Рассмотрим главные риски и способы их снизить.

Утечки конфиденциальных данных

Сотрудники регулярно загружают в открытые ИИ-сервисы рабочие документы: договоры, финансовые отчеты, планы запусков. Информация попадает в среду, которую компания не контролирует. Техника промпт-инъекций позволяет злоумышленникам извлекать из моделей чужие конфиденциальные данные: достаточно сформировать набор специальных запросов, и нейросеть с определенной вероятностью выдаст сведения, которые ранее по невнимательности загрузил другой пользователь.

Риск возрастает, когда компания бесконтрольно подключает ИИ-агента к бизнес-процессам и потокам корпоративных данных. В этом случае утечка может произойти через самого агента: он получает широкий доступ к внутренним системам, действия его при этом почти никто не отслеживает.

Советы без учета контекста

Нейросеть не знает внутренних процессов конкретной компании. Она опирается на обобщенные данные из открытых источников, поэтому ее рекомендации могут оказаться нерелевантными. Например, модель способна предложить исключить необходимый технологический процесс или подтолкнуть к неэффективным инвестициям, поскольку не погружена в нюансы устройства бизнеса.

Любой совет, стратегию или документ, сгенерированный ИИ, нужно верифицировать с учетом реальной ситуации в бизнесе. Модель выдает правдоподобный текст, однако полная ответственность за решение всегда остается на сотруднике.

Юридические и репутационные риски

Контент, созданный нейросетями, не имеет исчерпывающей правовой защиты и может нарушать авторские права третьих лиц. Помимо проверки качества контента, перед использованием таких материалов также необходимо проверять информацию на соответствие законодательству и уточнять ее юридический статус.

Отдельная зона риска связана с репутацией. ИИ может предлагать маркетинговые стратегии, которые нарушают этические нормы или опираются на стереотипы, неприменимые к целевой аудитории. Публикация подобных материалов оборачивается для бренда репутационными потерями. Валидировать информацию от ИИ должен человек, который понимает ценности компании и особенности ее клиентов.

Как снизить риски

Безопаснее всего использовать ИИ-инструменты, размещенные в контуре компании или у доверенного сервис-провайдера: бизнес либо самостоятельно управляет моделью, либо контролируемо делегирует ИИ-функции третьей стороне с защищенной обработкой данных.

Снизить угрозы помогает набор базовых правил:
- определить, какие данные запрещено загружать в публичные ИИ-сервисы, и закрепить это в регламенте;
- использовать корпоративные ИИ-решения с защищенной обработкой данных без их сохранения и использования для обучения моделей;
- ограничить доступ ИИ-агентов к внутренним системам и логировать их действия;
- верифицировать сгенерированный контент: проверять факты, юридический статус и соответствие ценностям бренда;
- обучать сотрудников правилам работы с нейросетями и разбирать реальные инциденты.

Искусственный интеллект стоит воспринимать как мощный инструмент, требующий тех же правил гигиены, что и любая корпоративная система. При работе с ней необходимо выстроить иерархию доступов, регламенты работы с данными, обучение сотрудников. Тогда технология будет приносить пользу без скрытых издержек.

Леонид Плетнев, бизнес-партнер по информационной безопасности “1С-Битрикс”

Из-за шумихи вокруг ИИ может сложиться впечатление, что он переписал правила корпоративной трансформации. Но это не так. Он лишь ускорил ее, подкрепил новым жаргоном и (на короткое время) убедил некоторых руководителей в том, что фундаментальные принципы больше не работают.

Автономные агенты могут выполнять работу со скоростью машины, вынуждая CIO управлять ценностью, рисками и согласованностью действий в режиме, близком к реальному времени. Это, конечно, важно, но по сути это старая схема, на которую оказывается давление, и ничего принципиально нового в ней нет.

Критически важные составляющие успешной трансформации остаются прежними

Стратегия по-прежнему на первом месте, просто теперь плохая стратегия приводит к провалу быстрее. Измеримые результаты по-прежнему определяют доверие к компании, только теперь ожидается, что они будут достигаться быстрее. Оценка возможностей по-прежнему важна, но теперь компании включают в свой набор инструментов генеративный ИИ и сопутствующие технологии. Короче говоря, изменился язык. Но суть осталась прежней.

Семь основных шагов программы корпоративной трансформации:

    Шаг 1. Бизнес-стратегия. Прежде всего ИИ — это мощный инструмент, но не стратегия. Называть его стратегией — значит путать корпоративные амбиции с промышленной политикой на государственном уровне. Правительства могут стремиться к победе в сфере ИИ. Компании же должны решить, в чем их конкурентное преимущество. Это могут быть цена, скорость, опыт или что-то, что сложнее скопировать.

    Шаг 2. Результаты. Любая стратегия должна иметь измеримое определение успеха. Пока желаемые результаты не определены четко, стратегия остается скорее стремлением, а не операционным инструментом. Если вы не сможете измерить стратегически значимые результаты и отчитаться о них, поддержка трансформации сойдет на нет. По мере того как с развитием ИИ растет число возможных инициатив, сценариев использования и технологических решений, четко определенные результаты обеспечивают стратегическую направленность, которая позволяет отличить реальную ценность для бизнеса от экспериментов и имитации инноваций.

    Шаг 3. Ресурсы. Корпорациям по-прежнему необходимо оценить и собрать воедино ресурсы, которые помогут им реализовать выбранную стратегию и достичь поставленных целей. ИИ пополняет арсенал инструментов облачными технологиями, данными и автоматизацией. Но он не заменяет собой весь арсенал. ИИ может сократить разрыв между принятием решения и его реализацией, но это не отменяет необходимости доказывать ценность. Скорее наоборот, он поднимает планку.

    Шаг 4. Операционная модель. Операционные модели переживают период переосмысления. Идея использования смешанной человеко-машинной рабочей силы звучит радикально. Это не так. Работа всегда перераспределялась с появлением новых инструментов. Разница в том, что на этот раз перераспределение носит когнитивный характер. Рутинное принятие решений автоматизируется, остальные решения становятся более ценными. Однако кто-то все равно должен нести ответственность за решения. На данный момент управление ИИ не может быть обеспечено технически, оно остается за операционной моделью.

    Шаг 5. Дорожные карты. ИИ меняет скорость трансформации, а не основы. И он, конечно же, не делает возможными масштабные преобразования. Чем больше технологий, тем больше возможности выбора и взаимозависимости усложняют, а не упрощают реализацию. Поэтапные, ориентированные на конечный результат дорожные карты становятся еще более ценными как средство снижения сложности и управления рисками. Цикл ускоряется, и неудачи становятся все более частыми. Решение заключается не в ослаблении дисциплины, а в том, чтобы усилить ее.

    Шаг 6. Управление изменениями и рассказывание историй. И, несмотря на все этим аспекты, остается в силе одна истина. Технологии меняются быстро. Люди движутся медленно. Организации почти не меняются. До тех пор, пока люди остаются вовлеченными (подсказка: так и будет), трансформация остается делом, ориентированным в первую очередь на людей. Необходимо менять навыки, адаптировать методы работы, согласовывать стимулы и преодолевать сопротивление. Ни одна модель, какой бы совершенной она ни была, не сделает это за вас.

    Шаг 7. Управление реализацией. И наконец, неприятная правда о производительности. Системные интеграторы, с которыми мы общались, сообщают о росте производительности благодаря ИИ примерно на 20% даже в более контролируемых средах, таких как модернизация технологий. Полезно? Безусловно. Преобразующе? Нет. На данный момент ИИ не стал той панацеей, на которую надеялись те, кто отставал в цифровой трансформации.

Что же тогда является новым?

- Доверие. Или его отсутствие. Каждая проблема, связанная с ИИ, — это проблема с данными? Безусловно. Но не в первую очередь. Прежде всего, это проблема доверия. Согласно результатам опроса Forrester «2026 State of AI Survey», в качестве препятствий на пути внедрения ИИ респонденты чаще всего называли безопасность, риски и недоверии к автономным системам. Основная задача компаний — выстроить в рамках своих операционных моделей структуры принятия решений и подотчётности таким образом, чтобы решить проблему доверия, которая является одним из главных препятствий на пути внедрения ИИ.

- Темп. И ожидания, связанные с темпом. ИИ заставляет принимать решения, воплощать их в жизнь и оценивать их эффективность в более тесной связке. Он повышает цену неопределённости и снижает терпимость к неэффективному управлению. ИИ позволит организациям выйти на беспрецедентный уровень наблюдаемости и непрерывной обратной связи при выполнении задач, а также обеспечит практически автономную ребалансировку портфеля. Вместо того чтобы упростить трансформацию, ИИ делает ее более требовательной.

Каким бы многообещающим ни был генеративный ИИ, правила успешной трансформации остаются прежними: определитесь с направлением, сформулируйте цели, оцените свои возможности, продумайте процесс принятия решений в рамках операционной модели, внедряйте изменения постепенно и вовлекайте в процесс всю организацию.

Успеха добьются те, кто будет делать обычные вещи на высочайшем уровне. Только быстрее и без лишних оговорок.

 

Исследование, опубликованное в журнале «Менеджер здравоохранения», проводилось в 2024-2025 годах методом анонимного анкетирования. В нем приняли участие 500 человек, разделенных на две равные группы: пациенты государственных и частных медицинских организаций. Социально-демографический анализ показал, что среди пациентов госклиник преобладают люди старше 50 лет (46%), тогда как среди посетителей частных медцентров возрастное распределение оказалось более равномерным. Полис ОМС имели 94,8% пациентов государственных и 99,2% пациентов частных клиник. Статистически значимых различий по возрасту и уровню доходов между группами исследователи не выявили. 

Согласно результатам анкетирования, отношение к оказанию платных услуг в государственных медорганизациях среди пациентов частных клиник положительно оценивают 81,2%, тогда как среди пациентов госучреждений – 57,2%. При этом 37,6% посетителей государственных клиник высказались против такой практики, а 32,4% считают, что в государственных медорганизациях должна оказываться исключительно бесплатная медпомощь. Еще 16,4% опасаются, что развитие платных услуг ограничивает право граждан на получение бесплатной помощи. 

Предпочтения относительно места оказания платных услуг также различаются. Среди пациентов государственных клиник 36% считают, что платные услуги должны предоставляться исключительно в частном секторе, тогда как пациенты частных клиник чаще выступают за смешанную модель, при которой такая практика возможна как в государственных, так и в частных медицинских организациях (41,6%). 

Основным местом получения амбулаторной помощи для обеих групп остается государственная поликлиника – ее назвали 90,8% пациентов государственного и 91,6% пациентов частного сектора. Вместе с тем платными медуслугами пользуются 56,4% посетителей госмедорганизаций и 87,6% пациентов частных клиник. 

Пациенты государственных клиник чаще оплачивают услуги только в государственных учреждениях (24,4%), тогда как выбравшие частные клиники преимущественно комбинируют обращение в государственный и частный сектор (56,4%). Наиболее распространенной формой оплаты в обеих группах остается расчет через кассу организации.  

Опрос также показал, что большинство респондентов поддерживают развитие частной системы здравоохранения, однако уровень поддержки существенно различается: среди пациентов частных клиник он составляет 81,2%, среди пациентов государственных учреждений – 48,4%. Пациенты государственного сектора чаще рассматривают частную медицину как способ компенсировать ограниченные возможности государственного здравоохранения, тогда как пациенты частных клиник связывают ее развитие прежде всего с более высоким качеством медпомощи и уровнем сервиса. 

Авторы исследования отмечают, что государственный сектор сохраняет высокий уровень доверия пациентов, однако уступает частным клиникам по уровню сервиса, доступности специалистов и отсутствию очередей. По мнению исследователей, государственным медорганизациям необходимо совершенствовать организацию оказания медпомощи, а при развитии платных услуг – обеспечить прозрачное разделение потоков пациентов, чтобы исключить ущемление прав граждан на бесплатную помощь. 

В конце 2025 года президент РФ Владимир Путина утвердил поправки в КоАП, предполагающие значительное увеличение штрафов за навязывание платных товаров и услуг, в том числе медицинских. Теперь сумма взыскания для юрлиц составляет от 200 до 500 тысяч рублей (ранее от 20 до 40 тысяч рублей). Разработчики документа уточняли, что инициатива была необходима из-за большого количества выявляемых нарушений, связанных с навязыванием дополнительных услуг. 

Триггером для масштабной отраслевой дискуссии послужили выводы исследования, опубликованные в вестнике Комитета «ЭХО медицины. Аналитика, регуляторика, практика».

Реакция законодателей оказалась предметной: руководитель Комитета Алексей Леонов озвучил пакет предложений по масштабной регуляторной реформе частного здравоохранения, состоящий из семи последовательных шагов.

Для практикующих медицинских юристов, организаторов здравоохранения и бенефициаров клиник эти инициативы означают потенциальную трансформацию правового поля. 

Рассмотрим ключевые предложения сквозь призму правоприменительной практики, судебных прецедентов и реальных рисков для бизнеса.

Экономика клиники против стандартов оказания медпомощи: граница правонарушения

В основе значительной доли претензий к частной медицине лежит бизнес-модель, при которой KPI (ключевые показатели эффективности) лечащего врача жестко привязаны к финансовым результатам. Когда менеджмент клиники устанавливает директивные планы продаж медицинских услуг, возникает прямой риск гипердиагностики — необоснованного назначения дорогостоящих исследований и смежных консультаций.

С точки зрения права здесь формируется колоссальная зона риска, вплоть до уголовно-правовой. Размывается граница между обоснованной клинической настороженностью и навязыванием платных услуг (нарушение ст. 16 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

Кроме того, подобная практика прямо противоречит ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ, запрещающей медицинским работникам совершать действия, обусловленные конфликтом интересов. В ответ на эти системные дефекты законодатели предлагают перейти от риск-ориентированного надзора к жесткому директивному регулированию.

Уголовно-правовые риски при оказании экстренной помощи

Первый и наиболее резонансный шаг в пакете предложений — введение прямой уголовной ответственности за взимание платы за экстренную медицинскую помощь и реанимационные мероприятия. Инициатор предлагает квалифицировать подобные деяния по ст. 159 УК РФ (Мошенничество).

С юридической точки зрения императивная обязанность оказывать экстренную помощь бесплатно, вне зависимости от формы собственности медорганизации, уже закреплена в ч. 2 ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ. Тем не менее, на практике некоторые частные клиники используют правовые лакуны: заключают с родственниками пациента рамочные договоры без конкретизации стоимости, маскируя оплату жизнеспасающих вмешательств под «сервисное обслуживание» или «пребывание в ПИТ».

Введение специального состава преступления или жестких разъяснений Пленума ВС РФ радикально изменит правоприменение. Угроза уголовного преследования топ-менеджмента клиник потребует ювелирной настройки внутренних регламентов. 

Медорганизациям придется математически точно, с опорой на критерии Минздрава, фиксировать в медицинской документации момент купирования угрозы жизни (завершение экстренного этапа) и переход к плановому лечению, на которое уже правомерно оформляется договор возмездного оказания услуг.

Институт Единого оператора: альтернативное разрешение споров

Второй фундаментальный шаг — создание централизованного Единого оператора и внедрение системы обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских организаций (ОСПО). Данный орган должен аккумулировать страховые премии, проводить независимую экспертизу качества медпомощи по жалобам пациентов и осуществлять компенсационные выплаты в досудебном порядке.

Для рынка это революционная новелла. Сегодня классический «медицинский» суд — это длительный и дорогостоящий процесс, во многом зависящий от выводов комиссионной судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). 

Если механизм Единого оператора будет реализован корректно, система получит эффективный инструмент медиации. Клиники столкнутся с новой финансовой нагрузкой (страховые взносы), однако в среднесрочной перспективе добросовестные игроки смогут оптимизировать судебные издержки и снизить непредсказуемые расходы на компенсацию морального вреда (размеры которого в судебной практике неуклонно растут).

Фискальное давление и стандартизация по критериям ОМС

Наибольший скепсис в экспертном сообществе вызывают инициативы по введению целевого 5% налога на прибыль для частных клиник (для финансирования муниципальных больниц) и распространению на платную медицину трехэтапной системы экспертизы качества, действующей в ОМС.

С позиции макроэкономики любой дополнительный фискальный сбор неизбежно транслируется в конечную стоимость услуг. 

Это приведет к инфляции на рынке частной медицины и снижению ее доступности, особенно в регионах, где маржинальность бизнеса минимальна.

Что касается экстраполяции стандартов контроля ОМС на коммерческий сектор — это избыточная мера. Система ОМС перегружена медико-экономическими стандартами и формальными санкциями за дефекты оформления документации, не влияющие на исход лечения.

Внедрение подобной бюрократической модели лишит частные клиники их главных конкурентных преимуществ: оперативности, гибкости маршрутизации и персонализированного сервиса. 

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ККБМД) необходим, но он должен базироваться на клинических рекомендациях, а не на финансовых фильтрах страховщиков.

Сохранение интеграции: почему нельзя разрушать сложившуюся экосистему

В кулуарах обсуждаются и более радикальные идеи сторонних экспертов: полный запрет на участие частных клиник в системе ОМС и запрет государственным ЛПУ оказывать платные услуги. К счастью, автор реформы демонстрирует взвешенный подход и не включает эти меры в официальный пакет.

Искусственная сегрегация рынков нанесет ущерб всей системе здравоохранения. За последние годы частный сектор глубоко интегрировался в ОМС (ГЧП, концессии, маршрутизация), обеспечивая население высокотехнологичной помощью (ВМП, гемодиализ, ПЭТ-КТ). В свою очередь, внебюджетные доходы государственных клиник остаются важнейшим источником модернизации их фондов и удержания кадрового потенциала. Задача регулятора — не разрушать работающие экономические связи, а унифицировать правила контроля для медорганизаций всех форм собственности.

Практические выводы и комплаенс для руководителей медицинского бизнеса

Вектор законодательной политики очевиден: эпоха мягкого администрирования коммерческой медицины завершается. Адаптацию к новым регуляторным реалиям необходимо начинать превентивно.

Руководителям клиник рекомендуется уже сегодня провести внутренний правовой аудит по следующим направлениям:

Ревизия систем мотивации 

Исключить из трудовых договоров и положений об оплате труда врачей прямую привязку премий к объему назначенных дополнительных исследований (минимизация риска по ст. 73 323-ФЗ).

Аудит договорной базы 

Переработать формы договоров и ИДС с учетом четкого разграничения экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи. 

Усиление ВКК

Модернизировать службу внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, сделав упор на соответствие назначений утвержденным Минздравом клиническим рекомендациям.

Медицинский юрист Алексей Панов

Большинство представителей частных клиник не считают QR-коды эффективным способом борьбы с нелегальной медициной. По данным опроса компании «МедРокет» среди 340 участников (есть в распоряжении «МВ»), 55% не поддерживают такую инициативу, а 64% уверены, что число «серых» медучреждений после ее внедрения не сократится. При этом 73% респондентов считают, что у пациентов уже достаточно инструментов для проверки легальности частной клиники.

Ранее Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) сообщил о планах запустить пилотный проект маркировки частных клиник в Москве. В рамках инициативы на входе в медорганизацию может появиться QR-код, по которому пациент увидит карточку клиники, сведения о лицензии и операции с лекарственными препаратами в системе «Честный знак». Благодаря такому механизму пациенты получают возможность «за пару секунд исключить риск обращения в «серую» клинику», говорил председатель Совета директоров ЦРПТ Михаил Дубин. 

По мнению участников опроса, через QR-код должны открываться не только сведения о лицензии медорганизации (35%), но и информация об образовании и квалификации врачей (25%), рейтинг клиники (15%) и отзывы пациентов (15%). Наименее значимыми они назвали данные об обороте лекарственных препаратов (7%). 

Более действенными мерами борьбы против нелегальной медицины респонденты назвали ужесточение ответственности за работу без лицензии (23%), создание единого открытого госреестра проверенных клиник (22%) и усиление контроля за незаконной деятельностью (20%). Часть опрошенных также поддержала публичную базу для проверки квалификации врачей и информирование пациентов о способах самостоятельной проверки медорганизаций.

Директор «МедРокет» Сергей Федосов считает, что сам по себе QR-код не снизит число «серых» учреждений, но инициативу можно сделать полезнее, если добавить в него сведения о врачах — их образовании и стаже, официально подтвержденные профильными ведомствами.

В 2025 году в Совете Федерации обсуждали предложение присваивать частным клиникам звезды в зависимости от качества и безопасности услуг — по принципу системы, которая используется для отелей. Объяснялось это тем, что в России растет число жалоб на негосударственные медорганизации, писал «МВ». Инициативу раскритиковал депутат Госдумы РФ, ректор Казанского медуниверситета Айрат Фаррахов. Он назвал идею «абсурдной, нереализуемой и несерьезной».

Если в уголовном судопроизводстве с 2025 года медицинскую помощь отделили от медуслуг, то в гражданских спорах ситуация иная. «МВ» подсчитал, что за прошлый год больные и их родственники взыскали с клиник компенсаций и убытков за некачественно оказанные услуги и причиненный вред 62,97 млн руб. В обзоре — данные судебной практики по пациентским спорам с медучреждениями. 

Ответчики

В анализ «МВ» по пациентским спорам о некачественном оказании медицинской помощи и возмещении вреда за 2025 год попало 150 судебных решений судов кассационной и апелляционной инстанций, размещенных в справочно-правовых системах «Консультант плюс» и «Гарант». Медучреждения государственной системы здравоохранения выступали в них ответчиком в 57,1% случаев, в то время как претензии к частным клиникам предъявлялись только в 42,9% случаев (рис. 1). В четырех случаях пациенты предъявили иски и к частным, и к бюджетным клиникам, участвовавшим в диагностике и лечении. Соответчиком в 14% кейсов выступали региональные министерства и департаменты здравоохранения.

Основными ответчиками по искам от пациентов были региональные государственные и автономные больницы, на их долю пришлось 52,7% всех споров. Претензии к качеству оказания услуг в федеральных учреждениях здравоохранения стали предметом рассмотрения судов в 6,5% случаев.  

Как правило, пациенты судились непосредственно с той клиникой, где получали медицинскую помощь (76% случаев). В 18% случаев иски были предъявлены к двум больницам, в 4,7% — к трем и в двух делах ответчиками выступали сразу четыре учреждения.

Дорогое лечение

На сторону пациентов или их родственников суды вставали в 71% рассмотренных кейсов. Всего в прошлом году медицинские организации обязали выплатить по таким искам 62,97 млн руб. за некачественно оказанные медицинские услуги и причиненный вред. В эту сумму вошли компенсации морального вреда, понесенные убытки, потребительский штраф за нарушение закона «О защите прав потребителей» и судебные издержки.

Необоснованными были признаны 18% пациентских исков, еще в 11% дел вышестоящие суды выявили нарушения в работе нижестоящих коллег и направили их решения на пересмотр (рис. 2).

Четверть рассмотренных дел была связана с исками родственников скончавшихся пациентов. Из них 77,7% суды удовлетворили, обязав медорганизации выплатить в общей сложности более 32,3 млн руб. (рис. 3). Только в трех кейсах с летальным исходом суды встали на сторону клиник и отказали истцам в удовлетворении требований. Еще пять дел было направлено на пересмотр.

Во всех решениях о взыскании компенсации, вынесенных в пользу пациентов, суды все же не удовлетворяли полный объем заявленных требований и снижали итоговый размер присужденных сумм. В 2025 году самую большую компенсацию получили родители ребенка, скончавшегося от септического шока, развившегося на фоне инфекционного заболевания¹. Врачи скорой помощи и двух больниц недооценили состояние пациента, своевременно не госпитализировали и не маршрутизировали его. Хотя экспертиза не установила прямой причинно-следственной связи между действиями врачей и наступившим исходом, суды нашли основания для взыскания компенсации, но снизили ее размер с заявленных 10 млн до 6,9 млн руб.

Наименьшую компенсацию в размере 50 тыс. руб. должна будет выплатить Усинская ЦРБ двум внукам мужчины, скончавшегося от анафилактического шока после введения препарата². Суды снизили размер требований истцов на 98% (с 3 млн руб.). Одной из причин этого может быть тот факт, что пациент умер в 2007 году.

Общий объем компенсаций, присужденных пациентам в делах без летального исхода, в прошлом году превысил 30,6 млн руб.

Денежная жила

«Лидером» по количеству пациентских споров по качеству оказания услуг стала стоматология. Пациенты предъявляли в 2025 году претензии к клиникам этой специализации в 28% случаев. В 77% споров стоматологи проиграли. Общий объем компенсаций, который они должны выплатить пациентам, превысил 11,8 млн руб.

В одном из дел стоматологическую клинику суды обязали выплатить пациентке свыше 2,5 млн руб. Женщина обратилась в клинику для ортопедического лечения. В результате неправильной установки имплантов были повреждены ответвления тройничного нерва и у пациентки образовалась парестезия, что мешало нормальному питанию во время беременности. Кроме того, без показаний было удалено пять зубов. Суды трех инстанций на основании результатов экспертизы сделали вывод, что в результате некачественных медицинских услуг женщине был причинен вред здоровью. Они обязали клинику вернуть стоимость услуг (свыше 565 тыс. руб.) и последующего лечения для устранения дефектов (почти 659 тыс.), а также 350 тыс. руб. компенсации морального вреда, 300 тыс. неустойки, штраф 500 тыс. и судебные расходы свыше 170 тыс. руб³.

Самым же дорогим для медорганизации кейсом без летального исхода стало дело по гипердиагностике рака молочной железы. Краснодарский онкодиспансер должен будет выплатить пациентке 4 млн руб. за проведенные мастэктомию и четыре курса химиотерапии. Первоначально поставленный на основании биопсийного материала диагноз карциномы молочной железы впоследствии был опровергнут врачами Московской городской онкобольницы № 62 и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, куда женщина направила материалы для верификации.

Вторым самым убыточным для клиник направлением стала хирургия. Осложнения после операций заставили обратиться в суд 11 пациентов, шесть из которых смогли доказать вину клиник в некачественном оказании медицинских услуг и добиться выплат в общем размере 3,5 млн руб.

На условное третье место по уровню риска в 2025 году можно поставить два направления: травматологию и ортопедию, а также осложнения и некорректные данные при проведении различных исследований (эндоскопических, лабораторных, УЗИ, МРТ). Из восьми кейсов по травматологии завершились в пользу пациентов шесть, в которых общая сумма убытков клиник превысила 1,4 млн руб. Нарушения при проведении исследований суды установили в четырех делах из шести, а общий объем присужденных компенсаций превысил 1,5 млн руб.

Несколько исков касались некачественного проведения блокад при невралгиях, осложнений при пластических и офтальмологических операциях, косметологических процедурах и родах.

В двух делах поводом для обращения в суд стали решения психиатров, приведшие в одном случае к лишению водительских прав, а в другом — к потере права на владение огнестрельным оружием.

Она предложила собирать с каждого нетрудоустроенного официально по 45 тыс. руб. в год, что позволит компенсировать бюджету ОМС часть взносов, которые платят за неработающее население регионы. Не все опрошенные «МВ» эксперты поддерживают идею, но многие уверены, что реализовать ее будет сложно.  

Триллион на блюдечке

По данным Росстата, в стране насчитывается около 14,9 млн граждан трудоспособного возраста, которые не работают и не стоят на бирже труда (в Счетной палате РФ считают эту цифру заниженной). Если взносы на ОМС заплатит каждый из них, получится внушительная сумма — 670,5 млрд руб., но это почти вдвое меньше, чем должны перечислить в 2026 году за неработающее население регионы, — 1,25 трлн руб., при том что их лепта оценивается только в 15 тыс. руб. за человека, сообщал Минздрав РФ.

Мэр Москвы Сергей Собянин заявлял, что регионы платят в сумме в Федеральный фонд ОМС (ФОМС) около 1 трлн руб. в год за неработаю­щее население (только столица — 180 млрд руб.), что, по его словам, покрывает взносы примерно 10 млн «лоботрясов».

В доходах бюджета ФОМС страховые взносы на ОМС неработающего населения занимают 26,6%. В 2025 году регионы уплатили по этой статье 1,18 трлн руб., исходя из численности неработающих застрахованных по ОМС на 1 января 2024 года в количестве 79 931,5 тыс. человек. Всего по состоянию на 1 января 2025 года по ОМС были застрахованы 145,9 млн человек.

С 1 января 2023 года в России действует единый тариф страховых взносов, который объединяет ранее существовавшие отдельные тарифы на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. В 2025 году он был установлен на уровне 30% от суммы выплат и вознаграждений в пользу физических лиц в рамках предельной величины базы (2759 тыс.руб.) и 15,1% — сверх этой величины.

За неработающих (дети, пенсио­неры, часть безработных и другие) взносы на ОМС уплачивают ре­гио­нальные бюджеты. Для граждан это выглядит как «бесплатный полис ОМС» при отсутствии зарплаты. Величина таких взносов меняется ежегодно по нормативу на душу населения.  

Хорошо, но мало

Основатель системы ОМС в России, профессор Финансового университета при Правительстве РФ Владимир Гришин отметил в разговоре с «МВ», что суммы взноса в 45 тыс. руб. с человека недостаточно. С учетом необходимости расширения ряда программ, например, реабилитации, дорогостоящих видов медпомощи, платеж должен составлять не менее 50 тыс. руб. Эксперт напомнил о не­­уклонном росте доли личных расходов граждан на медицинские услуги и лекарства, которая, по его оценкам, достигла уже 40—50%.  

Медицинский юрист Иван Печерей считает вероятность реализации инициативы в ближайшие три года низкой, поскольку это вызовет серьезное социальное недовольство. Хотя помимо борьбы с теневой занятостью, из-за которой социальные фонды не добирают средств, идея могла бы способствовать формированию у россиян необходимости следить за своим здоровьем, полагает он.  

По словам заместителя генерального директора страховой компании «СОГАЗ-Мед» Сергея Плехова, для исполнения задумки необходимы политическая воля и четкие решения для дифференциации плательщиков такого сбора, а также по размеру ставки. Помешать могут и общие проблемы системы страхования.  

По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, инициатива не повлияет на наполняемость бюджетов, но массовые мигрантские потоки из стран ближнего зарубежья будут учтены и можно будет отслеживать состояние здоровья приезжих иностранцев. Эксперт обратила внимание на то, что в законе об ОМС дано очень широкое определение застрахованных, и подчеркнула необходимость четко определить состав неработающего населения.  

Она пояснила, что страховой принцип, при котором было ясно, кто у кого страхователь, разрушился в 2010 году — при изменении федерального закона. Теперь работодатели платят взносы сами по себе, а застрахованные — сами по себе. Из-за этого непонятно, за кого заплачено, за кого — нет. Мигранты при отсутствии межгосударственного соглашения должны заключать договор добровольного медстрахования, но такие страховки централизованно не отслеживаются. «Понять, застрахованы они или нет и кто-то за них заплатит или нет, невозможно. Медорганизации из-за этого сильно страдают», — говорит Лариса Попович. Поэтому она считает предложение Валентины Матвиенко «хорошим решением».

«Главное, чтобы правильно отделили действительно неспособных зарабатывать граждан — студенты, пенсионеры, инвалиды, и прочие», — отметил гендиректор экспертно-­юридической группы «Медика пруф» Артем Зуев.

 Риски и критика

Член Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Алексей Куринный назвал идею сомнительной. На его взгляд, она может быть интерпретирована как «новый заход для обос­нования введения платы за медицинскую помощь для неработающих граждан».

Он также напомнил о планах правительства РФ к 2025 году ввести у надзорных и фискальных органов страны систему, которая позволит отслеживать доходы и расходы каждого гражданина. «Так и выявляйте тогда серую занятость, наказывайте, переводите всех в официальное русло. Но не лишайте людей огульно права на бесплатную медицинскую помощь», — призвал депутат.

Кроме того, он напомнил об инициативе Всероссийского союза страховщиков ввести повышенные взносы на ОМС для людей, которые курят или неправильно питаются, чтобы стимулировать граждан вести здоровый образ жизни. Алексей Куринный предположил, что это «часть долгосрочной стратегии, где людей надо приучить к мысли о необходимости оплаты формально бесплатной медицинской помощи».

«Поводов для этого можно придумать много: официально не работают, имеют вредные привычки, склонны к рискованному поведению, относятся к вредным профессиям и др. Только надо помнить, что Федеральный фонд ОМС — это не про классический вариант страховой медицины, где взвешиваются факторы риска для оценки вероятности наступления страхового случая», — подчеркнул он и добавил, что в российской системе ОМС, в отличие от западных моделей, страховщики никаких страховых рисков не несут, а просто посредничают между ФОМС и медорганизациями.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что пока не ясно, каким образом власти собираются разделять тех, кто сознательно работает неофициально без налоговых и других отчислений, и тех, кто оказался без работы по объек­тивным причинам. Он считает стремление повысить финансовую стабильность системы ОМС вполне объяснимым, но нужны «справедливые механизмы, учитывающие реальные жизненные обстоятельства людей».

Если часть граждан откажется от финансового участия в предложенной системе, они смогут рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь, указала Лариса Попович.

Сергей Плехов не видит никаких рисков для россиян и страховых компаний от реализации инициативы. «Система ОМС и застрахованные в ней граждане от данного решения только выиграют», — уверен он. Главное, чтобы размер взносов неработающих граждан не был среднестатистическим, а корреспондировался с реальными доходами плательщика.

Экскурс в историю

Эта инициатива далеко не первая, напоминает Артем Зуев. Когда система ОМС только формировалась после распада СССР и начался переход с бюджетного финансирования на страховую модель, закладывался принцип «богатый платит за бедного, здоровый — за больного». Со временем система «эволюционировала», например, появилось подушевое финансирование поликлиник, и с этого момента страховой принцип перестал существовать, так как деньги платятся независимо от случая заболевания, пояснил эксперт.

Введение соплатежей для неработающего населения Минфин РФ предложил в качестве одной из мер по сокращению дефицита средств на выполнение программы госгарантий еще в 2014 году в «Основных направлениях бюджетной политики». Тогда большинство россиян, как показал опрос Superjob, негативно отнеслись к инициативе: 69% респондентов сообщили, что откажутся от оформления полисов ОМС, если от них потребуют доплаты. При этом более половины домохозяйств готовы совершать целевые отчисления за бюджетные услуги повышенного качества, свидетельствуют опросы.

В 2016 году Научно-исследо­вательский финансовый институт Минфина РФ, разрабатывавший рисковую модель ОМС, также предложил ввести соплатежи населения, все вызовы врача на дом сделать платными, а услуги скорой помощи ограничить четырьмя вызовами в год, писал «МВ». Директор НИИ Владимир Назаров подчеркивал, что рано или поздно государство не сможет поддерживать полноценную систему общественного здравоохранения без введения софинансирования со стороны граждан.

В 2018 году Валентина Матвиенко тоже выступала с инициативой по реформированию системы ОМС. Тогда она предложила оставить только добровольное медстрахование, а средства, выделяемые на ОМС, закладывать в федеральных и региональных бюджетах, минуя различные фонды.

Проблему исследовал директор Центра проблем организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового института при Правительстве РФ Андрей Рагозин. Он отмечал в 2022 году, что «занятое в теневом секторе население сохраняет права на медицинские гарантии», из чего вытекает фискальная «проблема безбилетника» и выраженный дефицит ресурсов здравоохранения. Эксперт говорил, что для компенсации недобора страховых взносов и налогов с теневой экономики надо добавить здравоохранению из бюджета до нескольких процентов ВВП, отняв деньги от других социальных целей, но только перераспределением бюджета проб­лему не решить. Иначе приходится «дополнительно брать деньги с населения, в том числе с тех, кто формально трудоустроен и уже один раз честно оплатил общедоступные медицинские гарантии».

Помимо софинансирования медпомощи гражданами выдвигались идеи о дополнительном лекарственном страховании. Президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова привела в пример инициативу экс-директора Департамента лекарственного обес­печения и регулирования обращения медизделий Минздрава РФ Елены Максимкиной. По подсчетам ведомства, отчисление всего 1% из фонда заработной платы позволило бы получить дополнительно 270 млрд руб. — примерно столько требуется, чтобы восполнить дефицит средств для полноценного лекарственного обеспечения, писал «МВ».

Среди последних инициатив — предложение Забайкальского края о перераспределении страховых взносов за медстраховку детей и неработающих пенсионеров с регио­нального уровня на федеральный. В январе 2026 года Комитет Совета Федерации по социальной политике не поддержал его. По мнению сенаторов и профильных ведомств, такой шаг потребовал бы значительного увеличения расходов федерального бюджета без гарантии, что высвободившиеся в регионах средства останутся в системе здравоохранения. Ранее аналогичные предложения уже рассматривались по поручению президента и получили отрицательные заключения профильных ведомств.

Зарубежный опыт

В мире существует несколько моделей участия населения в оплате медпомощи, в том числе прямые платежи (официальные по прейскуранту, неформальные или фиксированные соплатежи), медицинские накопительные счета (персональные депозиты с вкладами работника/работодателя и государства) и частное страхование (солидарный пул взносов «здоровый за больного»).

Лариса Попович подчеркивает, что такой модели, как в России, нет нигде — в других странах люди обязательно платят либо полностью, либо частично, либо за определенные виды услуг, либо за определенное учреждение здравоохранения. «Везде человек так или иначе участвует в оплате своего лечения», — подчеркнула она.

Эксперты из Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) отмечают, что сам по себе выбор источника доходов почти не влияет на долю вынужденных личных платежей населения на здравоохранение, будь то государство с преимущественно налоговым или преимущественно страховым финансированием. Они также указали, что в странах ОЭСР эта база значительно шире, чем в РФ (примерно на 20%), поскольку взносы удерживают не только с зарплаты наемных работников и доходов от индивидуального предпринимательства и самозанятости, но и с прибыли от капитала, ренты, а иногда и с пенсий по возрасту, то есть с замещающего дохода.

В США преобладает частное страхование через работодателей или рынок (ACA/Obamacare субсидирует малоимущих), Medicare для пожилых и Medicaid для бедных; без страховки помощь платная, что приводит к высоким расходам незастрахованных.​

Великобритания (NHS) финансирует здравоохранение из налогов, предоставляя бесплатную помощь по месту жительства, но нет страховых полисов — модель ближе к бюджетной. Дополнительно существует частное медстрахование (Private Medical Insurance), позволяющее быстрее попасть к специалистам и лечиться в частных клиниках.​

Германия сочетает общественное и частное страхование; тарифы дифференцированы по рискам, конкуренция страховых фондов выше, чем у российских страховых медорганизаций.​

Китайская система включает пять видов обязательного страхования: пенсионное (базовое обеспечение на старость), медицинское (покрытие расходов на лечение и медикаменты), от производственных травм (компенсации за несчастные случаи на работе), от безработицы (выплаты при потере работы) и по беременности/родам (поддержка матерей). Плюс обязательный жилищный фонд для накоплений на жилье. Взносы делятся между работодателем и работником, за исключением травматизма и родов, которые платит только работодатель.​ Взносы варьируются по регионам (например, в Шанхае — 20—30% от зарплаты), с долей работника около 10—12%. Медицинское страхование покрывает госпитализацию, лекарства из списка, но не частные клиники или экстренную транспортировку полностью.

Обсуждение взносов неработающих россиян в систему ОМС показывает: запрос на «справедливое участие» теневого сектора в финансировании медицины есть, но любые универсальные платежи несут высокий социальный и политический риск.

 

Во всяком случае, на бумаге. Оказалось, что врачи делали людям сложнейшие обследования и даже операции. Вот только сотен этих процедур на самом деле не было, а пациенты даже не знали, что, оказывается, чудесно излечились от несуществующих болезней. Все дело в том, что за каждую фиктивную процедуру врачи получали круглые суммы от страховой, причем чем сложнее диагноз, тем солиднее выплаты. Подробности – в сюжете корреспондента РЕН ТВ Евгения Наприенко.

В городской больнице Шатуры в 160 километрах от Москвы, если верить официальным данным, каждый день могут лечиться больше 300 пациентов. Но мало кто из них догадывается, какие тайны прячут врачи за этими стенами.

"От заведующей отделения поступает такой сигнал: надо оформить пять левых историй. Как вы будете оформлять, кого вы будете оформлять – это уже вам решать. Если кого-то что-то не устраивает, как нам говорят, никого здесь не держат: увольнение", – поделилась анонимная сотрудница больницы.

Схему фиктивных обследований медицинский работник согласилась раскрыть РЕН ТВ только на условиях полной анонимности. Впрочем, не все ее коллеги боятся огласки. Медсестра Светлана Федотова рассказывает, что сама, в некотором роде, стала пострадавшей.

"Судя по выписке, меня в 2021 году пролечили от COVID-19 за 130 тысяч рублей и потом долечивали за 45 тысяч рублей. Плюс еще у меня будто бы была проведена операция на кишечнике за 45 тысяч рублей", – сообщила медсестра ГБУЗ МО "Шатурская больница" Светлана Федотова.

Светлана Федотова сделала выписку из Фонда обязательного медицинского страхования об оказанных услугах по совету знакомых. Эта возможность доступна каждому жителю России через портал Госуслуг. Там-то и обнаружились приписки. Самая абсурдная – лечение от COVID-19. Если верить документу, Федотова в одни и те же даты лежала в больнице со смертельной инфекцией и работала там же медсестрой.

"В Шатурской больнице ответили, что они якобы в мою историю внесли данные другого человека: полного моего тезки, но с другой датой рождения. Это ложь. На моей истории болезни стояла моя дата рождения, мой номер СНИЛС", – заявила медсестра ГБУЗ МО "Шатурская больница" Светлана Федотова.

Светлана – не единственная, у кого в выписке обнаружились неоказанные услуги. Даже в своей семье. Ее супруга-инвалида якобы вылечили от геморроя и провели сразу несколько операций на ноги. Хотя сделать это, как указано, под местным наркозом было невозможно по состоянию здоровья.

"У меня ноги от малейшего прикосновения начинает трясти и выгибает их. А если будет операция, даже не представляю, что будет", – сообщил муж Светланы Владимир Федотов.

"В отделении хирургии Шатурской больницы очень много свободных коек. Но именно в этом корпусе медицинский персонал просили оформлять новых пациентов. Сотрудники уверены, что это делалось для того, чтобы выполнить план и предоставить отчет об эффективности вышестоящему руководству", – сообщил корреспондент РЕН ТВ Евгений Наприенко.

Целью приписок может быть не только желание выслужиться перед руководством, но и материальный расчет. За каждый прием, обследование, анализ или манипуляцию больница получает деньги от страховой компании. Чем сложнее диагноз, тем выше цена лечения. Все это приводит к тому, что, согласно последнему опросу российских медиков, 80% сотрудников вынуждены сочинять болезни.

"Они приписывают тяжесть заболевания для того, чтобы получить совсем другой тариф за ту работу, которую не сделали. Государство фактически лишено сведений и цифр о реальной потребности населения, реальной медицинской помощи", – пояснил президент общероссийской общественной организации "Лига защитников пациентов" Александр Саверский.

Постановкой фиктивных диагнозов может промышлять далеко не единственная больница. Ольга Боянкина с Урала во время планового осмотра в прошлом году выяснила, что, пока она отдыхала в Москве, по документам ее экстренно госпитализировали в Екатеринбурге с приступом острого холецистита.

Пациентка готова была предоставить билеты, брони гостиницы, фотографии и чеки из поездки, но больница так и не признала вину. Более того, согласно предоставленной справке от медучреждения, оказалось, что за последний год Ольга прошла пять диспансеризаций.

"То есть я была у них в июле, августе, декабре, январе и феврале на диспансеризации. Вот они тут пишут. Хотя я в муниципальном учреждении работаю, там мы проходим медкомиссию. И я в поликлинику не обращаюсь вообще", – сообщила жительница Екатеринбурга Ольга Боянкина.

Тех, кто делал выписку и оформлял документы на выплаты от фонда ОМС не смутило даже то, что пройти диспансеризацию можно лишь раз в год. И если Ольга на самом деле захочет проверить свое здоровье, ей в этом наверняка откажут. Некоторые пациенты уже сталкивались с такой проблемой. Юлия Бут только из выписки узнала, что недавно побывала на консультации онколога.

"Это неприятно. Если есть такие проблемы, то я бы пошла добровольно второй, третий раз. Но я выбираю платные медицинские услуги. За меня как будто ставят галочку, что я приходила. Получается, этими услугами я уже якобы воспользовалась, и повторно не получится", – заявила жительница Екатеринбурга Юлия Бут.

Все эти случаи руководство медучреждений объясняет стандартно: возникла путаница в документах, злой умысел здесь ни при чем. В Шатурской больнице со съемочной группой и разговаривать не стали. Главный врач Алихан Гарунов попытался объяснить, что разговаривать с журналистами ему запретило руководство.

РЕН ТВ написал в больницу официальный запрос. В ответ сообщили, что не могут пояснить ничего: все описанные факты составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению.

Раскрыть тайну приписок семья Федотовых пыталась самостоятельно. Написали заявление в полицию. Сначала им отказали в возбуждении дела. Правоохранители сообщили, что якобы в больнице не было нужных медкарт. После запроса РЕН ТВ документы, судя по всему, нашлись.

"Возбуждено уголовное дело по статье 159 УК РФ. В настоящее время сотрудниками полиции проводятся необходимые оперативные мероприятия и следственные действия", – сказал сотрудник пресс-службы ГУ МВД России по Московской области Никита Карасев.

Не исключено, что дело может обрасти новыми потерпевшими, которые обнаружили фиктивные приписки в историях болезней. Для руководства больницы это – не просто ошибка, а преступление.

"Практика складывается так, что привлекают и за мошеннические действия, и за подделку официальных документов. Пациент имеет право на получение компенсации морального вреда независимо от того, что, например, по системе ОМС деньги ушли в бюджет", – пояснила медицинский юрист Екатерина Батурина.

Впереди – кропотливая работа полицейских: проверка реестров, допрос врачей и пациентов. Но главное – сравнение бумажных медицинских карт с электронными. Предстоит раскрыть схему, которая может стоить бюджету сотни миллионов рублей.

Включить в структуру тарифа ОМС амортизационные отчисления для плановой замены медицинского оборудования, а также нормативную прибыль (не менее 5—7% от себестоимости медуслуги) предложила Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ). Для этого потребуется внести правки в закон № 326-ФЗ «Об ОМС», сообщается в письме на имя главы правительства РФ Михаила Мишустина (есть в распоряжении «МВ»).

По мнению авторов идеи, озвученной 13 апреля на заседании НАУЗ, посвященном инвестиционному климату в здравоохранении, изменение структуры тарифов позволит медорганизациям развивать материально-техническую базу. Для реализации предлагается задействовать альтернативные источники финансирования системы ОМС, которые покрыли бы не менее 80% реальных потребностей отрасли.

Доля изношенного медоборудования в государственных клиниках по итогам 2024 года достигла 28,4%, а в некоторых регионах — 40% для аппаратов КТ, МРТ и другой высокотехнологичной медтехники. Это негативно отражается на качестве оказания медицинской помощи. Причиной изношенности материально-технической базы в НАУЗ считают несовершенство тарифов ОМС: в их структуру не включены ни амортизация оборудования, ни нормативная прибыль медорганизации. Из-за этого клиники работают на пределе рентабельности и в условиях жесткой экономии не могут обновлять материально-техническую базу.

Увеличить общий объем финансирования системы ОМС предлагается через перераспределение страховых взносов. Сейчас налоговая нагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в среднем составляет 30%, включая 22% — на пенсионное страхование, 5,1% — на ОМС, 2,9% — на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство). В НАУЗ предлагают снизить отчисления на пенсию на 2% (с 22 до 20%) и на соцстрахование на 0,9% (с 2,9 до 2,0%) и направить высвободившиеся средства в размере 2,9% в систему ОМС. «Это не создаст дополнительной нагрузки на бизнес и работодателей, но даст системе здравоохранения устойчивый, прогнозируемый приток средств», — подчеркивается в обращении ассоциации.

Модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи за счет справедливых тарифов позволят гражданам меньше болеть, дольше сохранять трудовую активность, как следствие — больше зарабатывать и увеличивать размер пенсии. Также сократятся выплаты по социальному страхованию за счет снижения инвалидизации населения, уверяют в НАУЗ.

О недофинансировании системы ОМС ранее заявлял член совета директоров ГК «Медскан», управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин. Он отметил, средств из налоговой базы хватает примерно на покрытие 50% потребностей здравоохранения. Отсутствие в тарифах ОМС прибыли и амортизации не позволяет обновлять оборудование. Поэтому модернизация финансируется нацпроектами. 

Объем консолидированной выручки компании составил 6,57 млрд рублей, что на 28,3% превышает показатели 2024 года. Количество пациентов увеличилось на 15,3% - до 337 тысяч человек.

«Юбилейный 2025 год ознаменовался для сети клиник «Будь Здоров» продолжением стабильного роста и развития новых медицинских направлений и компетенций, обеспечения качества медицинской помощи, внедрения цифровых технологий и открытия новых клиник, в том числе по франшизе.

Одним из ключевых событий стал запуск новой семейной клиники в Усть-Лабинске, которую смело можно назвать одной из самых цифровых в России: мы объединили лучшие инновационные решения для врачей и пациентов. Цифровизация становится не просто трендом, но и вектором поступательного развития сети: мы активно внедряем инновационные технологии, на сегодняшний день в работе используется 9 моделей искусственного интеллекта, растет число пользователей нашего мобильного приложения.

Еще три клиники «Будь Здоров» в Москве и Уфе прошли добровольную сертификацию по системе «Качество и безопасность медицинской деятельности» Росздравнадзора.

В клиниках сети запущены уникальные медицинские направления – центры компетенций, в том числе в эндокринной хирургии, урологии, онкохирургии в рамках нашего стационара на Рязанском проспекте. Растут направления помощи на дому и телемедицины. Активно развиваются программы в области управления корпоративным здоровьем.

Все эти меры нашли свое отражение и в росте числа пациентов, которые доверяют нам заботу о своем здоровье, и в существенном улучшении финансовых показателей», - отметил генеральный директор сети клиник «Будь Здоров» Родион Ступин.

Ключевые финансовые результаты
• Объем консолидированной выручки сети в 2025 г. составил 6,57 млрд руб. (аудированные результаты по РСБУ), что на 28,3% превышает результат 2024 года. При этом на долю московских клиник пришлось 76,3% из общей структуры выручки, на региональные филиалы - 23,7%.
• Рост обусловлен увеличением загрузки медицинских центров, открытием новых клиник в Москве и в регионах России, активным развитием новых медицинских направлений, в том числе помощи на дому и телемедицины, развитием лабораторных услуг.
• Дополнительные инвестиции в развитие сети (открытие новых клиник, закупка оборудования) составили 0,48 млрд рублей.

Основные операционные показатели
• Общее число пациентов превысило 337 тыс. человек (+15,3% к 2024 году), число посещений превысило 1,5 млн, что на 10,4% больше показателей 2024 года.
• Расширен и обновлен штат главных специалистов по основным медицинским направлениям – оториноларингологии, урологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, онкологии, кардиологии, офтальмологии и спортивной медицине.
• Уровень удовлетворенности пациентов составил 70% (+20 п.п. к 2024 г.).
• Развивается направление телемедицины: растет количество медицинских специализаций, консультация врача доступна не позднее 20 минут с момента обращения. В 2025 г. врачами «Будь Здоров» проведено 1757 консультаций в формате онлайн для взрослых и детей.
• Усилена работа Службы помощи на дому «Будь Здоров». Число выездных приемов в 2025 г. составило 22 174, что на 27% больше, чем в 2024 г. Ведущими направлениями стали: терапия, педиатрия, хирургия и травматология-ортопедия. Значительно выросло количество выездов медицинских сестер, которые, помимо проведения на дому различных медицинских процедур, оказывают услуги по уходу за маломобильными пациентами – перевязки, установка стом, уход и т.д.
• Активно развивается направление лабораторной диагностики за счет внедрения новых услуг, среди которых несколько видов генетического тестирования, возможность дополнительного заказа анализов на основе имеющегося биоматериала без необходимости повторного визита в клинику.
• Количество лабораторных исследований, выполняемых на базе клинико-диагностической лаборатории «Будь Здоров», увеличилось на 11% по сравнению с 2024 г. Выполнение патоморфологических исследований (гистологии) выросло на 44% (по сравнению с 2024 г.) Кроме того, в связи с активным заполнением стационара рост количества исследований в экспресс-лаборатории на Рязанском проспекте составил 20,5%.
• Клинико-диагностическая лаборатория сети «Будь Здоров» в третий раз успешно подтвердила соответствие требованиям системы менеджмента качества (СМК) и безопасности лабораторных исследований ГОСТ Р ИСО 9001-2015.
• В 2025 году были запущены профильные центры компетенций – Центр аллергологии и иммунологии, Центры мужского и женского здоровья, направления, фониатрии, кистевой хирургии, косметологии, интегративной медицины.
• В Центре аллергологии и иммунологии клиники «Будь Здоров» для пациентов доступна новая мультиплексная тест-система ProAllergy, которая позволяет определить до 100 аллергенов из одной пробирки крови. «Будь Здоров» стала первой из частных сетей клиник РФ, где представлена данная тест-система.
• Еще три клиники сети успешно завершили процесс аккредитации ФГБУ «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), подтвердив высокий уровень качества и безопасности медицинской помощи. Теперь шесть клиник «Будь Здоров» из 15 сертифицированы экспертами Национального института качества Росздравнадзора;
• Внедрена система электронного документооборота, что позволило сократить административную нагрузку на врачей на 20%.

О сети клиник «Будь Здоров»
Сеть многопрофильных клиник «Будь Здоров», входящая в группу компаний СПАО «Ингосстрах», основана в 2005 году и является одним из лидеров негосударственного сектора здравоохранения в России, в том числе – среди клиник, обслуживающих пациентов по ДМС. Сегодня сеть насчитывает 15 клиник в 8 городах (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Уфа, Краснодар, Сочи, Усть-Лабинск и Каменск-Уральский), пункт приема анализов в Москве, а также 40 здравпунктов на базе предприятий и организаций нефтегазовой, химической отраслей, сферы ритейла и развлечений в разных регионах России.
Общая площадь медучреждений составляет более 35 000 м². Клиники «Будь Здоров» предлагают пациентам комплексную высокотехнологичную медицинскую помощь по всем основным направлениям. Ежегодно в клиники сети обращаются более 330 000 человек. В «Будь Здоров» работают более 2500 сотрудников, из них более 1300 - это медицинский персонал и врачи.

Дополнительная информация (приложение)
Ключевые проекты компании в 2025 г.

        1. Новые клиники 
• В 2025 году сеть клиник «Будь Здоров» запустила проект медицинской франшизы, в рамках которого были открыты две первые клиники в Москве – на Тульской (февраль) и в Строгино (ноябрь). Обе клиники включены в единую систему маршрутизации сети, включая использование широких возможностей собственной клинико-диагностической лаборатории «Будь Здоров», круглосуточного стационара на Рязанском проспекте и других клиник сети.
Франчайзинговая программа «Будь Здоров» ориентирована на широкий круг инвесторов, в том числе с опытом ведения собственного медицинского бизнеса, владельцев действующих медицинских активов. «Будь Здоров» поддерживает франчайзи на всех этапах сотрудничества, в том числе в части выстраивания операционной деятельности клиник, обучения персонала, подключения к единому круглосуточному кол-центру, доступа к централизованным закупкам оборудования и расходных материалов.
• В апреле 2025 года свои двери для юных пациентов открыла обновленная детская клиника на Сущевском Валу.
• В июне 2025 года открыта семейная клиника в Усть-Лабинске (Краснодарский край) общей площадью 1400 м2, рассчитанная на 800 посещений в день. Это одна из самых цифровых клиник в стране, где представлены 9 моделей искусственного интеллекта и более 80 цифровых носителей – для удобства пациентов и врачей.
• В декабре 2025 года в клинике на Сретенке приняли первых пациентов дневной стационар и травмпункт.

        2. Развитие Центра хирургии на Рязанском проспекте
• Одним из драйверов роста стал флагманский центр «Будь Здоров» на Рязанском проспекте: в 2025 г. в центре хирургии клиники проведено свыше 2 тысяч оперативных вмешательств.
• Расширен спектр направлений стационарной помощи: специалисты центра проводят широкий спектр оперативных вмешательств по таким направлениям, как общая хирургия, эндокринная хирургия, урология, гинекология, флебология, травматология и ортопедия, онкология, пластическая хирургия и другим.
• К команде Центра хирургии присоединились опытные врачи-хирурги, онкологи, эндокринные хирурги.
• На базе Центра хирургии активно развивается направление онкологии, в том числе в партнерстве с ведущими онкологическими клиниками, известными российскими врачами-онкологами.
• К проведению врачебных консилиумов в рамках работы Междисциплинарного референсного центра «Будь Здоров» привлечены ведущие эксперты по ряду направлений из федеральных медицинских учреждений.

        3. Развитие Службы помощи на дому и телемедицины
• В 2025 году началось активное развитие Службы помощи на дому и ее качественная трансформация в сторону «клиники и госпиталя на дому», где пациент может получить максимум услуг в домашних условиях.
• Число выездных приемов составило в 2025 г. составило 22 174, что на 27% больше, чем в 2024 г. Ведущими направлениями стали: терапия, педиатрия, хирургия и травматология-ортопедия. Значительно выросло количество выездов медицинских сестер, в том числе по запросам на услуги по уходу за лежачими пациентами.
• Увеличилось количество медицинских специализаций выездной службы – помимо терапевта на дом к взрослым пациентам могут приехать хирург, травматолог-ортопед, невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог и уролог. Детям готовы оказать помощь на дому педиатр, хирург, ЛОР-врач, медицинская сестра и массажист.
• В 2025 г. врачами клиник «Будь Здоров» на платформе мобильного приложения «Будь Здоров» проведено 1757 телемедицинских консультаций для взрослых и детей, что в 2,5 раза больше, чем в 2024 году (685). Ведущими направлениями стали: для взрослых пациентов – терапия, гинекология, урология, эндокринология, гастроэнтерология, для детей – педиатрия, гастроэнтерология, аллергология-иммунология.
 • Запущен проект «Отельный телемед». Подписаны соглашения с крупными сетевыми отелями Краснодарского края, что обеспечивает оперативный доступ к удаленной консультации врача при нахождении пациента в отпуске или в командировке.

        4. Цифровая трансформация
Мобильное приложение «Будь Здоров»

• Аудитория мобильного приложения «Будь Здоров» превысила 100 тысяч пользователей, количество онлайн-записей выросло на 85% — до 1,1 млн. (620 тыс. в 2024 году). Количество скачиваний мобильного приложения превысило 275 тысяч. 
• Ежемесячное число пользователей мобильного приложения (MAU) составило 92 тыс.
• Обновлен функционал мобильного приложения – добавлены:
• «Дозаказ лабораторных исследований» - на основе ранее сданного биоматериала;
• Запрос ссылок на снимки по инструментальным исследованиям; 
• Онлайн-консультации врачей и психологов (доступны не позднее 20 минут с момента обращения); 
• Возможность приобрести комплексные программы со скидкой;
• Опросы перед приемом с автоматической передачей в протокол врачу; 
• Загрузка собственных файлов в медицинскую карту для удобной передачи врачу; 
• Возможность сообщить об опоздании к врачу; 
• Заказ справки для налогового вычета через приложение;  
• Обновлен и расширен функционал носимых устройств и гаджетов с возможностью отслеживания показателей здоровья через мобильное приложение.

    
        5. Партнерство
• Совместно с ООО «Медицинские Скрининг Системы» (бренд «Цельс») запущены в эксплуатацию две модальности искусственного интеллекта для повышения эффективности рентгенологических служб сети клиник «Будь Здоров», что позволило сократить время на анализ рентгенологических исследований с 30 мин до 2-х и повысить скорость диагностики на 30%».
• Система контроля качества медицинской документации (СКК), разработанная медтехкомпанией «Доктор рядом», помогает анализировать и оценивать качество медицинских протоколов. Это позволяет на 30-50% улучшить заполнения медицинской документации врачами, а доля опасных ошибок снижается – с 15% до 1-2%.
• Сеть клиник «Будь Здоров» с помощью сервиса электронного подписания Безбумажный офис F.Doc запустила электронный документооборот с пациентами – для подписания документов в удобном онлайн-формате. В настоящее время 87% документов при первичном оформлении подписываются пациентами онлайн.
• Благодаря внедрению проекта электронного архива docuForce от компании Инфолоджистикс удалось реализовать 2 значимые инициативы: сократить сроки обработки гарантийных писем, полученных от страховых компаний для пациентов по ДМС - с 1 дня до 5 минут; полностью перевести в цифровой формат бумажные архивы клиник Москвы за все 20 лет работы сети.
• Внедрение модуля речевой аналитики CallForce на базе искусственного интеллекта в круглосуточном контакт-центре обеспечивает покрытие 100% качественным анализом всех звонков пациентов, помогая совершенствовать коммуникацию и укреплять доверие на каждом этапе взаимодействия.
• Совместно с Международной медицинской лабораторией Хеликс запущена система интерпретации результатов лабораторных исследований для более чем 200 типов лабораторных тестов с формированием рекомендаций по дальнейшему наблюдению у врачей-специалистов. Благодаря этому возвращаемость пациентов сети для записи к врачу после получения результатов анализов выросла до 5% ежемесячно.
• Запущена в эксплуатацию WFM-система PlanForce. Это разработка из линейки продуктов ALFA HR, которая позволяет эффективно управлять рабочим временем персонала и графиками работы, что имеет высокую значимость с учетом показателей загрузки и утилизации рабочего времени персонала, на которых работает сеть «Будь Здоров».
• В детской клинике на Сущевском Валу в процедурном кабинете VR-очки помогают детям снизить уровень стресса при взятии биоматериала и проведении вакцинации. VR-технологию реализует международный стартап PilloVR.com.
• Запущен проект с БФ «Онкологика» - онлайн-консультации с психологами фонда по различным вопросам, таким как эмоциональное выгорание, семейные конфликты, другие проблемы, связанным с ментальным здоровьем. Также фонд стал традиционным партнером ежегодного благотворительного забега «Медзабег».

        6. Развитие направления промышленной медицины и корпоративного здоровья
В 2025 году акцент был сделан на пилотирование продуктов «Будь Здоров» в области промышленной медицины. В управлении сети клиник «Будь Здоров» находится 40 здравпунктов на базе предприятий и организаций в нескольких регионах.

Цифровые продукты
• Доработка и пилотирование ПО «Платформа Здоровья» (совместно с компанией «Ростелеком»);
• Пилотирование генеративного ИИ для формирования Паспорта здоровья организации по итогам умной диспансеризации;
• Формирование продукта «Экспресс-чекап» для корпоративных клиентов;
• Пилотирование дистанционных предрейсовых осмотров (совместно с партнером «Нобилис»);
• Пилотирование ПО Health Keeper для формирования и отслеживания индивидуальных планов охраны здоровья.

Развитие продукта «Дни здоровья»
• Пилотирование выездных чекапов с вариативным наполнением (для партнеров: «Атомстройэкспорт», «Азбука Вкуса», «Прогресс-Агро», Первый университетский лицей имени Н.И. Лобачевского, «Ростелеком», «Остров Мечты», Завод запорных арматур «Элита» и др.).
• Расширение функционала выездных чекапов («чемоданчик здоровья», авторефкератометр, TrimProbe, электроимпедансный маммограф и др.).

        7. Кадровая политика
В 2025 году особое внимание уделялось развитию кадрового потенциала компании:
• Численность персонала составила более 2500 человек. Из них 744 – врачи, 564 – средний медицинский персонал;
• Усилена команда топ-менеджмента компании за счет привлечения опытных управленцев в медицине и смежных отраслях. На должность операционного директора назначена Лариса Ткаченко, имеющая опыт более десяти лет на руководящих позициях в крупных компаниях в сфере частного здравоохранения. Расширен и обновлен штат главных специалистов по основным медицинским направлениям – оториноларингологии, урологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, онкологии и спортивной медицине;     
• Прирост общей численности по сравнению с 2024 годом составил 6,5%, прирост врачей - на 8,5%, среднего медицинского персонала - 6,2%;
 • Стартовала программа по развитию кадрового резерва и обучения совместно с РМАНПО совместно с Национальной ассоциацией управленцев в сфере здравоохранения;
• Продолжено развитие нематериальных программ мотивации и привлечения персонала, в частности, поддержка корпоративного спорта – спортивного сообщества «Будь Здоров» (270 сотрудников), организация корпоративных тренировок, участия в спортивных событиях;
• Второй год компания входит в ТОП рейтинга лучших работодателей по версии РБК.

        8. Социальные проекты
• Во второй раз сеть клиник «Будь Здоров» в День медицинского работника выступила соорганизатором первого в России благотворительного забега для медиков «Медзабег», посвященного памяти Доктора Лизы (Е.П. Глинка), в котором в 2025 году приняли участие более 1200 человек. Забег прошел под девизом «Бег в помощь!» — большая часть средств, вырученных от регистрации на забег, передана благотворительному фонду «Онкологика», который оказывает всестороннюю системную поддержку взрослым онкопациентам и их близким по всей России;
• Запущен проект выездных консультаций московских врачей по самым востребованным направлениям в регионах присутствия сети – в целях повышения доступности качественной помощи для пациентов вне зависимости от региона проживания. Проведено более 20 выездных консультаций в Усть-Лабинске и Каменске-Уральском с участием врачей-онкологов, травматологов-ортопедов, педиатров, терапевтов, ЛОР-врачей, гинекологов, урологов, онкоурологов, хирургов. Одновременно реализована возможность последующего наблюдения и корректировки лечения в телемедицинском формате, работает система vis-à-vis с локальными специалистами.
• Совместные проекты с фондами, НКО:
БФ «Онкологика»: проект онлайн-консультаций с психологами фонда по различным вопросам – эмоциональному выгоранию, семейным конфликтам, другим проблемам, связанным с ментальным здоровьем;
БФ «Нить добра»: участие «Будь Здоров» в проекте «Заветная мечта» - экскурсии в клиники для детей – подопечных фонда, которые мечтают стать врачами, знакомство с миром медицины;
БФ «Живой»: проведено 5 вебинаров с участием врачей «Будь Здоров», благотворительная ярмарка во флагманском центре на Рязанском проспекте в помощь подопечным фонда.
• «Будь Здоров» развивает образовательные инициативы: проводятся профориентационные экскурсии в клиники «Будь Здоров» для детей и студентов медицинских училищ и вузов. В 2025 году проведено 15 экскурсий в клиниках сети в Москве и других регионах присутствия сети;
• «Будь Здоров» – официальный медицинский партнер кругосветной экспедиции Клуба 5 Океанов. На протяжении всего пути команду кругосветки сопровождает 24/7 медицинская поддержка от сети клиник «Будь Здоров». Команда медиков находится на связи с экипажем 24/7. Перед началом кругосветки все участники команды прошли полный чекап организма;
• «Будь Здоров» в 2025 году стала медицинским партнером компании «Высшая Лига», крупнейшего организатора спортивных мероприятий в Краснодарском крае.

        9. Рейтинги и премии
• «Будь Здоров» – в числе 20 крупнейших частных медицинских компаний России по версии журнала Forbes Россия;
• «Будь Здоров» входит в ТОП-20 ежегодного рейтинга Vademecum «ТОП-200 частных многопрофильных клиник России» по выручке;
• «Будь Здоров» - в числе 100 лучших работодателей Рейтинга ведущих российских работодателей РБК.
• ТОП-100 рейтинга работодателей HeadHunter;
• По итогам рейтинга «ТОП-1000 российских менеджеров» (Ассоциации менеджеров России и ИД «Коммерсантъ»), генеральный директор сети клиник «Будь Здоров» Родион Ступин вошел в топ-5 высших руководителей в категории «Сервис»; 
• Цифровая клиника «Будь Здоров» в Усть-Лабинске стала победителем премии «Твердые знаки-2025» ИД «КоммерсантЪ»;
• Клиники «Будь Здоров» удостоены специальной награды Яндекса «Хорошее место 2025», Премии 2ГИС;
• Клиники «Будь Здоров», получившие высшие оценки пациентов, вошли в список лучших по версии страховой компании СОГАЗ, и были награждены знаком «Клиника года»;
• Московские клиники «Будь Здоров» на Рязанском проспекте, Сретенке, Сущевском Валу и Фрунзенской и клиника в Уфе вошли в ТОП 1% самых рекомендуемых многопрофильных медицинских учреждений по версии аналитического агентства «Ранг Интеллект». Рейтинг формируется на основании отзывов посетителей и оценок в картах Яндекс: чем больше положительных отзывов, тем выше позиция клиники;
• Врачи «Будь Здоров» отмечены в числе лучших по итогам национальной  Премии «ПроДокторов» - для практикующих врачей и медицинских учреждений (портал https://prodoctorov.ru/);
• Девять клиник «Будь Здоров» – в Москве и других регионах присутствия сети – стали лауреатами ежегодной независимой премии «Выбор пациентов – 2025» сервиса «НаПоправку»;
• «Будь Здоров» - финалист IV Национальной премии в области развития корпоративного спорта с проектом «Медзабег».
• «Будь Здоров» – победитель премии Team Awards в номинации «Команда года» с проектом «Медзабег»;
• «Будь Здоров» – финалист премии Human Centricity Awards РБК Петербург – 2025.

Стратегические проекты 2026 года
• В течение 2026 года планируется продолжить развитие сети в Москве и регионах, открытие новых клиник, в том числе в рамках направления промышленной медицины;
• Активное внимание будет уделено масштабированию проекта франшизы. Стратегия развития сети клиник «Будь Здоров» до 2028 года предусматривает открытие не менее 10 клиник по франшизе.
• Запуск направления спортивной медицины с разработкой специальных программ медицинской поддержки - как для профессиональных спортсменов, так и любителей, включая такие услуги, как: оформление медицинской документации, справок-допусков (в том числе в цифровом формате), прохождение УМО, профессиональная медицинская помощь при травмах, профилактика и восстановление.
• Скаутинг новых решений, оперативные тестирования, вывод на рынок, тиражирование проектов с партнерами по цифровизации – лидерами в своих направлениях в рамках стратегии цифровой трансформации сети.
• Усиление кадрового резерва за счет партнерства с медицинскими вузами.

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с просьбой выделить в структуре Минздрава РФ отдельный департамент по взаимодействию с частным сектором здравоохранения (копия письма есть у «МВ»). Об инициативе сообщила 27 марта гендиректор и владелец сети клиник «Моситалмед» Екатерина Арцруни на совместном заседании комитетов Торгово-промышленной палаты РФ по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности и по развитию малого и среднего предпринимательства, на котором обсуждались перспективы развития рынка частной медицины.

Авторы обращения отмечают: несмотря на тот факт, что доля коммерческой медицины в России занимает около 24% от совокупного объема рынка здравоохранения, а объем рынка платных медицинских услуг по итогам 2025 года приблизился к 1,78 трлн руб., этот сектор не имеет адекватного институционального представительства в системе государственного управления.

Сегмент рынка, генерирующий почти четверть оборота национального здравоохранения и обслуживающий десятки миллионов граждан России, остается без системного представительства в ключевом профильном органе исполнительной власти. Отсутствие «единого окна» для диалога между частным сектором и регулятором усложняет решение системных проблем, влияющих на качество и полноту оказания медицинских услуг, полагают авторы.

По их мнению, создание департамента по взаимодействию с частным сектором здравоохранения позволит повысить доступность и качество медицинской помощи в стране, увеличить объем частных инвестиций, снизить административные барьеры, оптимизировать бюджетные расходы. В НАУЗ выразили готовность принять участие в экспертном обсуждении инициативы и ее практической реализации.

В прошлом году ассоциация выступала с похожей инициативой и просила Минздрав РФ вернуть расформированный в 2021 году Департамент инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства. Фактически речь идет о назначении ответственного за повышение инвестиционной привлекательности отрасли. Сейчас эти вопросы в министерстве курирует Департамент проектной деятельности, который возглавляет Михаил Дьяченко.

Основатель сети клиник "Мать и дитя" вошел в престижный рейтинг долларовых миллиардеров Forbes с капиталом 1,3 миллиарда долларов. Это знаковое событие для российского здравоохранения — впервые в списке появился владелец не фармацевтической компании, а именно медицинской организации, предоставляющей услуги населению.

История успеха Курцера началась в 1994 году, когда он возглавил столичный Центр планирования семьи и репродукции. В 2003 году, совмещая должность главного акушера-гинеколога Департамента здравоохранения Москвы, он начал строить свой бизнес.

Сегодня сеть "Мать и дитя" насчитывает 88 медицинских организаций в 35 регионах России, включая 14 многопрофильных госпиталей и 74 амбулаторных клиники. За 2025 год выручка группы выросла на 31,2% до 43,45 миллиардов рублей.

Платежеспособный спрос как реакция на системные проблемы

Феномен успеха Марка Курцера — это не просто история удачливого бизнесмена, а глубокое понимание реальных потребностей российского общества в сфере здравоохранения. Платежеспособный спрос на частные медицинские услуги формируется как прямая реакция граждан на хроническую неудовлетворенность качеством государственной медицины.

Российская система здравоохранения, несмотря на значительные бюджетные вложения, продолжает сталкиваться с системными проблемами: дефицит квалифицированных кадров, устаревшее оборудование, бюрократические барьеры и недостаточное финансирование. Особенно остро эти проблемы ощущаются в регионах, где доступ к современным медицинским технологиям ограничен.

Курцер, будучи практикующим врачом и научным деятелем, прекрасно понимал эти проблемы изнутри. Он осознал, что значительная часть населения готова платить за качественные медицинские услуги, которые не могут быть предоставлены в рамках государственной системы. Это не просто коммерческая выгода, а глубокое понимание социальных потребностей общества.

Стратегия предпринимателя от медицины

Марк Курцер — яркий пример предпринимателя от медицины, который сумел совместить профессиональные медицинские знания с бизнес-интуицией. Его стратегия была проста, но гениальна: создать сеть клиник, которые предлагают то, чего не хватает в государственных учреждениях — комфорт, современное оборудование, индивидуальный подход и персонализированную медицину.

Ключевым моментом стало проведение IPO на Лондонской фондовой бирже в 2011 году, когда инвесторы оценили бизнес почти в 900 миллионов долларов. Это позволило компании получить необходимые инвестиции для масштабирования и развития сети клиник по всей России.

Курцер не ограничился только клинической деятельностью. Он создал полноценную экосистему в сфере репродуктивного здоровья, включая биотехнологическую компанию "АйВиФарма", медицинский онлайн-сервис "Доктис" и медико-генетическую лабораторию "Эвоген". Такой диверсифицированный подход позволил компании занять лидирующие позиции на рынке частных медицинских услуг.

Массовое развитие частной медицины в дотационных регионах

Феномен Курцера вдохновил множество других медицинских предпринимателей. Сегодня масса частных клиник идет по аналогичному пути, особенно в дотационных регионах, где государственная медицина испытывает наибольшие трудности.

В регионах с ограниченными бюджетными возможностями частные медицинские организации становятся основным источником современных медицинских услуг. Они предлагают альтернативу государственным учреждениям, привлекая квалифицированных специалистов, внедряя современные технологии и создавая комфортные условия для пациентов.

Особенно востребованы частные клиники в сфере репродуктивного здоровья, педиатрии, стоматологии и косметологии. Эти направления требуют высокой квалификации специалистов и современного оборудования, что часто недоступно в государственных учреждениях.

Правовые и экономические аспекты развития частной медицины

Развитие частной медицины в России сопровождается рядом правовых и экономических особенностей. С одной стороны, законодательство создает благоприятные условия для развития частного здравоохранения, с другой — сохраняются определенные ограничения и регуляторные барьеры.

Важным аспектом является лицензирование медицинской деятельности, которое требует соблюдения строгих стандартов качества и безопасности. Частные клиники должны соответствовать тем же требованиям, что и государственные учреждения, что обеспечивает защиту прав пациентов.

Экономически частная медицина становится все более привлекательной для инвесторов. Рост платежеспособного спроса, стабильность бизнеса и социальная значимость медицинских услуг делают этот сектор привлекательным для долгосрочных инвестиций.

Заключение: новые горизонты для медицинских предпринимателей

История успеха Марка Курцера показывает, что в российской медицине возможны значительные достижения при правильном подходе. Понимание реальных потребностей пациентов, профессиональные знания и готовность создавать новые модели оказания помощи могут привести к значительным успехам.

Для врачей и медицинских специалистов это важный урок: сочетание профессиональных знаний с предпринимательским подходом открывает новые горизонты для развития.

Частная медицина в России имеет огромный потенциал роста, особенно в регионах с ограниченными возможностями государственной системы здравоохранения.

Медицинский юрист Алексей Панов

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с предложением создать на базе госмессенджера MAX единый государственный реестр официальных каналов российских клиник и предусмотреть в нем механизм верификации медицинских организаций (копия письма есть у «МВ»). Инициатива обсуждалась 19 марта на заседании организации в московском отделении «Деловой России», тема которого была обозначена так: «Маркетинговый суверенитет: как перестроить систему коммуникаций клиники в условиях блокировок и цифровой изоляции». 

Авторы письма отмечают, что после того как врачей государственных клиник обязали использовать только отечественное программное обеспечение, они вынуждены отказывать пациентам в дистанционных консультациях или напоминаниях о визите, поскольку даже информирование может быть квалифицировано как разглашение врачебной тайны или персональных данных. При этом, запретив «опасные» каналы связи, государство не предложило пациентам и врачам единого инструмента для легального цифрового взаимодействия, в результате их общение перешло в «серую зону» или привело к полному отказу от цифрового диалога.

«Данная ситуация создает риски снижения доступности первичной медико-санитарной помощи и разрыва коммуникации между пациентом и лечебным учреждением», — утверждают в НАУЗ. 

Ассоциация предлагает для решения этой проблемы создать на базе отечественного программного обеспечения «Цифровая платформа МАХ» единый государственный реестр официальных каналов российских клиник и наделить этит каналы специальной маркировкой (галочкой), что позволит гражданам идентифицировать подлинный источник информации. Функционал должен включать удобный поиск по региону, медицинской специальности и, что особенно важно для пациентов, возможность оставлять верифицированные отзывы, что повысит прозрачность системы здравоохранения и создаст аналог обратной связи, существующий на портале Госуслуг, считают авторы обращения. 

Реализация данной инициативы позволит не только обеспечить соблюдение требований о защите персональных данных, но и создаст безопасную цифровую среду для медучреждений. Опыт зарубежных стран в части внедрения защищенных правительственных приложений показывает, что такой подход кратно снижает риски утечек и повышает доверие к телемедицинским сервисам.

«Согласно разъяснениям профильного комитета Госдумы, использование разрешенных российских мессенджеров само по себе не решает проблему, так как клиникам необходимы не просто каналы связи, а верифицированная среда, гарантирующая пациенту, что он общается с официальным представителем своей поликлиники, а не с мошенниками», — отмечается в письме. 

Рекомендации юристов в связи с ограничениями на передачу личных данных в WhatsApp (принадлежит Meta, признана экстремистской и запрещена в РФ) «МВ» приводил здесь и здесь. Общее резюме: провести инструктаж с персоналом из-за введения запрета на использование иностранных мессенджеров для передачи медицинских данных, назначить ответственных за «цифровую гигиену», регулярно проверять настройки безопасности корпоративных приложений и сервисов; контролировать, чтобы данные пациентов передавались только через сертифицированные платформы.

По оценке Forbes, капитал акушера-гинеколога, генерального директора и основного владельца «МД Медикал Груп» Марка Курцера достиг $1,3 млрд. «МД Медикал Груп» — одна из крупнейших частных медицинских компаний России, работает под брендом «Мать и дитя». За год, с 28 февраля 2025-го по 27 февраля 2026-го, стоимость акции «МД Медикал Груп» на Московской бирже выросла почти на 45%, до 1475 рублей.

Сейчас пакет акций, принадлежащий Курцеру, оценивается в 75,2 млрд рублей, или $975 млн. Кроме того, согласно подсчетам Forbes, начиная с 2013 года он получил от компании дивиденды на сумму 18,8 млрд рублей до вычета налогов.

Также Курцер владеет долями в нескольких медицинских стартапах: биотехнологической компании «АйВиФарма», разрабатывающей лекарства для репродукции человека, медицинском онлайн-сервисе «Доктис», медико-генетической лаборатории «Эвоген» и др.

Курцер — первый российский миллиардер, заработавший состояние в медицине. До этого в рейтинг Forbes попадали только владельцы производителей лекарств Виктор Харитонин, Егор Кульков и Викрам Пуния, а также основатели фармацевтических дистрибьюторов Вадим Якунин, Алексей Репик и Эдуард Нетылько.

Курцер — выпускник «Второго меда», ныне Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, или Пироговского университета. После ординатуры за 10 лет вырос до доцента кафедры акушерства и гинекологии мединститута имени Пирогова, писал о нем Forbes. В 1983 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Диагностика состояния плода во время родов по данным тканевого парциального напряжения кислорода». В 37 лет, в 1994 году, Курцер возглавил столичный Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте. В 2001-м он защитил докторскую диссертацию. А в 2003-м Курцера назначили главным акушером-гинекологом департамента здравоохранения Москвы. «Это не чиновничья должность, он так называемый внештатный специалист без зарплаты. Задача главного акушера — совершенствовать медицинскую составляющую», — рассказывал один из собеседников Forbes.

Тогда же, в начале 2000-х, Курцер занялся бизнесом. Правительство Москвы выделило его компании земельный участок рядом с Центром планирования семьи и репродукции для строительства Перинатального медицинского центра. Строительство центра обошлось в 2 млрд рублей, рассказывал бизнесмен. Кредит на строительство выдал Сбербанк под гарантии основателя одного из крупнейших на тот момент фармацевтических дистрибьюторов «СИА Интернейшнл» Игоря Рудинского. Курцер сделал ставку на обеспеченных клиентов — средний чек в Перинатальном медицинском центре в 2011 году составлял около 300 000 рублей, или $10 000. В 2010 году компания погасила кредит Сбербанка и взяла новый кредит, на этот раз у ВТБ, на строительство госпиталя в подмосковном Лапино — на западе от Москвы, в окружении элитных поселков между Рублево-Успенским и Можайским шоссе. В 2011 году компания Курцера провела IPO на Лондонской фондовой бирже. Инвесторы оценили бизнес почти в $900 млн. Выручка компании тогда составляла менее 3 млрд рублей, а чистая прибыль — менее 1 млрд рублей.

По итогам 2025 года выручка «МД Медикал Груп» превысила 43 млрд рублей, а чистая прибыль за первое полугодие 2025-го была более 5 млрд рублей. Сейчас у компании 14 госпиталей и 75 клиник в 35 российских регионах. Направление «Женское и детское здоровье» (сюда входят роды, ЭКО, гинекология и педиатрия) обеспечивает более половину выручки «МД Медикал Груп».

В 2016-м Курцера избрали академиком Российской академии наук по отделению медицинских наук за внедрение ряда новаторских методик в акушерстве и гинекологии, в том же году он впервые в России провел открытую операцию на плоде с врожденным пороком развития Spina bifida (расщепление позвоночника).

В интервью Forbes Курцер рассказывал: «Я врач в первую очередь, а не бизнесмен. <...> Я закончил школу в 1974 году, поступил в медицинский институт и связал свою жизнь с этой профессией. В 1977 году студентом четвертого курса я выбрал акушерство и гинекологию в качестве специализации, и с тех пор всю жизнь я работал акушером-гинекологом. Для того, чтобы создать свою школу акушерства и собрать команду, мне потребовалось всего лишь 40 лет. Я умею заниматься только медициной, только лечебной работой. И больше ничего».

Согласно исследованию, опубликованному «Коммерсантом» со ссылкой на данные Rusprofile, в 2025 году в России было зарегистрировано 8,7 тыс. новых частных медицинских компаний — на 7% больше, чем годом ранее. Этот показатель практически вернулся к допандемийному уровню: всего на 1% уступает результату 2019 года. При этом на рынке остались 8 тыс. из вновь созданных организаций, а ликвидировано за год 5,4 тыс. компаний. Общее число частных медицинских юрлиц в стране достигло 88,4 тыс.

Наибольший прирост зафиксирован в сегменте непосредственно медицинской деятельности — 6,6 тыс. новых организаций (+5,2% к 2024 году). Треть из них приходится на стоматологию: почти 2 тыс. новых клиник. Особенно динамично развивается частная врачебная практика — +22% (916 новых структур), что, по словам гендиректора консалтинговой компании Eqiva Дарьи Шубиной, обычно означает регистрацию небольших амбулаторных клиник без стационара.

Структура роста: мелкий бизнес против крупных сетей

Ключевой вывод публикации — количественный рост рынка не означает качественного расширения инфраструктуры. За год открылось всего 20 крупных медицинских объектов площадью свыше 1 тыс. кв. м, и все они принадлежат уже устоявшимся игрокам: «Медси», «СМ-Клиника», «К+31», «Медскан» и другим федеральным сетям. Многие анонсированные проекты перенесли сроки запуска из-за затяжного получения разрешительной документации.

Эксперты отмечают и другую особенность: часть прироста числа юрлиц объясняется не созданием новых клиник, а дроблением бизнеса — открытием отдельных юридических лиц под разные лицензии, помещения или франшизы. Особенно это заметно в сегменте телемедицины и ИИ-сервисов, где формируются специализированные интеграторы.

Оборот коммерческих клиник без учета ОМС, по оценкам Eqiva, вырос на 13% — до 1,78 трлн рублей. Однако, как подчеркивает Дарья Шубина, этот рост в первую очередь обусловлен инфляцией (14–15% на медицинском рынке в 2025 году), а не увеличением доступности услуг. Средняя стоимость медуслуги достигла 4,9 тыс. рублей — на 11% выше, чем годом ранее.

За цифрами роста: не благосостояние, а вынужденный спрос

Статистический рост числа частных клиник легко ошибочно интерпретировать как признак улучшения качества жизни населения. Однако реальная картина иная. Расширение коммерческого сектора здравоохранения — это не результат роста платежеспособности граждан, а реакция рынка на хроническую неспособность государственной системы обеспечить базовые потребности в медицинской помощи.

Длительные очереди к узким специалистам, нехватка современного оборудования в поликлиниках, ограниченный выбор методов диагностики в рамках ОМС — все это формирует вынужденный спрос. Люди вынуждены платить из собственного кармана не потому, что могут себе это позволить, а потому что альтернативы попросту нет. Рост рынка частной медицины в таких условиях становится индикатором деградации государственной системы, а не экономического благополучия.

Двойная нагрузка на кадры: как врачи компенсируют низкие зарплаты

Особую тревогу вызывает кадровый аспект этого «роста». Подавляющее большинство небольших частных клиник и кабинетов врачебной практики создаются не крупными инвесторами, а самими медиками. Врачи государственных учреждений вынуждены работать на две ставки: основное место в поликлинике или больнице и подработка в коммерческом секторе.

Официальная статистика по зарплатам в здравоохранении демонстрирует цифры, далекие от реальности для рядовых специалистов. Без доплат за совмещение и работу в частных клиниках многие врачи просто не смогли бы обеспечить семью. Таким образом, расширение частного сектора частично обеспечивается за счет бесплатного (в рамках госсистемы) или дешевого труда тех же специалистов, которые днем работают за скромную зарплату в государственном учреждении, а вечером «добирают» до достойного уровня дохода в коммерческой клинике.

Это создает порочный круг: государство экономит на зарплатах медиков, те вынуждены уходить в тень или брать вторую работу, качество государственной медицины падает еще сильнее, а спрос на частные услуги растет. Рынок расширяется не за счет инвестиций в новую инфраструктуру, а за счет перераспределения уже существующих кадровых ресурсов.

Выводы

Рост числа частных медицинских компаний в 2025 году — это не триумф рыночной экономики, а симптом системного кризиса государственного здравоохранения. Количественные показатели скрывают качественную деградацию: вместо строительства новых крупных клиник мы наблюдаем множественные микропредприятия, созданные врачами для выживания. Пока государство не решит проблему адекватного финансирования и оплаты труда медработников, «рост рынка» будет оставаться лишь отражением вынужденного спроса и кадрового истощения публичной системы здравоохранения.

Скорректировано положение о лицензировании образовательной деятельности.

Актуализированы правила гражданской обороны.

Утвержден новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «водолазная медицина».

Подробнее – в материале главного специалиста Центрального института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Татьяны Шаховой. 

Изменения в законодательстве России в сфере охраны здоровья граждан за январь 2026 года (.pdf)

В этой статье я постаралась максимально подробно рассказать о том, какие нюансы необходимо учитывать при подписании документов с первичным и повторным пациентом, а также о том, какие документы подписывать в зависимости от сложившейся негативной ситуации в общении с пациентом. Данный алгоритм поможет врачам, руководителям медицинского бизнеса и медицинским юристам не только соблюдать требования законодательства, но и минимизировать риски споров. Чаще всего «Алгоритм» – это настольная книга администраторов, которые так часто впадают в панику при любой нестандартной ситуации.

1. Документы с первичным пациентом — нюансы оформления
1.1. Идентификация личности

При первом посещении пациенту необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность, чаще всего — паспорт. Согласно постановлению Правительства РФ № 736 от 11.05.2023, это обязательное условие для заключения договора оказания платных медицинских услуг. Отказ в предоставлении паспорта осложняет оформление договора и учет, поскольку сведения из паспорта используют для заполнения медицинской карты и обработки данных. Например, в Апелляционном определении МГС от 18.10.2022 по делу № 33-41480/2022 суд подтвердил право клиники требовать документ, удостоверяющий личность, и оформить уведомление об отказе предоставления.

Обратите внимание, что по сложившейся относительно недавно судебной практике, право клиники получить паспортные данные пациента и заполнить надлежащим образом медицинскую документацию ставится выше, чем право пациента не предоставлять паспорт и получить услуги анонимно. В желании сохранить пациентопоток призываю вас быть бдительными и четко решить для себя, готовы ли вы нести риски от некачественно оформленной медицинской документации при предоставлении медицинских услуг пациенту без паспорта.

1.2. Полис ОМС или ДМС
Полис ОМС/ДМС при первичной регистрации используется для определения источника финансирования медицинской помощи. Отсутствие или просрочка полиса не является основанием для отказа в экстренной помощи, но усложняет порядок оплаты услуг.

Обычно, с пациентами, которые получают услуги по ОМС не возникает проблем при предоставлении полиса, а вот с ДМСными пациентами иногда приходится повоевать. Четко следите за тем, чтобы пациент был в списках страховой медицинской организации и предъявлял вам полис при каждом посещении (сейчас, чаще всего, он в электронном виде).

1.3. СНИЛС
СНИЛС необходим для внесения сведений в ЕГИСЗ. 
Обращаю ваше внимание, что никакой «отказ пациента от предоставления СНИЛС» не освобождает вас от обязанности передавать данные в ЕГИСЗ в соответствии с лицензионными требованиями. Однако, если пациент отказывается предоставить СНИЛС, вам необходимо разъяснить последствия такого отказа.

1.4. Документы, подтверждающие полномочия представителя пациента.
Если пациент пришел к вам в клинику в сопровождении лица, которое явно принимает за него все юридически важные решения, необходимо проверить его статус и запросить документ, подтверждающий полномочия (свидетельство о рождении/усыновлении ребенка, паспорт, доверенность, документы, подтверждающие опекунство и т.д.).

1.5. Уведомление (до заключения договора платных медицинских услуг)
Клиника обязана до заключения договора платных медицинских услуг разъяснить пациенту о том, что несоблюдение рекомендаций лечащего врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медуслуги,  повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии  здоровья, о необходимости соблюдения правил поведения пациента в медицинской организации, о том, является или нет клиника участником ТПГГ, о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках ПГГ и ТПГГ, перечне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Обратите внимание, что текст данного уведомления не нужно включать «в тело» договора.

1.6. Договор оказания платных медицинских услуг
Договор составляет правовую основу для исполнения услуг и обработки персональных данных. Администраторы должны уметь разъяснить условия договора, избежать юридического "невежества" пациента. Этим снижаются риски отказа от услуг или претензий. Согласитесь, странно выглядит, если админситраторы не знают о чем написано в договоре и не могут ответить на уточняющие вопросы пациента, а ссылаются на то, что «нам юристы так написали, их и спрашивайте».

1.7. ИДС
Информированное добровольное согласие — один из ключевых документов. В нем указываются цели, методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, возможные варианты медицинского вмешательства, его последствия, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Первое ИДС, которое подписывается с пациентом – это согласие по форме, утв. Приказом Минздрава РФ № 1051н, а остальные ИДС пациент подписывает в зависимости от того, какой вид медицинского вмешательства ему будет выполняться.
Судебная практика неоднократно говорит о том, что отсутствие подписанного ИДС является серьезным нарушением, является дефектом ведения медицинской документации и может повлечь компенсацию морального вреда пациенту. Иногда пациенты отказываются подписывать ИДС, что требует от врача деликатности и умения буквально «рассказать на пальцах» всю информацию, чтобы добиться осознанного согласия.

Обращаю ваше внимание, что при подготовке текста ИДС необходимо учитывать не только медицинскую составляющую вопроса, но и юридическую. Не достаточно указать строчку из ст. 20 323-ФЗ о том, что мы разъясняем пациенту все «цели, методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, возможные варианты медицинского вмешательства, его последствия, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи», но и необходимо эти цели, методы и т.д. подробно расписать понятным для пациента языком, чтобы у него сложилась полная картинка того вмешательства, которое ему предстоит.

Необходимо учитывать, что без подписанного ИДС медицинская услуга не может быть оказана. Если пациент отказывается подписать ИДС, следовательно, сотрудниками медицинской организации составляется соответствующий акт, в котором отказ фиксируется, а пациенту вручаются разъяснения с последствиями такого отказа. Все это отражается в медицинской документации.

1.8. Согласие на обработку персональных данных.
Обработка персональных данных регулируется Федеральным законом № 152-ФЗ. Договор – это самостоятельное правовое основание для обработки персональных данных пациента. Таким образом, если цели обработки – закон или исполнение договора, а также медико-профилактические цели – отдельное согласие на обработку персональных данных не требуется. А если цель иная, выходит за рамки заключенного договора, тогда уже берем с пациентов отдельное согласие.

1.9. Согласие на распространение персональных данных
Если мы планируем распространять персональные данные пациента (например, его фото до/после на нашем сайте или в социальных сетях, где его может увидеть неограниченный круг лиц), берем отдельное согласие.

1.10. Медицинская карта и план лечения
Ведение медицинской документации в соответствии с утвержденными формами – обязательное условие оказания медицинских услуг. Необходимо использовать формы и порядки их заполнения, утвержденные Минздравом РФ. Недопустимо разрабатывать свои формы, потому что вам так удобно. Любое отступление от формы, утвержденной Минздравом – дефект ведения медицинской документации, а значит – основание для взыскания компенсации морального вреда.

План лечения — отдельный документ, который необходимо подписывать с пациентом для того, чтобы зафиксировать все этапы лечения, а также для того, чтобы иметь документальное подтверждение исполнения/неисполнения пациентом рекомендаций врача. Все изменения в план лечения вносятся строго в письменном виде с подписью пациента. Изменение плана лечения клиникой в одностороннем порядке не допускается. 

1.11. Акт оказанных услуг
Акт к договору платных медицинских услуг не является обязательным документом. Именно поэтому я не сторонник подписания акта на каждую разовую услугу, например, на каждую консультацию врача. Однако, если мы говорим о дорогостоящем или длительном (поэтапном) лечении, я все-таки рекомендую подписывать с пациентами акты. Безусловно, наличие акта – это не показатель того, что услуги оказаны качественно, однако, это показатель того, что в момент подписания акта у пациента претензий не было. 

1.12. Отказ от медицинского вмешательства
Если пациент отказывается от предложенного медицинского вмешательства, плана лечения, или, например, самостоятельно принимает решение покинуть стационар медицинской организации, необходимо это зафиксировать в медицинской документации и подписать с пациентом отказ от медицинского вмешательства по форме, утвержденной Приказом Минздрава РФ № 1051н.

2. Документы с повторным пациентом — акцент на обновлении
При повторном визите пациента в клинику нет необходимости подписывать весь пакет документов, указанный в п.1, достаточно подписать лишь некоторые из документов, тем самым снизив нагрузку на пациентов и администраторов.

2.1. Уведомление и договор платных медицинских услуг либо дополнительное соглашение к договору
Каждая медицинская организация выбирает для себя сама, какой формат подписания договора с пациентом удобнее. Можно подписать один рамочный договор при первом визите, а оказание медицинских услуг в дальнейшем оформлять дополнительным соглашением, либо на каждый визит пациента оформлять новый договор. В последнем случае важно не забывать о подписании уведомления, указанного в п. 1.5.

2.2. Медицинская карта и новый план лечения (при необходимости)
При каждой явке/не явке пациента, заносятся данные в медицинскую документацию. Если план лечения подвергается корректировке при повторном визите пациента, важно подписать с пациентом новый план лечения, с обязательной отметкой об этом в медицинской документации.

2.3. ИДС
Если пациент получает медицинскую услугу, на которую он не давал информированное добровольное согласие при первом визите в клинику, необходимо его подписать. Если мы говорим о курсовой процедуре, например, физиопроцедурах, допустимо сделать лист посещений к конкретному ИДС и ставить там соответствующие отметки, а также подпись пациента и медицинского работника.

2.4. Акт оказанных услуг
В зависимости от того, какая услуга была оказана пациенту, может быть подписан акт оказанных услуг.

2.5. Отказ от медицинского вмешательства
Условия подписания отказа аналогичные условиям, указанным в п. 1.12.

Несмотря на то, что объем документов, которые необходимо подписать с первичным и повторным пациентом большой, важно научить администраторов и медицинских работников грамотно лавировать в этом потоке. Только обучение, наставничество, разбор всех проблемных и конфликтных ситуаций поможет выстроить четкий алгоритм работы с пациентами именно в вашей медицинской организации. 

Фантасты прошлого редко ошибались. Когда Айзек Азимов писал о трёх законах робототехники, он пытался предупредить человечество: любая технология должна иметь нравственную границу. Сегодня это не художественный образ, а предмет законодательства и юридической практики. Искусственный интеллект (ИИ) перестал быть элементом фантазии. Он вошёл в медицину — пространство, где ставка всегда одна: человеческая жизнь.

ИИ анализирует медицинские снимки, строит прогнозы осложнений, помогает врачу выбирать лечение. Но вместе с пользой возникает вопрос: кто отвечает за ошибку алгоритма? Если врач полагается на цифровую систему, а результат оказывается неверным — это ошибка врача или дефект программы? Здесь начинается новая глава медицинского права — эпоха машинного мышления, где нормы и технологии сплетаются в единую ткань.

2. От механических автоматов к цифровым разумам
Человек всегда стремился создать себе подобие. Ещё древние мифы знали искусственных существ: бронзового Талоса, глиняного Голема, оживлённые статуи богов. В XVIII веке инженеры создавали механических «птиц» и «писцов», а в XX веке — первые компьютеры. Алан Тьюринг предложил знаменитый тест: если машина способна убедить собеседника в своей человечности, значит, она мыслит.

Первые медицинские программы появились в 1970-е годы — MYCIN, INTERNIST, CADUCEUS. Они давали рекомендации по лечению, но не умели учиться. Современные нейросети обучаются сами, анализируя миллионы данных. Их решения не всегда объяснимы, но часто точнее человеческих. Медицина впервые столкнулась с ситуацией, когда машина знает больше врача, но остаётся при этом безответственной.

3. Искусственный интеллект в здравоохранении России
Россия входит в число стран, где внедрение ИИ в медицину имеет стратегический приоритет. В 2019 году утверждена Национальная стратегия развития искусственного интеллекта, а здравоохранение признано ключевым направлением. Сегодня десятки алгоритмов зарегистрированы как медицинские изделия. Они работают в радиологии, патоморфологии, кардиологии, онкологии. ИИ помогает расшифровывать снимки, выявлять ранние стадии заболеваний, анализировать риски.

Эти решения интегрируются в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). На первый взгляд — победа науки. Но юрист видит сложную структуру рисков: данные собираются множеством субъектов, алгоритмы постоянно обновляются, врачи часто не знают принципов их работы. Классическая модель «врач — пациент — государство» больше не работает. Теперь в цепочку включены разработчики, операторы данных, поставщики и регуляторы. Медицинское право должно научиться описывать отношения, где ответственность распределена между человеком и машиной.

4. Эпоха распределённой ответственности
Традиционно ошибка в медицине — это человеческое действие. Но когда решение принимает алгоритм, ошибка становится системной. Она может быть следствием неправильного обучения нейросети, искажённых данных или технического сбоя. Юрист сталкивается с вопросом: кто виновен?
- Врач, если он без проверки доверился совету ИИ;
- Медицинская организация, если использовала несертифицированное ПО;
- Разработчик, если в алгоритме дефект;
- Государство, если контроль был недостаточен.
Так формируется новая правовая конструкция — распределённая ответственность. Её сложность в том, что ни один участник не контролирует процесс полностью, но каждый вносит вклад в результат. Поэтому система права должна стать гибкой: учитывать техническую природу ошибки, но сохранять главный принцип — приоритет защиты пациента.

5. Этические границы машинного мышления
Любая медицинская технология начинается с доверия. ИИ не исключение: если пациент не уверен, что его данные защищены, а врач — что алгоритм безопасен, система теряет смысл. В 2023 году утверждён Кодекс этики искусственного интеллекта в сфере здравоохранения, ставший уникальным документом. Он установил принципы человекоцентричности, объяснимости решений, подотчётности, недискриминации и защиты данных.

Этика и право в цифровой медицине переплетаются. Юридическая норма защищает результат, этическая — процесс. ИИ не способен к совести, но человек, создающий его, должен действовать ответственно. Поэтому врач, даже используя алгоритм, остаётся центром принятия решения. Именно человек, а не программа, несёт ответственность перед пациентом — юридическую и моральную.

6. Цифровой суверенитет пациента
Искусственный интеллект немыслим без данных. Каждый анализ, каждый снимок — это элемент обучающего массива. Но медицинская информация — это не просто статистика, а часть личной жизни. Поэтому её обработка регулируется законом № 152-ФЗ «О персональных данных» и ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

Сегодня формируется понятие цифрового суверенитета пациента. Это право знать, где и как используются его сведения, кто имеет к ним доступ, и требовать прекращения обработки. Юристам приходится решать новые задачи: где границы обезличивания, кто владеет медицинской информацией, как контролировать передачу данных в облачные системы. Цифровой суверенитет становится продолжением конституционного права на неприкосновенность частной жизни. Именно защита данных — фундамент доверия между человеком и цифровой медициной.

7. Алгоритмическая вина и уголовно-правовые пределы
Искусственный интеллект не может быть субъектом преступления, но может стать инструментом, через который причиняется вред. Если врач без проверки доверяет системе, и пациент получает повреждение — речь идёт о халатности. Если медицинская организация внедряет несертифицированный алгоритм, это нарушение лицензионных требований. Если ошибка в коде или обучающих данных приводит к гибели человека, возможна ответственность разработчика как лица, выпустившего опасный продукт.

Так возникает новое понятие — алгоритмическая вина. Это ситуация, когда машина совершает действие, но юридическая оценка адресована человеку, который её применил. Парадоксально: система становится разумнее, а ответственность — всё сложнее. Право вынуждено учитывать не только результат, но и степень участия ИИ в принятии решения. Появляется необходимость выстраивать гибридную ответственность — между программой, врачом и организацией.

8. Международные подходы и правовые модели
Вопрос регулирования искусственного интеллекта давно перешёл национальные границы.
- Европейский союз готовит AI Act, где медицинские ИИ отнесены к системам высокого риска. Производители обязаны обеспечивать прослеживаемость, прозрачность и сертификацию каждого алгоритма.
- США применяют концепцию Software as a Medical Device (SaMD): любое обновление программы требует новой регистрации в FDA.
- Китай делает акцент на этической экспертизе и государственном контроле за данными.
- ВОЗ в 2021 году предложила шесть принципов этичного ИИ — автономия, объяснимость, безопасность, справедливость, подотчётность и устойчивость.
Россия идёт собственным путём: сочетает регуляторные песочницы, экспертные советы, кодексы этики и поэтапное внедрение обязательных требований. Так формируется прагматическая модель правового развития: технологии допускаются, но только при гарантии защиты прав человека. Это путь не стремительного внедрения, а осмысленного роста.

9. Медицинский юрист эпохи искусственного интеллекта
Медицинское право стоит на границе двух миров — гуманитарного и цифрового. Именно здесь рождается новая профессия — юрист-технолог, способный понимать алгоритмы и одновременно защищать человека.
Такой специалист сопровождает проект на всех стадиях: от заключения договора с разработчиком до контроля за использованием программы. Он проверяет правомерность обработки данных, ведёт локальные акты, участвует в этических комиссиях. Фактически он становится посредником между законом и машиной.

Медицинский юрист XXI века должен владеть языком ИТ-терминов, разбираться в медицинских стандартах и понимать философию профессиональной ответственности. Его задача — не только защитить пациента, но и помочь врачу действовать уверенно в условиях цифровой медицины. Это новая форма правового гуманизма, где юрист превращается в архитектора доверия.

10. Юридическая антропология эпохи ИИ
С развитием технологий меняется само понятие «субъекта права». Кто принимает решение — человек, алгоритм или их союз? Если машина формирует прогноз, а врач лишь подтверждает, кто здесь главный участник действия?

Ответ на этот вопрос не только юридический, но и философский. Человек всегда определялся через способность к воле и совести. Машина же не обладает ни волей, ни совестью, и всё же способна влиять на жизнь. Так возникает феномен квазисубъектности: ИИ участвует в правовых процессах, оставаясь при этом вне их морального поля.

Право должно выработать новый язык описания — не только «ответственность», но и соучастие технологии в решениях. Это не механический перенос старых норм, а рождение новой правовой философии, где важна не форма, а смысл: человек остаётся мерой всех цифровых вещей.

11. Цифровая этика и гуманитарные границы технологий
Этические принципы — это не дополнение к праву, а его глубинное основание. ИИ не знает сострадания, но человек, применяющий его, обязан действовать с состраданием. Поэтому центральным становится понятие человекоцентричности — идея, что любая инновация должна служить человеку, а не наоборот.

Цифровая медицина требует не только врачебного контроля, но и морального согласия. Пациент должен понимать, что решение принимает врач, а не программа; что алгоритм — помощник, а не арбитр. Если исчезает доверие, рушится всё здание цифрового здравоохранения.

В этом смысле этика — не тормоз прогресса, а его регулятор. Она напоминает, что без внутренней меры любое знание становится опасным. Технологии нуждаются в совести, а совесть — в праве, которое закрепляет её внешне.

12. Будущее медицинского права: от контроля к партнерству
Мир движется к модели, где медицинское право перестаёт быть системой запретов. Оно становится пространством партнерства, где врач, юрист, программист и пациент действуют вместе.
Новые нормы должны не мешать технологиям, а направлять их в безопасное русло.

Через 10–15 лет ИИ станет повседневным инструментом врача: он будет не только диагностировать, но и прогнозировать, сопровождать лечение, анализировать динамику. Но именно в этот момент особенно важно сохранить человеческое начало медицины — сострадание, интуицию, ответственность.

Задача медицинского юриста — быть хранителем этой меры. Он должен оберегать гуманистический баланс, чтобы эффективность не победила человечность. Ведь закон без души превращается в инструкцию, а медицина без нравственности — в технику обслуживания тела.

13. Искусственный интеллект как экзамен на человечность
Искусственный интеллект — не просто технология, а зеркало эпохи. Он показывает, насколько человечество готово нести ответственность за собственные творения. Медицина, как никакая другая область, делает этот экзамен особенно острым.

ИИ помогает спасать жизни, но он не знает, что такое жизнь. Он может рассчитать дозу лекарства, но не почувствует страх пациента. Он способен видеть всё, кроме человеческой боли. Поэтому решение о лечении всегда должно оставаться за человеком — за тем, кто способен не только рассчитать, но и сострадать.

Медицинское право — это последняя линия обороны гуманизма. Оно должно удержать равновесие между алгоритмом и совестью, эффективностью и достоинством. Технологии будут развиваться, но именно право определит, останется ли медицина искусством помощи или превратится в индустрию решений.

Заключение
Искусственный интеллект — это экзамен не для машин, а для людей. Он проверяет не способность вычислять, а способность сохранять человеческое измерение. Пока в центре медицины стоит человек, право имеет смысл. Когда же алгоритм становится судьёй, а человек — статистом, теряется сама суть профессии.

Поэтому медицинское право XXI века — это не просто набор норм, а этика ответственности, где закон обретает человеческий голос. ИИ может быть точнее, но только человек способен быть справедливым. И в этом — главное отличие разума от сознания, а технологии от человечности.

Некоторые из возможных дефектов медицинской помощи включают диагностические ошибки, неправильный диагноза, пропуск важных симптомов или неправильное определение причины заболевания, что приводит к неверному лечению или задержке в начале лечения. 

К дефектам медицинской помощи относятся так называемые медицинские ошибки, в проведении медицинских процедур, неправильным назначением лекарств или выполнением операции. Такие ошибки могут иметь серьезные последствия для здоровья пациентов.

С 1 сентября 2025 года в России вступили в силу новые правила ведения медицинской документации на амбулаторном этапе, утверждённые приказом Минздрава России №274н от 13 мая 2025 года. Этот документ заменил приказ №834н от 15 декабря 2014 года, который неоднократно корректировался. Основные изменения касаются формы медицинской карты пациента (форма 025/у), порядка её ведения, а также внедрения электронных документов.

Основные изменения в правилах ведения документации:

1. Форма медицинской карты (025/у):
- Добавлены новые графы на титульном листе, включая адрес электронной почты пациента, гражданство, контакт доверенного лица и указание фактического места жительства (если оно отличается от места регистрации). Дополнена графами об email, гражданстве, контакте доверенного лица, фактическом адресе.
- Убрана строка об уровне образования пациента.
- На обложке карты появилась отметка о необходимости паллиативного ухода.
- Детализирована фиксация травм: теперь отдельно выделяются бытовые и школьные травмы, что улучшает статистику и профилактику.
- Внесены требования указывать сведения о медицинской реабилитации, что ранее не фиксировалось.
- Фиксация травм. Общая категория «прочее». Отдельные строки для бытовых и школьных травм.

2. Порядок ведения карты:
- Медицинская карта может вестись в электронном или бумажном виде.
- Электронная карта формируется в медицинской информационной системе (МИС) или государственной информационной системе субъекта РФ.
- Для электронных документов допускается кодирование информации и добавление штриховых кодов.
- Бумажные карты группируются в регистратуре по территориально-участковому принципу, алфавиту или иным способом, определённым организацией.
- Карты пациентов-льготников маркируются литерой «Л».

3. Электронные документы:
- Медицинские организации самостоятельно решают, переходить ли на электронный документооборот. При этом все документы в электронной форме должны регистрироваться в ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения), т.е. регламентированы чёткие требования к регистрации в ЕГИСЗ, подписанию, хранению версий.
- Важные документы подписываются УКЭП (усиленной квалифицированной электронной подписью) врача или руководителя, менее значимые — простой электронной подписью. Записи, созданные автоматизированно, могут не подписываться.
- При внесении исправлений в электронный документ создаётся новая версия, которая регистрируется в ЕГИСЗ как отдельный документ. Предыдущая версия сохраняется в системе.
- При внесении изменений в электронную карту создаётся новая версия документа, которая регистрируется  в ЕГИСЗ. Предыдущая версия сохраняется для возможности сравнения.

4. Дополнительные формы:
- Утверждены новые формы: талон пациента (025-1/у), справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение (070/у), санаторно-курортная карта (072/у), справка о состоянии здоровья ребёнка, направленного в организацию отдыха (079/у).
- Медицинская реабилитация ранее не фиксировалась, в настоящем приказе включена в обязательные данные.

Новые правила основаны на: Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (пункт 11 части 2 статьи 14).

Положении о Министерстве здравоохранения РФ, утверждённом постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. №608 (подпункт 5.2.199 пункта 5). Для электронных документов приказ №274н вступает в силу с 1 сентября 2027 года, а до этого времени действуют прежние правила.

При необходимости предоставления бумажного документа пациенту медицинская организация изготавливает его за свой счёт, если это предусмотрено законодательством или договором.

Огромная часть дефектов, это недостаточное качество медицинской помощи: что связано с неудовлетворительным уровнем ухода, недостатком доступа к медицинским услугам или неправильным управлением медицинскими учреждениями.

Отсутствие координации между различными поставщиками медицинской помощи: так же является дефектом, который приводит к дублированию тестов или лечения, пропуску важной информации или неверной коммуникации между специалистами. В тоже время нарушение конфиденциальности и защиты данных включает использование медицинских записей пациентов или утечки конфиденциальной информации.

Одна из распространенных ошибок в истории болезни - неполное или некорректное заполнение персональной информации пациента. Это может включать различные данные о возрасте, поле, контактной информации и медицинской истории пациента. Такая ошибка может привести к неправильной диагностике и предоставлению несоответствующей медицинской помощи.

В то же время некорректное документирование медицинских данных могут быть опасными для пациента. Неверное заполнение анамнестических данных о принятых лекарствах, аллергиях, результатах лабораторных исследований и лечении может привести к неправильной диагностике и дальнейшему лечению. 

Игнорирование и отсутствие четких записей о проведенных процедурах и лечении в истории болезни пациента, так же важно указывать основные медицинские манипуляции, лекарства и другие виды лечения. Отсутствие таких записей может усложнить дальнейшее лечение и мониторинг пациента, особенно если его случай будет передан другому врачу.

Самая распространенная ошибка- неаккуратное ведение истории болезни: в некоторых случаях, может быть заполнена неразборчивым почерком или содержать неясную информацию. Это может затруднить понимание медицинского состояния пациента или сопоставление предыдущих записей с текущим состоянием.

Самая распространенная категория дефектов, это неверная интерпретация истории болезни, которая может возникнуть при неправильном анализе или толковании записей, что часто приводит к неправильной диагностике и назначению неподходящего лечения.

Это только некоторые примеры дефектов в медицинской помощи, которые могут возникнуть. Решение проблемы дефектов медицинской помощи требует оценки и улучшений в системе здравоохранения, обучения и обмена лучшими практиками. 

Судебные решения при дефектах медицинской помощи могут варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств дела. Однако, в большинстве случаев, пациенты, которые столкнулись с дефектами медицинской помощи, имеют право на компенсацию или возмещение ущерба.

В некоторых юрисдикциях, пациенты могут подавать иски на медицинский персонал, медицинские учреждения или страховые компании на основании различных причин, таких как неправильная диагностика, ошибка при проведении процедуры или неправильное лечение. Пациенты могут требовать возмещения причиненного ущерба, включая медицинские расходы, упущенную прибыль, физическую боль и страдания.

В судебных процессах по делам о дефектах медицинской помощи, обычно требуется предоставление доказательств, подтверждающих наличие дефекта и его непосредственную связь с причиненным ущербом. Поводом может быть  медицинские записи, свидетельские показания экспертов, свидетельские показания других пациентов и другие доказательства.

Судебные решения могут привести к различным результатам, включая компенсацию, возмещение утраты заработка, моральные удовлетворения или изменение практики медицинского учреждения. Конечный результат будет зависеть от конкретного случая и решения суда.

В целом, ошибка при заполнении истории болезни или при оказании медицинской помощи может иметь серьезные последствия для пациента. Поэтому важно, чтобы медицинский персонал был внимателен и точен при документировании истории болезни, чтобы обеспечить наилучшее возможное качество медицинской помощи. 

Важно отметить, что процесс судебного разбирательства может быть сложным и требует помощи юриста, специализирующегося в области медицинского права. Пациенты, которые считают, что столкнулись с дефектами медицинской помощи, должны обратиться к квалифицированному юристу.

Таким образом, новые правила направлены на унификацию документации, повышение точности данных и адаптацию к цифровому формату. Однако переход на электронные документы требует от организаций соответствия техническим требованиям и обучения персонала.

В условиях цифровизации здравоохранения и активного внедрения электронных медицинских систем работа с персональными данными становится одной из ключевых задач руководителя медицинской организации. Роль руководителя заключается в организации эффективной системы работы с персональными данными, контроле соблюдения законодательства и обеспечении защиты данных как пациентов, так и работников, контрагентов.

Тенденции последних лет указывает на особую обеспокоенность государства к защите персональных данных граждан, борьбу с кибермошенничеством и усилением контроля за деятельностью операторов, в том числе путем значительного повышения сумм штрафов и увеличением числа проверок, не смотря на действующий мораторий.

В 2025г. в сфере регулирования работы с персональными данными произошли существенные изменения, которые в безусловном порядке требуют повышенного внимания руководителя клиники и существенных изменений в процессах по работе с персональными данными.

Одно из них – с 01.09.2025г. установлен законодательный запрет на включение в условия договора согласия на обработку персональных данных.  Статья 9 152-ФЗ была дополнена следующим содержанием: «Согласие на обработку персональных данных должно быть оформлено отдельно от иных информации и (или) документов, которые подтверждает и (или) подписывает субъект персональных данных». Невыполнение требований Закона влечет за собой штраф в размере от 300 до 700 тыс. рублей по ч. 2 статьи 13.11 КоАП РФ.

В скором времени законодатель планирует еще более усилить контроль за получением согласий на обработку персональных данных путем создания единого реестра согласий, который упростит работу субъектам за контролем над своими данными и возможностью их отзыва посредством использования портала Госуслуги, о чем имеется соответствующий законопроект о внесении изменений в 152-ФЗ, находящийся на рассмотрении в Государственной Думе.

Вводится дополнение в п. 1 ч. 1 ст. 6 152-ФЗ (выделено жирным):
«обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, обязанность получения которого предусмотрена международным договором или федеральным законом». 

Одновременно в ч. 1 ст. 9 152-ФЗ вносится следующее дополнение: «Согласие на обработку персональных данных может быть дано субъектом персональных данных или его представителем в случаях и форме, предусмотренных международным договором Российской Федерации или федеральным законом. Если федеральным законом не предусмотрена возможность обработки персональных данных только с согласия субъекта персональных данных в письменной форме, то указанное согласие может быть дано в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме».

Как это будет работать на практике?
Возможность использовать получения согласия на обработку персональных данных будут ограничивать, дорабатывая нормативно-правовые акты исполнительных органов власти и закон.

Операторы персональных данных будут вынуждены уходить в правовой анализ своих процессов и искать возможность привязать обработку данных к законным основаниям, отличным от согласий, если прямых отсылок к согласиям в законе не найдется. Если законных оснований не имеется, то операторам придется отказываться от обработки персональных данных или рисковать штрафом по ч. 1 ст. 13.11 КоАП РФ (от 150 000 до 300 тыс. рублей на юридическое лицо) или по ч. 2 ст. 13.11 КоАП РФ (от 300 000 до 700 тыс. рублей на юридическое лицо).

Для контроля за работой операторов с персональными данными 25.08.2025г. Правительством РФ были внесены изменения в Постановление Правительства РФ № 1046, которое устанавливает порядок федерального государственного контроля за обработкой персональных данных.

Согласно документу, определены категории риска для объектов контроля, выделены следующие категории: высокий риск; значительный риск; средний риск; умеренный риск; низкий риск.

Операторам, осуществляющим обработку специальных и биометрических категорий персональных данных, обработку данных в информационных системах персональных данных, содержащих персональные данные более чем 100000 субъектов персональных данных в пределах субъекта Российской Федерации или Российской Федерации, обработку персональных данных на основании согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных в случаях, если федеральным законом не предусмотрена обязанность получения такого согласия, а также осуществляющим сбор персональных данных, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» с использованием принадлежащих иностранным юридическим лицами и (или) иностранным гражданам информационных систем и (или) программ для электронных вычислительных машин, осуществляющим трансграничную передачу данных, либо передачу обезличенных  данных третьим лицам, присвоена высокая категория риска.

Деятельность всех медицинских организаций связана с обработкой чувствительной категории персональных данных – сведений о состоянии здоровья, которые 152-ФЗ отнесены к специальной категории персональных данных. Для медицинских организаций это означает, что надзорный орган 1 раз в год вправе инициировать обязательный профилактический визит, либо плановую проверку не чаще 1 раза в 2 года. 

Не смотря на действие моратория на проверки до 2030г., в скором времени все организации, отнесенные к высокой категории риска, ожидают обязательные профилактические визиты надзора, которые станут возможны за счет внесения в Постановление Правительства РФ от 10.03.2022 N 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля». Да и просто дистанционный мониторинг сайтов, которые в более чем 80 % случаев имеют нарушения законодательства о персональных данных, может послужит основанием для внеплановой проверки Роскомнадзора.

Для понимания сути персональных данных и выстраивания работы с ними, обратимся к понятию, вытекающему из положений ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» «персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)».

Проще говоря, любая информация о гражданине, позволяющая его выделить из совокупности граждан является его персональными данными. Это могут фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, адрес электронной почты и т.д. В совокупности с иными данными идентифицировать гражданина возможно и по номеру телефона.

Обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

То есть, получая данных от пациента для заключения договора, внося их в медицинские информационные системы, которые в ряде случаев располагают свои дата центры (облачные хранилища) на сторонних ресурсах, вы как минимум осуществляете сбор, запись, систематизацию и передачу персональных данных. Дополняя исходно полученные данные новыми сведениями, вы уточняете, изменяете их, передавая в обезличенном виде в РЭМД ЕГИСЗ производите обезличивание и передачу данных. Таким образом любое действие в данными, подпадает под понятие их обработки.

Вместе с тем, не всякое действие при обработке персональных данных как пациента, так и работника в медицинской организации требует получения его согласия.
Исходя из положений статьи 6 152-ФЗ можно выделить три основных правовых основания для обработки персональных данных:
    • законное основание, т.е. случаи обработки персональных данных на основании положений какого-либо закона; К примеру, обработка сведений о состоянии здоровья пациента для оказания ему медицинской помощи осуществляется на основании положений 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», что не требует получения согласия.

    • договорные отношения, т.е. случаи обработки данных для цели подготовки, заключения и исполнения договора; 
К примеру, заключая договор с пациентом, перечень данных, указанных в договоре и регламентированный Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006» клиника имеет право обрабатывать данные на основании договора. Аналогично при работе с персональными данными сотрудников, используемыми при трудоустройстве и регламентированными положениями ТК РФ, а также приказами Минздрава (медосмотры), согласие не требуется, правовым основанием является сам трудовой договор;

    • согласие на обработку персональных данных, которое необходимо получить только лишь в тех случаях, когда нет иного основания для обработки персональных данных (положений закона, либо договора, позволяющих обрабатывать данные в отсутствие согласия). 
К примеру, внося данные в медицинскую информационную систему, осуществляющую хранение данных в специализированном дата центре, клиника не вправе в отсутствии согласия на передачу персональных данных передавать данные третьей стороне. Аналогично и при распространении персональных данных пациента в социальных сетях в маркетинговых целях, отсутствуют законные основания для размещения фото/видео изображения пациента ли сотрудника на общедоступных ресурсах, возникает необходимость получения согласия.

Для того чтобы определить в каких случаях обработка допустима исключительно на основании согласия, необходимо четко определить цели, которые вы преследуете при обработке персональных данных. 

Не смотря на множественные разъяснения надзорного органа со ссылками на положения 152-ФЗ многие клиники по-прежнему продолжают получать согласие пациента в целях оказания ему медицинских услуг, медико-профилактических целях, передачу данных в ЕГИСЗ, для осуществления внутреннего контроля качества в части ведения фотопротоколов, передачу данных страховой компании, при оказании мед услуг пациенту по полису ДМС и иных случаях, не требующих согласия на обработку персональных данных. При этом упускают очень важные и дорогостоящие по санкциям в КоАП РФ моменты в процессах работы с персональными данными, требующие обязательного наличия письменной формы согласия на обработку персональных данных.

Такими случаями являются передача данных третьему лицу, осуществляющему обработку персональных данных по поручению оператора, распространение персональных данных неограниченному кругу лиц, а также взаимодействия с гражданином для продвижения своих услуг на рынке, либо анализа статистически данных при помощи метрических программ. 

Рассмотрим примеры передачи персональных данных.
В клинике используется МИС и хранение данных развернуто на собственном сервере, данные пациентов и сотрудников в такой ситуации не передаются третьему лицу, соответственно согласие не требуется.  Противоположная ситуация, если хранение данных внесенных в МИС вы поручаете третьему лицу. Без согласия на передачу данных такое действие с данными пациентов и сотрудников законодательно запрещено и может повлечь за собой санкции по ч. 2 ст. 13.11 КоАП РФ. 

Необходимо понимать, что не всякая передача персональных данных требует согласия гражданина. Передавая данные в РЭМД ЕГИЗ клиника реализует право пациента на доступ к медицинской документации посредством портала Госуслуги, выполняет требования 852 постановления Правительства «О лицензировании медицинской деятельности» и 140 постановления Правительства «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», то есть, выполняет требования законодательства, которое является самостоятельным правовым основанием для обработки персональных данных, не требующим получения согласия гражданина. 
Отдельно следует отметить, что распространение данных неограниченному кругу лиц также, как и передача, не во всех случаях требует согласия гражданина.

К примеру, распространяя данные работников, участвующих в оказании медицинских услуг пациентам  в составе, регламентированном приказом  Минздрава России от 13.03.2025 N 118н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», клиника выполняет требования законодательства, что не требует получения согласия работника. Но при размещении на сайте клиники дополнительных идентификаторов работника (фото/видео изображение), клиника обязана получить его согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения. 

Если рассмотреть ситуацию с распространением персональных данных пациентов, необходимо разделять случаи разглашения сведений о состоянии здоровья среди медицинского сообщества для проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе, и случаи публикации данных в открытых источниках, доступных неограниченному кругу лиц. 

Первый случай не регулируется положениями 152-ФЗ, находится в сфере регулирования статьи 13 323-ФЗ и требует согласия на разглашение на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, что может выть выражено в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
Во втором случае необходимо получение согласия пациента на обработку персональных данных, разрешенных для распространения.

Следует отметить, что согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения оформляется в форме отдельного документа, требования к которому регламентированы приказом Роскомнадзора № 18 от 24.02.2021г.

Таким образом, основанием получения либо не получения согласия всегда вытекает и цели, которую вы преследуете для обработки персональных данных гражданина и действий, которые будут совершаться с персональными данными, в ходе реализации данной цели. 

Правильная обработка и защита персональных данных - это не только требование закона, но и залог успешной работы медицинской организации. В условиях ужесточения контроля за обработкой персональных данных медицинским организациям необходимо уделять особое внимание вопросам безопасной работы с персональными данными и регулярно проводить аудит существующих процессов обработки данных. Соблюдение всех требований законодательства поможет избежать серьезных штрафов и сохранить доверие пациентов.