественного ОМС в ближайшие годы планируется существенное расширение данного направлении). Ядерная медицина (крупные игроки рынка активно развиваются именно в этом направлении). Сопроводительная терапия рака (требует больших вложений в качество образования врачей и научное сопровождение; высокоинтеллектуальная форма деятельности). Клеточные технологии и Генная терапия (в России действует законодательные ограничения на эти виды деятельности). Персонализированные решения (требует создания информационных платформ и экосистем). Лабораторная диагностика. Искусственный интеллект.

Сколько пациент готов платить? Внедрение модели Risk-sharing

Возможное позиционирование себя на рынке:

    I. фокус на технологиях сопроводительной и интегративной терапии, дающих максимальную выгоду для продолжительности и качества жизни пациента.

Перечень эффективных методов и решений в сопроводительной и интегративной онкологии:

Модулированную электрогипертермия;

Адаптивная лимфотропная фотодинамическая терапия с биологической обратной связью (АЛФДТ с БОС);

Активационная терапия;

Химиотерапия;

Иммунотерапия;

Иммунокррекиця;

Таргетная терапия;

Онкопсихология;

Микотерапия;

Онконутрициология;

Перепрофилирование лекарственных препаратов;

Использование Фитонутриентов и фитотаргетной терапии;

Персонифицированные протоколы лечения;

Грамотное сочетание микро-, макроэлементов и витаминов (например, терапию витамином С);

Полноценные алгоритмы биохакинга

    II. Подбор персонифицированных решений в зависимости от финансовых возможностей пациента. Внедрение программ risk-sharing для дорогостоящих и высокоэффективных технологий.
В начале 2023 года нами был проведён опрос посетителей на сайте https://onco.rehab (месячная аудитория около 200.000 – 250.000 человек) по вопросам, связанным с возможностью пациентов доплачивать за сопроводительную терапию рака. Итог опроса приведены ниже:

Укажите максимальную стоимость за поддерживающую терапию рака, которую Вы готовы были бы заплатить? (в рублях за 1 месяц)

Какая цена за поддерживающую терапию рака стала бы для Вас показателем того, что она не совсем качественная? (в рублях за 1 месяц) 

Начиная с какой цены Вы бы начали задумываться, что поддерживающая терапия рака дорогая, но всё равно продолжали бы её? (в рублях за 1 месяц) 

Какую стоимость за поддерживающую терапию рака Вы бы сочли комфортной для Вас? (в рублях за 1 месяц) 

Таким образом, можно прийти к выводу о том, что даже в условиях текущей сложной экономической ситуации в России сохраняется платёжеспособный спрос на услуги в части сопроводительной терапии в онкологии. Инвестиции в данное направление могут быть рентабельными. Однако, для точного расчёта финансовой эффективности проектов необходим детальный просчёт, оценка рисков и правильное позиционирование на рынке.

Конституционный суд (КС) отказался рассматривать жалобу медорганизации, привлеченной к ответственности за нарушение порядка работы контрольно-кассовой техники, ККТ (ч.4 ст.14.5 КоАП РФ), сообщил портал «Гарант». Несмотря на то что согласно закону «О применении ККТ» (п.1 ст.4.7) кассовый чек должен содержать наименование конкретных товаров или услуг, медучреждение в своих чеках указывало их просто как «медицинские услуги». По мнению клиники, указание конкретных услуг в кассовом чеке может рассматриваться как разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: таким образом закон «О применении ККТ» противоречит ст.23 Конституции РФ (право на неприкосновенность частной жизни).

КС отказался рассмотреть жалобу по существу. Суд отметил: во-первых, чек выдается непосредственно получателю медуслуги, а, во-вторых, эти данные необходимы для получения социального налогового вычета на лечение. Следовательно, норма направлена на обеспечение соблюдения правопорядка в области торговли и финансовой отчетности и не может рассматриваться как нарушающая конституционные права заявителя.

Объем платных медицинских услуг, оказываемых населению, по данным Росстата, достиг в 2022 году 1,2 трлн руб., увеличившись на 8% к предыдущему году. В 2021 году показатель вырос еще заметнее – на 26%, сообщал «МВ». Пациенты, получающие платные медуслуги, в среднем потратили в 2022 году около 8 тыс. руб. За год «средний чек» увеличился в среднем на 591 руб.

В начале апреля Госдума приняла закон об увеличении налоговых вычетов на лечение на 25%, со 120 тыс. до 150 тыс. руб. в год.

Успешность клиники определяется в том числе и умением быстро реагировать на растущую требовательность пациентов не только к квалификации врача, качеству медицинской услуги, но и уровню сервиса и комфорта. Под сервисом и комфортом мы сейчас подразумеваем не мягкие диваны и налитый чай, а именно удобство пациента во время получения им услуги, особенно если это касается не разового посещения, а прохождения намеченного комплекса обследований , лечения или операций.

Что касается качества самой услуги - это требование непосредственно к медицинским специалистам: к их квалификации, соблюдению стандартов, грамотной коммуникации.

Но все-таки удовлетворенность пациента клиникой не оценивается пациентом только как просто работа врача. Оценивается совокупность факторов. А это - командная игра. Всем известно, как важна роль  не только специалистов, но и администраторов, операторов колл- центра и даже клининговой  службы.

Но иногда при слаженной работе что - то идёт не так....

Я хочу поделиться с вами своим опытом, надеюсь, он будет кому-то интересен и применим в ваших лечебных учреждениях.

Клиника, существующая 10 лет, достаточно хорошо раскрученная, оснащённая передовым оборудованием, использующая современные технологии, укомплектованная прекрасным штатом специалистов, имеющая хорошую проходимость и большую долю первичных пациентов, растущая выручка...

Применив аналитику, мы выяснили, что половина пациентов, которым были назначены дообследования, особенно большие диагностические комплексы, различные виды лечения и операции, не возвращаются в клинику, хотя плохих отзывов не оставляют и приемом вроде довольны. Почему?        

Причины следующие: забывают записаться, не достаточно убедительно доносится врачом важность обследования, обоснование именно этого лечения или технологии, недопонимание назначения и стеснение прояснить неясное. Ну и врачи, как мы знаем, зачастую не умеют и не хотят « продавать» дополнительные услуги, особенно дорогостоящие направления к смежным специалистам, да и просто заняты! Нужно время, чтоб убедить пациента придти на операцию именно к нам, рассказав о всех преимуществах, да ещё и « жалеют» деньги пациента, позволяя ему плавно утекать, особенно на оперативные вмешательства, в государственные клиники. Администраторы регистратур также не сильно вовлечены в данный процесс, особенно при большом пациентопотоке - заняты звонками, оформлением документов, оплатой услуг.

Что мы имеем? Неэффективно обработанный пациент, причём ЛОЯЛЬНЫЙ пациент, так как он уже выбрал нашу клинику и зачастую доволен приемом. Траты на маркетинг и рекламу для привлечения все новых и новых пациентов, обходятся клинике достаточно дорого.  В результате всего этого теряется доход и прибыль клиники!

Выбором стратегии эффективной проработки пациентов, повышение их лояльности и возвращаемости, снижения доли отказов от операций, увеличение записи на приём и обследования, увеличение среднего чека, стало для нас введение новой штатной единицы -КООРДИНАТОР ЛЕЧЕНИЯ (КЛ).

Кто такой КООРДИНАТОР ЛЕЧЕНИЯ (КЛ)?

Формулировки бывают разные: куратор лечения, менеджер по продажам и сервису, персональный ассистент, персональный менеджер...

Главное - специально выделенный человек, который является связующим звеном между пациентом, врачом и администратором клиники, это «личный секретарь» для сопровождения пациента на все время на всех этапах диагностики и лечения, пока идёт взаимодействие пациента с клиникой.

С момента прикрепления к куратору, пациент ощущает себя в зоне комфорта. Очень приятно, когда в клинике есть человек, которому можно всегда позвонить, прояснить непонятную информацию, оптимизировать запись и визиты в клинику. По клинике пациент ходит в сопровождении куратора, он помогает ему с заполнением документации, решает вопросы оплаты, активно информирует об услугах клиники, разъясняет для него непонятные моменты в назначениях, проявляет к нему заботу и внимание, оказывает моральную поддержку, заполняет время ожидания непринужденным общением.

Таким образом, мы ПОВЫШАЕМ СТАТУС ПАЦИЕНТА. Он понимает, что ПОЛУЧАЕТ УСЛУГУ БОЛЕЕ ВЫСОКОГО КЛАССА, чем в других клиниках, причём БЕСПЛАТНО!

Координатор лечения создаёт комфортную атмосферу для пациента, причём не забывая об интересах клиники. Налаживая контакт с пациентом, разъясняя план лечения, работая с возражениями и занимаясь убеждением при покупке услуги, он осуществляет мягкие ПРОДАЖИ! И увеличивает доход клиники!

Ещё один бонус: врач высвобождается от неприятной и непрофильной ему работы, наиболее эффективно используя время приема, также принося больше выручки для клиники.     

ЦЕЛЬ ДЛЯ КЛИНИКИ при введении новой штатной единицы КЛ:

- увеличение прибыли , используя технологию мягких продаж,

- повышение лояльности пациентов и усиление позитивного имиджа клиники,

- более эффективное использование времени врачебного персонала.

ФУНКЦИИ  И ОБЯЗАННОСТИ КЛ:

-продажи и допродажи медицинских услуг, доведение пациента до завершения назначенных комплексов диагностики и лечения, так называемое « закрытие» пациента, увеличение среднего чека.

- сопровождение пациента на всех этапах пребывания в клинике,

- раскрытие потребностей пациента,

- решение всех возникающих вопросов в процессе диагностики и лечения,

- запись, перезапись, контроль явки на приём,

- получение обратной связи по качеству услуги,

- осуществление контроля сервиса,

- осуществление напрямую общение с пациентом, минуя контакт- центр,

- презентация  клиники, специалистов, новых услуг, удачных примеров реализованных операций.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ КЛ:

- сопровождение VIP- клиентов,

- работа со « спящей» базой, возвращаемость пациентов,

- работа с отзывами.

ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТУ КЛ:

- желательно медицинское образование или опыт работы в клинике,

- хорошие коммуникативные навыки,

- умение работать с возражениями, стрессоустойчивость,

- грамотная речь , навыки делового общения,

- знание техник продаж,

 - умение убеждать, показывать преимущества,

- эмпатия, доброжелательность

- сервисность,

- опрятный внешний вид.

ВВЕДЕНИЕ В ДОЛЖНОСТЬ, ОБУЧЕНИЕ КЛ:

- подчиняется управляющему клиники,

- знает правила работы клиники,

- имеет стандарты должности,

- имеет отличные знания и ориентирование по всем услугам, специалистам, технологиям и оборудованию клиники, знает все преимущества,

- выглядит соответственно корпоративным стандартам,

- знает особенности корпоративного сервиса,

- проводятся тренинги и обучающие курсы по продажам и сервису.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАБОТЫ КЛ:

- доход, принесённый клинике,

- увеличение среднего чека,

- количество доведённых « до конца» пациентов,

- количество « перезаписанных» пациентов,

- количество « возвращённых» пациентов,

Что мы получили, имея полугодовой опыт работы КЛ в структуре медицинского центра, имеющего поликлиническое отделение и хирургический стационар:

- увеличили запись на назначенные обследования до 30%,

- сумма на предоперационные обследования в клинике увеличилась в 4 раза,

- оставаемость пациентов в клинике на оперативное лечение выросла на 30%.

А это значит:

- лояльные, довольные пациенты, повышение  репутации клиники,

- рост выручки и снижение затрат на рекламу,

- увеличение дохода клиники.

Данный опыт мы намерены продолжать, развивать в новых направлениях и считаем верной и продуктивной стратегией продаж и сервиса медицинских услуг в современных реалиях.

Спецификой структурных изменений является жестко регулируемая государством модель оказания медицинской помощи. Управление фокусируется на мобилизации и распределении ресурсов для решения наиболее острых проблем, что обусловливает фрагментарность структурных изменений. В силу того, что каждый уровень управления должен демонстрировать успешность предпринимаемых мер исключительно более высоким уровням управления, более заметными в российском здравоохранении оказываются изменения, связанные с объемами медицинской помощи и организационной структурой поставщиков медицинских услуг, а менее выраженными — изменения в функционалах и способах взаимодействия участников оказания медицинской помощи.

Однако бросается в глаза принципиальная разница в мотивациях управленческого звена, реализующего эти реформы. Опорных сигналов два: 1) KPI конкретного чиновника, занимающего соответствующую должность; 2) страх ответственности за неисполнение дорожных карт, жалоб населения, получения «черной метки» за нерешаемые объективные системные проблемы. И вот именно эти два краеугольных камня зачастую становятся основой имитации победоносных битв с общим врагом, коварно препятствующим движению отечественного здравоохранения к солнечному будущему всеобщей удовлетворенности результатами его деятельности.

Остается найти врага.

Укрепление материально-технической базы. Здесь несомненны успехи национального проекта «Здравоохранение». Строительство ФАПов, офисов врача общей практики, поликлиник и стационаров требует колоссальных средств, и идет во всех регионах страны. Закупки оборудования впечатляют.

НО!!!

Использование этого оборудования и нагрузки медучреждений регламентируются старыми нормативами. Это ведет к нерациональному использованию создаваемых ресурсов. Примеры – загрузки аппаратов МРТ у частников и в госучреждениях; деятельность сетевых лабораторных корпораций; сетевая функциональная диагностика.

Больные выигрывают. Престиж органов управления страдает. Как с этим бороться? Легко!!! Лицензионные требования к стандартам оснащения медицинских организаций дополняются требованиям внесения всего оборудования в ЕГИСИЗ. Старые схемы аренды оборудования на период лицензирования легко вскрываются и пресекаются элементарной проверкой электронных реестров. И никого не волнует, что эти стандарты избыточны от момента рождения.

Ответ на вопрос, кто станет наказуемым, очевиден. Если для госучреждений будет продолжена политика демонстративных угроз пальчиком типа «Ай-ай-ай» (они за народ, выполняют социально ответственную задачу), то для выполнения плана по наказаниям частники, особенно мелкие, станут законной мишенью.

Борьба за кадры. Это, пожалуй, на сегодняшний день самая острая проблема. На всех совещаниях, брифингах для прессы звучат высказывания депутатов, чиновников, ряда общественных деятелей об оттоке врачей в частные клиники. Других причин они не видят в сохраняющемся дефиците кадров. Ни трудовой миграции, ни естественной убыли.

Запреты на совмещение в частных организациях со стороны главных врачей сейчас практически прекратились. Но появились более тяжеловесные и эффективные способы борьбы. Первый – повышение оплаты труда. И это не символические и смехотворные суммы, это уже ощутимые. Второй – все та же ЕГИСИЗ. Введение в нее специалиста требует указания его трудозанятости. И если она суммарно превышает лимит по трудовому законодательству, то появляется рычаг давления. К тому же легко выясняется, в скольких местах работает специалист, и обладает ли медицинская организация необходимым штатом врачей и медсестер в соответствии с лицензионными требованиями.

Два приведенных примера иллюстрируют современные тенденции реализации структурных реформ в здравоохранении, когда псевдофобии с персонификацией врага-частника становятся содержательным наполнением деятельности ряда исполнителей, и движущей силой имитации работы.

Уменьшение числа покупок медуслуг и сокращение объема продаж связано со снижением заболеваемости COVID-19 в стране, отметили в «СберЗдоровье». По этой причине, уточнили в сервисе, граждане стали меньше тратить на диагностику и лабораторные исследования.

Кроме того, авторы исследования зафиксировали увеличение среднего чека на медуслуги в России на 9% – до 3,4 тысячи рублей в 2022 году в сравнении с 2021 годом. Больше всего этот показатель увеличился в Москве (на 19% – до 7,8 тысячи рублей). Среди самых дорогих услуг – стоматология (средний чек в этом сегменте вырос на 25% – до 6,3 тысячи рублей, причем количество покупок таких услуг снизилось всего на 3%). Чаще всего пациенты обращались за пломбированием, анестезией, снимками ротовой полости и консультацией ортодонта.

Выявленную динамику в «СберЗдоровье» объяснили тем, что граждане стали выбирать более дорогие услуги вместо тестирования на COVID-19. Также на росте чека отразилось подорожание зарубежных препаратов и оборудования. Однако благодаря параллельному импорту и наличию аналогов ситуация к концу 2022 года улучшилась, считают в «СберЗдоровье».

В начале февраля 2023 года Росстат также опубликовал данные, согласно которым в 2022 году объем платных медицинских услуг в России в текущих ценах вырос по сравнению с 2021 годом на 8% – до 1,2 трлн рублей. В среднем за год на медуслуги один пациент тратил 8 тысяч рублей, что на 591 рубль больше аналогичных расходов в 2021 году. При этом в 2021 году объем платных медуслуг в действовавших на тот период ценах вырос значительнее – на 26%.

Российские пациенты, получающие платные медицинские услуги, в среднем потратили в 2022 году* около 8 тыс. руб., свидетельствуют данные Росстата. За год расходы каждого пациента, обращавшегося за платной медпомощью, увеличились в среднем на 591 руб.

Общий объем предоставленных не по полису ОМС медуслуг вырос на 8%, с 1,1 трлн руб. в 2021 году до 1,2 трлн руб. в 2022-м. Но основной скачок рынка платной медицины случился в 2021 году – сразу на 26%. Всего за два года прирост составил 36%, подсчитал «МВ».

Источник: Росстат

*За 2022 и 2023 годы, предварительные данные

Доля коммерческой медицины в общем объеме платных услуг, оказываемых в стране, увеличилась с 9,3% в 2021 году до 9,6% — в 2022-м.

Максимальные расходы населения в категории медуслуг зафиксированы в декабре 2022 года. Тогда на платную медицину россияне потратили около 109 млрд руб. Минимальные показатели наблюдаются в январе – 82 млрд руб. В январе 2023 года было затрачено 92 млрд руб.

Источник: Росстат

Динамика в регионах

В январе 2023 года 36% от общего объема платных медицинских услуг приходилось на Центральный федеральный округ — почти 33 млрд руб. Далее по расходам идет Приволжский ФО – около 14 млрд руб.

Источник: Росстат

Если оценивать подушевые расходы на медицину, то после Центрального ФО, в котором на каждого жителя приходилось около 817 руб. в январе, следует Южный (765 руб.). В Северо-Кавказском ФО в январе были минимальные затраты (293 руб. на одного жителя). Относительно января прошлого года показатели медуслуг выросли во всех федеральных округах страны.

Источник: Росстат 

Из 85 приведенных в данных Росстата субъектов России в 74 отмечается рост расходов на платные медуслуги. Среди регионов России, в которых показатели максимально выросли в январе 2023 года: Республика Адыгея, Республика Калмыкия, Ненецкий автономный округ и некоторые другие области. В пятерке регионов с максимальным ростом объем платных услуг увеличился более чем на 30%.

 Только в 11 субъектах в январе текущего года было оказано медуслуг на меньшую сумму, чем в январе 2022-го. В Томской области их объем сократился на 37%. Среди регионов, в которых зафиксировано сокращение, также Московская область (-1%).

Объем страховых выплат в сфере ДМС от физических лиц в первые шесть месяцев 2022 года снизился на 2% по сравнению с таким же периодом 2021 года и составил 12,5 млрд рублей (против 12,7 млрд рублей). Из этой суммы 138,4 млн рублей работодатели заплатили за сотрудников.

В сводном отчете Центробанк не детализировал, какие страховые компании получили наибольшие премии. По годовым итогам по этому показателю ранее традиционно лидировала группа «Согаз».

В первую половину 2022 года юрлицам было начислено более 21,7 млн страховых выплат на общую сумму 67,8 млрд рублей, говорится в отчете. Физлица получили более 1 млн выплат на общую сумму 4,6 млрд рублей.

Параллельно Центробанк опубликовал обзор ключевых показателей деятельности страховщиков за второй квартал 2022 года. В этом документе среди прочего отмечается, что за указанный период был зафиксирован рост взносов по ДМС на 16,8% – до 47 млрд рублей. В Центробанке сообщили, что прирост премий по ДМС был максимальным среди всех ключевых видов страхования.

Положительную динамику в Центробанке связали с увеличением спроса и подорожанием страховых программ в условиях повышения цен на медицинские товары и услуги. «Рынок поддержало расширение клиентской базы, в первую очередь за счет корпоративных клиентов и индивидуальных предпринимателей», – говорится в отчете регулятора.

Высокий прирост объема страховых премий в сегменте ДМС был зафиксирован в 2019 году. Тогда данный показатель увеличился на 19% год к году – до 180,7 млрд рублей. В 2020 году, напротив, был отмечен спад страховых взносов по ДМС на 2% – до 177 млрд рублей. В 2021 году данный показатель увеличился на 13% – до 200 млрд рублей.

Как узнать о доступных услугах?

Есть целый порядок предоставления человеку информации о том, какие услуги предоставляются в том или ином специализированном учреждении. Они должны соответствовать тем, что указаны в лицензии. При этом каждый пациент может попросить для ознакомления копию этой лицензии.

Человек, который приходит в медучреждение, оказывающее платные услуги, должен быть ознакомлен с порядком предоставления этих услуг, а также с информацией о тех или иных медицинских работниках, которые их предоставляют. Также он должен быть предупрежден о методах оказания помощи, рисках, которые могут быть связаны с ними, возможных последствиях и ожидаемых результатах.

Со своей стороны медики могут до заключения договора письменно уведомить заказчика о том, что он должен соблюдать рекомендации врачей, включая назначенный режим лечения. Если же это не будет исполняться, то услуга рискует быть неоказанной в срок или даже может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Что надо знать о заключении договора?

Договор на оказание платных медуслуг обязательно заключается в письменной форме. И в нем обязательно должна быть прописана следующая информация:

    Все сведения об исполнителе услуг, включая наименование, адрес нахождения, данные документа, указывающие на включение клиники в ЕГРЮЛ, ФИО ИП, адрес осуществления мед. деятельности и другие данные.

    Сведения о пациенте, включая ФИО, адрес проживания, телефон. Прописываются и данные законного представителя, если это необходимо. 

    Перечень услуг, на которые может рассчитывать заказчик.

    Стоимость этих услуг и то, каким образом они должны оплачиваться.

    Должность и данные человека, который заключает договор от имени клиники.

Кроме того, в договоре должна быть прописана ответственность за невыполнение условий договора, а также порядок внесения изменений в документ и его расторжения. Такой документ должен быть составлен в 3 экземплярах — один остается у заказчика, другой у исполнителя, третий — у пациента. При заключении договора между пациентом и клиникой экземпляров будет два.

Как определяется стоимость платных услуг?

В ведомстве отмечают, что стоимость услуг должна быть равной для потребителей соответствующей категории. Цену частные медицинские организации определяют самостоятельно. Пациент имеет право потребовать смету.

В случае, если требуются какие-то услуги сверх определенного в договоре объема вмешательств, клиника должна предупредить пациента и получить его согласие — без такового клиника не имеет права оказывать допуслуги на возмездной основе. Тут стоит понимать, что если предоставление таких услуг необходимо по экстренным показаниям при внезапно возникших острых состояниях или резком обострении хронической патологии, их должны провести без взимания дополнительной платы.

По окончании действия договора частная клиника должна предоставить пациенту медицинские документы — это и копии, и выписки — в которых отражены данные о состоянии здоровья заказчика.