Аннотация. Статья посвящена описанию основных целей, задач и принципов стандартизации, применимых к медицинской деятельности.  Изложены нормативно-правовые основы стандартизации, действующие в Российской Федерации. Перечислены основные принципы, цели и задачи системы стандартизации медицинской организации.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, стандартизация, цели, задачи и принципы стандартизации, медицинская организация, медицинская деятельность, стандарты медицинской организации.

Современный этап развития отечественного здравоохранения отмечен повышением требований государства к доступности, качеству и безопасности медицинской помощи. Данный тренд нашел отражение в изменениях нормативно-правовой базы в области обеспечения государственного и ведомственного контроля, а также формировании требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях (МО).

Следует отметить, что в настоящее время значительное количество МО России (как государственных, так и частных) не готовы к изменениям требований со стороны государства. Одна из главных причин – отсутствие в МО современных и эффективных систем менеджмента качества. Причины данного несовершенства связаны, прежде всего, с низким уровнем приверженности первых лиц компаний и их учредителей к идеологии качества, их неверным представлением своей лидерской роли в обеспечении качества. В результате наблюдается отсутствие в большинстве клиник специально созданных структур по управлению качеством, низкий уровень компетенций заместителей руководителя и линейных руководителей в области процессного управления, недостаточная заинтересованность значительной части линейного персонала в обеспечении надлежащего качества медицинских вмешательств.

С начала 2016 года у каждого руководителя МО появилась реальная возможность сформировать новую модель своей клиники, в которой медицинская помощь при любых условиях будет оказываться своевременно, безопасно и качественно. Речь идет о Федеральном проекте «Внедрение предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях» (далее – Практические рекомендации Росздравнадзора) [1]. Данный документ создан группой экспертов под руководством ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора (ныне – ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора). 6 декабря 2016 года Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии зарегистрирована первая в России система добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности» (№ РОСС RU.B1589.05ОЧНО).

Практические рекомендации Росздравнадзора фактически послужили основой для формирования требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н [2]. Именно этот приказ, наряду с другими нормативно-правовыми актами, которые будут рассмотрены ниже, становится правовой базой для создания в каждой МО современной системы управления качеством на основе стандартизации.

Основной закон Российской Федерации в области стандартизации – Федеральный закон от 29.06.2015 № 162-ФЗ «О стандартизации в Российской Федерации» (далее – Закон № 162-ФЗ) [3]. В ст. 2 данного закона изложено понятие стандартизации как деятельности по разработке (ведению), утверждению, изменению (актуализации), отмене, опубликованию и применению документов по стандартизации. Следует отметить, что в этом определении отражен весь жизненный цикл стандарта – основа процессов стандартизации [3].

В статье 21 Закона № 162-ФЗ установлено право организаций самостоятельно разрабатывать стандарты, исходя из необходимости их применения для обеспечения целей стандартизации Российской Федерации. При этом следует учесть важное условие, изложенное в пункте 2 ст. 21, которое заключается в исключении противоречия стандарта организации с действующими нормативно-правовыми требованиями. Таким образом, Закон № 162-ФЗ предоставляет возможность любой МО сформировать уникальную систему собственных стандартов, которые позволят успешно решать задачи в области обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности.

Говоря о стандартизации медицинской деятельности, нельзя ограничиваться лишь Законом № 162-ФЗ, который описывает общие требования к стандартизации в Российской Федерации, но не учитывает специфические особенности системы здравоохранения. Все основополагающие принципы и требования к деятельности МО и медицинских работников изложены в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Именно поэтому организаторы и участники системы стандартизации МО в первую очередь должны учитывать требования этого закона. По нашему мнению, ключевая статья Закона № 323-ФЗ в области стандартизации – статья 37. Она определяет типы нормативно-правовых актов, на основе которых организуется и оказывается медицинская помощь. К ним относятся:

    • положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи;

    • порядки оказания медицинской помощи;

    • стандарты медицинской помощи;

    • клинические рекомендации, на основе которых с 1 января 2022 г. МО обязаны оказывать медицинскую помощь [4].

Однако следует учесть, что перечисленные документы не охватывают в полной мере весь спектр систем, процессов и процедур, существующих в МО. Следовательно, перед началом организации и проведения работ по стандартизации руководство клиники должно обеспечить доступ разработчиков стандартов и к другим нормативно-правовым документам. Перечень вероятных источников для разработки стандартов МО представлен в табл.1.

Таблица 1. Перечень документов, используемых для стандартизации медицинской деятельности

1. – Объект стандартизации – продукция (работы, услуги), процессы, системы менеджмента, терминология, условные обозначения, исследования (испытания) и измерения (включая отбор образцов) и методы испытаний, маркировка, процедуры оценки соответствия и иные объекты [3].

Стандартизация медицинской деятельности должна быть направлена на достижение следующих целей:

    • содействие непрерывному и успешному развитию клиники, повышению ее конкурентоспособности; 

    • повышение качества оказания медицинских услуг, оказываемых подразделениями МО, улучшение качества жизни потребителей медицинских услуг; 

    • повышение уровня безопасности жизни и здоровья пациентов, а также персонала клиники; 

    • содействие интеграции организации в региональную систему охраны здоровья граждан и отраслевую систему стандартизации; 

    • обеспечение эффективности производства за счет повышения производительности труда, снижения затрат и времени оказания медицинских услуг. 

Цели стандартизации можно достичь путем реализации следующих задач: 

    • проведение самооценки стандартов МО на предмет соответствия документам Национальной системы стандартизации в области охраны здоровья граждан; 

    • организация и осуществление деятельности по планированию, разработке (ведению), утверждению, изменению (актуализации), отмене документов по стандартизации; 

    • организация и проведение непрерывного внутреннего обучения персонала на основе действующих в МО стандартов; 

    • применение стандартов МО при оказании медицинских услуг и выполнении иных работ; 

    • интеграция системы стандартизации с системой внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, функционирующей в клинике; 

    • внедрение в деятельность подразделений МО передовых медицинских и управленческих технологий, достижение и поддержание лидерства организации в системе оказания медицинской помощи; 

    • осуществление деятельности по формированию безопасной среды организации в соответствии с нормативно-правовыми требованиями; 

    • обеспечение единства измерений и сопоставимости их результатов;

    • обеспечение рационального использования ресурсов.

Особое внимание следует уделить появившимся новым рискам для медицинских работников, особенно для врачебного персонала. В настоящее время отечественные юристы отмечают что судебная практика в последние годы шла по пути признания КР, хотя формально они стали обязательными только с 2022 года [5]. Это значит, что при судебных разбирательствах теперь любые результаты врачебной деятельности будут оцениваться в первую очередь через призму соответствия или несоответствия оказанной медицинской помощи КР. Напрашивается закономерный вопрос: «А готовы ли российские врачи сегодня повсеместно и постоянно применять КР?». Однозначный ответ, что не готовы. Значительная часть КР, ввиду большого объема информации и отсутствия сведений об усредненных показателях частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, неудобны для каждодневной практики врача. Значит, каждой МО стоит подумать о разработке собственных документов на основе КР и стандартов клинических протоколов, в которых также будут отражены специфика МО и необходимые схемы маршрутизации.

На основании вышеизложенного любой руководитель клиники может сделать следующие выводы:

1. Каждый случай оказания медицинской помощи теперь должен соответствовать КР с учетом стандарта.

2. МО должна иметь необходимые ресурсы для исполнения КР, а при их отсутствии – возможность маршрутизации пациента (его биоматериала) в другую клинику, обладающую такими ресурсами, в пределах региональной системы здравоохранения.

3. Каждый врач МО должен иметь доступ к актуальным для его занимаемой должности и профессии КР.

4. Значительное число врачей не обладают необходимыми знаниями и опытом постоянного использования КР и, соответственно, не готовы к каждодневной практике их применения.

5. КР не являются идеальным для каждодневной практической деятельности врача документом.

6. Для облегчения процесса принятия врачебного решения целесообразно разрабатывать и использовать клинические протоколы МО, погруженные в медицинскую информационную систему клиники.

7. Ужесточение требований к исполнению КР со стороны государства обязывает руководство МО перестроить систему клинико-экспертного контроля.

Благополучие любой медицинской организации напрямую зависит от степени соответствия ее структуры, процессов и результатов актуальным нормативным требованиям. Руководитель клиники должен быть заинтересован в том, чтобы каждый сотрудник своевременно, добросовестно и качественно выполнял свою работу в соответствии с этими требованиями. Имея на вооружении комплексную систему стандартизации, интегрированную с системой внутреннего контроля качества, руководитель и его управленческая команда смогут в полной мере обеспечить качество и безопасность оказываемых медицинских услуг, а также безопасность персонала и клиники в целом.

Роль и место СРО в развитии стандартов отрасли

Одна из проблем заключается в том, что фокус деятельности государственных органов власти направлен на создание правил для поддержки и защиты уже установившихся стандартов той или иной деятельности. Однако на рынке медицинских услуг необходимо создать  такие условия, которые способствуют развитию инновационной деятельности, позволяющей существующим участникам рынка и новым игрокам быть конкурентоспособными в сфере медицинских услуг. Организации саморегулирования (СРО) имеют возможность влиять на создание более гибкой нормативно-правовой среды.  Руководители саморегулируемых организаций вместе с экспертами в данной сфере на основе обзора текущего состояния медицинской отрасли, а также ключевых особенностей сферы здравоохранения  устанавливают профессиональные стандарты для организаций. В соответствии с этим более гибкая регуляторная среда позволяет организациям-членам работать эффективнее конкурентов.

Данные стандарты соответствуют в большей степени постоянно меняющейся рыночной среде и потребностям пациентов, чем те, которые разработаны чиновниками. В то же время гибкость института саморегулирования также означает возможность СРО применять новые, экспериментальные методики в регулировании, тестировать их и, в случае негативного эффекта, легко отказаться от данных нововведений. Бюрократическая особенность государственных органов власти и наличие жестких требований, предъявляемых к их нормотворческой деятельности, могут блокировать инновации и быстрое реагирование на изменения окружающей социально-экономической среды. Таким образом, стимул участия отдельных организаций в СРО усиливается не потому, что стандарты становятся более жесткими, а по той причине, что следование этим нормам отвечает основным целям деятельности игроков на рынке медицинских услуг, а именно – обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи пациентам, улучшая их качество жизни.

Если говорить об объединении субъектов в СРО по профессиональному признаку, то выполнение данного условия в российском здравоохранении содержит больше проблемных моментов, по сравнению с объединением по предпринимательскому принципу. В России медицинские организации предлагают  широкий спектр предлагаемых медицинских услуг  и, в соответствии с этим, включают врачей разных направлений. При объединении работников определенной области, например травматологов, работающих в различных медицинских организациях в СРО, возникает проблема в деятельности организаций: создание саморегулируемой организацией своих стандартов и проведение процедуры контроля может противоречить соответствующей среде отдельных медицинских организаций, к которым принадлежит конкретный работник, член СРО.

Другим требованием саморегулируемой организации является наличие стандартов и правил, выполнение которых носит обязательный характер для всех ее членов. Однако в российском здравоохранении тема стандартизации является актуальной проблемой. Она заключается в том, что темпы развития новых технологий и практик в медицине выше темпов разработки релевантных норм и правил поведения бизнеса. Сейчас существует множество федеральных и региональных медицинских стандартов. В то же время данные правила и требования к деятельности медицинских  работников нуждаются в системности и распределении по отдельным отраслям деятельности (стандарты оказания медицинской помощи, стандарты оснащения и т. д.), а также в постоянном повышении их качества.  Более того, проблема использования государственных стандартов в здравоохранении заключается в их рекомендательном характере.

Исходя из вышесказанного, процесс разработки стандартов в медицинской сфере имеет ряд недоработок. Однако с помощью института саморегулирования можно решить некоторые из них. Стандарты, применяемы в СРО, должны соответствовать федеральным законам и принятым в соответствии с ними иным нормативным правовым актам.  Но это не означает, что СРО обязана копировать стандарты с аналогичных государственных. Саморегулируемая организация, наоборот, может опережать государство в создании еще не разработанных стандартов по некоторым видам деятельности и тем самым повышать качество медицинских услуг. Кроме того, Федеральный закон   дает определенную свободу СРО в разработке своих стандартов, исходя из специфики деятельности организации: «стандартами и правилами саморегулируемой организации могут устанавливаться дополнительные требования к предпринимательской или профессиональной деятельности определенного вида» [6].

Кроме того, под защитой интересов участников СРО также стоит понимать возможность влияния на законодательную базу. Сама по себе саморегулируемая организация не имеет право вносить и утверждать проекты законов и поправки в существующее законодательство. Однако СРО обладают правом участвовать в обсуждении разработки нормативно-правовых актов, касающихся аспектов соответствующей сферы деятельности.

Источники:

1. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике). – М.: ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017. 121 c.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении требований, устанавливающих порядок организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74610282/.

3. ФЗ от 29.06. 2015 № 162-ФЗ «О стандартизации в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://base.garant.ru/document/71108018/

4. ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://base.garant.ru/12191967/

5. Т. Бескаравайная. Юристы предупредили о рисках из-за закона о статусе клинических рекомендаций //https://medvestnik.ru/content/articles/Uristy-predupredili-o-riskah-iz-za-zakona-o-statuse-klinicheskih-rekomendacii.html/

6. ФЗ от 01.01.2001 г. (ред. от 01.01.2001, с изм. от 01.01.2001) «О саморегулируемых организациях»

Чтобы разобраться в смысле и предназначении института саморегулирования целесообразно окунуться в теорию государства и права, и обратится к термину «государство» и «управление государством».

Единой, общепринятой в мире, характеристики термина «Государство» не существует, но если аккумулировать и излагать кратко, то: государство – это организация политической власти, осуществляющей управление обществом и обеспечивающей в нем порядок и стабильность.

Управление государством – управление обществом, организуется двумя методами:

методом государственного регулирования (управления)

методом саморегулирования (установленного законом).

Государственное управление (регулирование) -  это деятельность органов государственной власти и должностных лиц, реализуется посредствам нормативно-законодательных актов и основано на принуждении, под страхом наказания. Саморегулирование – это инициативная деятельность субъектов предпринимательской или профессиональной деятельности, которые самостоятельно, по своему убеждению, устанавливают стандарты и правила профессиональной деятельности и соблюдают их на основе доброй воли, исходя из принципа целесообразности и эффективности. 

Развитие института саморегулирования характерно для тех государств, которые придерживаются концепции «зрелого общества, когда признается, что государство – это не только власть над народом, но и сам народ. Поэтому вопрос развития института саморегулирования находится в русле развития самого государства, его зрелости (уровня развития). Сомневаться в том, что институт саморегулирования «приживется» -это значит сомневаться в зрелости государства, в зрелости самосознания народа, общества.

В России саморегулирование – это красивая идея, проводимая в жизнь в рамках административной реформы, направленной на повышение эффективности управления государством. В основе замысла: зрелое государство как эффективное сочетание двух методов управления государством: государственное регулирование + саморегулирование. Считается государство созрело, саморегулированию дается «зеленый» свет.

Тексты документов о саморегулировании, вышедших «из под пера» Правительства РФ, говорят о том, что в рамках этой административной реформы будет создан эффективный институт саморегулирования, которому будет передана часть избыточных функций выполняемых органами исполнительной власти, в результате чего функции исполнительной власти будут оптимизированы. Развивать саморегулирование поручили отраслевым чиновникам - так был заложен конфликт между государственным управлением и саморегулированием.

Я ни разу не встречал должностных лиц в органах исполнительной власти, которые бы признали свои функции избыточными и неэффективными. Функции других чиновников – да, но, чтобы чиновник признал свои функции избыточными, и готов был их оптимизировать, передав в СРО  –нет, такого не встречал.

В условиях противопоставления, ожидать поддержки развития института саморегулирования со стороны отраслевых органов исполнительной власти не приходится, а сопротивление развитию, и неприятие саморегулирования – да, оно будет нарастать, по мере развития саморегулирования. 

Однако, чиновники активно берутся за государственное регулирование саморегулирования.  В ряде регионов мы наблюдали инициативу создания предпринимательских СРО частных медицинских организаций настойчиво исходящей от органов исполнительной власти, в виде распоряжений, правда, устно-декларативного характера.

Следует четко понимать, что саморегулирование перестает быть саморегулированием, если начинает регулироваться методами государственного управления. Примером квазисаморегулирования могут служить СРО, членство в котором носит принудительный характер, т.е. определенное методом государственного принуждения.

В результате рождаются «недостатки» саморегулирования, которые описаны в концепции совершенствования механизмов саморегулирования, и основной из них это создание дополнительных административных барьеров, т.е. получение ровно противоположного эффекта, от ожидаемого. Хотели, как лучше, а получилось, как всегда. При этом оппоненты саморегулирования, представители органов исполнительной власти, объясняют неудачи регулируемого ими саморегулирования его несовершенством, обосновывая высокий риск, а потому невозможность его практической реализации.     

Суть идеи эффективного государства заключается в альтернативном сочетании различных методов управления государством. Альтернативный – это значит предполагающий выбор одного из нескольких, но не исключающий их совсем, в противном случае просто не будет выбора, а значит и альтернативы. Если внедрять институт саморегулирования на основе альтернативного метода – не вместо, а вместе, избыточные функции органов исполнительной власти должны перейти под институт саморегулирование эволюционным путем.

Например, при лицензировании медицинской деятельности следует не передавать функции лицензирования саморегулируемым организациям, а создать альтернативную возможность пройти лицензирование через СРО наряду с обычной процедурой лицензирования. Аналогичным образом можно поступить при реализации системы непрерывного медицинского образования и т.п.

Вопрос быть и ли не быть саморегулированию в сфере охраны здоровья решен. Ему быть. Это закреплено в федеральном законе №323 -ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ст.29  п.1. пп.6. : «организация охраны здоровья осуществляется путем …. управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

Это закон "О саморегулируемых организациях" от 01.12.2007 N 315-ФЗ, который по существу и дал старт развитию процесса саморегулирования в сфере охраны здоровья.

Первый шаг, на наш взгляд, оказался удачным. В среде как профессионального, так и предпринимательского сообщества осуществляющего деятельности в сфере охраны здоровья зародилось достаточно большое количество саморегулируемых организаций. На сегодня, 16 СРО по предпринимательскому типу и 3 по профессиональному. Сегодня в СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, которую я представляю, 170 членов из 40-ка регионов РФ. А всего в 16-ти СРО состоит более 750-ти частных медицинских организаций. Они создавались не по приказу и принуждению, а по инициативе и на добровольной основе, что доказывает наличие в сфере здравоохранения потребности в саморегулировании.

Основной мотив объединения – защита своих интересов. Защита от кого? Очень важно понимать, что саморегулирование не преследует цели напрямую защищать и лоббировать профессиональные интересы. Это цель иных форм общественных объединений. Цель саморегулирования определена законом – это разработка, установление и соблюдение стандартов и правил профессиональной деятельности, отвечающих современным интересам общества, граждан.

Зачем тогда предпринимателям в сфере здравоохранения объединятся в СРО? Чтобы разрабатывать стандарты и правила, способствующие успеху.

Предприниматель в здравоохранении достигает результата только тогда, когда своей деятельностью удовлетворяет интересы и потребности граждан – в обмен на это граждане формируют его доходную часть. Именно поэтому он имеет прямой и глубокий интерес в разработке стандартов и правил, ориентированных на интересы граждан, при таких стандартах и правилах его деятельность будет более легкой, предсказуемой, безопасной, эффективной, доходной.

К сожалению, на сегодняшний день СРО в сфере здравоохранения не участвуют ни в создании, ни в контроле стандартов и правил, а значит деятельность СРО в сфере охраны здоровья не достигает целей, установленных федеральным законом №315-ФЗ ст.2.п.1. Сегодня управление в сфере охраны здоровья осуществляется только методом государственного регулирования, что в свою очередь является индикатором зрелости управления государством в этой сфере.

Однако, методом государственного управления не удается решить целый ряд важных для отрасли задач, например: создание требований (стандартов и правил) для лицензирования медицинской деятельности, переход системы ОМС на страховые принципы, формирование стандартов и правил непрерывного медицинского образования, определение правового статуса врача, как субъекта права необходимого для развития телемедицинских технологий и т.д., и т.п. 

На сегодняшний день в СРО сконцентрирован достаточно большой профессиональный потенциал, деятельность СРО проверена временем, СРО открыты и готовы к работе на альтернативной основе.  Нужен следующий шаг и этот шаг должно сделать государство. Шаг на встречу своим гражданам, в интересах своего народа - в государственных интересах . Мы этот шаг делаем.

Несмотря на рост в здравоохранении числа саморегулируемых организаций (таким статусом обладают 15 некоммерческих партнерств и ассоциаций, объединяющих 800 организаций из 54 регионов), реально практическую работу, предписанную законом о саморегулировании, ведет едва ли половина. Об этом сказал исполнительный директор СРО Национальная ассоциация медицинских организаций, член экспертного совета ФАС России по конкуренции в здравоохранении, член экспертного совета по вопросам медицинского, фармацевтического образования и кадровой политики в здравоохранении, член Общественного совета при Управлении Роспотребнадзора по г. Москве Сергей Мисюлин на V Национальном конгрессе частных медицинских организаций.

«Не так легко создать условия для эффективной деятельности, экспертной работы, трудно со специалистами, которые способны разбираться в большой нормотворческой базе российского здравоохранения, - посетовал он. - Количество приказов, которые Минздрав издает, не позволяет даже тем, кто непосредственно работает с документами, ориентироваться в этом пространстве». Для примера он привел цифру 2014 г., когда министерством было издано 1350 приказов, при этом в ряде из них попытались управлять законом, который стоит над подзаконными актами.

Причина такого положения дел, считает эксперт, в том, что Минздрав всячески стремится монополизировать управление любым процессом, создать условия для государственных организаций, которые сегодня озабочены не правами пациентов, а в большей степени собственным сохранением.

По мнению Сергея Мисюлина, проблема заключается еще и в том, что российская законодательная база не разделяет здравоохранение как систему управления и как лечебно-диагностический процесс, как это практикуется во всем мире. «Во всем мире, где профессиональная система отделена от государства, она везде эффективно работает», - отметил он.

«Развивать саморегулирование трудно, поскольку структуры, имеющие в своем составе 25-30 юридических лиц, должны иметь высокие взносы, на которые можно было бы не просто формально содержать директора, но и осуществлять информационно-методические действия. Поэтому наша мечта заключается в том, что, если мы все-таки на осенней сессии в Госдуме дождемся, что будут приняты поправки в ФЗ «О саморегулируемых организациях», у нас появится возможность объединения различных СРО. Думаю, мы сможем выстроить взаимоотношения, которые бы позволили создать организации из 300-500 частных медицинских структур, к которым бы стали прислушиваться, в том числе в органах исполнительной власти», - заключил Сергей Мисюлин.!

4 декабря состоялось Общее собрание членов Саморегулируемой организации «Объединение медицинских учреждений Поволжья», на котором предприниматели проанализировали работу за уходящий год и наметили планы на следующий, 2016. Знаменательно и то, что, по сути, в тот же день организация отметила свой первый день рождения.

Свои поздравления по этому поводу выразили первый зам. министра здравоохранения Саратовской области Наталья Мазина, старший прокурор отдела по надзору за соблюдением законов сфере экономики и природоохранного хозяйства прокуратуры Саратовской области Константин Байкулов и проректор по лечебной работе СГМУ им В.И. Разумовского Марина Еругина.

Затем, в уже более узком кругу члены «Объединения» выбрали новый состав Правления, Председателя Правления и председателей комиссий. Отметим, что Марк Десницкий второй год подряд возглавит Правление, в котором появились новые лица: Марина Плеханова, Вячеслав Широков, Сергей Попович и директор организации Антон Егоров, в качестве независимого члена Правления. С учетом того, что Юлия Ефимова не вошла в состав Правления на 2016 год, коллегиальный орган расширился до 10 человек, включая 3 независимых членов.

А в конце мероприятия Марк Владимирович и Антон Алексеевич вручили благодарности наиболее активным членам.

Наталья Мазина, первый зам. министра здравоохранения Саратовской области

Константин Байкулов, старший прокурор отдела по надзору за соблюдением законов сфере экономики и природоохранного хозяйства прокуратуры Саратовской области

Антон Егоров, Директор СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья», независимый член Правления СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья»

 Егоров А.А и  Десницкий Марк Владимирович, Председатель Правления СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья»

Шубин Андрей Геннадьевич, член Правления СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья», генеральный директор ООО «Лечебно-диагностический центр «Авеста-М»

Базин Алексей Иванович, член Правления СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья», генеральный директор ООО Клиника «Семейный доктор»

Еругина Марина Василидовна, независимый член Правления СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья», проректор по лечебной работе ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая кафедрой организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права,  Байкулов К.А., Шубин А.Г.

Пузько С.В., Шмеркевич А.Б., Десницкий М.В.

Егоров А.А., Десницкий М.В. и Шаповалова Н.Н.

Егоров А.А., Шмеркевич А.Б., Десницкий М.В.

Общее собрание 04.12.15г.

Уважаемые руководители частных медицинских организаций!
Далеко не многие из Вас знают, что на территории Российской Федерации на 30 ноября 2015 года зарегистрированы 15 саморегулируемых организаций в сфере оказания медицинских услгуг: 14 по предпринимательскому типу и одна по профессиональному типу.

Вы имеете возможность увидеть здесь перечень зарегистрированных в регионах РФ СРО в сфере оказания медицинских услуг. По нашим сведениям в СРО по предпринимательскому типу вступили более 800 частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей из 48 субъектов Российской Федерации.

Напоминаю, что саморегулирование в сфере оказания медицинских услуг началось 24 января 2012 года с первой зарегистрированной на добровольных началах в России СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» (г.Москва).

Таким образом, можно считать, что за почти четыре года институт саморегулирования в сфере оказания медицинских услуг вызвал несомненный интерес у предпринимателей, которые доверяют формирующимся общественным объединениям.

2012 год

1. СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» (г.Москва)
Зарегистрирована 24.01.2012, рег.№0238, www.np-med.ru

2. СРО «Ассоциация частных многопрофильных клиник» (г.Москва)
Зарегистрирована 24.05.2012, рег.№0261

3. СРО НП «Содействие развитию системы здравоохранения и медицины «Медицинская палата Санкт-Петербурга»
Зарегистрирована 18.09.2012, рег.№0292 (г.С-Петербург)

4. СРО НП «Объединение частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей Челябинской области «Медсоюз» (г.Челябинск)
Зарегистрирована 14.12.2012, рег.№0311

2013 год

5. СРО «Межрегиональное НП стоматологических предприятий «ЛИГА»(г.Москва)
Зарегистрирована 25.03.2013, рег.0327

6. СРО НП «Организация частной системы здравоохранения Республики Башкортостан» (г.Уфа)
Зарегистрирована 26.04.2013, рег.№0334

7. СРО «Союз предпринимательства в здравоохранении» (г.Самара)
Зарегистрирована 26.06.2013, рег.№0352

8. СРО НП «Южно-Уральское некоммерческое медицинское содружество «Юнекомс» (г.Челябинск)
Зарегистрирована 18.07.2013, рег.№0355

9. СРО НП «Союз медицинских организаций «Медсоюз» (г.Красноярск)
Зарегистрирована 20.08.2013, рег.№0360

10. СРО «Ассоциация частных медицинских клиник Санкт-Петербурга» (г.Санкт-Петербург)

2014 год

11. СРО «Ассоциация травматологов ортопедов Челябинской области» (г.Челябинск)
Зарегистрирована 22.09.2014, рег.№0421

12. СРО НП «Объединение медицинских учреждений Поволжья» (г.Саратов)
Зарегистрирована 25.11.2014, рег.№0432

13. СРО НП «Объединение частных медицинских организаций «Медицина для всех» (г.Тольятти)
Зарегистрирована 26.11.2014, рег.№0434

14. СРО НП «Медицинских организаций Пензенской области». (г.Пенза)
Зарегистрирована 28.11.2014, рег.№0435

2015 год

15. СРО «Ассоциация клиник вспомогательных репродуктивных технологий» (г.Москва)
Зарегистрирована 06.03.2015, рег.№0441

По имеющимся у нас сведениям, еще два объединения подали на регистрацию для получения статуса СРО!

Мы желаем всем участникам саморегулируемых организаций, работающих в сфере оказания медицинских услуг всяческих успехов, всестороннего развития и процветания.

Председатель правления СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров», к.м.н. Сергей Мисюлин

Форум частных медицинских организаций Сибири продолжает свою работу

20-21 ноября в Красноярске, на площадке гостиницы «Хилтон Гарден Инн Красноярск», состоялся Второй Форум частных медицинских организаций Сибири «Частная медицина – общественная потребность и драйвер развития отрасли».

Форум посетили 124 человека, в числе которых руководители крупнейших медицинских клиник, представители органов власти и эксперты в области бизнеса.

Участие в Форуме приняли как жители Красноярского края, так и эксперты из других городов и регионов: Москва, Санкт- Петербург, Алтайский край, Краснодарский край, республика Крым и др.

Необходимо оценить значимость подобных форумов, ведь только сейчас в Сибирском федеральном округе насчитывается свыше 7500 частных медицинских центров и клиник, где обслуживаются около 30% пациентов.
Частная медицина с каждым годом активно развивается, но зачастую этому препятствуют несовершенное законодательство и проблемы административного характера. Создать системный диалог между представителями бизнеса и власти удалось организаторам Форума, которыми стали: Союз медицинских организаций саморегулируемая организация «Медальянс», Управление Федеральной антимонопольной службы по Красноярскому краю, Красноярское региональное отделение общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства "Опора России", Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения, Российский Союз промышленников и предпринимателей.

Михаил Валентинович Шапран, член Правления СМО «Медальянс» г. Красноярск, рассказал об участниках Второго Форума частных медицинских организаций Сибири: «Форум предназначен для собственников и руководителей бизнеса, представителей саморегулируемых организаций, ассоциаций предпринимателей. Именно люди, которые развивают экономику, хотят вести честный и эффективный бизнес, должны собраться, обменяться опытом и сказать, что нужно изменить, чтобы стало лучше».  М.В. Шапран добавил также, что основные темы Форума были выбраны не случайно: « В своей недавней статье наш премьер-министр Дмитрий Медведев высказался о необходимости создать «комфортные условия для бизнеса». В этом ключе мы и планируем рассмотреть ряд вопросов».

На Форуме велись дискуссии по таким темам, как: консолидация медицинского сообщества и саморегулирование частных медицинских организаций; создание эффективной системы медицинского страхования и государственно-частного партнерства как инструментов развития отрасли; качество и безопасность медицинской деятельности: законодательные требования общемировые практики; требования предпринимателя, врача и пациента к медицинскому образованию в условиях рынка и конкуренции и др.
По итогам работы Форума была принята резолюция, которая будет направлена в Правительство, Государственную Думу, Общероссийский народный фронт, органам исполнительной и законодательной власти субъектов РФ. Из основных пунктов резолюции можно выделить следующие: совершенствование системы надзора, привлечение частных медицинских организаций в систему ОМС, образовательная и научная деятельность, меры финансового и фискального стимулирования.

Таким образом, Второй Форум частных медицинских организаций Сибири «Частная медицина – общественная потребность и драйвер развития отрасли» создал платформу для дальнейшего развития частного сектора в системе оказания медицинской помощи, а также призвал к сотрудничеству руководителей частных клиник и представителей органов власти.

Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения активно поддержал проведение Форума. На фото слева направо: Андрей Коробов, Ольга Таврова, Евгений Рабцун, Сергей Лазарев, Елена Луцева, Антон Саушев, Елена Латышева.

Источник: 24rus.ru

Михаил Шапран: Основной враг нашей медицины – это глупый бюрократ, который заботится только о сохранении своего места

Сайт Форума rosmedforum.com

Член Правления саморегулируемой организации «Медальянс» и секретарь Оргкомитета Второго Форума частных медицинских организаций Сибири Михаил Шапран рассказал о том, что сегодня волнует предпринимательское сообщество, и как эти проблемы будут отражены в программе предстоящего мероприятия.

Михаил, в начале сентября в Москве состоялся Форум Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!». Вы присутствовали на этом мероприятии. Расскажите, как оно проходило, какие темы поднимали участники?

- Я являюсь членом красноярского отделения Общероссийского народного фронта и соучредителем его в нашем регионе, но на Форум меня пригласили как представителячастной медицины. Я участвовал в секции по экономике. Это было первое настолько открытое и содержательное обсуждение с участием чиновников и экспертов. Раньше нечто подобное происходило лишь на Форумах частных клиник. Многие выражали недовольство работой Минздрава, звучала острейшая критика Росздравнадзора.

На второй день Форума на вопросы участников отвечал наш лидер, Президент РФ Владимир Путин. Его выступление транслировалось в прямом эфире. Президент подверг критике деятельность руководителя Росздравнадзора Михаила Мурашко, а также высказался о проблемах ОМС - по его словам, страховые компании необходимо нагружать большей ответственностью.

По итогам заседанийпредстоит еще подготовить ряд предложений для Президента. Они будут касаться деятельности Росздравнадзора, а также проблем лицензирования, обязательного медицинского страхования, лекарственного обеспечения.

Какие проблемы частной медицины были затронуты на Форуме ОНФ?

В основном рассматривали два аспекта – вопросы лицензирования и ситуация с ОМС. Что касается лицензирования, сегодня Минздравом прописан определённый порядок оснащения кабинетов. Но перечень необходимого оборудования завышен. Зачем, к примеру, врачу урологу, который занимается только консультированием, уретроцистоскоп? Зачем оборудование, которое даже не будет использоваться? Но без него нельзя получить лицензию. При этом стоимость некоторых позиций превышает сотни тысяч рублей - это огромный финансовый барьер на пути развития бизнеса.

Второй момент – это конкуренция в системе ОМС. Сегодня тарифы на медицинские услуги в клиниках отличаются в разы, даже в одном городе. Одна и та же консультация по тарифам ОМС может различаться в 40 раз. Неудивительно, ведь механизмы тарификации нигде не прописаны. Значит, имеет место и коррупционная составляющая. Всё это ведет к неравенству конкуренции.

Представителей частного сектора всё чаще привлекают к обсуждению проблем здравоохранения. С чем это связано? Значение частной медицины возрастает?

Роль частной медицины растет. Согласно недавнему опросу НИУ «Высшая школа экономики», около 65% населения пользуются услугами частной медицины. Свыше 200 тысяч врачей работают в 35000 коммерческих клиниках, при этом лишь треть из них совмещают это с работой в госсекторе. В основном в частные клиники обращаются либо на собственные средства, либо по добровольному медицинскому страхованию. В последние годы пациенты всё чаще приходят и в рамках ОМС. Так, в Москве или Красноярском краехорошо развит сектор ДМС, и практически все застрахованные лечатся в частных клиниках. В некоторых других регионов превалирует государственный сектор.

Если говорить о статистике посещения муниципальных поликлиник, то порядка 50% составляют обращение за выпиской льготных лекарств, около 30% - профосмотры, и лишь 10-20% посещений происходит непосредственно по причине болезни. Получается, что сегодня трудоспособное население страны в большой степени получает медицинские услуги в частной системе здравоохранения.

Кроме того, в последние 10-15 лет частная медицина значительно повлияла на снижение напряженности в социальной сфере. Во-первых, в случае большой очереди или нехватки врачей, пусть и за деньги, но пациенты могли получить услуги этого специалиста в частных клиниках. Во-вторых, те же самые врачи, имея низкую зарплату, но подрабатывая в частных клиниках, не уходили в другие профессии и сохраняли свой профессиональный потенциал. Об этом почему-то забывают! Так что сегодня частная медицина – это часть жизни общества, и общество нуждается в ее развитии.

Часто ли в нашей стране проводятся мероприятия, посвящённые только вопросам частной медицины? Или это пока ещё носит единичный характер, как Ваш предстоящий Форум?

Такие мероприятия проходят в основном в Москве. Но для большой страны этого явно не достаточно. А началось всё с Первого Форума частных медицинских организаций Сибири, который прошел в Красноярске три года назад. После аналогичные мероприятия прошли и в других федеральных округах. Сейчас возникла необходимость во Втором Форуме.

Почему сейчас возникла такая необходимость?

Дополнительную актуальность проведение Форума получило после мероприятия ОНФ. За три года отрасль изменилась. Вырос уровень консолидации, правовой культуры предпринимателей. Но проблемы остались. Здравоохранение не эффективно и забюрократизировано. Только за 2012 год Минздрав принял 1176 нормативных акта - в три раза больше чем Государственная Дума. А вот их целесообразность и качество проработки под большим вопросом. На этом фоне появляются жулики, которые выстраивают коррупционные схемы. А наиболее остро это ощущают предприниматели. По сути, многие хаотичные, непродуманные решения чиновников порождают социальную напряженность. Основной враг нашей медицины сидит внутри – это глупый бюрократ, который заботится о сохранении своего места. Сегодня бизнес, по сути, отбивается от постоянно выстраиваемых преград. Какие уж тут комфортные условия для развития!

Вы, наверняка, лично общались со многими участниками первого Форума. Какие были отзывы?

Восторженные. Это видно по динамике регистрации на Второй форум. Если на первом был 101 представитель из 12 регионов, то сейчас уже зарегистрировалось более 60 участников из 18 регионов. А впереди еще 2 месяца.

Каково значение предстоящего Форума для предпринимательского сообщества, и для отрасли в целом?

Люди, работающие в государственной системе, мыслят так же, как и мы, но они ограничены в своих действиях. Над ними стоит определённая иерархия, дисциплина, поэтому им сложно давать какие-то экспертные оценки по улучшению работы в отрасли. В этом смысле представители частного сектора намного свободнее. Поэтому итогом работы Форума станет принятие резолюции, которая будет направлена в Правительство, Государственную Думу, Общероссийский народный фронт, органам исполнительной и законодательной власти субъектов РФ.

Кого вы ожидаете увидеть на Форуме в качестве участников?

Форум предназначен для собственников и руководителей бизнеса, представителей саморегулируемых организаций, ассоциаций предпринимателей. Именно люди, которые развивают экономику, хотят вести честный и эффективный бизнес должны собраться, обменяться опытом и сказать, что нужно изменить, чтобы стало лучше. Мы привлекаем только единичных экспертов не из числа предпринимателей.

Можете привести примеры? Кто именно посетит Форум? Чем эти люди будут интересны участникам?

Мы пригласили Руководителя Управления контроля социальной сферы ФАС Тимофея Нижегородцева. Он один из наиболее авторитетных экспертов, системно занимается проблемами отрасли.

Из Москвы мы ждём представителей Национального союза – Сергея Мисюлина и Сергея Лазарева. Приглашены руководители и собственники клиник, имеющие активную общественную позицию, из городов Сибири – Новосибирска, Томска, Кемерово, Омска, Барнаула и других. Будут представители «Опоры России» и Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП).

Кроме того, в октябре этого года в Москве пройдет Генеральная Ассамблея Всемирной Медицинской Ассоциации (ВМА). Надеемся, Генеральный секретарь Российского Медицинского общества, представитель России в ВМА Леонид Михайлов также посетит наш Красноярский Форум с докладом об итогах Ассамблеи.

Также мы пригласим членов Общероссийского народного фронта. Мы рады, что на Сибирский Форум планируют приехать представители Крыма - новому региону нужно входить в правовое поле России. Я думаю, это будет полезно всем.

Поговорим подробнее о содержании Форума. Какие вопросы сегодня наиболее актуальны для частной медицины? Как они будут отражены в программе?

В своей недавней статье наш премьер-министр Дмитрий Медведев высказался о необходимости создать «комфортные условия для бизнеса». В этом ключе мы и планируем рассмотреть ряд вопросов.

Первый день Форума будет посвящен анализу имеющейся правовой базы, взаимодействию с надзорными органами, медицинскому страхованию, развитию конкуренции. Планируется оценить, насколько действующие отраслевые нормативные документы способствуют развитию здравоохранения. Рассмотрим и содержание так называемых порядков оказания помощи. Логичным является, что лицензируются минимальные условия, но в так называемых порядках прописаны такие стандарты оснащения кабинетов врачей, которые ложатся финансовым бременем как на бюджет, так и на предпринимателя.

Другой барьер – сроки получения санитарно-эпидемиологических заключений и лицензий, которые, на наш взгляд, должны быть сокращены в разы. Сегодня только на формальные согласительные процедуры, чтобы открыть новую клинику, уходит 5 месяцев! И это в случае, если нет замечаний. Органы лицензирования, по сути, 45 рабочих дней рассматривают только документы о квалификации врача. До 60% предпринимателей считают основным административным барьером современный порядок лицензирования.

Отдельный вопрос – выстраивание системы медицинского страхования. Сегодня страхования в стране нет – под маской ОМС мы по-прежнему распределяем бюджет. Нет прозрачности формирования тарифов, не ясен механизм распределения потоков пациентов и, как следствие, отсутствует равноправная конкуренция в системе ОМС. При этом добровольное медицинское страхование осталось как бы вообще вне правового поля. Представители бизнеса обменяются опытом работы в системе ОМС в разных регионах, прозвучат примеры судебных практик. Будет представлен доклад ФАС региона о видении развития конкуренции в отрасли.

Второй день мероприятия планируется посвятить вопросам качества медицинской помощи и постдипломного медицинского образования. Ключевой вопрос – должно ли государство контролировать качество медицинской помощи? Как нужно выстроить систему управления качеством? Не секрет, что низкую квалификацию врачей 49% россиян назвали одной из ведущих проблем отрасли. При этом система постдипломного образования, когда раз в 5 лет врач уходит на учебу на 1-2 месяца с полным отрывом от работы, сама по себе является барьером для развития здравоохранения и частного бизнеса. Предприниматели, как никто другой, заинтересованы в высоком профессионализме врачей. Поэтому мы исходим из двух основополагающих тезисов: врач должен учиться всегда, и обучение не должно быть в ущерб работе. Как этот процесс выстроен за рубежом? Какова роль профессиональных ассоциаций? Что нужно сделать, чтобы врач наконец-то получил автономию и стал субъектом права? Каковы итоги 66 Генеральной Ассамблеи ВМА в Москве? Всё это будет обсуждаться, в том числе с участием иностранных спикеров. В конце Форума будет принята Резолюция. Мы должны выработать такие предложения, которые сделают наше здравоохранение привлекательным как для инвестора, так и для пациента.

Михаил, скажите, каких результатов Вы, как организатор, ожидаете от мероприятия?

Во-первых, мы хотим, чтобы Форум в Красноярске стал качественной экспертной площадкой в области частного здравоохранения. Во-вторых, ждем усиления консолидации предпринимательс

кого сообщества в нашем регионе. И, конечно, планируем проработать ряд важных инициатив, чтобы потом внедрить их в виде законодательных актов или иных правовых документов.

Состоялось выездное заседание Общественно-консультативного совета при Саратовском УФАС России с участием представителей Саморегулируемой организации "Объединение медицинских учреждений Поволжья", ФАС России, органов власти региона и гильдии «Небюджетной медицины» при ТПП Саратовской области.

30 октября члены Саморегулируемой организации приняли участие в выездном заседании Общественно-консультативного совета при Саратовском УФАС России с участием представителей ФАС России, Министра здравоохранения Саратовской области Жанны Никулиной, директора ТФОМС Саратовской области Андрея Саухина, зам. министра экономического развития Юлии Винокуровой, гильдии «Небюджетной медицины» при ТПП Саратовской области. Модерировал мероприятие уполномоченный по правам предпринимателей в Саратовской области Максим Фатеев.

У предпринимателей существовало множество вопросов относительно рекламы медицинских услуг и конкуренции с государственными клиниками.

Позицию бизнес-сообщества «Объединения медицинских учреждений Поволжья» выразил член Правления организации Андрей Шубин, отметив, мягко говоря, несовершенство законодательства в сфере регулирования рекламы частных медицинских услуг. По его словам, некоторые пункты закона не точны и зачастую толкуются по-разному.  «Если я в белом халате появлюсь на рекламном плакате, это будет «образ врача», который нельзя использовать, или нет? А информация на корпоративных сайтах клиник, в частности, отзывы и комментарии посетителей, являются рекламой или нет?», — попытался выяснить Андрей Геннадьевич.

Пессимистичный ответ последовал от начальника управления контроля соцсферы и торговли ФАС РФ Тимофея Нижегородцева. Чиновник предупредил, что депутаты Госдумы относятся к рекламе медицины с опаской и, если внесут какие-либо поправки, то скорее в сторону ужесточения.

В то же время, Людмила Борисова, глава областного УФАС , пояснила, что информация, размещающаяся на сайте клиник, является не рекламой, а информацией об организации.

Что касается несправедливой конкуренции между частными и государственными мед.учреждениями, оказывающими платные услуги, конкретного решения проблемы предприниматели не услышали, однако попытались указать на недочеты политики в соответствующей сфере: член СРО, Сергей Попович, обстоятельно рассказал присутствующим, что именно мешает развитию рыночной конкуренции клиник.

28 мая в торгово-промышленной палате области состоялось заседание Саморегулируемой организации «Объединение медицинских учреждений Поволжья», на котором участники СРО подвели итоги работы за первую половину года и обсудили дальнейшие перспективы развития.
На мероприятие были приглашены старший прокурор отдела по надзору за соблюдением законов в сфере экономики и природоохранного законодательства Константин Байкулов и Татьяна Овчинникова, начальник отдела правового обеспечения министерства здравоохранения Саратовской области.
С презентациями о проделанной работе и работе предстоящей выступили Марк Десницкий и Антон Егоров, председатель СРО и директор организации, соответственно.
Затем, приглашенные гости ответили на вопросы собравшихся, в частности Константин Анатольевич пояснил членам СРО о процедуре проведения плановых и внеплановых проверок, сроках информирования предпринимателей об их проведении и том, как действовать, в случае нарушений установленных правил.
Кроме того, были озвучены результаты первого планового аудита, проведенного Наталией Шапаваловой, председателем комиссии, осуществляющей контроль за соблюдением стандартов и правил СРО.
В конце мероприятия члены организации получили сертификаты и пообщались в более неформальной обстановке на организованном фуршете.

Новые ограничения на поставку медицинского оборудования из США и Европы вводятся в целях "национальной безопасности". Так говорится в пояснительной записке. Теперь государственные и муниципальные клиники смогут выбрать аппаратуру отечественного производства, либо технику из Армении и Казахстана. Сколько российской аппаратуры закупается сегодня? Коснется ли запрет частной медицины? И разрешат ли больницам приобретать комплектующие и расходные материалы для уже работающей техники? Об этом пойдет речь в программе "Личное мнение". В гостях Степан Фирстов - эксперт комиссии по здравоохранению Общественной палаты Российской Федерации.

Власти Красноярского края планируют наделить частные клиники региона большими полномочиями и сократить сроки предоставления лицензий на медицинскую деятельность. Кроме того, частные медучреждения теперь смогут направлять пациентов на госпитализацию (при условии, что есть для этого показания и проведены все необходимые обследования) в стационары государственных клиник. Об этом заявил министр здравоохранения края Вадим Янин в рамках расширенного совещания с участием представителей Минздрава, Заксобрания и представителей частных лечебных учреждений.

«На сегодняшний день частные медицинские организации не готовы оказывать медицинскую помощь по участковому принципу. В связи с этим мы рекомендуем руководству частных клиник разработать порядок  оказания комплексных услуг, включающих в себя не только диагностические услуги, но и консультативную помощь населению Красноярского края», - отметил министр.
Также принято решение пригласить представителей частных медицинских организаций к участию в ученом совете Красноярского государственного медицинского университета по вопросам подготовки медицинских кадров. Совместные совещания специалистов Минздрава и руководителей государственных и частных медицинских организаций будут теперь проходить ежеквартально.

Исполнительный директор СРО НП «МедАльянс» (объединяет частные клиники Красноярского края) Василий Кузнецов рассказал «МВ», что решение о проведении такого совещания было принято и.о. губернатора Виктором Толоконским после встречи с представителями частного бизнеса на прошлой неделе, где, в частности, прозвучал доклад представителя этой организации о проблемах коммерческой медицины.

«Ключевая проблема в медицине региона – очень большие сроки лицензирования. Они у нас могут достигать полугода. За это время компании необходимо платить за помещение, оборудование, зарплату сотрудникам, хотя фактически клиника не может вести никакой деятельности. Например, на выдачу санэпидзаключения дается 60 суток, хотя этот срок можно фактически сократить до одного месяца или даже 2-3 недель. Вторая проблема – направление пациентов на плановую госпитализацию в госучреждения. Частные клиники выдают такие направления, а госбольницы их не принимают и требуют проходить обследования заново. Это, на наш взгляд, является нарушением прав пациентов. По этому опросу мы «бились» с Минздравом последние полгода, и надеемся, что теперь ситуация изменится», - резюмировал В. Кузнецов.

Станислав Казаченко,

www.medvestnik.ru

Пост-релиз

Подведение итогов года деятельности СРО НП «МЕДАЛЬЯНС».

Отчет о прошедшем очередном Общем собрании членов НП «МЕДАЛЬЯНС».

17 апреля 2014 года состоялось очередное Общее собрание членов Некоммерческого партнерства Медицинских организаций «МЕДАЛЬЯНС».

Сегодня «Медальянс» - это крупнейшее в Красноярском крае объединение частных клиник, включающее 32 организации, и, первое за Уралом получившее статус саморегулируемой организации.

Открыл собрание Шапран Михаил Валентинович – на тот момент действующий Председатель Правления НП «МЕДАЛЬЯНС», который подвел итоги и рассказал о таких успехах «Медальянса» за прошедший года, как получение статуса саморегулируемой организации, участие представителей Партнерства во II-м Национальном конгрессе частных медицинских организаций и Экспертном совете ФАС РФ. Очень важный плюс в работе Партнерства – проведение внутренних аудитов, которые направлены прежде всего на улучшение качества медицинских услуг в клиниках СРО и будут являться дополнительной гарантией для пациента.

Очевидно, что среди членов Партнерства повысился уровень юридической грамотности и понимания ключевых проблем в системе здравоохранения, но, что важнее, более активно стали развиваться партнерские отношения между членами, даже прямыми конкурентами, а также растет понимание корпоративной ответственности за деятельность друг друга и устанавливаются этические нормы взаимоотношений.

Ярким завершением 2013 года стало присвоение звания «Почетный гражданин Красноярского края» Красовской Валентине Павловне – директору ООО «Медобслуживание», основателю детской хирургии в крае и одному из учредителей Партнерства, с чем ее еще раз поздравили коллеги.

Члены Партнерства приняли отчет Председателя Правления, основная цель работы которого, приобретение статуса СРО, была выполнена. Еще год назад был заложен принцип ротации руководящих органов Партнерства. Пост Председателя Правления на период 2014-2015гг заняла Куршакова Елена Владимировна, которая является директором ООО «Добрый доктор» и одним из четырех учредителей Партнерства. Кроме того, сразу был избран Председатель Правления, который займет свой пост через год. Им стал Фурцев Тарас Владимирович (директор ООО «МедиДент»).

Таким образом, в жизни Партнерства начался новый виток развития, приоритетом которого, как заявила Куршакова Е.В., станет работа над повышением качества деятельности самого Партнерства, выстраиванием конструктивного диалога с государственными и контролирующими органами, над закреплением уже достигнутых результатов, а также активизацией разработки единых стандартов СРО НП «МЕДАЛЬЯНС».

Партнерство продолжает свою деятельность, представляя интересы как медицинского бизнеса, так и пациентов.

20 августа 2013 года региональная организация из Красноярска Некоммерческое Партнерство Медицинских организаций "МЕДАЛЬЯНС", входящая в Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения, получила статус саморегулируемой.  Таким образом, пять региональных организаций из 21, входящей в Национальный союз, являются саморегулируемыми.

Кроме того, статус саморегулируемых организаций получили НКО "Союз предпринимательства в здравоохранении"  (г.Самара) и НП "Южно-Уральское некоммерческое медицинские содружество  "ЮНЕКОМС" (г.Челябинск).  На сегодняшний день в России статус САМОРЕГУЛИРУЕМЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ имеют 6 региональных и три  межрегиональные организации.

Мы убеждены, что инициатива первой саморегулируемой организации НП "Объединение частных медицинских клиник и центров" (г.Москва), информация о которой была представлена на I Национальном конгрессе частных медицинских организаций, нашла достойное продолжение в России. Надеемся, что ко II Национальному конгрессу частных медицинских организаций, который пройдет в Москве 20-21 ноября в России будет более десяти СРО.

В настоящее время еще одна региональная организации из С-Петербурга представила в Росреестр свои документы для регистрации и получения статуса СРО. Надеемся, что до конца года еще три организации (Тольятти, Владивосток и Ижевск), входящие в Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения, получат статус СРО.

Следует отметить, что саморегулирование – это действие бизнеса не только в собственных интересах, но и в интересах всего общества. Формирующийся институт саморегулирования в сфере оказания медицинских услуг подтверждает правильность пути выбранного государством для создания более благоприятного предпринимательского климата в стране.

Пресс-служба Национального союза

региональных объединений частной

системы здравоохранения

Четвертая региональная организация Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения получила в конце апреля статус саморегулируемой организации. Вслед за Москвой, Санкт-Петербургом, Челябинском консолидация медицинского бизнеса продолжилась в Уфе.

Еще одним членом нацсоюза возглавляемого Сергеем Мисюлиным стало Некоммерческое Партнерство «Организация частной системы здравоохранения Республики Башкортостан».

По словам исполнительного директора уфимской организации Рузили Ибатуллиной, в ближайшее время члены организации проведут серию переговоров с представителями надзорных органов, с целью уменьшения проверок. «Сейчас мы стали полноценными игроками правового поля, с которыми необходимо считаться»,- рассказала Рузиля Рахимьяновна.

Она добавила, что на данный момент в организации зарегистрировано 25 положенных для приобретения статуса СРО членов, однако количество желающих вступить гораздо больше. «Нам необходимо хорошо проработать стандарты организации, чтобы потом беспрепятственно увеличивать число участников»,- заметила Рузиля Ибатуллина.

Сегодня новая СРО активно сотрудничает со своими коллегами и Санкт-Петербурга и Челябинска, а также готова помогать Приморскому краю, где консолидация медицинского бизнеса близится к своему завершению.

В Национальном союзе региональных объединений частной системы здравоохранения корр. портала VladMedicina рассказали, что в организации надеются, что до начала второго Конгресса частных медицинских организаций, который пройдет в Москве 20-21 ноября, статус саморегулируемых организаций получат еще как минимум два региональных некоммерческих партнерства.

Отметим, что в настоящее время в России это уже шестая СРО в сфере оказания медицинских услуг. В настоящее время в них насчитывается более 180 частных медицинских организаций.

В настоящее время в России это уже 6-я СРО в сфере оказания медицинских услуг. Регистрационный номер 0334 получило Некоммерческое Партнерство "Организация частной системы здравоохранения Республики Башкортостан" (г.Уфа). Мы надеемся, что статус саморегулируемых организаций до начала 2 Конгресса частных медицинских организаций, который пойдет в Москве 20 - 21 ноября 2013 года получат еще как минимум 2 региональных некоммерческих партнерства.

Активная регистрация региональных объединений частной системы здравоохранения еще раз доказывает правильность действий Национального союза на пути самоорганизации предпринимательского сообщества.

В настоящее время в 6-и СРО насчитывается более 180 частных медицинских организаций. Развитие саморегулирования по предпринимательскому типу в России позволит провести в 2014 году Национальный съезд СРО, работающих в сфере оказания медицинских услуг.

Некоммерческое партнерство "Объединение частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей Челябинской области "МЕДСОЮЗ" в декабре получило статус саморегулируемой организации. Это 4-я  СРО в сфере оказания медицинских услуг в России. После Москвы и  С-Петербурга Челябинск стал третьим городом, где продемонстрирован высокий уровень консолидации предпринимательского сообщества.

НП "Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения" поздравляет своих коллег из Челябинска, где 18-19 апреля 2013 года пройдет 1 Форум частных медицинских организаций Урала. Представители некоммерческого партнерства "МЕДСОЮЗ"  смогут поделиться своими успехами в реализации саморегулирования с предпринимателями из соседних регионов.

Таким образом, НП "Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения" имеет в своем составе уже три саморегулируемые организации. Мы надеемся, что еще три региональные организации, входящие в Национальный союз в ближайшие 2 месяца  представят свои документы для госрегистрации и получения статуса СРО.

Национальный союз продолжит консультации с региональными объединениями частных медицинских организаций желающими получить статус СРО.

Федеральный закон № 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях» (СРО) вступил в силу еще в декабре 2007 года. Однако только с 2012-го российские частные медицинские клиники и центры принялись объединяться в некоммерческие партнерства (НП) и получать статус саморегулируемых.

После долгой раскачки процесс набирает обороты довольно быстро. Первая СРО в сфере здравоохранения  – НП «Объединение частных медклиник и центров» зарегистрирована Росреестром 24 января 2012 года . Сегодня таких организаций две (на днях будет зарегистрирована третья), а в регионах для приобретения статуса СРО вовсю создаются некоммерческие партнерства. Уже есть НП в Иваново и Челябинске. В августе решено создать НП с последующим получением статуса СРО на конференции частных медклиник в Тольятти. В октябре этот вопрос будет обсуждаться во Владивостоке на Конференции частных медицинских организаций Приморского края.

Комментирует организатор конференции в Тольятти, председатель правления Ассоциации частных стоматологических клиник «Тольятти Дент» Юлия Музыка

- Для чего это нужно предпринимателям в здравоохранении? К сожалению, государственное регулирование отрасли очень далеко от совершенства и не учитывает интересы и возможности частного сектора, особенно в отношении малых и микропредприятий. Избыточный надзор со стороны контролирующих органов неэффективен и ставит целью не столько улучшение оказываемых  пациентам услуг, сколько пополнение бюджета за счет штрафов. При этом отвлекаются значительные финансовые и временные ресурсы  медицинских организаций, надзорных органов на ведение судебных дел (и далеко не всегда решения судов выносятся в пользу проверяющих). А между тем предприниматели хотят простых, понятных и стабильных правил ведения бизнеса. Они хотят больше времени уделять непосредственно оказанию медуслуг пациентам,  а финансовые потоки инвестировать в новые технологии, обучение персонала, а не штрафы и «благодарности» чиновникам…

Комментирует председатель правления первого в России СРО НП «Объединение частных медклиник и центров» Сергей Мисюлин

– Наш прогноз –  десять СРО, объединяющих около 400 частных организаций здравоохранения до конца 2012 года.  У себя мы уже приняли стандарт оказания платных медицинских услуг, приближенный к реалиям рынка (там нет «официальных» несуразностей об оказании платных услуг сверх стандарта медпомощи – ведь тогда получается, что стандарт не приводит к излечению). Кроме того, обязательно будем участвовать в законотворчестве. До сих пор обсуждать законодательные акты нам предлагается почти на конечном этапе и толку от этого мало. Пример – Постановление Правительства РФ №291 «О лицензировании медицинской деятельности», которое совершенно не соответствует нашим предложениям. А ведь мы их неоднократно направляли в Минэкономразвития РФ. И что же? Их попросту пересылали в Минздрав, а там приняли документ, из-за которого у частных клиник возникли серьезнейшие проблемы. Поэтому сегодня наша задача – добиваться, чтобы нас слушали (и слышали!) на начальном этапе законотворчества. Поэтому мы начали регистрировать СРО, организовывать свои форумы и конгрессы.  В ноябре состоится I Форум частных медорганизаций Сибири, на котором мы обсудим проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Порядка организации и проведения госконтроля качества и безопасности мед.деятельности». Формулировки в нем крайне расплывчаты. Только вдумайтесь: проверяющим предлагается «оценивать» и «анализировать» эффективность медпомощи. Да ведь тут у чиновников может случиться такой полет фантазии! Чтобы исключить коррупционную составляющую, требования к медпомощи должны быть внятно прописаны, и ответы проверяющих по ним такие же четкие: «выполнено» или «нет».

Комментирует руководитель Центра медицинского права Алексей Панов

- СРО реально смогут противостоять чиновничьему произволу. В задачи государства входит устанавливать правила ведения бизнеса, но оно не может охватить все нюансы – особенно на быстро меняющемся рынке медуслуг. Сегодня это поняли в медицинском сообществе и сделали вывод: поскольку госрегулирование запаздывает, нужно заниматься этим самостоятельно, а государству подавать сигналы о недобросовестных участниках рынка. Поэтому те, кто работает на перспективу, кто заинтересован в оказании качественных медуслуг, начали объединяться в СРО и устанавливать свои правила. Понятно, что правила эти не должны противоречить федеральному законодательству. Поэтому в «Законе о СРО» четко изложены принципы работы, объем полномочий и требования к членам саморегулируемых организаций. По сути, СРО призваны помогать госорганам, взяв на себя некоторые функции контроля.

И есть еще один немаловажный момент. Саморегулируемые организации смогут реально противостоять чиновничьему произволу. Если это попытается сделать одиночная частная клиника, ее легко «задавить» с помощью проверок и невыдачи лицензий. А СРО меддеятельности не ведут, поэтому рычагов воздействия на них у чиновников здравоохранения нет.

Наталия Гергерт

28 августа 2012 года в Тольятти прошла конференция, организованная Ассоциацией «Тольятти Дент» на тему: «Саморегулирование в Медицине».

Собравшиеся руководители частных медицинских клиник города обсудили положение дел в отрасли, особенности ведения и регулирования предпринимательской деятельности в области охраны здоровья, возможности, открывающиеся перед частными клиниками после вступления в СРО и принятия стандартов предпринимательской деятельности и стандартов безопасности оказания медицинской помощи.
Участники конференции «Саморегулирование в медицине», заслушав и обсудив выступления на конференции постановили:
1. Поддержать инициативу создания в регионе Некоммерческого Партнерства в сфере здравоохранения с последующей госрегистрацией с целью получения статуса Саморегулируемой организации по предпринимательскому типу.
2. Определить следующие цели для Некоммерческого Партнерства:
- Разработка стандартов и правил медицинского сервиса, а также стандартов и правил оказания предпринимательской деятельности.
- Создание благоприятных экономических и политических условий для развития городских медицинских организаций.
- Содействие в представительстве и защите экономических, предпринимательских и социальных интересов членов Партнерства в законодательных и исполнительных органах власти и управления, судебных инстанциях, в органах местного самоуправления, в общественных объединениях, а также перед третьими лицами и гражданами, тем самым способствуя развитию цивилизованного рынка медицинских услуг.
3. Принять участие во II Национальном Конгрессе частных медицинских организаций, который состоится в Москве в конце 2013 года, одним из вопросов повестки дня которого, запланировано обсуждение Создания Национальной саморегулируемой организации.
 

29 июня 2012 года в Суздали прошло собрание медицинских предпринимателей, на котором было принято решение об учреждении саморегулируемой организации.

На собрании с докладом выступил исполнительный директор СРО НП "Объединение частных медицинских клиник и центров" Сергей Лазарев. Внимание бизнесменов было привлечено к необратимости развития процесса саморегулирования по предпринимательскому типу в здравоохранении.

Особый интерес вызвал вопрос создания стандартов безопасности в СРО и их юридическую значимость в связи с изменением законодательства, трактующего грубые нарушения лицензионных требований. Учитывая сегодняшнее состояние законодательной и нормативно-правовой базы в медицине, реорганизацию министерства, реформирование государственной системы здравоохранения и возростание активности профессионального сообщества, медицинский бизнес заинтересован в переходе от деятельности на рынке медицинских услуг по "понятиям" к деятельности в рамках законодательства.

Сергей Лазарев ответил на все интересующие вопросы, касающиеся как финансовой составляющей СРО, так и взаимоотношений с органами власти и профессиональным сообществом.

После доклада было проведено учредительное собрание.