Почему это становится системной проблемой

Лицензирование медицинской деятельности в РФ построено вокруг конкретного «контура»: виды работ/услуг, адреса, помещения, оборудование, персонал и внутренние процедуры. Любое существенное отклонение от этого контура создаёт правовые и репутационные риски, даже если «лицензия в целом есть». 

Ключевые нормы, которые формируют этот контур:

- Федеральный закон № 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» -базовые требования к лицензированию, в том числе медицинской деятельности. 
- Федеральный закон № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – требования к организации медицинской деятельности, качеству и безопасности. 
- Постановление Правительства РФ № 291 -перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, и порядок лицензирования.

На практике это значит: если в прайсе, на сайте, в договорах или медицинских картах появляются услуги, адреса или форматы, которых нет в лицензии, -это уже не «маркетинговая неточность», а потенциальное нарушение лицензионных требований. 

Чек-лист: где чаще всего «уплывает» соответствие

Пройдитесь по пунктам и честно отметьте, что уже не совпадает с лицензией.

- Виды услуг. Все ли позиции в прайсе и на сайте есть в приложении к лицензии (по номенклатуре работ/услуг)? 
- Адреса и филиалы. Работаете ли вы только по тем адресам, которые внесены в реестр лицензий? 
- Помещения. Не изменилась ли функциональная планировка (назначение кабинетов, площади, условия) относительно того, на что получено СЭЗ и лицензия? 
- Оборудование. Используется ли оборудование с действующими регистрационными удостоверениями и в тех режимах, которые заявлялись? 
- Персонал. Соответствуют ли специальности, аккредитация/сертификаты и трудовые договоры тем кадрам, которые «держат» лицензию? 
 - Документы и процессы. Ведётся ли внутренний контроль качества и безопасности меддеятельности (ВКК+БМД) так, как требует приказ Минздрава № 785н, и отражено ли это в реальных процессах? 
 - Онлайн-модель. Телемедицина, дистанционные консультации, онлайн-запись и оплата – не создают ли они фактически новые виды/форматы услуг, не внесённые в лицензию? 
 - Партнёрские схемы. Аутсорс процедур, совместные проекты, субаренда кабинетов – не приводят ли они к оказанию услуг «под вашей вывеской», но вне лицензионного контура? 

Когда последний раз вы сравнивали лицензию с тем, что клиника фактически делает сегодня?

Если последний такой аудит был «при получении лицензии» или «при открытии филиала», скорее всего, контуры уже разошлись.
 

Такой же максимальный срок, по словам уполномоченного, установлен для многих исследований при первичной помощи: лабораторной диагностики, рентгена, маммографии, УЗИ, функциональной диагностики. Для КТ, МРТ и ангиографии вне специальных ускоренных маршрутов - также 14 рабочих дней. Плановую специализированную помощь, в том числе госпитализацию, по общему правилу тоже нужно организовать не позднее 14 рабочих дней после направления, отметила Лантратова.

Она сообщила, что при подозрении на онкологическое или сердечно-сосудистое заболевание сроки короче - консультация специалиста в таком случае должна пройти в течение трех рабочих дней, необходимые лабораторные и инструментальные исследования - не позднее семи рабочих дней со дня назначения.

"В таких ситуациях время особенно дорого. Поэтому, если человеку не выдают направление или невозможно записаться, не нужно неделями пытаться пробиться через регистратуру. Обращайтесь к заведующему отделением и в страховую медицинскую организацию, обязательно фиксируйте дату назначения и отказа или невозможности записи", - советует Лантратова.

Не только прием терапевта

Лантратова подчеркнула, что по полису ОМС бесплатно предоставляется большой объем медицинской помощи. Кроме первичной помощи в поликлинике предусмотрено специализированное лечение, скорая, паллиативная помощь, а также высокотехнологичные операции по установленному перечню. Омбудсмен отметила, что объемы финансирования бесплатной медицинской помощи ежегодно растут. Так, с этого года по ОМС стали доступны индивидуальные вакцины для лечения онкозаболеваний и технологии CAR-T-клеточной терапии.

При этом полис ОМС не означает, что человек может сам выбрать любое обследование и потребовать провести его бесплатно - исследования и лечение назначает врач по медицинским показаниям. Если врач назначил обследование, которое входит в программу ОМС, но в клинике нет свободной записи, Лантратова советует позвонить в страховую медицинскую организацию и узнать, где еще его можно провести бесплатно.

Платные услуги

Уполномоченный обратила внимание, что платные услуги в государственных клиниках сами по себе не являются нарушением: за деньги могут предоставляться услуги, которые не входят в программу государственных гарантий, или услуги, которые человек решил получить по собственной инициативе, без медицинских показаний.

"Принцип здесь - платная услуга не должна подменять бесплатную. Отказ пациента платить не может быть причиной уменьшить объем помощи, которая положена ему по ОМС. Если вам предлагают за свой счет купить расходные материалы, лекарство, оплатить обследование или операцию, спросите, почему это нельзя предоставить бесплатно в рамках вашего маршрута. И до оплаты стоит позвонить в страховую медицинскую организацию", - сказала Лантратова.

Профилактика в рамках ОМС

Лантратова отметила, что ОМС - это не только лечение болезни, которая уже возникла. Так, для граждан с 18 до 39 лет предусмотрена диспансеризация раз в три года, а с 40 лет - ежегодная. В тот год, когда диспансеризация по возрасту не проводится, доступен профилактический медицинский осмотр.

Для граждан от 18 до 49 лет предусмотрена и диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья. Она также проводится бесплатно в медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Омбудсмен напомнила, что у работающего человека есть право на выходной для прохождения диспансеризации.

Если права нарушают

В случае нарушения прав на медицинскую помощь омбудсмен советует сначала обратиться в регистратуру, к заведующему отделением или главному врачу. Если вопрос связан с ОМС, сроками ожидания, направлением или требованием заплатить за услугу, которая должна быть бесплатной, обращаться следует в свою страховую медицинскую организацию, а в случае, если вопрос там не решен, - в территориальный фонд ОМС. По вопросам качества и безопасности медицинской помощи, а также соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья можно обратиться в территориальный орган Росздравнадзора.

"Практический совет: сохраняйте направления, заключения врачей, результаты обследований и письменные ответы. Если возникает спор, документы помогают быстро восстановить всю картину", - отметила омбудсмен.

Однако судебная практика последних лет показывает: суды все чаще встают на сторону пациентов, обязывая медицинские организации возвращать средства за необоснованно навязанные платные услуги.

В основе конфликта лежит нарушение системы ОМС — права гражданина на бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном базовой и территориальной программами госгарантий.

Согласно статье 16 Закона РФ «О защите прав потребителей», запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных. В контексте медицины это означает, что врач не имеет права отказывать в бесплатном приеме по полису, предлагая взамен более комфортный или быстрый прием за деньги.

С недавнего времени правила ужесточились. Прежде чем озвучить пациенту возможность платного исследования, врач обязан официально предложить бесплатную альтернативу в рамках сроков ожидания по ОМС и зафиксировать этот факт документально.

Пациент должен получить пронумерованный бланк уведомления с указанием конкретной статьи терпрограммы госгарантий. Если медуслуга входит в перечень ОМС, но пациент оплатил её добровольно, это еще не лишает его права на возврат средств.

Главным критерием для суда становится информированность пациента. Если больница не разъяснила человеку, что данная диагностика или лечение может быть проведено бесплатно (пусть и в порядке очереди), уплаченная сумма признается неосновательным обогащением медицинской организации.

Судя по практике последних лет, суды сейчас охотно удовлетворяют иски о взыскании оплаты за услуги, если в деле присутствуют следующие обстоятельства:

- Услуга фактически входила в программу ОМС.

- У пациента имелись медицинские показания к этой услуге.

- Клиника не предоставила достоверной информации о возможности получения услуги бесплатно.

Пример из практики Архангельского областного суда (сентябрь 2026 года): Суд рассматривал дело о возмещении почти 300 тысяч рублей, потраченных родителями на реабилитацию ребенка после травмы. Суд указал, что квалифицированная помощь доступна бесплатно в рамках полиса ОМС, а срочность, оправдывающая дорогое частное лечение, отсутствовала. В итоге взыскано лишь 90 тысяч рублей морального вреда, а в возврате средств за лечение отказано. Отказ связан с тем, что родители осознанно выбрали платные услуги, имея доступ к бесплатным. Суд четко закрепил приоритет системы ОМС.

Ключевой аспект - добровольность выбора. Когда пациент подписывает информированное добровольное согласие на платное лечение, у медицинской организации обычно появляется больше шансов защитить свою позицию. Однако именно ей необходимо доказать, что человеку действительно разъяснили возможность получить помощь бесплатно в порядке очереди (с указанием примерных сроков ожидания) и что от такого варианта он отказался. Если в договоре стоит лишь подпись, а сведения о предложенной бесплатной альтернативе отсутствуют, суды нередко считают это введением потребителя в заблуждение.

При наличии у больницы подписанного договора, кассового чека и документов, из которых следует, что пациенту предложили бесплатное лечение с ожиданием в две недели, после чего он сам согласился на платную операцию в тот же день, претензии о незаконном взимании платы, как правило, отклоняются. Если же письменных доказательств предложения бесплатного варианта нет, суд с высокой вероятностью признает действия медорганизации неправомерными, взыщет уплаченную сумму, штраф в размере 50% от иска и компенсацию морального вреда.

В первом полугодии 2026 года было зарегистрировано 1446 клиник, тогда как ликвидировано — 1613. Чистая убыль составила 167 организаций. Одновременно ухудшается финансовое положение сектора: почти 40% юридических лиц в здравоохранении работают с убытком, а средняя рентабельность составляет 10,1% — на уровне IT и автоперевозок.

Основатель Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев называет происходящее большим кризисом частной медицины. По его оценке, снижение прибыли фиксируют даже крупные сети, а в перспективе рынок может столкнуться с закрытием неконкурентоспособных клиник. Наиболее уязвимы организации со слабым управлением, недостаточной цифровизацией и кадровыми проблемами.

При этом рынок платных медицинских услуг формально продолжает расти: к 2030 году его объём может достичь 4,27 трлн рублей. Однако рост рынка не означает, что отдельные клиники становятся устойчивее. Владельцы говорят о двух ключевых причинах давления: снижении покупательной способности пациентов на фоне роста издержек и дефиците квалифицированных кадров, который особенно остро ощущается в регионах.

Главный врач и владелец детского медицинского центра «БэйбиКлиник» в Пензе Жанна Валова считает, что происходящее нельзя объяснить простым падением потребности в частной медицине.

«Мы действительно видим спад. Даже если сравнивать с прошлым годом, видим спад потребности. Я субъективно считаю, что это не падение потребности в самой частной медицине, а снижение покупательной способности у людей при абсолютно необходимом для выживания клиники повышении цен», — говорит она.

По словам Валовой, с января отмена льготы увеличила налоговую нагрузку на отрасль. Вместе с ней растут другие расходы, поэтому клиники вынуждены пересматривать цены, даже если понимают, что часть пациентов после этого откажется от платных услуг.

«Есть абсолютно очевидная необходимость повышать цены, даже если ты этого не хочешь, просто чтобы оставаться хотя бы не в минусе», — поясняет Валова.

При этом она не считает ситуацию безнадёжной. Небольшие клиники, которые опираются на репутацию врача и лояльность пациентов, по её мнению, пока способны сохранять устойчивость. У крупного бизнеса риски могут быть выше: расходы масштабнее, а снижение потока быстрее отражается на финансовом результате.

По сути, у собственников остаётся два способа компенсировать рост издержек: повышать цены либо сокращать расходы. Второй путь может затрагивать качество услуг, поэтому клиникам приходится искать баланс между финансовой устойчивостью и медицинскими стандартами.

Ещё один фактор давления — кадровый дефицит. Главный директор AzaClinic Азалия Сулейманова говорит, что в региональных клиниках он становится главным ограничителем роста: спрос со стороны пациентов и возможности для развития есть, но расширяться часто просто некем.

«В какой-то момент ты понимаешь, что расти просто некем... Когда это твоя клиника, ты отвечаешь своим именем за каждого специалиста. Это репутация клиники и, самое главное, здоровье пациентов. Поэтому найти врача, которому ты действительно готов доверить своих пациентов, очень сложно», — поясняет она.

В регионах проблема усиливается тем, что многие выпускники после обучения стремятся остаться в крупных городах. За опытных специалистов одновременно конкурируют государственные учреждения и частные клиники, однако владелец не может закрыть вакансию любым врачом с дипломом: ответственность за работу специалиста напрямую влияет и на репутацию, и на безопасность пациентов.

Кадровый дефицит накладывается на высокую себестоимость самой частной медицины. Оборудование, его обслуживание, расходные материалы, препараты, обучение сотрудников, фонд оплаты труда, аренда и выполнение обязательных требований требуют постоянных вложений. Эти расходы растут, но бесконечно перекладывать их на пациента невозможно, особенно в регионах с ограниченной платёжеспособностью населения.

Требования к безопасности и качеству помощи должны быть одинаковыми и в столице, и в небольшом городе. Однако объём рынка, доходы населения и доступность квалифицированных кадров различаются радикально. В косметологии это особенно заметно: работа на оригинальном оборудовании, зарегистрированных препаратах и с квалифицированными врачами изначально формирует высокую себестоимость.

«Я бы не связывала сложности частных клиник только с отсутствием пациентов. Спрос на качественную частную медицину есть. Но одновременно растут расходы, дорожает оборудование и его обслуживание, усиливается конкуренция за медицинские кадры. И у небольшой региональной клиники запас прочности, конечно, совершенно другой, чем у крупной федеральной сети», — говорит Сулейманова.

По её словам, главным ограничением остаются не пациенты и не отсутствие амбиций у владельцев, а нехватка специалистов, с которыми можно развивать клинику.

«Мы хотим работать больше. Хотим принимать больше пациентов, покупать новое оборудование, создавать рабочие места, открывать новые направления. Нам просто не хватает людей, с которыми всё это можно реализовать», — заключает она.

Еще в 2019 году на частные медуслуги приходилось 19%, напоминают в Kept. Частный сегмент растет быстрее рынка в целом — в среднем на 15,9% ежегодно против 10,3%, отмечают исследователи.

Рост коммерческой медицины аналитики связывают в том числе с увеличением среднего чека и числа пациентов. На стоимость услуг влияют повышение зарплат медицинского персонала, удорожание лекарств, импортного оборудования и расходных материалов. Одновременно рост затрат на оборудование и его обслуживание сдерживает открытие новых клиник и расширение существующих.

Несмотря на рост крупных сетей, рынок остается фрагментированным. В 2025 году на 50 крупнейших игроков приходилось около 17% рынка. Kept ожидает, что к 2030 году показатель достигнет 22%. Консолидации будут способствовать инвестиционные возможности крупных компаний, строительство стационаров, закупка высокотехнологичного оборудования, развитие в регионах и внедрение цифровых решений.

Среди крупнейших участников рынка Kept выделяет «Медси» с выручкой 61,4 млрд руб. за 2025 год, «Мать и дитя» — 43,5 млрд руб., «Медскан» — 32,6 млрд руб., «СМ-Клинику» — 31,5 млрд руб. и EMC — 27,2 млрд руб.

Следующие пять лет российский рынок коммерческой медицины будет в среднем расти на 12,8% в год, прогнозируют в Kept, и к 2030 году достигнет 4,36 трлн руб.

Отдельно аналитики оценили рынок коммерческой лабораторной диагностики. Его объем может увеличиться с 184 млрд руб. в 2025 году до 332 млрд руб. в 2030-м (среднегодовой темп роста — 12,5%). Число посещений лабораторий за тот же период может вырасти с 81 млн до 111 млн. Драйверами станут расширение сетей лабораторных офисов, более частые обращения пациентов, развитие генетических, превентивных и других сложных исследований, а также рост цен.

Лабораторный сегмент уже значительно более консолидирован: на «Инвитро», «Хеликс», «Гемотест», «КДЛ Медскан» и «Ситилаб» приходится 66% рынка. К 2030 году Kept прогнозирует увеличение их совокупной доли до 73%.

Как рассказали в Следственном комитете, Генералов обвиняется в мошенничестве, причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности и неправомерном обороте средств платежей. Следствие установило, что с декабря 2017 года по апрель 2026 года обвиняемые специально искали семьи, воспитывающие детей с аутизмом и другими тяжёлыми неврологическими диагнозами. Им навязывали дорогостоящее лечение и препараты с недоказанной эффективностью, которые не входят в стандарты Минздрава и не рекомендованы для таких болезней. При этом родители пациентов неоднократно жаловались на равнодушие персонала и ухудшение здоровья детей.

В СК заявляют, что оплата от пациентов переводилась на банковские карты, зарегистрированные на посторонних людей. Такую схему обвиняемые использовали, чтобы скрыть свои действия и легализовать вырученные деньги.

Сроки, которые «светят» Генералову:
- до пяти лет лишения свободы — за мошенничество (ст. 159, ч. 2 УК РФ);
- до четырех лет лишения свободы — за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118, ч. 2);
- до семи лет лишения свободы со штрафом в зависимости от части статьи — за неправомерный оборот средств платежей (ст. 187).

Приговор будет зависеть от результатов комплексной медицинской судебно-психиатрической экспертизы по каждому случаю и от количества доказанных эпизодов, которые учитываются судом путём частичного сложения сроков и видов наказания, — пояснила «Ведомостям» советник президента Гильдии российских адвокатов Людмила Матвиенко.
 

Рассмотрим главные риски и способы их снизить.

Утечки конфиденциальных данных

Сотрудники регулярно загружают в открытые ИИ-сервисы рабочие документы: договоры, финансовые отчеты, планы запусков. Информация попадает в среду, которую компания не контролирует. Техника промпт-инъекций позволяет злоумышленникам извлекать из моделей чужие конфиденциальные данные: достаточно сформировать набор специальных запросов, и нейросеть с определенной вероятностью выдаст сведения, которые ранее по невнимательности загрузил другой пользователь.

Риск возрастает, когда компания бесконтрольно подключает ИИ-агента к бизнес-процессам и потокам корпоративных данных. В этом случае утечка может произойти через самого агента: он получает широкий доступ к внутренним системам, действия его при этом почти никто не отслеживает.

Советы без учета контекста

Нейросеть не знает внутренних процессов конкретной компании. Она опирается на обобщенные данные из открытых источников, поэтому ее рекомендации могут оказаться нерелевантными. Например, модель способна предложить исключить необходимый технологический процесс или подтолкнуть к неэффективным инвестициям, поскольку не погружена в нюансы устройства бизнеса.

Любой совет, стратегию или документ, сгенерированный ИИ, нужно верифицировать с учетом реальной ситуации в бизнесе. Модель выдает правдоподобный текст, однако полная ответственность за решение всегда остается на сотруднике.

Юридические и репутационные риски

Контент, созданный нейросетями, не имеет исчерпывающей правовой защиты и может нарушать авторские права третьих лиц. Помимо проверки качества контента, перед использованием таких материалов также необходимо проверять информацию на соответствие законодательству и уточнять ее юридический статус.

Отдельная зона риска связана с репутацией. ИИ может предлагать маркетинговые стратегии, которые нарушают этические нормы или опираются на стереотипы, неприменимые к целевой аудитории. Публикация подобных материалов оборачивается для бренда репутационными потерями. Валидировать информацию от ИИ должен человек, который понимает ценности компании и особенности ее клиентов.

Как снизить риски

Безопаснее всего использовать ИИ-инструменты, размещенные в контуре компании или у доверенного сервис-провайдера: бизнес либо самостоятельно управляет моделью, либо контролируемо делегирует ИИ-функции третьей стороне с защищенной обработкой данных.

Снизить угрозы помогает набор базовых правил:
- определить, какие данные запрещено загружать в публичные ИИ-сервисы, и закрепить это в регламенте;
- использовать корпоративные ИИ-решения с защищенной обработкой данных без их сохранения и использования для обучения моделей;
- ограничить доступ ИИ-агентов к внутренним системам и логировать их действия;
- верифицировать сгенерированный контент: проверять факты, юридический статус и соответствие ценностям бренда;
- обучать сотрудников правилам работы с нейросетями и разбирать реальные инциденты.

Искусственный интеллект стоит воспринимать как мощный инструмент, требующий тех же правил гигиены, что и любая корпоративная система. При работе с ней необходимо выстроить иерархию доступов, регламенты работы с данными, обучение сотрудников. Тогда технология будет приносить пользу без скрытых издержек.

Леонид Плетнев, бизнес-партнер по информационной безопасности “1С-Битрикс”

Из-за шумихи вокруг ИИ может сложиться впечатление, что он переписал правила корпоративной трансформации. Но это не так. Он лишь ускорил ее, подкрепил новым жаргоном и (на короткое время) убедил некоторых руководителей в том, что фундаментальные принципы больше не работают.

Автономные агенты могут выполнять работу со скоростью машины, вынуждая CIO управлять ценностью, рисками и согласованностью действий в режиме, близком к реальному времени. Это, конечно, важно, но по сути это старая схема, на которую оказывается давление, и ничего принципиально нового в ней нет.

Критически важные составляющие успешной трансформации остаются прежними

Стратегия по-прежнему на первом месте, просто теперь плохая стратегия приводит к провалу быстрее. Измеримые результаты по-прежнему определяют доверие к компании, только теперь ожидается, что они будут достигаться быстрее. Оценка возможностей по-прежнему важна, но теперь компании включают в свой набор инструментов генеративный ИИ и сопутствующие технологии. Короче говоря, изменился язык. Но суть осталась прежней.

Семь основных шагов программы корпоративной трансформации:

    Шаг 1. Бизнес-стратегия. Прежде всего ИИ — это мощный инструмент, но не стратегия. Называть его стратегией — значит путать корпоративные амбиции с промышленной политикой на государственном уровне. Правительства могут стремиться к победе в сфере ИИ. Компании же должны решить, в чем их конкурентное преимущество. Это могут быть цена, скорость, опыт или что-то, что сложнее скопировать.

    Шаг 2. Результаты. Любая стратегия должна иметь измеримое определение успеха. Пока желаемые результаты не определены четко, стратегия остается скорее стремлением, а не операционным инструментом. Если вы не сможете измерить стратегически значимые результаты и отчитаться о них, поддержка трансформации сойдет на нет. По мере того как с развитием ИИ растет число возможных инициатив, сценариев использования и технологических решений, четко определенные результаты обеспечивают стратегическую направленность, которая позволяет отличить реальную ценность для бизнеса от экспериментов и имитации инноваций.

    Шаг 3. Ресурсы. Корпорациям по-прежнему необходимо оценить и собрать воедино ресурсы, которые помогут им реализовать выбранную стратегию и достичь поставленных целей. ИИ пополняет арсенал инструментов облачными технологиями, данными и автоматизацией. Но он не заменяет собой весь арсенал. ИИ может сократить разрыв между принятием решения и его реализацией, но это не отменяет необходимости доказывать ценность. Скорее наоборот, он поднимает планку.

    Шаг 4. Операционная модель. Операционные модели переживают период переосмысления. Идея использования смешанной человеко-машинной рабочей силы звучит радикально. Это не так. Работа всегда перераспределялась с появлением новых инструментов. Разница в том, что на этот раз перераспределение носит когнитивный характер. Рутинное принятие решений автоматизируется, остальные решения становятся более ценными. Однако кто-то все равно должен нести ответственность за решения. На данный момент управление ИИ не может быть обеспечено технически, оно остается за операционной моделью.

    Шаг 5. Дорожные карты. ИИ меняет скорость трансформации, а не основы. И он, конечно же, не делает возможными масштабные преобразования. Чем больше технологий, тем больше возможности выбора и взаимозависимости усложняют, а не упрощают реализацию. Поэтапные, ориентированные на конечный результат дорожные карты становятся еще более ценными как средство снижения сложности и управления рисками. Цикл ускоряется, и неудачи становятся все более частыми. Решение заключается не в ослаблении дисциплины, а в том, чтобы усилить ее.

    Шаг 6. Управление изменениями и рассказывание историй. И, несмотря на все этим аспекты, остается в силе одна истина. Технологии меняются быстро. Люди движутся медленно. Организации почти не меняются. До тех пор, пока люди остаются вовлеченными (подсказка: так и будет), трансформация остается делом, ориентированным в первую очередь на людей. Необходимо менять навыки, адаптировать методы работы, согласовывать стимулы и преодолевать сопротивление. Ни одна модель, какой бы совершенной она ни была, не сделает это за вас.

    Шаг 7. Управление реализацией. И наконец, неприятная правда о производительности. Системные интеграторы, с которыми мы общались, сообщают о росте производительности благодаря ИИ примерно на 20% даже в более контролируемых средах, таких как модернизация технологий. Полезно? Безусловно. Преобразующе? Нет. На данный момент ИИ не стал той панацеей, на которую надеялись те, кто отставал в цифровой трансформации.

Что же тогда является новым?

- Доверие. Или его отсутствие. Каждая проблема, связанная с ИИ, — это проблема с данными? Безусловно. Но не в первую очередь. Прежде всего, это проблема доверия. Согласно результатам опроса Forrester «2026 State of AI Survey», в качестве препятствий на пути внедрения ИИ респонденты чаще всего называли безопасность, риски и недоверии к автономным системам. Основная задача компаний — выстроить в рамках своих операционных моделей структуры принятия решений и подотчётности таким образом, чтобы решить проблему доверия, которая является одним из главных препятствий на пути внедрения ИИ.

- Темп. И ожидания, связанные с темпом. ИИ заставляет принимать решения, воплощать их в жизнь и оценивать их эффективность в более тесной связке. Он повышает цену неопределённости и снижает терпимость к неэффективному управлению. ИИ позволит организациям выйти на беспрецедентный уровень наблюдаемости и непрерывной обратной связи при выполнении задач, а также обеспечит практически автономную ребалансировку портфеля. Вместо того чтобы упростить трансформацию, ИИ делает ее более требовательной.

Каким бы многообещающим ни был генеративный ИИ, правила успешной трансформации остаются прежними: определитесь с направлением, сформулируйте цели, оцените свои возможности, продумайте процесс принятия решений в рамках операционной модели, внедряйте изменения постепенно и вовлекайте в процесс всю организацию.

Успеха добьются те, кто будет делать обычные вещи на высочайшем уровне. Только быстрее и без лишних оговорок.

 

Исследование, опубликованное в журнале «Менеджер здравоохранения», проводилось в 2024-2025 годах методом анонимного анкетирования. В нем приняли участие 500 человек, разделенных на две равные группы: пациенты государственных и частных медицинских организаций. Социально-демографический анализ показал, что среди пациентов госклиник преобладают люди старше 50 лет (46%), тогда как среди посетителей частных медцентров возрастное распределение оказалось более равномерным. Полис ОМС имели 94,8% пациентов государственных и 99,2% пациентов частных клиник. Статистически значимых различий по возрасту и уровню доходов между группами исследователи не выявили. 

Согласно результатам анкетирования, отношение к оказанию платных услуг в государственных медорганизациях среди пациентов частных клиник положительно оценивают 81,2%, тогда как среди пациентов госучреждений – 57,2%. При этом 37,6% посетителей государственных клиник высказались против такой практики, а 32,4% считают, что в государственных медорганизациях должна оказываться исключительно бесплатная медпомощь. Еще 16,4% опасаются, что развитие платных услуг ограничивает право граждан на получение бесплатной помощи. 

Предпочтения относительно места оказания платных услуг также различаются. Среди пациентов государственных клиник 36% считают, что платные услуги должны предоставляться исключительно в частном секторе, тогда как пациенты частных клиник чаще выступают за смешанную модель, при которой такая практика возможна как в государственных, так и в частных медицинских организациях (41,6%). 

Основным местом получения амбулаторной помощи для обеих групп остается государственная поликлиника – ее назвали 90,8% пациентов государственного и 91,6% пациентов частного сектора. Вместе с тем платными медуслугами пользуются 56,4% посетителей госмедорганизаций и 87,6% пациентов частных клиник. 

Пациенты государственных клиник чаще оплачивают услуги только в государственных учреждениях (24,4%), тогда как выбравшие частные клиники преимущественно комбинируют обращение в государственный и частный сектор (56,4%). Наиболее распространенной формой оплаты в обеих группах остается расчет через кассу организации.  

Опрос также показал, что большинство респондентов поддерживают развитие частной системы здравоохранения, однако уровень поддержки существенно различается: среди пациентов частных клиник он составляет 81,2%, среди пациентов государственных учреждений – 48,4%. Пациенты государственного сектора чаще рассматривают частную медицину как способ компенсировать ограниченные возможности государственного здравоохранения, тогда как пациенты частных клиник связывают ее развитие прежде всего с более высоким качеством медпомощи и уровнем сервиса. 

Авторы исследования отмечают, что государственный сектор сохраняет высокий уровень доверия пациентов, однако уступает частным клиникам по уровню сервиса, доступности специалистов и отсутствию очередей. По мнению исследователей, государственным медорганизациям необходимо совершенствовать организацию оказания медпомощи, а при развитии платных услуг – обеспечить прозрачное разделение потоков пациентов, чтобы исключить ущемление прав граждан на бесплатную помощь. 

В конце 2025 года президент РФ Владимир Путина утвердил поправки в КоАП, предполагающие значительное увеличение штрафов за навязывание платных товаров и услуг, в том числе медицинских. Теперь сумма взыскания для юрлиц составляет от 200 до 500 тысяч рублей (ранее от 20 до 40 тысяч рублей). Разработчики документа уточняли, что инициатива была необходима из-за большого количества выявляемых нарушений, связанных с навязыванием дополнительных услуг. 

Триггером для масштабной отраслевой дискуссии послужили выводы исследования, опубликованные в вестнике Комитета «ЭХО медицины. Аналитика, регуляторика, практика».

Реакция законодателей оказалась предметной: руководитель Комитета Алексей Леонов озвучил пакет предложений по масштабной регуляторной реформе частного здравоохранения, состоящий из семи последовательных шагов.

Для практикующих медицинских юристов, организаторов здравоохранения и бенефициаров клиник эти инициативы означают потенциальную трансформацию правового поля. 

Рассмотрим ключевые предложения сквозь призму правоприменительной практики, судебных прецедентов и реальных рисков для бизнеса.

Экономика клиники против стандартов оказания медпомощи: граница правонарушения

В основе значительной доли претензий к частной медицине лежит бизнес-модель, при которой KPI (ключевые показатели эффективности) лечащего врача жестко привязаны к финансовым результатам. Когда менеджмент клиники устанавливает директивные планы продаж медицинских услуг, возникает прямой риск гипердиагностики — необоснованного назначения дорогостоящих исследований и смежных консультаций.

С точки зрения права здесь формируется колоссальная зона риска, вплоть до уголовно-правовой. Размывается граница между обоснованной клинической настороженностью и навязыванием платных услуг (нарушение ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

Кроме того, подобная практика прямо противоречит ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ, запрещающей медицинским работникам совершать действия, обусловленные конфликтом интересов. В ответ на эти системные дефекты законодатели предлагают перейти от риск-ориентированного надзора к жесткому директивному регулированию.

Уголовно-правовые риски при оказании экстренной помощи

Первый и наиболее резонансный шаг в пакете предложений — введение прямой уголовной ответственности за взимание платы за экстренную медицинскую помощь и реанимационные мероприятия. Инициатор предлагает квалифицировать подобные деяния по ст. 159 УК РФ (Мошенничество).

С юридической точки зрения императивная обязанность оказывать экстренную помощь бесплатно, вне зависимости от формы собственности медорганизации, уже закреплена в ч. 2 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ. Тем не менее, на практике некоторые частные клиники используют правовые лакуны: заключают с родственниками пациента рамочные договоры без конкретизации стоимости, маскируя оплату жизнеспасающих вмешательств под «сервисное обслуживание» или «пребывание в ПИТ».

Введение специального состава преступления или жестких разъяснений Пленума ВС РФ радикально изменит правоприменение. Угроза уголовного преследования топ-менеджмента клиник потребует ювелирной настройки внутренних регламентов. 

Медорганизациям придется математически точно, с опорой на критерии Минздрава, фиксировать в медицинской документации момент купирования угрозы жизни (завершение экстренного этапа) и переход к плановому лечению, на которое уже правомерно оформляется договор возмездного оказания услуг.

Институт Единого оператора: альтернативное разрешение споров

Второй фундаментальный шаг — создание централизованного Единого оператора и внедрение системы обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских организаций (ОСПО). Данный орган должен аккумулировать страховые премии, проводить независимую экспертизу качества медпомощи по жалобам пациентов и осуществлять компенсационные выплаты в досудебном порядке.

Для рынка это революционная новелла. Сегодня классический «медицинский» суд — это длительный и дорогостоящий процесс, во многом зависящий от выводов комиссионной судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). 

Если механизм Единого оператора будет реализован корректно, система получит эффективный инструмент медиации. Клиники столкнутся с новой финансовой нагрузкой (страховые взносы), однако в среднесрочной перспективе добросовестные игроки смогут оптимизировать судебные издержки и снизить непредсказуемые расходы на компенсацию морального вреда (размеры которого в судебной практике неуклонно растут).

Фискальное давление и стандартизация по критериям ОМС

Наибольший скепсис в экспертном сообществе вызывают инициативы по введению целевого 5% налога на прибыль для частных клиник (для финансирования муниципальных больниц) и распространению на платную медицину трехэтапной системы экспертизы качества, действующей в ОМС.

С позиции макроэкономики любой дополнительный фискальный сбор неизбежно транслируется в конечную стоимость услуг. 

Это приведет к инфляции на рынке частной медицины и снижению ее доступности, особенно в регионах, где маржинальность бизнеса минимальна.

Что касается экстраполяции стандартов контроля ОМС на коммерческий сектор — это избыточная мера. Система ОМС перегружена медико-экономическими стандартами и формальными санкциями за дефекты оформления документации, не влияющие на исход лечения.

Внедрение подобной бюрократической модели лишит частные клиники их главных конкурентных преимуществ: оперативности, гибкости маршрутизации и персонализированного сервиса. 

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ККБМД) необходим, но он должен базироваться на клинических рекомендациях, а не на финансовых фильтрах страховщиков.

Сохранение интеграции: почему нельзя разрушать сложившуюся экосистему

В кулуарах обсуждаются и более радикальные идеи сторонних экспертов: полный запрет на участие частных клиник в системе ОМС и запрет государственным ЛПУ оказывать платные услуги. К счастью, автор реформы демонстрирует взвешенный подход и не включает эти меры в официальный пакет.

Искусственная сегрегация рынков нанесет ущерб всей системе здравоохранения. За последние годы частный сектор глубоко интегрировался в ОМС (ГЧП, концессии, маршрутизация), обеспечивая население высокотехнологичной помощью (ВМП, гемодиализ, ПЭТ-КТ). В свою очередь, внебюджетные доходы государственных клиник остаются важнейшим источником модернизации их фондов и удержания кадрового потенциала. Задача регулятора — не разрушать работающие экономические связи, а унифицировать правила контроля для медорганизаций всех форм собственности.

Практические выводы и комплаенс для руководителей медицинского бизнеса

Вектор законодательной политики очевиден: эпоха мягкого администрирования коммерческой медицины завершается. Адаптацию к новым регуляторным реалиям необходимо начинать превентивно.

Руководителям клиник рекомендуется уже сегодня провести внутренний правовой аудит по следующим направлениям:

Ревизия систем мотивации 

Исключить из трудовых договоров и положений об оплате труда врачей прямую привязку премий к объему назначенных дополнительных исследований (минимизация риска по ст. 73 323-ФЗ).

Аудит договорной базы 

Переработать формы договоров и ИДС с учетом четкого разграничения экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи. 

Усиление ВКК

Модернизировать службу внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, сделав упор на соответствие назначений утвержденным Минздравом клиническим рекомендациям.

Медицинский юрист Алексей Панов

Большинство представителей частных клиник не считают QR-коды эффективным способом борьбы с нелегальной медициной. По данным опроса компании «МедРокет» среди 340 участников (есть в распоряжении «МВ»), 55% не поддерживают такую инициативу, а 64% уверены, что число «серых» медучреждений после ее внедрения не сократится. При этом 73% респондентов считают, что у пациентов уже достаточно инструментов для проверки легальности частной клиники.

Ранее Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) сообщил о планах запустить пилотный проект маркировки частных клиник в Москве. В рамках инициативы на входе в медорганизацию может появиться QR-код, по которому пациент увидит карточку клиники, сведения о лицензии и операции с лекарственными препаратами в системе «Честный знак». Благодаря такому механизму пациенты получают возможность «за пару секунд исключить риск обращения в «серую» клинику», говорил председатель Совета директоров ЦРПТ Михаил Дубин. 

По мнению участников опроса, через QR-код должны открываться не только сведения о лицензии медорганизации (35%), но и информация об образовании и квалификации врачей (25%), рейтинг клиники (15%) и отзывы пациентов (15%). Наименее значимыми они назвали данные об обороте лекарственных препаратов (7%). 

Более действенными мерами борьбы против нелегальной медицины респонденты назвали ужесточение ответственности за работу без лицензии (23%), создание единого открытого госреестра проверенных клиник (22%) и усиление контроля за незаконной деятельностью (20%). Часть опрошенных также поддержала публичную базу для проверки квалификации врачей и информирование пациентов о способах самостоятельной проверки медорганизаций.

Директор «МедРокет» Сергей Федосов считает, что сам по себе QR-код не снизит число «серых» учреждений, но инициативу можно сделать полезнее, если добавить в него сведения о врачах — их образовании и стаже, официально подтвержденные профильными ведомствами.

В 2025 году в Совете Федерации обсуждали предложение присваивать частным клиникам звезды в зависимости от качества и безопасности услуг — по принципу системы, которая используется для отелей. Объяснялось это тем, что в России растет число жалоб на негосударственные медорганизации, писал «МВ». Инициативу раскритиковал депутат Госдумы РФ, ректор Казанского медуниверситета Айрат Фаррахов. Он назвал идею «абсурдной, нереализуемой и несерьезной».

Если в уголовном судопроизводстве с 2025 года медицинскую помощь отделили от медуслуг, то в гражданских спорах ситуация иная. «МВ» подсчитал, что за прошлый год больные и их родственники взыскали с клиник компенсаций и убытков за некачественно оказанные услуги и причиненный вред 62,97 млн руб. В обзоре — данные судебной практики по пациентским спорам с медучреждениями. 

Ответчики

В анализ «МВ» по пациентским спорам о некачественном оказании медицинской помощи и возмещении вреда за 2025 год попало 150 судебных решений судов кассационной и апелляционной инстанций, размещенных в справочно-правовых системах «Консультант плюс» и «Гарант». Медучреждения государственной системы здравоохранения выступали в них ответчиком в 57,1% случаев, в то время как претензии к частным клиникам предъявлялись только в 42,9% случаев (рис. 1). В четырех случаях пациенты предъявили иски и к частным, и к бюджетным клиникам, участвовавшим в диагностике и лечении. Соответчиком в 14% кейсов выступали региональные министерства и департаменты здравоохранения.

Основными ответчиками по искам от пациентов были региональные государственные и автономные больницы, на их долю пришлось 52,7% всех споров. Претензии к качеству оказания услуг в федеральных учреждениях здравоохранения стали предметом рассмотрения судов в 6,5% случаев.  

Как правило, пациенты судились непосредственно с той клиникой, где получали медицинскую помощь (76% случаев). В 18% случаев иски были предъявлены к двум больницам, в 4,7% — к трем и в двух делах ответчиками выступали сразу четыре учреждения.

Дорогое лечение

На сторону пациентов или их родственников суды вставали в 71% рассмотренных кейсов. Всего в прошлом году медицинские организации обязали выплатить по таким искам 62,97 млн руб. за некачественно оказанные медицинские услуги и причиненный вред. В эту сумму вошли компенсации морального вреда, понесенные убытки, потребительский штраф за нарушение закона «О защите прав потребителей» и судебные издержки.

Необоснованными были признаны 18% пациентских исков, еще в 11% дел вышестоящие суды выявили нарушения в работе нижестоящих коллег и направили их решения на пересмотр (рис. 2).

Четверть рассмотренных дел была связана с исками родственников скончавшихся пациентов. Из них 77,7% суды удовлетворили, обязав медорганизации выплатить в общей сложности более 32,3 млн руб. (рис. 3). Только в трех кейсах с летальным исходом суды встали на сторону клиник и отказали истцам в удовлетворении требований. Еще пять дел было направлено на пересмотр.

Во всех решениях о взыскании компенсации, вынесенных в пользу пациентов, суды все же не удовлетворяли полный объем заявленных требований и снижали итоговый размер присужденных сумм. В 2025 году самую большую компенсацию получили родители ребенка, скончавшегося от септического шока, развившегося на фоне инфекционного заболевания¹. Врачи скорой помощи и двух больниц недооценили состояние пациента, своевременно не госпитализировали и не маршрутизировали его. Хотя экспертиза не установила прямой причинно-следственной связи между действиями врачей и наступившим исходом, суды нашли основания для взыскания компенсации, но снизили ее размер с заявленных 10 млн до 6,9 млн руб.

Наименьшую компенсацию в размере 50 тыс. руб. должна будет выплатить Усинская ЦРБ двум внукам мужчины, скончавшегося от анафилактического шока после введения препарата². Суды снизили размер требований истцов на 98% (с 3 млн руб.). Одной из причин этого может быть тот факт, что пациент умер в 2007 году.

Общий объем компенсаций, присужденных пациентам в делах без летального исхода, в прошлом году превысил 30,6 млн руб.

Денежная жила

«Лидером» по количеству пациентских споров по качеству оказания услуг стала стоматология. Пациенты предъявляли в 2025 году претензии к клиникам этой специализации в 28% случаев. В 77% споров стоматологи проиграли. Общий объем компенсаций, который они должны выплатить пациентам, превысил 11,8 млн руб.

В одном из дел стоматологическую клинику суды обязали выплатить пациентке свыше 2,5 млн руб. Женщина обратилась в клинику для ортопедического лечения. В результате неправильной установки имплантов были повреждены ответвления тройничного нерва и у пациентки образовалась парестезия, что мешало нормальному питанию во время беременности. Кроме того, без показаний было удалено пять зубов. Суды трех инстанций на основании результатов экспертизы сделали вывод, что в результате некачественных медицинских услуг женщине был причинен вред здоровью. Они обязали клинику вернуть стоимость услуг (свыше 565 тыс. руб.) и последующего лечения для устранения дефектов (почти 659 тыс.), а также 350 тыс. руб. компенсации морального вреда, 300 тыс. неустойки, штраф 500 тыс. и судебные расходы свыше 170 тыс. руб³.

Самым же дорогим для медорганизации кейсом без летального исхода стало дело по гипердиагностике рака молочной железы. Краснодарский онкодиспансер должен будет выплатить пациентке 4 млн руб. за проведенные мастэктомию и четыре курса химиотерапии. Первоначально поставленный на основании биопсийного материала диагноз карциномы молочной железы впоследствии был опровергнут врачами Московской городской онкобольницы № 62 и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, куда женщина направила материалы для верификации.

Вторым самым убыточным для клиник направлением стала хирургия. Осложнения после операций заставили обратиться в суд 11 пациентов, шесть из которых смогли доказать вину клиник в некачественном оказании медицинских услуг и добиться выплат в общем размере 3,5 млн руб.

На условное третье место по уровню риска в 2025 году можно поставить два направления: травматологию и ортопедию, а также осложнения и некорректные данные при проведении различных исследований (эндоскопических, лабораторных, УЗИ, МРТ). Из восьми кейсов по травматологии завершились в пользу пациентов шесть, в которых общая сумма убытков клиник превысила 1,4 млн руб. Нарушения при проведении исследований суды установили в четырех делах из шести, а общий объем присужденных компенсаций превысил 1,5 млн руб.

Несколько исков касались некачественного проведения блокад при невралгиях, осложнений при пластических и офтальмологических операциях, косметологических процедурах и родах.

В двух делах поводом для обращения в суд стали решения психиатров, приведшие в одном случае к лишению водительских прав, а в другом — к потере права на владение огнестрельным оружием.

Она предложила собирать с каждого нетрудоустроенного официально по 45 тыс. руб. в год, что позволит компенсировать бюджету ОМС часть взносов, которые платят за неработающее население регионы. Не все опрошенные «МВ» эксперты поддерживают идею, но многие уверены, что реализовать ее будет сложно.  

Триллион на блюдечке

По данным Росстата, в стране насчитывается около 14,9 млн граждан трудоспособного возраста, которые не работают и не стоят на бирже труда (в Счетной палате РФ считают эту цифру заниженной). Если взносы на ОМС заплатит каждый из них, получится внушительная сумма — 670,5 млрд руб., но это почти вдвое меньше, чем должны перечислить в 2026 году за неработающее население регионы, — 1,25 трлн руб., при том что их лепта оценивается только в 15 тыс. руб. за человека, сообщал Минздрав РФ.

Мэр Москвы Сергей Собянин заявлял, что регионы платят в сумме в Федеральный фонд ОМС (ФОМС) около 1 трлн руб. в год за неработаю­щее население (только столица — 180 млрд руб.), что, по его словам, покрывает взносы примерно 10 млн «лоботрясов».

В доходах бюджета ФОМС страховые взносы на ОМС неработающего населения занимают 26,6%. В 2025 году регионы уплатили по этой статье 1,18 трлн руб., исходя из численности неработающих застрахованных по ОМС на 1 января 2024 года в количестве 79 931,5 тыс. человек. Всего по состоянию на 1 января 2025 года по ОМС были застрахованы 145,9 млн человек.

С 1 января 2023 года в России действует единый тариф страховых взносов, который объединяет ранее существовавшие отдельные тарифы на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. В 2025 году он был установлен на уровне 30% от суммы выплат и вознаграждений в пользу физических лиц в рамках предельной величины базы (2759 тыс.руб.) и 15,1% — сверх этой величины.

За неработающих (дети, пенсио­неры, часть безработных и другие) взносы на ОМС уплачивают ре­гио­нальные бюджеты. Для граждан это выглядит как «бесплатный полис ОМС» при отсутствии зарплаты. Величина таких взносов меняется ежегодно по нормативу на душу населения.  

Хорошо, но мало

Основатель системы ОМС в России, профессор Финансового университета при Правительстве РФ Владимир Гришин отметил в разговоре с «МВ», что суммы взноса в 45 тыс. руб. с человека недостаточно. С учетом необходимости расширения ряда программ, например, реабилитации, дорогостоящих видов медпомощи, платеж должен составлять не менее 50 тыс. руб. Эксперт напомнил о не­­уклонном росте доли личных расходов граждан на медицинские услуги и лекарства, которая, по его оценкам, достигла уже 40—50%.  

Медицинский юрист Иван Печерей считает вероятность реализации инициативы в ближайшие три года низкой, поскольку это вызовет серьезное социальное недовольство. Хотя помимо борьбы с теневой занятостью, из-за которой социальные фонды не добирают средств, идея могла бы способствовать формированию у россиян необходимости следить за своим здоровьем, полагает он.  

По словам заместителя генерального директора страховой компании «СОГАЗ-Мед» Сергея Плехова, для исполнения задумки необходимы политическая воля и четкие решения для дифференциации плательщиков такого сбора, а также по размеру ставки. Помешать могут и общие проблемы системы страхования.  

По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, инициатива не повлияет на наполняемость бюджетов, но массовые мигрантские потоки из стран ближнего зарубежья будут учтены и можно будет отслеживать состояние здоровья приезжих иностранцев. Эксперт обратила внимание на то, что в законе об ОМС дано очень широкое определение застрахованных, и подчеркнула необходимость четко определить состав неработающего населения.  

Она пояснила, что страховой принцип, при котором было ясно, кто у кого страхователь, разрушился в 2010 году — при изменении федерального закона. Теперь работодатели платят взносы сами по себе, а застрахованные — сами по себе. Из-за этого непонятно, за кого заплачено, за кого — нет. Мигранты при отсутствии межгосударственного соглашения должны заключать договор добровольного медстрахования, но такие страховки централизованно не отслеживаются. «Понять, застрахованы они или нет и кто-то за них заплатит или нет, невозможно. Медорганизации из-за этого сильно страдают», — говорит Лариса Попович. Поэтому она считает предложение Валентины Матвиенко «хорошим решением».

«Главное, чтобы правильно отделили действительно неспособных зарабатывать граждан — студенты, пенсионеры, инвалиды, и прочие», — отметил гендиректор экспертно-­юридической группы «Медика пруф» Артем Зуев.

 Риски и критика

Член Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Алексей Куринный назвал идею сомнительной. На его взгляд, она может быть интерпретирована как «новый заход для обос­нования введения платы за медицинскую помощь для неработающих граждан».

Он также напомнил о планах правительства РФ к 2025 году ввести у надзорных и фискальных органов страны систему, которая позволит отслеживать доходы и расходы каждого гражданина. «Так и выявляйте тогда серую занятость, наказывайте, переводите всех в официальное русло. Но не лишайте людей огульно права на бесплатную медицинскую помощь», — призвал депутат.

Кроме того, он напомнил об инициативе Всероссийского союза страховщиков ввести повышенные взносы на ОМС для людей, которые курят или неправильно питаются, чтобы стимулировать граждан вести здоровый образ жизни. Алексей Куринный предположил, что это «часть долгосрочной стратегии, где людей надо приучить к мысли о необходимости оплаты формально бесплатной медицинской помощи».

«Поводов для этого можно придумать много: официально не работают, имеют вредные привычки, склонны к рискованному поведению, относятся к вредным профессиям и др. Только надо помнить, что Федеральный фонд ОМС — это не про классический вариант страховой медицины, где взвешиваются факторы риска для оценки вероятности наступления страхового случая», — подчеркнул он и добавил, что в российской системе ОМС, в отличие от западных моделей, страховщики никаких страховых рисков не несут, а просто посредничают между ФОМС и медорганизациями.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что пока не ясно, каким образом власти собираются разделять тех, кто сознательно работает неофициально без налоговых и других отчислений, и тех, кто оказался без работы по объек­тивным причинам. Он считает стремление повысить финансовую стабильность системы ОМС вполне объяснимым, но нужны «справедливые механизмы, учитывающие реальные жизненные обстоятельства людей».

Если часть граждан откажется от финансового участия в предложенной системе, они смогут рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь, указала Лариса Попович.

Сергей Плехов не видит никаких рисков для россиян и страховых компаний от реализации инициативы. «Система ОМС и застрахованные в ней граждане от данного решения только выиграют», — уверен он. Главное, чтобы размер взносов неработающих граждан не был среднестатистическим, а корреспондировался с реальными доходами плательщика.

Экскурс в историю

Эта инициатива далеко не первая, напоминает Артем Зуев. Когда система ОМС только формировалась после распада СССР и начался переход с бюджетного финансирования на страховую модель, закладывался принцип «богатый платит за бедного, здоровый — за больного». Со временем система «эволюционировала», например, появилось подушевое финансирование поликлиник, и с этого момента страховой принцип перестал существовать, так как деньги платятся независимо от случая заболевания, пояснил эксперт.

Введение соплатежей для неработающего населения Минфин РФ предложил в качестве одной из мер по сокращению дефицита средств на выполнение программы госгарантий еще в 2014 году в «Основных направлениях бюджетной политики». Тогда большинство россиян, как показал опрос Superjob, негативно отнеслись к инициативе: 69% респондентов сообщили, что откажутся от оформления полисов ОМС, если от них потребуют доплаты. При этом более половины домохозяйств готовы совершать целевые отчисления за бюджетные услуги повышенного качества, свидетельствуют опросы.

В 2016 году Научно-исследо­вательский финансовый институт Минфина РФ, разрабатывавший рисковую модель ОМС, также предложил ввести соплатежи населения, все вызовы врача на дом сделать платными, а услуги скорой помощи ограничить четырьмя вызовами в год, писал «МВ». Директор НИИ Владимир Назаров подчеркивал, что рано или поздно государство не сможет поддерживать полноценную систему общественного здравоохранения без введения софинансирования со стороны граждан.

В 2018 году Валентина Матвиенко тоже выступала с инициативой по реформированию системы ОМС. Тогда она предложила оставить только добровольное медстрахование, а средства, выделяемые на ОМС, закладывать в федеральных и региональных бюджетах, минуя различные фонды.

Проблему исследовал директор Центра проблем организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового института при Правительстве РФ Андрей Рагозин. Он отмечал в 2022 году, что «занятое в теневом секторе население сохраняет права на медицинские гарантии», из чего вытекает фискальная «проблема безбилетника» и выраженный дефицит ресурсов здравоохранения. Эксперт говорил, что для компенсации недобора страховых взносов и налогов с теневой экономики надо добавить здравоохранению из бюджета до нескольких процентов ВВП, отняв деньги от других социальных целей, но только перераспределением бюджета проб­лему не решить. Иначе приходится «дополнительно брать деньги с населения, в том числе с тех, кто формально трудоустроен и уже один раз честно оплатил общедоступные медицинские гарантии».

Помимо софинансирования медпомощи гражданами выдвигались идеи о дополнительном лекарственном страховании. Президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова привела в пример инициативу экс-директора Департамента лекарственного обес­печения и регулирования обращения медизделий Минздрава РФ Елены Максимкиной. По подсчетам ведомства, отчисление всего 1% из фонда заработной платы позволило бы получить дополнительно 270 млрд руб. — примерно столько требуется, чтобы восполнить дефицит средств для полноценного лекарственного обеспечения, писал «МВ».

Среди последних инициатив — предложение Забайкальского края о перераспределении страховых взносов за медстраховку детей и неработающих пенсионеров с регио­нального уровня на федеральный. В январе 2026 года Комитет Совета Федерации по социальной политике не поддержал его. По мнению сенаторов и профильных ведомств, такой шаг потребовал бы значительного увеличения расходов федерального бюджета без гарантии, что высвободившиеся в регионах средства останутся в системе здравоохранения. Ранее аналогичные предложения уже рассматривались по поручению президента и получили отрицательные заключения профильных ведомств.

Зарубежный опыт

В мире существует несколько моделей участия населения в оплате медпомощи, в том числе прямые платежи (официальные по прейскуранту, неформальные или фиксированные соплатежи), медицинские накопительные счета (персональные депозиты с вкладами работника/работодателя и государства) и частное страхование (солидарный пул взносов «здоровый за больного»).

Лариса Попович подчеркивает, что такой модели, как в России, нет нигде — в других странах люди обязательно платят либо полностью, либо частично, либо за определенные виды услуг, либо за определенное учреждение здравоохранения. «Везде человек так или иначе участвует в оплате своего лечения», — подчеркнула она.

Эксперты из Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) отмечают, что сам по себе выбор источника доходов почти не влияет на долю вынужденных личных платежей населения на здравоохранение, будь то государство с преимущественно налоговым или преимущественно страховым финансированием. Они также указали, что в странах ОЭСР эта база значительно шире, чем в РФ (примерно на 20%), поскольку взносы удерживают не только с зарплаты наемных работников и доходов от индивидуального предпринимательства и самозанятости, но и с прибыли от капитала, ренты, а иногда и с пенсий по возрасту, то есть с замещающего дохода.

В США преобладает частное страхование через работодателей или рынок (ACA/Obamacare субсидирует малоимущих), Medicare для пожилых и Medicaid для бедных; без страховки помощь платная, что приводит к высоким расходам незастрахованных.​

Великобритания (NHS) финансирует здравоохранение из налогов, предоставляя бесплатную помощь по месту жительства, но нет страховых полисов — модель ближе к бюджетной. Дополнительно существует частное медстрахование (Private Medical Insurance), позволяющее быстрее попасть к специалистам и лечиться в частных клиниках.​

Германия сочетает общественное и частное страхование; тарифы дифференцированы по рискам, конкуренция страховых фондов выше, чем у российских страховых медорганизаций.​

Китайская система включает пять видов обязательного страхования: пенсионное (базовое обеспечение на старость), медицинское (покрытие расходов на лечение и медикаменты), от производственных травм (компенсации за несчастные случаи на работе), от безработицы (выплаты при потере работы) и по беременности/родам (поддержка матерей). Плюс обязательный жилищный фонд для накоплений на жилье. Взносы делятся между работодателем и работником, за исключением травматизма и родов, которые платит только работодатель.​ Взносы варьируются по регионам (например, в Шанхае — 20—30% от зарплаты), с долей работника около 10—12%. Медицинское страхование покрывает госпитализацию, лекарства из списка, но не частные клиники или экстренную транспортировку полностью.

Обсуждение взносов неработающих россиян в систему ОМС показывает: запрос на «справедливое участие» теневого сектора в финансировании медицины есть, но любые универсальные платежи несут высокий социальный и политический риск.

 

Во всяком случае, на бумаге. Оказалось, что врачи делали людям сложнейшие обследования и даже операции. Вот только сотен этих процедур на самом деле не было, а пациенты даже не знали, что, оказывается, чудесно излечились от несуществующих болезней. Все дело в том, что за каждую фиктивную процедуру врачи получали круглые суммы от страховой, причем чем сложнее диагноз, тем солиднее выплаты. Подробности – в сюжете корреспондента РЕН ТВ Евгения Наприенко.

В городской больнице Шатуры в 160 километрах от Москвы, если верить официальным данным, каждый день могут лечиться больше 300 пациентов. Но мало кто из них догадывается, какие тайны прячут врачи за этими стенами.

"От заведующей отделения поступает такой сигнал: надо оформить пять левых историй. Как вы будете оформлять, кого вы будете оформлять – это уже вам решать. Если кого-то что-то не устраивает, как нам говорят, никого здесь не держат: увольнение", – поделилась анонимная сотрудница больницы.

Схему фиктивных обследований медицинский работник согласилась раскрыть РЕН ТВ только на условиях полной анонимности. Впрочем, не все ее коллеги боятся огласки. Медсестра Светлана Федотова рассказывает, что сама, в некотором роде, стала пострадавшей.

"Судя по выписке, меня в 2021 году пролечили от COVID-19 за 130 тысяч рублей и потом долечивали за 45 тысяч рублей. Плюс еще у меня будто бы была проведена операция на кишечнике за 45 тысяч рублей", – сообщила медсестра ГБУЗ МО "Шатурская больница" Светлана Федотова.

Светлана Федотова сделала выписку из Фонда обязательного медицинского страхования об оказанных услугах по совету знакомых. Эта возможность доступна каждому жителю России через портал Госуслуг. Там-то и обнаружились приписки. Самая абсурдная – лечение от COVID-19. Если верить документу, Федотова в одни и те же даты лежала в больнице со смертельной инфекцией и работала там же медсестрой.

"В Шатурской больнице ответили, что они якобы в мою историю внесли данные другого человека: полного моего тезки, но с другой датой рождения. Это ложь. На моей истории болезни стояла моя дата рождения, мой номер СНИЛС", – заявила медсестра ГБУЗ МО "Шатурская больница" Светлана Федотова.

Светлана – не единственная, у кого в выписке обнаружились неоказанные услуги. Даже в своей семье. Ее супруга-инвалида якобы вылечили от геморроя и провели сразу несколько операций на ноги. Хотя сделать это, как указано, под местным наркозом было невозможно по состоянию здоровья.

"У меня ноги от малейшего прикосновения начинает трясти и выгибает их. А если будет операция, даже не представляю, что будет", – сообщил муж Светланы Владимир Федотов.

"В отделении хирургии Шатурской больницы очень много свободных коек. Но именно в этом корпусе медицинский персонал просили оформлять новых пациентов. Сотрудники уверены, что это делалось для того, чтобы выполнить план и предоставить отчет об эффективности вышестоящему руководству", – сообщил корреспондент РЕН ТВ Евгений Наприенко.

Целью приписок может быть не только желание выслужиться перед руководством, но и материальный расчет. За каждый прием, обследование, анализ или манипуляцию больница получает деньги от страховой компании. Чем сложнее диагноз, тем выше цена лечения. Все это приводит к тому, что, согласно последнему опросу российских медиков, 80% сотрудников вынуждены сочинять болезни.

"Они приписывают тяжесть заболевания для того, чтобы получить совсем другой тариф за ту работу, которую не сделали. Государство фактически лишено сведений и цифр о реальной потребности населения, реальной медицинской помощи", – пояснил президент общероссийской общественной организации "Лига защитников пациентов" Александр Саверский.

Постановкой фиктивных диагнозов может промышлять далеко не единственная больница. Ольга Боянкина с Урала во время планового осмотра в прошлом году выяснила, что, пока она отдыхала в Москве, по документам ее экстренно госпитализировали в Екатеринбурге с приступом острого холецистита.

Пациентка готова была предоставить билеты, брони гостиницы, фотографии и чеки из поездки, но больница так и не признала вину. Более того, согласно предоставленной справке от медучреждения, оказалось, что за последний год Ольга прошла пять диспансеризаций.

"То есть я была у них в июле, августе, декабре, январе и феврале на диспансеризации. Вот они тут пишут. Хотя я в муниципальном учреждении работаю, там мы проходим медкомиссию. И я в поликлинику не обращаюсь вообще", – сообщила жительница Екатеринбурга Ольга Боянкина.

Тех, кто делал выписку и оформлял документы на выплаты от фонда ОМС не смутило даже то, что пройти диспансеризацию можно лишь раз в год. И если Ольга на самом деле захочет проверить свое здоровье, ей в этом наверняка откажут. Некоторые пациенты уже сталкивались с такой проблемой. Юлия Бут только из выписки узнала, что недавно побывала на консультации онколога.

"Это неприятно. Если есть такие проблемы, то я бы пошла добровольно второй, третий раз. Но я выбираю платные медицинские услуги. За меня как будто ставят галочку, что я приходила. Получается, этими услугами я уже якобы воспользовалась, и повторно не получится", – заявила жительница Екатеринбурга Юлия Бут.

Все эти случаи руководство медучреждений объясняет стандартно: возникла путаница в документах, злой умысел здесь ни при чем. В Шатурской больнице со съемочной группой и разговаривать не стали. Главный врач Алихан Гарунов попытался объяснить, что разговаривать с журналистами ему запретило руководство.

РЕН ТВ написал в больницу официальный запрос. В ответ сообщили, что не могут пояснить ничего: все описанные факты составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению.

Раскрыть тайну приписок семья Федотовых пыталась самостоятельно. Написали заявление в полицию. Сначала им отказали в возбуждении дела. Правоохранители сообщили, что якобы в больнице не было нужных медкарт. После запроса РЕН ТВ документы, судя по всему, нашлись.

"Возбуждено уголовное дело по статье 159 УК РФ. В настоящее время сотрудниками полиции проводятся необходимые оперативные мероприятия и следственные действия", – сказал сотрудник пресс-службы ГУ МВД России по Московской области Никита Карасев.

Не исключено, что дело может обрасти новыми потерпевшими, которые обнаружили фиктивные приписки в историях болезней. Для руководства больницы это – не просто ошибка, а преступление.

"Практика складывается так, что привлекают и за мошеннические действия, и за подделку официальных документов. Пациент имеет право на получение компенсации морального вреда независимо от того, что, например, по системе ОМС деньги ушли в бюджет", – пояснила медицинский юрист Екатерина Батурина.

Впереди – кропотливая работа полицейских: проверка реестров, допрос врачей и пациентов. Но главное – сравнение бумажных медицинских карт с электронными. Предстоит раскрыть схему, которая может стоить бюджету сотни миллионов рублей.

Включить в структуру тарифа ОМС амортизационные отчисления для плановой замены медицинского оборудования, а также нормативную прибыль (не менее 5—7% от себестоимости медуслуги) предложила Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ). Для этого потребуется внести правки в закон № 326-ФЗ «Об ОМС», сообщается в письме на имя главы правительства РФ Михаила Мишустина (есть в распоряжении «МВ»).

По мнению авторов идеи, озвученной 13 апреля на заседании НАУЗ, посвященном инвестиционному климату в здравоохранении, изменение структуры тарифов позволит медорганизациям развивать материально-техническую базу. Для реализации предлагается задействовать альтернативные источники финансирования системы ОМС, которые покрыли бы не менее 80% реальных потребностей отрасли.

Доля изношенного медоборудования в государственных клиниках по итогам 2024 года достигла 28,4%, а в некоторых регионах — 40% для аппаратов КТ, МРТ и другой высокотехнологичной медтехники. Это негативно отражается на качестве оказания медицинской помощи. Причиной изношенности материально-технической базы в НАУЗ считают несовершенство тарифов ОМС: в их структуру не включены ни амортизация оборудования, ни нормативная прибыль медорганизации. Из-за этого клиники работают на пределе рентабельности и в условиях жесткой экономии не могут обновлять материально-техническую базу.

Увеличить общий объем финансирования системы ОМС предлагается через перераспределение страховых взносов. Сейчас налоговая нагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в среднем составляет 30%, включая 22% — на пенсионное страхование, 5,1% — на ОМС, 2,9% — на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство). В НАУЗ предлагают снизить отчисления на пенсию на 2% (с 22 до 20%) и на соцстрахование на 0,9% (с 2,9 до 2,0%) и направить высвободившиеся средства в размере 2,9% в систему ОМС. «Это не создаст дополнительной нагрузки на бизнес и работодателей, но даст системе здравоохранения устойчивый, прогнозируемый приток средств», — подчеркивается в обращении ассоциации.

Модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи за счет справедливых тарифов позволят гражданам меньше болеть, дольше сохранять трудовую активность, как следствие — больше зарабатывать и увеличивать размер пенсии. Также сократятся выплаты по социальному страхованию за счет снижения инвалидизации населения, уверяют в НАУЗ.

О недофинансировании системы ОМС ранее заявлял член совета директоров ГК «Медскан», управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин. Он отметил, средств из налоговой базы хватает примерно на покрытие 50% потребностей здравоохранения. Отсутствие в тарифах ОМС прибыли и амортизации не позволяет обновлять оборудование. Поэтому модернизация финансируется нацпроектами. 

Объем консолидированной выручки компании составил 6,57 млрд рублей, что на 28,3% превышает показатели 2024 года. Количество пациентов увеличилось на 15,3% - до 337 тысяч человек.

«Юбилейный 2025 год ознаменовался для сети клиник «Будь Здоров» продолжением стабильного роста и развития новых медицинских направлений и компетенций, обеспечения качества медицинской помощи, внедрения цифровых технологий и открытия новых клиник, в том числе по франшизе.

Одним из ключевых событий стал запуск новой семейной клиники в Усть-Лабинске, которую смело можно назвать одной из самых цифровых в России: мы объединили лучшие инновационные решения для врачей и пациентов. Цифровизация становится не просто трендом, но и вектором поступательного развития сети: мы активно внедряем инновационные технологии, на сегодняшний день в работе используется 9 моделей искусственного интеллекта, растет число пользователей нашего мобильного приложения.

Еще три клиники «Будь Здоров» в Москве и Уфе прошли добровольную сертификацию по системе «Качество и безопасность медицинской деятельности» Росздравнадзора.

В клиниках сети запущены уникальные медицинские направления – центры компетенций, в том числе в эндокринной хирургии, урологии, онкохирургии в рамках нашего стационара на Рязанском проспекте. Растут направления помощи на дому и телемедицины. Активно развиваются программы в области управления корпоративным здоровьем.

Все эти меры нашли свое отражение и в росте числа пациентов, которые доверяют нам заботу о своем здоровье, и в существенном улучшении финансовых показателей», - отметил генеральный директор сети клиник «Будь Здоров» Родион Ступин.

Ключевые финансовые результаты
• Объем консолидированной выручки сети в 2025 г. составил 6,57 млрд руб. (аудированные результаты по РСБУ), что на 28,3% превышает результат 2024 года. При этом на долю московских клиник пришлось 76,3% из общей структуры выручки, на региональные филиалы - 23,7%.
• Рост обусловлен увеличением загрузки медицинских центров, открытием новых клиник в Москве и в регионах России, активным развитием новых медицинских направлений, в том числе помощи на дому и телемедицины, развитием лабораторных услуг.
• Дополнительные инвестиции в развитие сети (открытие новых клиник, закупка оборудования) составили 0,48 млрд рублей.

Основные операционные показатели
• Общее число пациентов превысило 337 тыс. человек (+15,3% к 2024 году), число посещений превысило 1,5 млн, что на 10,4% больше показателей 2024 года.
• Расширен и обновлен штат главных специалистов по основным медицинским направлениям – оториноларингологии, урологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, онкологии, кардиологии, офтальмологии и спортивной медицине.
• Уровень удовлетворенности пациентов составил 70% (+20 п.п. к 2024 г.).
• Развивается направление телемедицины: растет количество медицинских специализаций, консультация врача доступна не позднее 20 минут с момента обращения. В 2025 г. врачами «Будь Здоров» проведено 1757 консультаций в формате онлайн для взрослых и детей.
• Усилена работа Службы помощи на дому «Будь Здоров». Число выездных приемов в 2025 г. составило 22 174, что на 27% больше, чем в 2024 г. Ведущими направлениями стали: терапия, педиатрия, хирургия и травматология-ортопедия. Значительно выросло количество выездов медицинских сестер, которые, помимо проведения на дому различных медицинских процедур, оказывают услуги по уходу за маломобильными пациентами – перевязки, установка стом, уход и т.д.
• Активно развивается направление лабораторной диагностики за счет внедрения новых услуг, среди которых несколько видов генетического тестирования, возможность дополнительного заказа анализов на основе имеющегося биоматериала без необходимости повторного визита в клинику.
• Количество лабораторных исследований, выполняемых на базе клинико-диагностической лаборатории «Будь Здоров», увеличилось на 11% по сравнению с 2024 г. Выполнение патоморфологических исследований (гистологии) выросло на 44% (по сравнению с 2024 г.) Кроме того, в связи с активным заполнением стационара рост количества исследований в экспресс-лаборатории на Рязанском проспекте составил 20,5%.
• Клинико-диагностическая лаборатория сети «Будь Здоров» в третий раз успешно подтвердила соответствие требованиям системы менеджмента качества (СМК) и безопасности лабораторных исследований ГОСТ Р ИСО 9001-2015.
• В 2025 году были запущены профильные центры компетенций – Центр аллергологии и иммунологии, Центры мужского и женского здоровья, направления, фониатрии, кистевой хирургии, косметологии, интегративной медицины.
• В Центре аллергологии и иммунологии клиники «Будь Здоров» для пациентов доступна новая мультиплексная тест-система ProAllergy, которая позволяет определить до 100 аллергенов из одной пробирки крови. «Будь Здоров» стала первой из частных сетей клиник РФ, где представлена данная тест-система.
• Еще три клиники сети успешно завершили процесс аккредитации ФГБУ «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), подтвердив высокий уровень качества и безопасности медицинской помощи. Теперь шесть клиник «Будь Здоров» из 15 сертифицированы экспертами Национального института качества Росздравнадзора;
• Внедрена система электронного документооборота, что позволило сократить административную нагрузку на врачей на 20%.

О сети клиник «Будь Здоров»
Сеть многопрофильных клиник «Будь Здоров», входящая в группу компаний СПАО «Ингосстрах», основана в 2005 году и является одним из лидеров негосударственного сектора здравоохранения в России, в том числе – среди клиник, обслуживающих пациентов по ДМС. Сегодня сеть насчитывает 15 клиник в 8 городах (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Уфа, Краснодар, Сочи, Усть-Лабинск и Каменск-Уральский), пункт приема анализов в Москве, а также 40 здравпунктов на базе предприятий и организаций нефтегазовой, химической отраслей, сферы ритейла и развлечений в разных регионах России.
Общая площадь медучреждений составляет более 35 000 м². Клиники «Будь Здоров» предлагают пациентам комплексную высокотехнологичную медицинскую помощь по всем основным направлениям. Ежегодно в клиники сети обращаются более 330 000 человек. В «Будь Здоров» работают более 2500 сотрудников, из них более 1300 - это медицинский персонал и врачи.

Дополнительная информация (приложение)
Ключевые проекты компании в 2025 г.

        1. Новые клиники 
• В 2025 году сеть клиник «Будь Здоров» запустила проект медицинской франшизы, в рамках которого были открыты две первые клиники в Москве – на Тульской (февраль) и в Строгино (ноябрь). Обе клиники включены в единую систему маршрутизации сети, включая использование широких возможностей собственной клинико-диагностической лаборатории «Будь Здоров», круглосуточного стационара на Рязанском проспекте и других клиник сети.
Франчайзинговая программа «Будь Здоров» ориентирована на широкий круг инвесторов, в том числе с опытом ведения собственного медицинского бизнеса, владельцев действующих медицинских активов. «Будь Здоров» поддерживает франчайзи на всех этапах сотрудничества, в том числе в части выстраивания операционной деятельности клиник, обучения персонала, подключения к единому круглосуточному кол-центру, доступа к централизованным закупкам оборудования и расходных материалов.
• В апреле 2025 года свои двери для юных пациентов открыла обновленная детская клиника на Сущевском Валу.
• В июне 2025 года открыта семейная клиника в Усть-Лабинске (Краснодарский край) общей площадью 1400 м2, рассчитанная на 800 посещений в день. Это одна из самых цифровых клиник в стране, где представлены 9 моделей искусственного интеллекта и более 80 цифровых носителей – для удобства пациентов и врачей.
• В декабре 2025 года в клинике на Сретенке приняли первых пациентов дневной стационар и травмпункт.

        2. Развитие Центра хирургии на Рязанском проспекте
• Одним из драйверов роста стал флагманский центр «Будь Здоров» на Рязанском проспекте: в 2025 г. в центре хирургии клиники проведено свыше 2 тысяч оперативных вмешательств.
• Расширен спектр направлений стационарной помощи: специалисты центра проводят широкий спектр оперативных вмешательств по таким направлениям, как общая хирургия, эндокринная хирургия, урология, гинекология, флебология, травматология и ортопедия, онкология, пластическая хирургия и другим.
• К команде Центра хирургии присоединились опытные врачи-хирурги, онкологи, эндокринные хирурги.
• На базе Центра хирургии активно развивается направление онкологии, в том числе в партнерстве с ведущими онкологическими клиниками, известными российскими врачами-онкологами.
• К проведению врачебных консилиумов в рамках работы Междисциплинарного референсного центра «Будь Здоров» привлечены ведущие эксперты по ряду направлений из федеральных медицинских учреждений.

        3. Развитие Службы помощи на дому и телемедицины
• В 2025 году началось активное развитие Службы помощи на дому и ее качественная трансформация в сторону «клиники и госпиталя на дому», где пациент может получить максимум услуг в домашних условиях.
• Число выездных приемов составило в 2025 г. составило 22 174, что на 27% больше, чем в 2024 г. Ведущими направлениями стали: терапия, педиатрия, хирургия и травматология-ортопедия. Значительно выросло количество выездов медицинских сестер, в том числе по запросам на услуги по уходу за лежачими пациентами.
• Увеличилось количество медицинских специализаций выездной службы – помимо терапевта на дом к взрослым пациентам могут приехать хирург, травматолог-ортопед, невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог и уролог. Детям готовы оказать помощь на дому педиатр, хирург, ЛОР-врач, медицинская сестра и массажист.
• В 2025 г. врачами клиник «Будь Здоров» на платформе мобильного приложения «Будь Здоров» проведено 1757 телемедицинских консультаций для взрослых и детей, что в 2,5 раза больше, чем в 2024 году (685). Ведущими направлениями стали: для взрослых пациентов – терапия, гинекология, урология, эндокринология, гастроэнтерология, для детей – педиатрия, гастроэнтерология, аллергология-иммунология.
 • Запущен проект «Отельный телемед». Подписаны соглашения с крупными сетевыми отелями Краснодарского края, что обеспечивает оперативный доступ к удаленной консультации врача при нахождении пациента в отпуске или в командировке.

        4. Цифровая трансформация
Мобильное приложение «Будь Здоров»

• Аудитория мобильного приложения «Будь Здоров» превысила 100 тысяч пользователей, количество онлайн-записей выросло на 85% — до 1,1 млн. (620 тыс. в 2024 году). Количество скачиваний мобильного приложения превысило 275 тысяч. 
• Ежемесячное число пользователей мобильного приложения (MAU) составило 92 тыс.
• Обновлен функционал мобильного приложения – добавлены:
• «Дозаказ лабораторных исследований» - на основе ранее сданного биоматериала;
• Запрос ссылок на снимки по инструментальным исследованиям; 
• Онлайн-консультации врачей и психологов (доступны не позднее 20 минут с момента обращения); 
• Возможность приобрести комплексные программы со скидкой;
• Опросы перед приемом с автоматической передачей в протокол врачу; 
• Загрузка собственных файлов в медицинскую карту для удобной передачи врачу; 
• Возможность сообщить об опоздании к врачу; 
• Заказ справки для налогового вычета через приложение;  
• Обновлен и расширен функционал носимых устройств и гаджетов с возможностью отслеживания показателей здоровья через мобильное приложение.

    
        5. Партнерство
• Совместно с ООО «Медицинские Скрининг Системы» (бренд «Цельс») запущены в эксплуатацию две модальности искусственного интеллекта для повышения эффективности рентгенологических служб сети клиник «Будь Здоров», что позволило сократить время на анализ рентгенологических исследований с 30 мин до 2-х и повысить скорость диагностики на 30%».
• Система контроля качества медицинской документации (СКК), разработанная медтехкомпанией «Доктор рядом», помогает анализировать и оценивать качество медицинских протоколов. Это позволяет на 30-50% улучшить заполнения медицинской документации врачами, а доля опасных ошибок снижается – с 15% до 1-2%.
• Сеть клиник «Будь Здоров» с помощью сервиса электронного подписания Безбумажный офис F.Doc запустила электронный документооборот с пациентами – для подписания документов в удобном онлайн-формате. В настоящее время 87% документов при первичном оформлении подписываются пациентами онлайн.
• Благодаря внедрению проекта электронного архива docuForce от компании Инфолоджистикс удалось реализовать 2 значимые инициативы: сократить сроки обработки гарантийных писем, полученных от страховых компаний для пациентов по ДМС - с 1 дня до 5 минут; полностью перевести в цифровой формат бумажные архивы клиник Москвы за все 20 лет работы сети.
• Внедрение модуля речевой аналитики CallForce на базе искусственного интеллекта в круглосуточном контакт-центре обеспечивает покрытие 100% качественным анализом всех звонков пациентов, помогая совершенствовать коммуникацию и укреплять доверие на каждом этапе взаимодействия.
• Совместно с Международной медицинской лабораторией Хеликс запущена система интерпретации результатов лабораторных исследований для более чем 200 типов лабораторных тестов с формированием рекомендаций по дальнейшему наблюдению у врачей-специалистов. Благодаря этому возвращаемость пациентов сети для записи к врачу после получения результатов анализов выросла до 5% ежемесячно.
• Запущена в эксплуатацию WFM-система PlanForce. Это разработка из линейки продуктов ALFA HR, которая позволяет эффективно управлять рабочим временем персонала и графиками работы, что имеет высокую значимость с учетом показателей загрузки и утилизации рабочего времени персонала, на которых работает сеть «Будь Здоров».
• В детской клинике на Сущевском Валу в процедурном кабинете VR-очки помогают детям снизить уровень стресса при взятии биоматериала и проведении вакцинации. VR-технологию реализует международный стартап PilloVR.com.
• Запущен проект с БФ «Онкологика» - онлайн-консультации с психологами фонда по различным вопросам, таким как эмоциональное выгорание, семейные конфликты, другие проблемы, связанным с ментальным здоровьем. Также фонд стал традиционным партнером ежегодного благотворительного забега «Медзабег».

        6. Развитие направления промышленной медицины и корпоративного здоровья
В 2025 году акцент был сделан на пилотирование продуктов «Будь Здоров» в области промышленной медицины. В управлении сети клиник «Будь Здоров» находится 40 здравпунктов на базе предприятий и организаций в нескольких регионах.

Цифровые продукты
• Доработка и пилотирование ПО «Платформа Здоровья» (совместно с компанией «Ростелеком»);
• Пилотирование генеративного ИИ для формирования Паспорта здоровья организации по итогам умной диспансеризации;
• Формирование продукта «Экспресс-чекап» для корпоративных клиентов;
• Пилотирование дистанционных предрейсовых осмотров (совместно с партнером «Нобилис»);
• Пилотирование ПО Health Keeper для формирования и отслеживания индивидуальных планов охраны здоровья.

Развитие продукта «Дни здоровья»
• Пилотирование выездных чекапов с вариативным наполнением (для партнеров: «Атомстройэкспорт», «Азбука Вкуса», «Прогресс-Агро», Первый университетский лицей имени Н.И. Лобачевского, «Ростелеком», «Остров Мечты», Завод запорных арматур «Элита» и др.).
• Расширение функционала выездных чекапов («чемоданчик здоровья», авторефкератометр, TrimProbe, электроимпедансный маммограф и др.).

        7. Кадровая политика
В 2025 году особое внимание уделялось развитию кадрового потенциала компании:
• Численность персонала составила более 2500 человек. Из них 744 – врачи, 564 – средний медицинский персонал;
• Усилена команда топ-менеджмента компании за счет привлечения опытных управленцев в медицине и смежных отраслях. На должность операционного директора назначена Лариса Ткаченко, имеющая опыт более десяти лет на руководящих позициях в крупных компаниях в сфере частного здравоохранения. Расширен и обновлен штат главных специалистов по основным медицинским направлениям – оториноларингологии, урологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, онкологии и спортивной медицине;     
• Прирост общей численности по сравнению с 2024 годом составил 6,5%, прирост врачей - на 8,5%, среднего медицинского персонала - 6,2%;
 • Стартовала программа по развитию кадрового резерва и обучения совместно с РМАНПО совместно с Национальной ассоциацией управленцев в сфере здравоохранения;
• Продолжено развитие нематериальных программ мотивации и привлечения персонала, в частности, поддержка корпоративного спорта – спортивного сообщества «Будь Здоров» (270 сотрудников), организация корпоративных тренировок, участия в спортивных событиях;
• Второй год компания входит в ТОП рейтинга лучших работодателей по версии РБК.

        8. Социальные проекты
• Во второй раз сеть клиник «Будь Здоров» в День медицинского работника выступила соорганизатором первого в России благотворительного забега для медиков «Медзабег», посвященного памяти Доктора Лизы (Е.П. Глинка), в котором в 2025 году приняли участие более 1200 человек. Забег прошел под девизом «Бег в помощь!» — большая часть средств, вырученных от регистрации на забег, передана благотворительному фонду «Онкологика», который оказывает всестороннюю системную поддержку взрослым онкопациентам и их близким по всей России;
• Запущен проект выездных консультаций московских врачей по самым востребованным направлениям в регионах присутствия сети – в целях повышения доступности качественной помощи для пациентов вне зависимости от региона проживания. Проведено более 20 выездных консультаций в Усть-Лабинске и Каменске-Уральском с участием врачей-онкологов, травматологов-ортопедов, педиатров, терапевтов, ЛОР-врачей, гинекологов, урологов, онкоурологов, хирургов. Одновременно реализована возможность последующего наблюдения и корректировки лечения в телемедицинском формате, работает система vis-à-vis с локальными специалистами.
• Совместные проекты с фондами, НКО:
БФ «Онкологика»: проект онлайн-консультаций с психологами фонда по различным вопросам – эмоциональному выгоранию, семейным конфликтам, другим проблемам, связанным с ментальным здоровьем;
БФ «Нить добра»: участие «Будь Здоров» в проекте «Заветная мечта» - экскурсии в клиники для детей – подопечных фонда, которые мечтают стать врачами, знакомство с миром медицины;
БФ «Живой»: проведено 5 вебинаров с участием врачей «Будь Здоров», благотворительная ярмарка во флагманском центре на Рязанском проспекте в помощь подопечным фонда.
• «Будь Здоров» развивает образовательные инициативы: проводятся профориентационные экскурсии в клиники «Будь Здоров» для детей и студентов медицинских училищ и вузов. В 2025 году проведено 15 экскурсий в клиниках сети в Москве и других регионах присутствия сети;
• «Будь Здоров» – официальный медицинский партнер кругосветной экспедиции Клуба 5 Океанов. На протяжении всего пути команду кругосветки сопровождает 24/7 медицинская поддержка от сети клиник «Будь Здоров». Команда медиков находится на связи с экипажем 24/7. Перед началом кругосветки все участники команды прошли полный чекап организма;
• «Будь Здоров» в 2025 году стала медицинским партнером компании «Высшая Лига», крупнейшего организатора спортивных мероприятий в Краснодарском крае.

        9. Рейтинги и премии
• «Будь Здоров» – в числе 20 крупнейших частных медицинских компаний России по версии журнала Forbes Россия;
• «Будь Здоров» входит в ТОП-20 ежегодного рейтинга Vademecum «ТОП-200 частных многопрофильных клиник России» по выручке;
• «Будь Здоров» - в числе 100 лучших работодателей Рейтинга ведущих российских работодателей РБК.
• ТОП-100 рейтинга работодателей HeadHunter;
• По итогам рейтинга «ТОП-1000 российских менеджеров» (Ассоциации менеджеров России и ИД «Коммерсантъ»), генеральный директор сети клиник «Будь Здоров» Родион Ступин вошел в топ-5 высших руководителей в категории «Сервис»; 
• Цифровая клиника «Будь Здоров» в Усть-Лабинске стала победителем премии «Твердые знаки-2025» ИД «КоммерсантЪ»;
• Клиники «Будь Здоров» удостоены специальной награды Яндекса «Хорошее место 2025», Премии 2ГИС;
• Клиники «Будь Здоров», получившие высшие оценки пациентов, вошли в список лучших по версии страховой компании СОГАЗ, и были награждены знаком «Клиника года»;
• Московские клиники «Будь Здоров» на Рязанском проспекте, Сретенке, Сущевском Валу и Фрунзенской и клиника в Уфе вошли в ТОП 1% самых рекомендуемых многопрофильных медицинских учреждений по версии аналитического агентства «Ранг Интеллект». Рейтинг формируется на основании отзывов посетителей и оценок в картах Яндекс: чем больше положительных отзывов, тем выше позиция клиники;
• Врачи «Будь Здоров» отмечены в числе лучших по итогам национальной  Премии «ПроДокторов» - для практикующих врачей и медицинских учреждений (портал https://prodoctorov.ru/);
• Девять клиник «Будь Здоров» – в Москве и других регионах присутствия сети – стали лауреатами ежегодной независимой премии «Выбор пациентов – 2025» сервиса «НаПоправку»;
• «Будь Здоров» - финалист IV Национальной премии в области развития корпоративного спорта с проектом «Медзабег».
• «Будь Здоров» – победитель премии Team Awards в номинации «Команда года» с проектом «Медзабег»;
• «Будь Здоров» – финалист премии Human Centricity Awards РБК Петербург – 2025.

Стратегические проекты 2026 года
• В течение 2026 года планируется продолжить развитие сети в Москве и регионах, открытие новых клиник, в том числе в рамках направления промышленной медицины;
• Активное внимание будет уделено масштабированию проекта франшизы. Стратегия развития сети клиник «Будь Здоров» до 2028 года предусматривает открытие не менее 10 клиник по франшизе.
• Запуск направления спортивной медицины с разработкой специальных программ медицинской поддержки - как для профессиональных спортсменов, так и любителей, включая такие услуги, как: оформление медицинской документации, справок-допусков (в том числе в цифровом формате), прохождение УМО, профессиональная медицинская помощь при травмах, профилактика и восстановление.
• Скаутинг новых решений, оперативные тестирования, вывод на рынок, тиражирование проектов с партнерами по цифровизации – лидерами в своих направлениях в рамках стратегии цифровой трансформации сети.
• Усиление кадрового резерва за счет партнерства с медицинскими вузами.

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с просьбой выделить в структуре Минздрава РФ отдельный департамент по взаимодействию с частным сектором здравоохранения (копия письма есть у «МВ»). Об инициативе сообщила 27 марта гендиректор и владелец сети клиник «Моситалмед» Екатерина Арцруни на совместном заседании комитетов Торгово-промышленной палаты РФ по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности и по развитию малого и среднего предпринимательства, на котором обсуждались перспективы развития рынка частной медицины.

Авторы обращения отмечают: несмотря на тот факт, что доля коммерческой медицины в России занимает около 24% от совокупного объема рынка здравоохранения, а объем рынка платных медицинских услуг по итогам 2025 года приблизился к 1,78 трлн руб., этот сектор не имеет адекватного институционального представительства в системе государственного управления.

Сегмент рынка, генерирующий почти четверть оборота национального здравоохранения и обслуживающий десятки миллионов граждан России, остается без системного представительства в ключевом профильном органе исполнительной власти. Отсутствие «единого окна» для диалога между частным сектором и регулятором усложняет решение системных проблем, влияющих на качество и полноту оказания медицинских услуг, полагают авторы.

По их мнению, создание департамента по взаимодействию с частным сектором здравоохранения позволит повысить доступность и качество медицинской помощи в стране, увеличить объем частных инвестиций, снизить административные барьеры, оптимизировать бюджетные расходы. В НАУЗ выразили готовность принять участие в экспертном обсуждении инициативы и ее практической реализации.

В прошлом году ассоциация выступала с похожей инициативой и просила Минздрав РФ вернуть расформированный в 2021 году Департамент инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства. Фактически речь идет о назначении ответственного за повышение инвестиционной привлекательности отрасли. Сейчас эти вопросы в министерстве курирует Департамент проектной деятельности, который возглавляет Михаил Дьяченко.

Основатель сети клиник "Мать и дитя" вошел в престижный рейтинг долларовых миллиардеров Forbes с капиталом 1,3 миллиарда долларов. Это знаковое событие для российского здравоохранения — впервые в списке появился владелец не фармацевтической компании, а именно медицинской организации, предоставляющей услуги населению.

История успеха Курцера началась в 1994 году, когда он возглавил столичный Центр планирования семьи и репродукции. В 2003 году, совмещая должность главного акушера-гинеколога Департамента здравоохранения Москвы, он начал строить свой бизнес.

Сегодня сеть "Мать и дитя" насчитывает 88 медицинских организаций в 35 регионах России, включая 14 многопрофильных госпиталей и 74 амбулаторных клиники. За 2025 год выручка группы выросла на 31,2% до 43,45 миллиардов рублей.

Платежеспособный спрос как реакция на системные проблемы

Феномен успеха Марка Курцера — это не просто история удачливого бизнесмена, а глубокое понимание реальных потребностей российского общества в сфере здравоохранения. Платежеспособный спрос на частные медицинские услуги формируется как прямая реакция граждан на хроническую неудовлетворенность качеством государственной медицины.

Российская система здравоохранения, несмотря на значительные бюджетные вложения, продолжает сталкиваться с системными проблемами: дефицит квалифицированных кадров, устаревшее оборудование, бюрократические барьеры и недостаточное финансирование. Особенно остро эти проблемы ощущаются в регионах, где доступ к современным медицинским технологиям ограничен.

Курцер, будучи практикующим врачом и научным деятелем, прекрасно понимал эти проблемы изнутри. Он осознал, что значительная часть населения готова платить за качественные медицинские услуги, которые не могут быть предоставлены в рамках государственной системы. Это не просто коммерческая выгода, а глубокое понимание социальных потребностей общества.

Стратегия предпринимателя от медицины

Марк Курцер — яркий пример предпринимателя от медицины, который сумел совместить профессиональные медицинские знания с бизнес-интуицией. Его стратегия была проста, но гениальна: создать сеть клиник, которые предлагают то, чего не хватает в государственных учреждениях — комфорт, современное оборудование, индивидуальный подход и персонализированную медицину.

Ключевым моментом стало проведение IPO на Лондонской фондовой бирже в 2011 году, когда инвесторы оценили бизнес почти в 900 миллионов долларов. Это позволило компании получить необходимые инвестиции для масштабирования и развития сети клиник по всей России.

Курцер не ограничился только клинической деятельностью. Он создал полноценную экосистему в сфере репродуктивного здоровья, включая биотехнологическую компанию "АйВиФарма", медицинский онлайн-сервис "Доктис" и медико-генетическую лабораторию "Эвоген". Такой диверсифицированный подход позволил компании занять лидирующие позиции на рынке частных медицинских услуг.

Массовое развитие частной медицины в дотационных регионах

Феномен Курцера вдохновил множество других медицинских предпринимателей. Сегодня масса частных клиник идет по аналогичному пути, особенно в дотационных регионах, где государственная медицина испытывает наибольшие трудности.

В регионах с ограниченными бюджетными возможностями частные медицинские организации становятся основным источником современных медицинских услуг. Они предлагают альтернативу государственным учреждениям, привлекая квалифицированных специалистов, внедряя современные технологии и создавая комфортные условия для пациентов.

Особенно востребованы частные клиники в сфере репродуктивного здоровья, педиатрии, стоматологии и косметологии. Эти направления требуют высокой квалификации специалистов и современного оборудования, что часто недоступно в государственных учреждениях.

Правовые и экономические аспекты развития частной медицины

Развитие частной медицины в России сопровождается рядом правовых и экономических особенностей. С одной стороны, законодательство создает благоприятные условия для развития частного здравоохранения, с другой — сохраняются определенные ограничения и регуляторные барьеры.

Важным аспектом является лицензирование медицинской деятельности, которое требует соблюдения строгих стандартов качества и безопасности. Частные клиники должны соответствовать тем же требованиям, что и государственные учреждения, что обеспечивает защиту прав пациентов.

Экономически частная медицина становится все более привлекательной для инвесторов. Рост платежеспособного спроса, стабильность бизнеса и социальная значимость медицинских услуг делают этот сектор привлекательным для долгосрочных инвестиций.

Заключение: новые горизонты для медицинских предпринимателей

История успеха Марка Курцера показывает, что в российской медицине возможны значительные достижения при правильном подходе. Понимание реальных потребностей пациентов, профессиональные знания и готовность создавать новые модели оказания помощи могут привести к значительным успехам.

Для врачей и медицинских специалистов это важный урок: сочетание профессиональных знаний с предпринимательским подходом открывает новые горизонты для развития.

Частная медицина в России имеет огромный потенциал роста, особенно в регионах с ограниченными возможностями государственной системы здравоохранения.

Медицинский юрист Алексей Панов

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с предложением создать на базе госмессенджера MAX единый государственный реестр официальных каналов российских клиник и предусмотреть в нем механизм верификации медицинских организаций (копия письма есть у «МВ»). Инициатива обсуждалась 19 марта на заседании организации в московском отделении «Деловой России», тема которого была обозначена так: «Маркетинговый суверенитет: как перестроить систему коммуникаций клиники в условиях блокировок и цифровой изоляции». 

Авторы письма отмечают, что после того как врачей государственных клиник обязали использовать только отечественное программное обеспечение, они вынуждены отказывать пациентам в дистанционных консультациях или напоминаниях о визите, поскольку даже информирование может быть квалифицировано как разглашение врачебной тайны или персональных данных. При этом, запретив «опасные» каналы связи, государство не предложило пациентам и врачам единого инструмента для легального цифрового взаимодействия, в результате их общение перешло в «серую зону» или привело к полному отказу от цифрового диалога.

«Данная ситуация создает риски снижения доступности первичной медико-санитарной помощи и разрыва коммуникации между пациентом и лечебным учреждением», — утверждают в НАУЗ. 

Ассоциация предлагает для решения этой проблемы создать на базе отечественного программного обеспечения «Цифровая платформа МАХ» единый государственный реестр официальных каналов российских клиник и наделить этит каналы специальной маркировкой (галочкой), что позволит гражданам идентифицировать подлинный источник информации. Функционал должен включать удобный поиск по региону, медицинской специальности и, что особенно важно для пациентов, возможность оставлять верифицированные отзывы, что повысит прозрачность системы здравоохранения и создаст аналог обратной связи, существующий на портале Госуслуг, считают авторы обращения. 

Реализация данной инициативы позволит не только обеспечить соблюдение требований о защите персональных данных, но и создаст безопасную цифровую среду для медучреждений. Опыт зарубежных стран в части внедрения защищенных правительственных приложений показывает, что такой подход кратно снижает риски утечек и повышает доверие к телемедицинским сервисам.

«Согласно разъяснениям профильного комитета Госдумы, использование разрешенных российских мессенджеров само по себе не решает проблему, так как клиникам необходимы не просто каналы связи, а верифицированная среда, гарантирующая пациенту, что он общается с официальным представителем своей поликлиники, а не с мошенниками», — отмечается в письме. 

Рекомендации юристов в связи с ограничениями на передачу личных данных в WhatsApp (принадлежит Meta, признана экстремистской и запрещена в РФ) «МВ» приводил здесь и здесь. Общее резюме: провести инструктаж с персоналом из-за введения запрета на использование иностранных мессенджеров для передачи медицинских данных, назначить ответственных за «цифровую гигиену», регулярно проверять настройки безопасности корпоративных приложений и сервисов; контролировать, чтобы данные пациентов передавались только через сертифицированные платформы.

По оценке Forbes, капитал акушера-гинеколога, генерального директора и основного владельца «МД Медикал Груп» Марка Курцера достиг $1,3 млрд. «МД Медикал Груп» — одна из крупнейших частных медицинских компаний России, работает под брендом «Мать и дитя». За год, с 28 февраля 2025-го по 27 февраля 2026-го, стоимость акции «МД Медикал Груп» на Московской бирже выросла почти на 45%, до 1475 рублей.

Сейчас пакет акций, принадлежащий Курцеру, оценивается в 75,2 млрд рублей, или $975 млн. Кроме того, согласно подсчетам Forbes, начиная с 2013 года он получил от компании дивиденды на сумму 18,8 млрд рублей до вычета налогов.

Также Курцер владеет долями в нескольких медицинских стартапах: биотехнологической компании «АйВиФарма», разрабатывающей лекарства для репродукции человека, медицинском онлайн-сервисе «Доктис», медико-генетической лаборатории «Эвоген» и др.

Курцер — первый российский миллиардер, заработавший состояние в медицине. До этого в рейтинг Forbes попадали только владельцы производителей лекарств Виктор Харитонин, Егор Кульков и Викрам Пуния, а также основатели фармацевтических дистрибьюторов Вадим Якунин, Алексей Репик и Эдуард Нетылько.

Курцер — выпускник «Второго меда», ныне Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, или Пироговского университета. После ординатуры за 10 лет вырос до доцента кафедры акушерства и гинекологии мединститута имени Пирогова, писал о нем Forbes. В 1983 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Диагностика состояния плода во время родов по данным тканевого парциального напряжения кислорода». В 37 лет, в 1994 году, Курцер возглавил столичный Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте. В 2001-м он защитил докторскую диссертацию. А в 2003-м Курцера назначили главным акушером-гинекологом департамента здравоохранения Москвы. «Это не чиновничья должность, он так называемый внештатный специалист без зарплаты. Задача главного акушера — совершенствовать медицинскую составляющую», — рассказывал один из собеседников Forbes.

Тогда же, в начале 2000-х, Курцер занялся бизнесом. Правительство Москвы выделило его компании земельный участок рядом с Центром планирования семьи и репродукции для строительства Перинатального медицинского центра. Строительство центра обошлось в 2 млрд рублей, рассказывал бизнесмен. Кредит на строительство выдал Сбербанк под гарантии основателя одного из крупнейших на тот момент фармацевтических дистрибьюторов «СИА Интернейшнл» Игоря Рудинского. Курцер сделал ставку на обеспеченных клиентов — средний чек в Перинатальном медицинском центре в 2011 году составлял около 300 000 рублей, или $10 000. В 2010 году компания погасила кредит Сбербанка и взяла новый кредит, на этот раз у ВТБ, на строительство госпиталя в подмосковном Лапино — на западе от Москвы, в окружении элитных поселков между Рублево-Успенским и Можайским шоссе. В 2011 году компания Курцера провела IPO на Лондонской фондовой бирже. Инвесторы оценили бизнес почти в $900 млн. Выручка компании тогда составляла менее 3 млрд рублей, а чистая прибыль — менее 1 млрд рублей.

По итогам 2025 года выручка «МД Медикал Груп» превысила 43 млрд рублей, а чистая прибыль за первое полугодие 2025-го была более 5 млрд рублей. Сейчас у компании 14 госпиталей и 75 клиник в 35 российских регионах. Направление «Женское и детское здоровье» (сюда входят роды, ЭКО, гинекология и педиатрия) обеспечивает более половину выручки «МД Медикал Груп».

В 2016-м Курцера избрали академиком Российской академии наук по отделению медицинских наук за внедрение ряда новаторских методик в акушерстве и гинекологии, в том же году он впервые в России провел открытую операцию на плоде с врожденным пороком развития Spina bifida (расщепление позвоночника).

В интервью Forbes Курцер рассказывал: «Я врач в первую очередь, а не бизнесмен. <...> Я закончил школу в 1974 году, поступил в медицинский институт и связал свою жизнь с этой профессией. В 1977 году студентом четвертого курса я выбрал акушерство и гинекологию в качестве специализации, и с тех пор всю жизнь я работал акушером-гинекологом. Для того, чтобы создать свою школу акушерства и собрать команду, мне потребовалось всего лишь 40 лет. Я умею заниматься только медициной, только лечебной работой. И больше ничего».