В первом квартале 2025 года членами Ассоциации стали шесть медицинских организаций:
1. ООО «ММЦ Медикал Он Груп-Самара» (ген. директор Ирина Владимировна Труфанова)
2. ООО «Атолл» г. Тюмень (ген. директор Сергей Михайлович Галюк)
3. ООО «ДонМед» г. Ростов-на-Дону (ген. директор Павел Владимирович Казаков)
4. ООО "Медицинская компания Доктор рядом", г. Москва (ген. директор Катрин Олавиевна Соомре)
5. ООО "Хорошее настроение", г. Москва (ген. директор Арабаджан Сергей Игоревич)
6. ООО "Доктор Рядом", г. Москва (ген. директор Арабаджан Сергей Игоревич).

На 18.04.2025 в реестре Национальной Ассоциации медицинских организаций (НАМО) состоит 192 медицинские организации и индивидуальных предпринимателя из 66 регионов России.

21.04.2025 в Москве в гостинице Измайлово «Гамма-Дельта» состоялось годовое собрание НАМО по итогам деятельности в 2024 году.

ПОДВОДИМ ФИНАНСОВЫЕ ИТОГИ 2024 ГОДА

ТОП-10 медицинских организаций НАМО в 2023 году заработали 11 851 млн. рублей, а в 2024 году их оборот вырос до 14 894 млн рублей, т.е. на 25,68%.

РЕЙТИНГ ЧЛЕНОВ НАМО (ТОП 10*)

* по объему выручки в 2024 году, в млн. рублей

Доход ТОП-30 медицинских организаций НАМО в 2023 году составил 20 075 млн. рублей, а в 2024 году он вырос до 25 091 млн. рублей, т. е. на 27,98%.

РЕЙТИНГ ЧЛЕНОВ НАМО (МАЛЫЕ ГОРОДА РФ*)

* по объему выручки в 2024 году, в млн. рублей

ИНФОРМАЦИЯ  о НАМО

Национальная Ассоциация медицинских организаций (НАМО) – первая саморегулируемая организация, объединившая субъектов предпринимательской деятельности в системе Российского здравоохранения. Сегодня это крупнейшее объединение частных медицинских организаций, которое представляет интересы частного здравоохранения в 66 регионах России. В основе деятельности НАМО – саморегулирование в отрасли, развитие горизонтальных связей, построение эффективного государственного управления, передача властных полномочий на уровень саморегулируемых отраслевых организаций

Некоммерческое партнерство «Объединение частных медицинских центров и клиник», созданное в 2011 году, в 2016 году было преобразовано в НАМО. Основной целью деятельности ассоциации является защита интересов своих членов и интеграция частных организаций в национальную систему здравоохранения. На практике политика государства в части мер поддержки направлена на развитие государственной системы здравоохранения. Для повышения эффективности здравоохранения в целом необходимо устранение ограничений для частного здравоохранения. В январе 2012 года нашей организации впервые в РФ был присвоен статус саморегулируемой организации в сфере оказания медицинских услуг.

Помимо вопросов, отнесенных уставом к компетенции ассоциации, НАМО участвует в подготовке предложений по совершенствованию нормативных правовых актов, в формулировании запросов, взаимодействии с органами власти, защите интересов наших членов, отвечает на вопросы правового характера в отношении соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, готовит методические материалы и формирует базу знаний на сайте.

Сфера медицинских услуг во многом зависит от импортных медицинских изделий и медикаментов. Рост курса валют увеличивает затраты. Ограничения на поставку приводят к необходимости замещения, что не всегда возможно оперативно осуществить. Эффективным и, по сути, единственным ответом на любые санкции извне, направленные на сдерживание развития отрасли или страны, является отмена избыточных ограничений и административных барьеров, внутри страны создание условий, стимулирование развития, инвестирования.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЧЛЕНСТВА В НАМО

Предоставление медицинских услуг является социально значимой сферой деятельности. Минздравом и другими органами власти ежегодно издается большое количество нормативных правовых актов, регулирующих деятельность медицинских организаций. За редким исключением, ни одна медицинская организация не в состоянии самостоятельно отслеживать все изменения, не говоря о своевременном реагировании.

В результате обобщения вопросов, поступающих от наших членов, НАМО помогает своим членам избежать ошибок, связанных с нарушением обязательных требований, прав пациентов, минимизировать указанные риски и снизить расходы на выполнение указанных требований.

НАМО участвует в проведении форумов для руководителей медицинских организаций. На мероприятиях обсуждаются злободневные вопросы управления кадрами, финансирования и др., устанавливаются личные связи между руководителями для обмена опытом в это непростое время. НАМО участвует в организации семинаров по медико-правовым вопросам для специалистов.

БУДУЩЕЕ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Доступность медицинской помощи в целом, в отличие от большинства товаров и услуг, не может зависить напрямую от платежеспособного спроса со стороны населения. Доступность определяется функционированием системы здравоохранения, которая, как правило, включает разные виды страхования (обязательное, добровольное).

Страхование в отличие от бюджетного финансирования, являясь рыночным инструментом, позволяет интегрировать частные медицинские организации в общую систему благодаря разделению функций плательщика и поставщика медицинских услуг. В настоящее время в России доля средств ОМС, выделяемых частным медицинским организациям находится на очень низком уровне (не более 10%) и находится на этом уровне много лет.

ОМС фактически используется для финансирования государственных клиник в качестве единственного канала, поэтому доступность медицинских услуг в частных организациях, к сожалению, в значительной степени определяется платежеспособным спросом со стороны населения.

Конкуренция за кадры, пациентов, появление крупных сетевых игроков, информатизация здравоохранения являются вызовами для частных клиник. Сложность организации и управления медицинской деятельностью возрастает.

В первом квартале 2025 года участниками Ассоциации стали ООО «ММЦ Медикал Он Груп-Самара» (ген.директор Ирина Владимировна Труфанова), ООО «Атолл» г.Тюмень (ген.директор Сергей Михайлович Галюк) и ООО «ДонМед» г. Ростов-на-Дону (ген.директор Павел Владимирович Казаков).

На 13 марта 2025г. в реестре Национальной Ассоциации присутствуют 192 медицинские организации.

21 апреля 2025г. в Москве в гостинице Измайлово «Гамма-Дельта» состоится годовое собрание Национальной Ассоциации по итогам деятельности в 2024 году.

Хочу выразить огромную благодарность за совместную работу в 2024 году. Мы с Вами развиваем нашу Ассоциацию на благо населения нашей огромной страны, себя и своих сотрудников. Через обмен практиками и опытом, мы обогащаем и развиваем друг друга и конечно, это создает предпосылки для прихода к нам новых членов.

В 2024 году в ряды Национальной Ассоциации медицинских организаций вступили новые члены:
ООО «МедицинаАльфаСтрахование» (Москва),
ООО «Альфа-Клиник» (Краснодар),
ООО «Институт репродуктивной медицины» (Москва),
ООО Медицинская клиника «Берс» (Грозный),
ООО Поликлиника «Полимедика-Белгород» (Белгород),
ООО «Клиника Новая Медицина для Вас» (Московская область, Куровское).

На 31 декабря 2024 года в Национальной Ассоциации состояло 195 юридических лиц и 78 обособленных подразделений из 66 субъектов РФ. Нас иногда называют московской ассоциацией, но доля Москвы и МО только 27%, поэтому мы истинно всероссийская ассоциация, с широким представительством различных регионов России.

53 медицинские организации НАМО состоят в СРО более 10 лет. 

Данная работа построена на умении Правления НАМО слышать запросы членов ассоциации и помогать решать возникающие проблемы, плюс своевременно готовить информацию об изменениях законодательства и практиках реагирования на те или иные ситуации в управлении медицинской организацией.

Для улучшения качества нашей работы и актуализации по жизненно важным темам, нам очень нужна ваша активность. Приглашаю вас в 2025 году активно делиться своими практиками и задавать вопросы в адрес Правления НАМО и любого из наших членов ассоциации. Это позволит видеть пользу членства в Ассоциации и привлекать еще больше новых участников.

Общий доход (выручка) членов СРО в 2023 году составил более 37 млрд рублей.

Уверен, что в 2025 году мы увеличим данную сумму, в том числе и за счет расширения СРО НАМО новыми участниками. По моей практике общения с собственниками и руководством медицинских ассоциаций, люди готовы присоединяться, если им очевидна ценность. Вот на развитии полезности и ценности от участия в СРО НАМО и сосредоточимся в работе в новом году.

В 2025 году Национальной Ассоциации исполнится 14 лет и 13 лет она уже имеет статус саморегулируемой (регистрационный номер госрегистрации 0238). Уверенно движемся к 15-летнему юбилею!

С уважением,
Шерстобоев Владислав
президент СРО НАМО 2023-2025г.г.

Распоряжением Правительства РФ от 05.09.2015 N 1738-р "О стандарте развития конкуренции в субъектах РФ" было предусмотрено достижение показателя "доля затрат на медицинскую помощь по ОМС, оказанную негосударственными организациями, в общих расходах на выполнение территориальных программ ОМС" к 2018 году в размере не менее 10 %.

Член правления НАМО Попенко Николай Анатольевич обратил внимание ФАС России, что пунктом 6.4.1 Плана мероприятий ("дорожной карты") по содействию развитию конкуренции Тюменской области, утв. распоряжением Правительства Тюменской области от 31.12.2019 N 1824-рп, указанный показатель был установлен в размере 5 %.

Более 2 млрд. руб. в год недополучали частные организации из фонда ОМС на оказание медицинской помощи в 2018 — 2023 годах. Распоряжением Правительства Тюменской области от 28.12.2023 N 1319-рп указанный показатель был увеличен с 5 до 10 %.

Об участие НАМО в совершенствовании нормативной правовой базы в сфере здравоохранения, см. np-med.ru/article/1425/

Далее приводится переписка НАМО с органами власти по данному вопросу.

1. Национальная Ассоциация медицинских организаций обратилась в ФАС России (письмо от 03.10.2023 исх. N 4-п/23) с предложением по проекту плана мероприятий ("дорожной карты") по содействию развитию конкуренции в Тюменской области на период 2024-2025 годы. Далее приводится текст обращения.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.09.2015 N 1738-р "О стандарте развития конкуренции в субъектах РФ" было предусмотрено плановое достижение доли затрат на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную негосударственными (немуниципальными) медицинскими организациями, в общих расходах на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования к 2018 году – в размере не менее 10 процентов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р утвержден Национальный план ("дорожная карта") развития конкуренции в Российской Федерации на 2021-2025 годы (далее - дорожная карта). В целях контроля выполнения поставленных задач и достижения целей совершенствования государственной политики по развитию конкуренции, разделом 2 дорожной карты были установлены ключевые показатели развития конкуренции, в том числе в сфере здравоохранения (п.9): Доля организаций частной формы собственности составляет на рынках медицинских услуг - не менее 10 процентов, в том числе доля субъектов малого и среднего предпринимательства - не менее 80 процентов.

В соответствии с пунктом 2 раздела 1 протокола заседания межведомственной рабочей группы по вопросам реализации положений стандарта от 05.10.2021 N 86-ИТ субъектам Российской Федерации рекомендовано утвердить "дорожные карты" на период 2022-2025 годов, руководствуясь ключевыми показателями развития конкуренции и мероприятиями, предусмотренными распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р, в том числе Национальным планом, в части касающейся субъектов Российской федерации.

Но, распоряжением Правительства Тюменской области от 31.12.2019 N 1824-рп (редакция от 26 мая 2022г.) "Об утверждении перечня товарных рынков и плана мероприятий ("дорожной карты") по содействию развитию конкуренции утверждены плановые показатели на рынках медицинских услуг на период 2022-2025 годов в размере 5%, что в два раза меньше минимальных ключевых показателей установленных распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р и значительно меньше уже фактически достигнутых ключевых показателей.

Стандартом развития конкуренции в субъектах Российской Федерации (Пункт 27), утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 17.04.2019 N 768-р, не допускается включение в "дорожную карту" фактически достигнутых ключевых показателей, а в Тюменской области, еще в 2018 году фактически достигнутый показатель по доле организаций частной формы собственности на рынках медицинских услуг составил 7,5%, который снизился до 6,2% в 2022 году, что вызывает обоснованную тревогу о недостаточном развитии цивилизованной конкуренции в сфере здравоохранения.

Обращаем внимание, что ФАС России уже сообщала Губернатору Тюменской области о включении в "дорожную карту" на период 2022-2025 годов, мероприятий и ожидаемых результатов, предусмотренных Национальным планом ("дорожной картой") (Письмо ФАС России 2021-154279).

ПРОШУ:

Принять меры по приведению плановых ключевых показателей на рынке медицинских услуг в "дорожной карте" по содействию развитию конкуренции в Тюменской области на 2024-2025 годы до уровня ключевых показателей, предусмотренных распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р

2. Далее приводится текст ответа ФАС России от 23.10.2023. ФАС России рассмотрела обращение Национальной ассоциации медицинских организаций от 03.10.2023 N 04-п/23 (вх. N 150919-ЭП/23 от 03.10.2023) по вопросу необходимости изменения ключевого показателя на рынке медицинских услуг, установленного планом мероприятий ("дорожной картой") по содействию развитию конкуренции в Тюменской области, утвержденным распоряжением Правительства Тюменской области от 31.12.2019 N 1824-рп (далее — Дорожная карта Тюменской области), и сообщает.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р утвержден Национальный план ("дорожная карта") развития конкуренции в Российской Федерации на 2021-2025 годы (далее соответственно — распоряжение, Национальный план). ФАС России в соответствии с пунктом 4 распоряжения обеспечивает мониторинг и контроль за реализацией Национального плана.

В соответствии с абзацем 3 подпункта 9 пункта 3 раздела II Национального плана предусмотрен ожидаемый результат, который должен быть достигнут к 31 декабря 2025 года: "доля организаций частной формы собственности составляет не менее: на рынках медицинских услуг - 10 процентов, в том числе, доля субъектов малого и среднего предпринимательства - не менее 80 процентов; на рынках розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями - 70 процентов". Ответственные исполнители: Минздрав России, Минэкономразвития России.

В соответствии с пунктом 6.4.2 Дорожной карты Тюменской области (в ред. от 26.05.2022 N 521-рп) ключевой показатель развития конкуренции на рынке медицинских услуг составляет 78,9 процентов в 2021-2025 годах.

Таким образом, ключевой показатель, предусмотренный пунктом 6.4.2 Дорожной карты Тюменской области, соответствует ключевому показателю, предусмотренному абзацем 3 подпункта 9 пункта 3 раздела II Национального плана.

3. Национальная Ассоциация медицинских организаций повторно обратилась в Правительство РФ (письмо от 26.10.2023 исх. N 28-с/23) за разъяснениями в отношении плана мероприятий ("дорожной карты") по содействию развитию конкуренции в Тюменской области на период 2024-2025 годы, утв. распоряжением Правительства Тюменской области от 31.12.2019 N 1824-рп. Далее приводится текст обращения.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р утвержден Национальный план ("дорожная карта") развития конкуренции в Российской Федерации на 2021-2025 годы (далее соответственно — распоряжение, Национальный план). ФАС России в соответствии с п. 4 распоряжения обеспечивает мониторинг и контроль за реализацией Национального плана.

В соответствии с подпунктом 9 пункта 3 раздела II Национального плана предусмотрен ожидаемый результат, который должен быть достигнут к 31 декабря 2025 года: "доля организаций частной формы собственности на рынках медицинских услуг составляет не менее - 10 процентов, в том числе, доля субъектов малого и среднего предпринимательства - не менее 80 процентов".

НАМО предложила ФАС России рассмотреть пункт 6.4.1 Дорожной карты Тюменской области, согласно которому доля медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, составляет 5 процентов.

ФАС России ответил, что в соответствии с пунктом 6.4.2 Дорожной карты Тюменской области доля организаций частной формы собственности, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, составляет 78,9 процентов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.09.2015 N 1738-р "О стандарте развития конкуренции в субъектах РФ" была предусмотрена доля затрат на медицинскую помощь по ОМС, оказанную негосударственными медицинскими организациями, в общих расходах на выполнение территориальных программ ОМС – в размере не менее 10 процентов.

ПРОШУ:

1. Разъяснить, что означает показатель Национального плана "доля организаций частной формы собственности на рынках медицинских услуг составляет не менее - 10 процентов"?

2. Разъяснить соответствуют ли пункты 6.4.1 и 6.4.2 Дорожной карты Тюменской области Национальному плану?

4. Далее приводится текст ответа ФАС России от 24.11.2023. ФАС России рассмотрела обращение Национальной ассоциации медицинских организаций, направленное письмом Аппарата Правительства Российской Федерации от 01.11.2023 N 69467-П13, по вопросу разъяснения значения показателя, предусмотренного абзацем 3 подпункта 9 пункта 3 раздела II Национального плана ("дорожной карты") развития конкуренции в Российской Федерации на 2021-2025 годы, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2021 N 2424-р (далее — Национальный план), а также соответствия положений плана мероприятий ("дорожной картой") по содействию развитию конкуренции в Тюменской области, утвержденного распоряжением Правительства Тюменской области от 31.12.2019 N 1824-рп (далее — Дорожная карта Тюменской области) Национальному плану, и сообщает.

В соответствии с абзацем 3 подпункта 9 пункта 3 раздела II Национального плана предусмотрен ожидаемый результат, который должен быть достигнут к 31 декабря 2025 года: "доля организаций частной формы собственности составляет не менее: на рынках медицинских услуг - 10 процентов, в том числе, доля субъектов малого и среднего предпринимательства - не менее 80 процентов; на рынках розничной торговли лекарственными препаратами, медицинскими изделиями — 70 процентов". Ответственные исполнители: Минздрав России, Минэкономразвития России.

Наименование ключевого показателя развития конкуренции на рынке медицинских услуг в соответствии с пунктом 6.4.2 Дорожной карты Тюменской области (в ред. от 26.05.2022 N 521-рп) соответствует наименованию показателя Национального плана и составляет 78,9 процентов в 2021-2025 годах.

При этом расчет ключевого показателя доли организаций частной формы собственности на рынке медицинских услуг в Тюменской области осуществляется в соответствии с пунктом 6.4.2 Дорожной карты Тюменской области:

Vключевой показатель = Vn / Vo * 100%, где:

Vn - количество организаций частной формы собственности, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности <1>, единиц;

Vo - общее количество организаций всех форм собственности имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности <1>, единиц.

<1> Источником информации является единый реестр лицензий АИС Росздравнадзора, порядок ведения которого утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.11.2020 N 1234н "Об утверждении порядка ведения единого реестра лицензий, в том числе лицензий, предоставленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с переданным полномочием по лицензированию отдельных видов деятельности".

Дополнительно отмечаем, что минимальные значения ключевых показателей развития конкуренции, указанные в перечне товарных рынков для содействия развитию конкуренции в субъекте Российской Федерации, Стандарта развития конкуренции в субъектах Российской Федерации, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.04.2019 N 768-р, определены на 2022 год.

Председатель Совета Федерации Матвиенко В.И. ответила, что недопустимо ограничивать право женщины на выбор медицинской организации

Мисюлин С.С.

 

Содержание

1. Письмо в Совет Федерации общественных организаций по вопросу запрета абортов в частных клиниках

2. Ответ комитета по социальной политике Совета Федерации на открытое письмо общественных организаций по вопросу запрета абортов в частных клиниках

3. Выступление Председателя Совета Федерации В.И. Матвиенко по вопросу запрета абортов в частных клиниках

4. Мнение зампреда комитета Совета Федерации по социальной политике Дарьи Лантратовой по вопросу запрета абортов в частных клиниках

1. Письмо в Совет Федерации общественных организаций по вопросу запрета абортов в частных клиниках

Председателю Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации

Матвиенко В.И.

«Открытое письмо»

Уважаемая Валентина Ивановна!

Мы, представители ассоциаций НАУЗ (Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения), НАНМО (Национальная ассоциация негосударственных медицинских организаций), СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга» и СРО НАМО (Национальная ассоциация медицинских организаций) обращаемся к Вам, уважаемая Валентина Ивановна, с предложением активно вовлекать нас в процесс принятия решений и вести открытый диалог. Мы предлагаем свои знания, опыт, ресурсы и экспертизу, чтобы совместно решать проблемы и развивать национальное здравоохранение.

В последнее время активно обсуждается тема введения запрета на прерывание беременности в частных клиниках. Безусловно мы поддерживаем, что, рассматривая и разрешая данный вопрос, прежде всего необходимо обращаться, как сказал президент Российской Федерации Путин В.В., выступая на прямой линии - к традиционным ценностям, одной из которых является большая семья. Это воспитание, что ребенок – это дар Божий. И демографическую проблему следует решать комплексно, не ущемляя прав и свобод женщин в этом вопросе. Но, к сожалению, вся дискуссия в обществе сводится лишь к одному варианту – ввести запрет на прерывание беременности именно в частных клиниках.

Экономический анализ данных показал, что стоимость отдельного случая обращения за прерыванием беременности в клиниках, имеющих лицензии по акушерству и гинекологии не сопоставима с возможностью получения клиникой доходов в результате оказания медицинских услуг по скринингу, обследованию, консультированию и ведению беременности в целом, а также родов, и в последующем, наблюдением ребенка. Здоровая конкуренция в системе здравоохранения и серьезные финансовые вложения собственных средств в материально-техническую базу, заставляют частные клиники не искать одномоментную выгоду, а строить долгосрочную стратегию, что подтверждается ростом доходов частных клиник по направлениям ведение беременности и педиатрия.

Считаем явной несправедливостью внесенный в Государственную Думу законопроект № 510787-8 О внесении изменения в статью 56 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», запрещающий искусственное прерывание беременности, не столько в силу самого факта ограничения выбора женщин, сколько безапелляционной стигматизацией частной сферы здравоохранения, нарочитого выделения ее из российского здравоохранения как недостойный, не оправдавшей доверия прожект. Такие законодательные инициативы прежде всего «бьют» по репутации врачей, работающих в частной системе здравоохранения.

Частные клиники - это часть общей системы здравоохранения Российской Федерации, в которой работает огромное количество медицинских работников. На данный момент по данным сайта https://www.roszdravnadzor.gov.ru более 53 тысяч лицензий выдано медицинским организациям частных форм собственности. Форма собственности при оказании медицинской помощи не имеет значение, так как и частные, и государственные, и муниципальные медицинские организации все работают по единым клиническим рекомендациям, стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, выполняют единые нормативные требования, получают лицензии, дающие право на осуществление медицинской деятельности на единых условиях. Все врачи как частных медицинских организаций, так и государственных проходят аккредитацию и получат право допуска к медицинской деятельности.

Важно отметить, что частные медицинские организации, как указано выше также соблюдают все медицинские стандарты и порядки оказания медицинской помощи, оказывают все виды медицинской помощи, включая и высокотехнологичную. Вкладывают существенные инвестиции на покупку дорогостоящего своевременного медицинского оборудования, чтобы проводить передовые и сложнейшие операции.

При этом, напоминаем, что положительным опытом в новейшей истории российской медицины явилась совместная борьба с пандемией COVID-19 государства и частной медицины. В этот период многие частные клиники в кратчайшие сроки встроились в систему оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией и показали свою социальную технической базы и кадрового состава частных клиник удалось не допустить «перегрева» государственной системы здравоохранения и спасти тысячи жизней россиян.

Благодаря компетенции организаторов частного здравоохранения, привлечения материально-технической базы и кадрового состава частных клиник удалось не допустить «перегрева» государственной системы здравоохранения и спасти тысячи жизней россиян.

В период пандемии частные клиники показали, что являются полноценным звеном системы здравоохранения, а система здравоохранения становится гораздо эффективнее, когда в ней работают все ее звенья в равных условиях.

Государство не должно игнорировать ресурсы и компетенции частного здравоохранения так как большинство частных клиник сегодня зачастую обладают уникальными возможностями, и ни в коем случае нельзя их рассматривать как придаток к системе здравоохранения России.

Уважаемая Валентина Ивановна, предлагаем провести встречу на площадке Совета Федерации с представителями частных клиник для обсуждения вопроса введения запрета прерывания беременности и поиска способов увеличения рождаемости. Это актуальная проблема, требующая немедленного внимания. Представители частных клиник могут внести ценный вклад в обсуждение и помочь найти конструктивные решения.

С уважением, руководители ассоциаций, действующие в интересах членов ассоциаций и крупнейших медицинских клиник ГК «Медси», ГК «Мать и дитя», АО «Медицина», ГК «МИБС», ЕМС, ГК «МедИнвестГрупп», Скандинавия (Ава-Петер), ГК «Эксперт».

Председатель НАУЗ М.И. Муслимов

Президент НАНМО И.Ю. Шилькрот

Исполнительный директор СРО НАМО С.С. Мисюлн

Президент СРО «Ассоциация частных Клиник Санкт-Петербурга» А.В. Солонин

2. Ответ комитета по социальной политике Совета Федерации на открытое письмо общественных организаций по вопросу запрета абортов в частных клиниках

Председателю Национальной ассоциации управления сферы здравоохранения

М.И. МУСЛИМОВУ

(просьба проинформировать соавторов обращения)

Уважаемый Муслим Ильясович

Комитетом Совета Федерации по социальной политике рассмотрены Ваши обращения аналогичного содержания (вх. № 57900п, № 1256п) в адрес Председателя Совета Федерации В.И. Матвиенко о несогласии с концепцией проекта федерального закона № 510787-8 "О внесении изменения в статью 56 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым предлагается исключить медицинские организации частной системы здравоохранения из числа медицинских организаций, имеющих право проводить искусственное прерывание беременности.

В настоящее время указанный законопроект находится на рассмотрении в Государственной Думе. При поступлении в Совет Федерации он будет рассмотрен в установленном порядке.

Также Комитет информирует, что в связи с активным обсуждением в обществе указанной законодательной инициативы, 4 декабря 2023 года по указанному вопросу выступила Председатель Совета Федерации В.И. Матвиенко и отметила, что частные и государственные клиники работают по единым требованиям, поэтому запрещать в частных клиниках оказание отдельных видов медицинских услуг было бы неправильно. Важно усилить со стороны Минздрава России контроль за работой клиник, в том числе в части соблюдения "недели тишины" перед направлением женщины на искусственное прерывание беременности.

Также Комитет отмечает, что недопустимо ограничивать право женщины на выбор медицинской организации.

Благодарим Вас за обращение и предоставленную информацию, которая будет использована в работе Комитета.

Первый заместитель председателя Комитета О.С. Забралова

3. Выступление Председателя Совета Федерации В.И. Матвиенко по вопросу запрета абортов в частных клиниках

Источник: https://iz.ru/1615077/2023-12-04/matvienko-prizvala-snizit-gradus-ritoriki-po-voprosu-zapreta-abortov

Матвиенко призвала снизить градус риторики по вопросу запрета абортов, заявив, что государство не пойдет на запрет абортов.

Государство не пойдет на запрет и криминализацию сферы абортов, необходимо снизить градус риторики, заявила 4 декабря председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко.

«Я абсолютно уверена, что никакие запреты, никакая кампанейщина, никакое давление, никакая криминализация законодательства в этой сфере не могут и не смогут решить эту проблему. И государство по этому пути точно не пойдет», — заверила она.

По словам Матвиенко, нельзя допустить, чтобы операции по искусственному прерыванию беременности ушли в подполье. Это угрожает жизни и здоровью женщин.

«Точно по такому пути мы не пройдем. На мой взгляд, сейчас нужно снизить накал риторики, перенести это обсуждение в плоскость здравого смысла и продолжить кропотливую профессиональную работу, которая исключала бы ошибки и невзвешенные предложения, не приводила к тревогам в обществе», — добавила она.

Кроме того, она добавила, что государство продолжит добиваться того, чтобы аборты проводились только по показаниям врачей или после насилия над женщиной.

4. Мнение зампреда комитета Совета Федерации по социальной политике Дарьи Лантратовой по вопросу запрета абортов в частных клиниках

Источник: https://iz.ru/1623020/2023-12-19/v-sovfede-prizvali-otkazatsia-ot-puti-zapretov-v-voprose-abortov

В Совфеде призвали отказаться от пути запретов в вопросе абортов. Сенатор Лантратова призвала воспитывать культуру материнства.

Идти по пути запретов в вопросах социальной политики и демографии является неверным подходом. Такое мнение зампред комитета Совета Федерации по социальной политике Дарья Лантратова высказала во вторник, 19 декабря.

Сенатор напомнила, что во время «Прямой линии» президент России Владимир Путин подчеркнул, что в этой сфере нужно действовать очень аккуратно и все права и свободы женщины должны соблюдаться.

Лантратова отметила, что было бы неправильно вмешиваться в частную жизнь женщин и нарушать их личные границы, добавив, что главное сейчас — это избежать подмены смыслов и снизить уровень тревоги, особенно среди молодых девушек и будущих мам. Этого можно достичь только через просветительские проекты, эмпатию, заботу и понимание, подчеркнула сенатор.

«Важно, чтобы женщина чувствовала защиту и безопасность, была услышана и могла рассчитывать на социальную поддержку государства даже в самых сложных жизненных ситуациях», — сказала политик.

По словам Лантратовой, воспитывать культуру материнства всегда сложнее, чем запрещать и ограничивать.

Ранее, 14 декабря, президент России Владимир Путин заявил в ходе «Итогов года» о заинтересованности государства в том, чтобы демографическая проблема в стране решалась и женщины делали выбор в сторону сохранения жизни ребенка. По словам российского лидера, решение проблемы абортов лежит в нескольких областях. Он подчеркнул, что права и свободы женщины в России тоже должны соблюдаться.

С ним согласился заместитель председателя комитета Госдумы по промышленности и торговле Александр Спиридонов, который также отметил, что запрет абортов может повлечь увеличение числа подпольных процедур.

До этого, 4 декабря, председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко заявила, что государство не пойдет на запрет и криминализацию сферы абортов. Нельзя допустить, чтобы операции по искусственному прерыванию беременности ушли в подполье, подчеркнула она, призвав снизить градус риторики по данному вопросу.

Ее поддержала председатель думского комитета по вопросам семьи, женщин и детей Нина Останина, которая в разговоре с «Известиями» выразила уверенность, что необходимо ускорить принятие законов, обеспечивающих базовые потребности в жилье молодым и многодетным семьям.

Аннотация. Статья посвящена описанию основных целей, задач и принципов стандартизации, применимых к медицинской деятельности.  Изложены нормативно-правовые основы стандартизации, действующие в Российской Федерации. Перечислены основные принципы, цели и задачи системы стандартизации медицинской организации.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, стандартизация, цели, задачи и принципы стандартизации, медицинская организация, медицинская деятельность, стандарты медицинской организации.

Современный этап развития отечественного здравоохранения отмечен повышением требований государства к доступности, качеству и безопасности медицинской помощи. Данный тренд нашел отражение в изменениях нормативно-правовой базы в области обеспечения государственного и ведомственного контроля, а также формировании требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях (МО).

Следует отметить, что в настоящее время значительное количество МО России (как государственных, так и частных) не готовы к изменениям требований со стороны государства. Одна из главных причин – отсутствие в МО современных и эффективных систем менеджмента качества. Причины данного несовершенства связаны, прежде всего, с низким уровнем приверженности первых лиц компаний и их учредителей к идеологии качества, их неверным представлением своей лидерской роли в обеспечении качества. В результате наблюдается отсутствие в большинстве клиник специально созданных структур по управлению качеством, низкий уровень компетенций заместителей руководителя и линейных руководителей в области процессного управления, недостаточная заинтересованность значительной части линейного персонала в обеспечении надлежащего качества медицинских вмешательств.

С начала 2016 года у каждого руководителя МО появилась реальная возможность сформировать новую модель своей клиники, в которой медицинская помощь при любых условиях будет оказываться своевременно, безопасно и качественно. Речь идет о Федеральном проекте «Внедрение предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях» (далее – Практические рекомендации Росздравнадзора) [1]. Данный документ создан группой экспертов под руководством ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора (ныне – ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора). 6 декабря 2016 года Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии зарегистрирована первая в России система добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности» (№ РОСС RU.B1589.05ОЧНО).

Практические рекомендации Росздравнадзора фактически послужили основой для формирования требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н [2]. Именно этот приказ, наряду с другими нормативно-правовыми актами, которые будут рассмотрены ниже, становится правовой базой для создания в каждой МО современной системы управления качеством на основе стандартизации.

Основной закон Российской Федерации в области стандартизации – Федеральный закон от 29.06.2015 № 162-ФЗ «О стандартизации в Российской Федерации» (далее – Закон № 162-ФЗ) [3]. В ст. 2 данного закона изложено понятие стандартизации как деятельности по разработке (ведению), утверждению, изменению (актуализации), отмене, опубликованию и применению документов по стандартизации. Следует отметить, что в этом определении отражен весь жизненный цикл стандарта – основа процессов стандартизации [3].

В статье 21 Закона № 162-ФЗ установлено право организаций самостоятельно разрабатывать стандарты, исходя из необходимости их применения для обеспечения целей стандартизации Российской Федерации. При этом следует учесть важное условие, изложенное в пункте 2 ст. 21, которое заключается в исключении противоречия стандарта организации с действующими нормативно-правовыми требованиями. Таким образом, Закон № 162-ФЗ предоставляет возможность любой МО сформировать уникальную систему собственных стандартов, которые позволят успешно решать задачи в области обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности.

Говоря о стандартизации медицинской деятельности, нельзя ограничиваться лишь Законом № 162-ФЗ, который описывает общие требования к стандартизации в Российской Федерации, но не учитывает специфические особенности системы здравоохранения. Все основополагающие принципы и требования к деятельности МО и медицинских работников изложены в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Именно поэтому организаторы и участники системы стандартизации МО в первую очередь должны учитывать требования этого закона. По нашему мнению, ключевая статья Закона № 323-ФЗ в области стандартизации – статья 37. Она определяет типы нормативно-правовых актов, на основе которых организуется и оказывается медицинская помощь. К ним относятся:

    • положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи;

    • порядки оказания медицинской помощи;

    • стандарты медицинской помощи;

    • клинические рекомендации, на основе которых с 1 января 2022 г. МО обязаны оказывать медицинскую помощь [4].

Однако следует учесть, что перечисленные документы не охватывают в полной мере весь спектр систем, процессов и процедур, существующих в МО. Следовательно, перед началом организации и проведения работ по стандартизации руководство клиники должно обеспечить доступ разработчиков стандартов и к другим нормативно-правовым документам. Перечень вероятных источников для разработки стандартов МО представлен в табл.1.

Таблица 1. Перечень документов, используемых для стандартизации медицинской деятельности

1. – Объект стандартизации – продукция (работы, услуги), процессы, системы менеджмента, терминология, условные обозначения, исследования (испытания) и измерения (включая отбор образцов) и методы испытаний, маркировка, процедуры оценки соответствия и иные объекты [3].

Стандартизация медицинской деятельности должна быть направлена на достижение следующих целей:

    • содействие непрерывному и успешному развитию клиники, повышению ее конкурентоспособности; 

    • повышение качества оказания медицинских услуг, оказываемых подразделениями МО, улучшение качества жизни потребителей медицинских услуг; 

    • повышение уровня безопасности жизни и здоровья пациентов, а также персонала клиники; 

    • содействие интеграции организации в региональную систему охраны здоровья граждан и отраслевую систему стандартизации; 

    • обеспечение эффективности производства за счет повышения производительности труда, снижения затрат и времени оказания медицинских услуг. 

Цели стандартизации можно достичь путем реализации следующих задач: 

    • проведение самооценки стандартов МО на предмет соответствия документам Национальной системы стандартизации в области охраны здоровья граждан; 

    • организация и осуществление деятельности по планированию, разработке (ведению), утверждению, изменению (актуализации), отмене документов по стандартизации; 

    • организация и проведение непрерывного внутреннего обучения персонала на основе действующих в МО стандартов; 

    • применение стандартов МО при оказании медицинских услуг и выполнении иных работ; 

    • интеграция системы стандартизации с системой внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, функционирующей в клинике; 

    • внедрение в деятельность подразделений МО передовых медицинских и управленческих технологий, достижение и поддержание лидерства организации в системе оказания медицинской помощи; 

    • осуществление деятельности по формированию безопасной среды организации в соответствии с нормативно-правовыми требованиями; 

    • обеспечение единства измерений и сопоставимости их результатов;

    • обеспечение рационального использования ресурсов.

Особое внимание следует уделить появившимся новым рискам для медицинских работников, особенно для врачебного персонала. В настоящее время отечественные юристы отмечают что судебная практика в последние годы шла по пути признания КР, хотя формально они стали обязательными только с 2022 года [5]. Это значит, что при судебных разбирательствах теперь любые результаты врачебной деятельности будут оцениваться в первую очередь через призму соответствия или несоответствия оказанной медицинской помощи КР. Напрашивается закономерный вопрос: «А готовы ли российские врачи сегодня повсеместно и постоянно применять КР?». Однозначный ответ, что не готовы. Значительная часть КР, ввиду большого объема информации и отсутствия сведений об усредненных показателях частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, неудобны для каждодневной практики врача. Значит, каждой МО стоит подумать о разработке собственных документов на основе КР и стандартов клинических протоколов, в которых также будут отражены специфика МО и необходимые схемы маршрутизации.

На основании вышеизложенного любой руководитель клиники может сделать следующие выводы:

1. Каждый случай оказания медицинской помощи теперь должен соответствовать КР с учетом стандарта.

2. МО должна иметь необходимые ресурсы для исполнения КР, а при их отсутствии – возможность маршрутизации пациента (его биоматериала) в другую клинику, обладающую такими ресурсами, в пределах региональной системы здравоохранения.

3. Каждый врач МО должен иметь доступ к актуальным для его занимаемой должности и профессии КР.

4. Значительное число врачей не обладают необходимыми знаниями и опытом постоянного использования КР и, соответственно, не готовы к каждодневной практике их применения.

5. КР не являются идеальным для каждодневной практической деятельности врача документом.

6. Для облегчения процесса принятия врачебного решения целесообразно разрабатывать и использовать клинические протоколы МО, погруженные в медицинскую информационную систему клиники.

7. Ужесточение требований к исполнению КР со стороны государства обязывает руководство МО перестроить систему клинико-экспертного контроля.

Благополучие любой медицинской организации напрямую зависит от степени соответствия ее структуры, процессов и результатов актуальным нормативным требованиям. Руководитель клиники должен быть заинтересован в том, чтобы каждый сотрудник своевременно, добросовестно и качественно выполнял свою работу в соответствии с этими требованиями. Имея на вооружении комплексную систему стандартизации, интегрированную с системой внутреннего контроля качества, руководитель и его управленческая команда смогут в полной мере обеспечить качество и безопасность оказываемых медицинских услуг, а также безопасность персонала и клиники в целом.

Роль и место СРО в развитии стандартов отрасли

Одна из проблем заключается в том, что фокус деятельности государственных органов власти направлен на создание правил для поддержки и защиты уже установившихся стандартов той или иной деятельности. Однако на рынке медицинских услуг необходимо создать  такие условия, которые способствуют развитию инновационной деятельности, позволяющей существующим участникам рынка и новым игрокам быть конкурентоспособными в сфере медицинских услуг. Организации саморегулирования (СРО) имеют возможность влиять на создание более гибкой нормативно-правовой среды.  Руководители саморегулируемых организаций вместе с экспертами в данной сфере на основе обзора текущего состояния медицинской отрасли, а также ключевых особенностей сферы здравоохранения  устанавливают профессиональные стандарты для организаций. В соответствии с этим более гибкая регуляторная среда позволяет организациям-членам работать эффективнее конкурентов.

Данные стандарты соответствуют в большей степени постоянно меняющейся рыночной среде и потребностям пациентов, чем те, которые разработаны чиновниками. В то же время гибкость института саморегулирования также означает возможность СРО применять новые, экспериментальные методики в регулировании, тестировать их и, в случае негативного эффекта, легко отказаться от данных нововведений. Бюрократическая особенность государственных органов власти и наличие жестких требований, предъявляемых к их нормотворческой деятельности, могут блокировать инновации и быстрое реагирование на изменения окружающей социально-экономической среды. Таким образом, стимул участия отдельных организаций в СРО усиливается не потому, что стандарты становятся более жесткими, а по той причине, что следование этим нормам отвечает основным целям деятельности игроков на рынке медицинских услуг, а именно – обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи пациентам, улучшая их качество жизни.

Если говорить об объединении субъектов в СРО по профессиональному признаку, то выполнение данного условия в российском здравоохранении содержит больше проблемных моментов, по сравнению с объединением по предпринимательскому принципу. В России медицинские организации предлагают  широкий спектр предлагаемых медицинских услуг  и, в соответствии с этим, включают врачей разных направлений. При объединении работников определенной области, например травматологов, работающих в различных медицинских организациях в СРО, возникает проблема в деятельности организаций: создание саморегулируемой организацией своих стандартов и проведение процедуры контроля может противоречить соответствующей среде отдельных медицинских организаций, к которым принадлежит конкретный работник, член СРО.

Другим требованием саморегулируемой организации является наличие стандартов и правил, выполнение которых носит обязательный характер для всех ее членов. Однако в российском здравоохранении тема стандартизации является актуальной проблемой. Она заключается в том, что темпы развития новых технологий и практик в медицине выше темпов разработки релевантных норм и правил поведения бизнеса. Сейчас существует множество федеральных и региональных медицинских стандартов. В то же время данные правила и требования к деятельности медицинских  работников нуждаются в системности и распределении по отдельным отраслям деятельности (стандарты оказания медицинской помощи, стандарты оснащения и т. д.), а также в постоянном повышении их качества.  Более того, проблема использования государственных стандартов в здравоохранении заключается в их рекомендательном характере.

Исходя из вышесказанного, процесс разработки стандартов в медицинской сфере имеет ряд недоработок. Однако с помощью института саморегулирования можно решить некоторые из них. Стандарты, применяемы в СРО, должны соответствовать федеральным законам и принятым в соответствии с ними иным нормативным правовым актам.  Но это не означает, что СРО обязана копировать стандарты с аналогичных государственных. Саморегулируемая организация, наоборот, может опережать государство в создании еще не разработанных стандартов по некоторым видам деятельности и тем самым повышать качество медицинских услуг. Кроме того, Федеральный закон   дает определенную свободу СРО в разработке своих стандартов, исходя из специфики деятельности организации: «стандартами и правилами саморегулируемой организации могут устанавливаться дополнительные требования к предпринимательской или профессиональной деятельности определенного вида» [6].

Кроме того, под защитой интересов участников СРО также стоит понимать возможность влияния на законодательную базу. Сама по себе саморегулируемая организация не имеет право вносить и утверждать проекты законов и поправки в существующее законодательство. Однако СРО обладают правом участвовать в обсуждении разработки нормативно-правовых актов, касающихся аспектов соответствующей сферы деятельности.

Источники:

1. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике). – М.: ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017. 121 c.

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении требований, устанавливающих порядок организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74610282/.

3. ФЗ от 29.06. 2015 № 162-ФЗ «О стандартизации в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://base.garant.ru/document/71108018/

4. ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://base.garant.ru/12191967/

5. Т. Бескаравайная. Юристы предупредили о рисках из-за закона о статусе клинических рекомендаций //https://medvestnik.ru/content/articles/Uristy-predupredili-o-riskah-iz-za-zakona-o-statuse-klinicheskih-rekomendacii.html/

6. ФЗ от 01.01.2001 г. (ред. от 01.01.2001, с изм. от 01.01.2001) «О саморегулируемых организациях»

Представляем Вашему вниманию эти организации и их доходы в 2021 году:

1. ООО "Центр восстановительной терапии" (г. Барнаул) — 46 000 000 

2. ООО «Тонус» (г. Нижний Новгород), — 259 000 000

3. ООО "Тонус-МАМА" (г. Нижний Новгород) —  96 000 000

4. ООО "ЦЛД "ТОНУС ПРЕМИУМ" (г. Нижний Новгород) —  213 000 000

5. ООО "Центр эндоскопической хирургии "ТОНУС ПРЕМИУМ" (г.Нижний Новгород) — 89 000 000

ООО «Центр восстановительной терапии» из Барнаула представляет 60-й субъект Российской Федерации — Алтайский Край, который расширил географию СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций.  В СФО РФ медицинские организации НАМО работают в Омской, Томской, Кемеровской, Новосибирской, Иркутской областях, Красноярском и Алтайском краях и Республике Тыва.

Таким образом в первом полугодии 2022 года в ряды Национальной Ассоциации были приняты уже 9 новых членов.

На СССР шли — испанские дивизии и французские легионы, армии Италии, Румынии, Венгрии, Финляндии, части Чехословании, Хорватии и др. Так Брестскую крепость штурмовали австрийцы, а Севастополь — румыны и итальянцы. Даже Албания послала воевать в СССР дивизию «Скандербей». Рвались отщипнуть себе кусочек СССР румыны, венгры, хорваты, словаки. В танках Гудериана чуть ли не каждый второй водитель был чех. И все они зверствовали покруче немцев. Венгров-карателей не брали в плен советские солдаты. Совсем как в Гражданскую войну, когда они уже показали себя чудовищами. Под Ленинградом и Ржевом зверствовали голландская дивизия СС «Норд-Ланд». Итальянцы, испанцы, шестьдесят тысяч французских добровольцев из дивизии СС «Шарлемань» и охранно-карательных отрядов, швейцарцы, фламандцы, валонцы… Дания и Испания послали своих солдат даже без официального объявления войны Советскому Союзу. Другими словами, в момент нападения, постоянно пополняя «убыль», в армии Гитлера насчитывалось около миллиона солдат стран-союзников фашистской Германии, входящих сегодня в НАТО. Это без учета «засланных казачков» или хиви. Остается историческим фактом — до 1943 года численное превосходство в живой силе на советско-германском фронте постоянно было на стороне фашистского блока! Вместе с ними воевали против СССР целиком формированные из предателей, а точнее изменников Родины — литовская, латышская и эстонская дивизии СС, дивизия «Галичина», Грузинский,Туркестанский легионы и др., всего более 400 тысяч коллаборационистов, из которых украинские хиви составляли 250 тысяч. Они не считались военнопленными, после поимки предавались военному требуналу.

Национальный состав военнопленных в СССР в период с 1941 года и по 1945 год составлял: немцев — 2389560 чел., японцев — 639635, венгров — 513767, румын — 187370, австрийцев — 156682, чехов и словаков — 129977, поляков — 60260, итальянцев — 48957, французов — 23136, голландцев — 14729, финнов — 2377, бельгийцев — 2010, люксембуржцев — 1652, датчан — 457, испанцев — 452, норвежцев — 101, шведов — 72.

На конец Второй Мировой войны в русском плену (исключая немцев) побывало до полуторы миллионов европейцев.

ВОТ ПОЧЕМУ, МЫ ПРАЗДНУЕМ 9 МАЯ ДЕНЬ ПОБЕДЫ! А ОНИ 8 МАЯ — День ПРИМИРЕНИЯ И ТРАУРА.  

Скорбят о своей непобеде в непроходящей злобе на нас! РАЗНЫЕ У НАС ПРАЗДНИКИ И ПОВОДЫ. И никогда мы не будем друзьями, не обольщайтесь и не наступайте еще раз на те же грабли.

Поздравления в адрес НАМО направили члены Ассоциации

Кравцов Александр Павлович, доктор бизнес-администрирования, председатель совета директоров сети многопрофильных медицинских центров «Палитра», член Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, г. Владимир

Искренне и от всей души поздравляю всех членов НАМО с 10-ти летием!

Появление Ассоциации - не случайность или спонтанное решение, это отражение духа времени, стремления к позитивным изменениям в сфере здравоохранения. Патриоты своей страны, фанаты своего дела собрались вместе, чтобы вытащить из застоя российскую медицину. При этом, говоря о российской медицине, неправильно частную противопоставлять государственной. Мы – одна отрасль и делаем единое важное дело – заботимся о гражданах своей страны.

Российское объединение дало возможность организациям из самых отдаленных уголков страны получить доступ к актуальной информации и передовым знаниям, помощь и поддержку в защите своих интересов.

Ассоциация – это школа. Я верю, что через некоторое время мы увидим ее учеников на ответственных постах на своих территориях, и тогда начнутся реальные перемены!

    С праздником, коллеги!

    Кравцов Александр Павлович

Шульц Мария Владимировна, заместитель директора лечебно-диагностического центра ООО «ПРАЙМЕР», г. Симферополь

НАМО уже 10 лет собирает «под своё крыло» медицинские организации и предпринимателей, которым не все равно, что ждет их завтра, которые готовы и могут участвовать в обсуждении, обмене опытом, совместной работе и коллаборациях.

Любая изоляция приводит к замедлению процесса развития и роста, или вовсе его прекращению. Казалось бы, в бизнесе некоторая изоляция и закрытость необходима — для сохранности коммерческой тайны, предотвращения утечки информации и кадров. Все это верно и справедливо, но когда на кону стоит направление развития целой отрасли, СРО становится легитимным и действенным способом достижения общеполезного результата, в выигрыше оказываются все.

Я искренне рада, что наша сеть крымских медицинских центров вступила в ряды НАМО и имеет возможность быть «на передовой» всех изменений, веяний, тенденций частного медицинского бизнеса России.

От лица нашей команды хочу пожелать руководству НАМО и всем ее членам процветания, развития, профессиональных достижений, а вашим семьям – здоровья и благополучия!

Шульц Мария Владимировна

Рабцун Евгений Анатольевич, к.м.н., президент СРО Национальная Ассоциация Медицинских Организаций

В жизни, в общении, любой обычный человек используете две модели поведения: либо принуждаете к действию, либо договаривается. Для первой нужна сила, для второго умение. Они взаимоисключающие. Все зависит от ваших способностей.

Также и в любом государстве. В обществе существуют отношения двух типов. Вертикальные и горизонтальные. Первые, властные, связывают государство и граждан через подчинение: власть отдает приказ – граждане подчиняются. Горизонтальные связывают людей друг с другом в различные социальные группы – сообщества, союзы, ассоциации…  Задача двух типов связей идентичная – организация жизнедеятельности общества, но методы разные: принуждение или согласование. В первом случае нужно просто подчиняться, во втором нужно уметь договариваться.

В любой в стране присутствуют оба вида связей. Они антагонисты. Сочетания разные. Чем больше одних, тем меньше других. Договариваться сложнее, чем подчинятся. Поэтому все древние, примитивные государства строились исключительно на основе подчинения. Нужна зрелость. Выжили и достигли успеха те, которые культивировали способность договариваться, которые развивали управление государством методом развития горизонтальных социальных связей. Именно так родилась демократия. Переход от монархии к республике – это не что иное как развитие горизонтальных связей, способности договариваться в парламенте. Когда страна утрачивает способность договариваться, она возвращается к монархии, авторитаризму и войне.

НАМО – это составная часть многогранного гражданского общества, которое обеспечивает связь между государством и гражданами и не позволяет государственному аппарату подавлять общество.

Вступая в ряды Национальной Ассоциации Медицинских Организаций (НАМО), вы становитесь творцом, создателем тех самых горизонтальных связей, которые укрепляют демократические основы нашего государства. На своем уровне, в сфере здравоохранения, мы предлагаем государству модель согласованного сотрудничества: «Давайте договариваться». Мы стимулируем развитие в государственном аппарате способностей к компромиссу. Это важно. Кто договаривается, тот не воюет.

Для модели «подавлять» закон не нужен, только мешает. Для горизонтальных связей, для развития и охраны договорных отношений закон должен быть возведен в высшую степень.  Поэтому вся деятельность НАМО направлена на развитие и укрепление принципов правового государства: обеспечения равенства перед законом, защита прав и свобод, соблюдение принципов взаимной ответственности государства, ограничение сферы деятельности государственного аппарата (при проверках), создание благоприятных правовых условий для развития экономической деятельности. За каждым из этих хрестоматийных пунктов стоит масса конкретных дел, связанных с повседневной жизнью, проблемами участников нашей ассоциации.

 Это сложно. В современной России очень сложно.

Национальной Ассоциации Медицинских организаций десять лет. Это большой срок. Мы первая саморегулируемая организация, объединившая субъектов предпринимательской деятельности в системе Российского здравоохранения. У нас много последователей. Их 17, они успешно развиваются, но на протяжении всех десяти лет мы удерживаем пальму первенства. Сегодня, в 2022 году, в наших рядах 217 организаций из 59 субъектов Российской Федерации – это крупнейшее объединение частных медицинских организаций. Представляя интересы частного здравоохранения с большей части регионов нашей Родины, мы по праву можем называть себя Национальной - Национальная Ассоциацией Медицинских Организаций.

Наша цель – активное участие в отраслевом управлении. Мы саморегулируемая организация - СРО. В основе нашей деятельности саморегулирование.  Эта красивая идея была предложена Правительством нашей страны в рамках административной реформы. Ее суть: развития горизонтальных связей в целях построения эффективного государства – передача властных полномочий на уровень саморегулируемых отраслевых отношений, которые формируют общественные объединения, такие как наша ассоциация (НАМО). Мы поступательно следуем курсу.

Но у реформ всегда есть противники. Побед без боев не бывает. Процесс отраслевого саморегулирования в здравоохранении идет сложно, однако благодаря, каждому из участников ассоциации, нашим союзникам, партнерам, он идет. Шаг за шагом, на своем участке, мы строим гражданское общество, отстаиваем правовое государство. Иметь причастность к этому – важно. Для меня большая честь быть в рядах профессиональных лидеров - предпринимателей, объединенных любовью к своему делу, людям и нашей стране. Мы - неотъемлемая часть государства, мы и есть государство. От нас зависит каким ему быть. От нашей активности и сплоченности.

С днем рождения, друзья!

С днем рождения, дорогая наша Ассоциация!  

Будь сильной! Мы с тобой!

Мы приняли в наши ряды в 2021 году 21 медицинскую организацию из следующих городов РФ:

1. МОСКВА                                                               —  3

2. КЫЗЫЛ (Республика Тыва)                                  —  1 (57 субъект РФ)

3. САРАНСК (Республика Мордовия)                      —  2

4. СУРГУТ (Ханты-Мансийский АО-Югра)             —  1

5. ТАМБОВ                                                               —  2

6. ВЛАДИВОСТОК                                                    —  1

7. АРХАНГЕЛЬСК                                                      —  1

8. РЯЗАНЬ                                                                 —   2 (58 субъект РФ)

9. СИМФЕРОПОЛЬ                                                   —  2

10. СТАВРОПОЛЬ                                                       —  1

11. ИЖЕВСК                                                                —  1

12. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ (Респаблика Татарстан)  —  1 (59 субъект РФ)
     
13. ВЕЛИКИЕ ЛУКИ (Псковская область)                   —  1
     
14. ЯКУТСК                                                                  —  2

Национальная Ассоциация пополнилась тремя новыми субъектами РФ, в которых работают наши члены.

Спасибо всем за помощь в пропаганде деятельности СРО. Всем успехов в бизнесе и главное здоровья в это нелегкое время.

За указанный период были даны 56 ответов на вопросы членов НАМО по широкому кругу вопросов, связанных с осуществлением медицинской деятельности:

- начислению зарплаты сотрудникам, мерам материальной поддержки, целевому обучению медицинских работников;

- о размещении на официальных сайтах медицинских организаций образцов копий документов, согласий на обработку персональных данных ребенка;

- назначение работников, уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны, обучение ответственного по работе с отходами класса Б;

- указание в кассовом чеке наименования медицинских услуг;

- алгоритму действий работодателя по выполнению требований об обязательной вакцинации работников;

- организации мероприятий по обеззараживанию и (или) обезвреживанию медицинских отходов;

- требованию к размещению и эксплуатации лазерных аппаратов и приборов в медицинской организации;

- алгоритму заполнения медицинских документов предоставления оригиналов, копий и выписок из них пациенту;

- о продлении сертификатов и аккредитации, непрерывном образовании, наборе баллов и оценке портфолио в 2021 году;

- подготовлены предложения по Положению о лицензировании и Положению о предоставлению платных медицинских услуг;

- комментарии к нормативным актам и их проектам с сфере оказания медицинских услуг в 2020-2021 годах;

- лицензирование работ (услуг) по хирургии в амбулаторных условиях;

- разъяснения по вакцинации от COVID-19 при наличии антител, необязательной вакцинации для врачей до внесения изменений в Закон;

- осуществление контроля за ведением медицинскими организациями воинского учета, осуществляемыми военными комиссариатами;

- профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах;

- СОПах для гинекологии в дневном стационаре;

- маршрутизации гистологических исследований в системе ОМС;

- алгоритму квалификации правонарушений, связанных с выявлением незарегистрированных медицинских изделий в медицинской организации;

- алгоритму оформления трудовых отношений с медицинскими работниками из других стран;

- вопросы налогообложения услуг, оказанных с привлечением соисполнителя;

- вопросы лицензирования анестезиологии и реанимации, обоснования в каких случаях недостаточно процедурного кабинета и требуется дневной стационар;

- информация о изменениях законодательства с 1 июля 2021 года;

- разъяснение по алгоритму действий работодателя по выполнению требований об обязательной вакцинации 60% работников медицинской организации от COVID-19 и ряд других разъяснений.

В первом полугодии Национальная Ассоциация направила 38 писем в органы исполнительной власти федерального и регионального уровней, включая надзорные органы, с целью защиты интересов своих членов.

За отчетный период совместно с Центром стратегических инициатив «Частное здравоохранение» издано 6 брошюр, содержащих методические материалы:

1. Алгоритмы принятия решений в процессе осуществления медицинской деятельности, часть 1 (Автор Д.Борисов).

2. Алгоритмы принятия решений в процессе осуществления медицинской деятельности, часть 2 (Автор Д.Борисов).

3. Вопросы налогообложения, связанные с оказанием медицинских услуг. (Автор Д.Борисов).

4. Ключевой фактор успеха частного медицинского бизнеса: подбор и подготовка медицинских кадров. (Авторы: Ю.Голонова, Е.Титова, Д.Борисов, Е.Константинова, В.Шерстобоев).

5. Тренды защиты медицинского бизнеса. (Автор И.Клопова).

6. Создание клиники и управление на основе клинического опыты. (Автор А.Кравцов).

С уважением,

исполнительный директор СРО Сергей Мисюлин,

председатель правления СРО Дмитрий Борисов

1. Закон о защите прав юридических лиц N 294-ФЗ

2. Закон о лицензировании N 99-ФЗ

3. Закон о государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации N 248-ФЗ

4. Отдельные виды надзора: санитарно-эпидемиологический, в области защиты прав потребителей, контроль качества и безопасности медицинской деятельности, за обращением медицинских изделий, в сфере обращения лекарственных средств

5. Закон о саморегулируемых организациях

Нормативные правовые акты

1. Федеральный закон от 11.06.2021 N 170-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"

2. Федеральный закон от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"

3. Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

4. Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"

5. Федеральный закон от 01.12.2007 N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях"

1. Закон о защите прав юридических лиц N 294-ФЗ

Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (далее — закон N 294-ФЗ). Принятыми в настоящее время законами отмена данного закона не предусмотрена, он продолжает по прежнему действовать.

Согласно части 1 статьи 1 закона N 294-ФЗ регулирует отношения в области организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля и защиты прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Согласно пункта 2 части 4 статьи 1 закона N 294-ФЗ особенности организации и проведения проверок в части, касающейся вида, предмета, оснований проведения проверок, сроков и периодичности их проведения, уведомлений о проведении внеплановых выездных проверок и согласования проведения внеплановых выездных проверок с органами прокуратуры, могут устанавливаться другими федеральными законами при осуществлении лицензионного контроля.

Таким образом, положения закона N 294-ФЗ распространяются на лицензионный контроль.

В соответствии с частью 10 статьи 9 закона N 294-ФЗ плановая проверка юридических лиц, индивидуальных предпринимателей - членов саморегулируемой организации проводится в отношении не более чем десяти процентов общего числа членов саморегулируемой организации и не менее чем двух членов саморегулируемой организации в соответствии с ежегодным планом проведения плановых проверок, если иное не установлено федеральными законами.

Согласно части 1 статьи 13.3 закона N 294-ФЗ в целях обеспечения учета проводимых при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля проверок (за исключением внеплановых проверок, проводимых в соответствии с пунктом 1.1 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, в том числе в отношении соискателя лицензии, представившего заявление о предоставлении лицензии, лицензиата, представившего заявление о переоформлении лицензии, продлении срока действия лицензии), а также их результатов создается единый реестр проверок. Единый реестр проверок является подсистемой Единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий, созданного в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации". Оператором единого реестра проверок является Генеральная прокуратура Российской Федерации.

Таким образом, закон N 294-ФЗ и закон N 248-ФЗ дополняют друг друга в части защиты прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Таким образом, норма о плановой проверке не более 10% членов СРО распространяется в т. ч. на:

1) проверку соблюдения лицензионных требований лицензиатами, осуществляющими медицинскую деятельность;

2) федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).

2. Закон о лицензировании N 99-ФЗ

Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее — закон N 99-ФЗ).

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 закона N 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность.

Согласно части 1 статьи 19 закона N 99-ФЗ к отношениям, связанным с осуществлением лицензионного контроля, применяются положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Таким образом, в настоящее время норма о плановой проверке не более 10% членов СРО, установленная частью 10 статьи 9 закона N 294-ФЗ, распространяется в т. ч. на проверку соблюдения лицензионных требований лицензиатами, осуществляющими медицинскую деятельность.

С 01.03.2022 в соответствии со статьей 97 Федерального закона от 11.06.2021 N 170-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее — закон N 170-ФЗ):

1) статья 19 закона N 99-ФЗ (о лицензировании) излагается в новой редакции, которая не включает ссылку на закон N 294-ФЗ (о защите прав ю.л. и ип);

2) закон N 99-ФЗ (о лицензировании) дополняется статьей 19.2 «Государственный контроль (надзор) за соблюдением лицензиатом лицензионных требований», частью 9 которой установлено, что проверка соблюдения лицензионных требований лицензиатами, осуществляющими лицензируемые виды деятельности, предусмотренные пунктами 12, 17, 20, 21, 24 - 31, 36 - 37, 40, 42, 44, 46 (медицинская деятельность — прим. авт.), 47, 52 - 54, 56 и 57 части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" в рамках отдельного вида государственного контроля (надзора) в соответствии с федеральными законами о видах контроля.

Вместе с тем, анализ положений законов NN 294-ФЗ, 248-ФЗ и 99-ФЗ в их взаимосвязи позволяет сделать вывод о том, что норма о плановой проверке не более 10% членов СРО, установленная частью 10 статьи 9 закона N 294-ФЗ, будет распространяться на проверку соблюдения лицензионных требований лицензиатами, осуществляющими медицинскую деятельность и после 01.03.2022.

3. Закон о государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации N 248-ФЗ

Федеральный закон от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее — закон N 248-ФЗ).

Закон N 248-ФЗ не содержит норму о плановой проверке не более 10% членов СРО, аналогичную норме, предусмотренной пунктом 10 статьи 9 закона N 294-ФЗ.

Закон N 248-ФЗ включает статью 55 «Членство в саморегулируемой организации»:

1. Федеральным законом о виде контроля может предусматриваться, что результаты деятельности саморегулируемой организации с добровольным членством по осуществлению контроля за предпринимательской или профессиональной деятельностью своих членов могут быть признаны контрольными (надзорными) органами, осуществляющими (организующими) в отношении членов саморегулируемой организации виды контроля, на основании соглашения о признании результатов такой деятельности саморегулируемой организации, заключаемого саморегулируемой организацией с контрольным (надзорным) органом (далее - соглашение о признании результатов деятельности).

2. Заключение соглашения о признании результатов деятельности допускается в случае, если предмет контроля саморегулируемой организации за предпринимательской или профессиональной деятельностью своих членов идентичен предмету вида контроля либо охватывает более широкий круг вопросов.

3. В случае заключения соглашения о признании результатов деятельности деятельность контрольного (надзорного) органа не осуществляется в отношении членов саморегулируемой организации, с которой было заключено соглашение о признании результатов деятельности.

4. Соглашение о признании результатов деятельности может быть заключено с саморегулируемой организацией по истечении трех лет с даты внесения сведений о саморегулируемой организации в государственный реестр саморегулируемых организаций.

5. Соглашение о признании результатов деятельности может быть заключено исключительно с саморегулируемой организацией, сформировавшей компенсационный фонд в целях обеспечения имущественной ответственности по обязательствам своих членов, возникшим в результате причинения вреда (ущерба) вследствие недостатков произведенных членами саморегулируемой организации товаров (работ, услуг), в размере не менее чем 25 тысяч рублей в отношении каждого члена.

6. Правительство Российской Федерации в положении о виде контроля устанавливает критерии, на основании которых осуществляется признание результатов деятельности саморегулируемой организации, существенные условия соглашения о признании результатов деятельности, порядок заключения, регистрации и прекращения действия соглашения о признании результатов деятельности, порядок контроля за соблюдением условий соглашения о признании результатов деятельности саморегулируемой организацией, деятельность которой признается соглашением о признании результатов деятельности. Указанные критерии могут учитывать:

(в ред. Федерального закона от 11.06.2021 N 170-ФЗ)

1) количество случаев причинения вреда (ущерба) вследствие недостатков произведенных членами саморегулируемой организации товаров (работ, услуг) и изменение такого количества во времени;

2) совокупный реальный вред (ущерб) вследствие недостатков произведенных членами саморегулируемой организации товаров (работ, услуг) и изменение такого вреда (ущерба) во времени;

3) принятие саморегулируемой организацией внутренних документов, предусмотренных Федеральным законом от 1 декабря 2007 года N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях";

4) осуществление выплат из компенсационного фонда саморегулируемой организации в соответствии с Федеральным законом от 1 декабря 2007 года N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях" и (или) внутренними документами саморегулируемой организации, соотношение размеров таких выплат, сроки их осуществления, случаи отказов саморегулируемой организации от осуществления таких выплат;

5) установление саморегулируемой организацией требований к своим членам, не предусмотренных нормативными правовыми актами;

6) эффективность контроля саморегулируемой организации за деятельностью своих членов;

7) эффективность применения саморегулируемой организацией мер дисциплинарного воздействия в отношении своих членов;

8) случаи привлечения саморегулируемой организации к ответственности за правонарушения в области деятельности саморегулируемых организаций.

7. Соглашение о признании результатов деятельности заключается со всеми саморегулируемыми организациями, соответствующими критериям, установленным частью 6 настоящей статьи, и обратившимися в контрольный (надзорный) орган.

4. Отдельные виды надзора: санитарно-эпидемиологический, в области защиты прав потребителей, контроль качества и безопасности медицинской деятельности, за обращением медицинских изделий, в сфере обращения лекарственных средств

Закон N 294-ФЗ не содержит особых положений в части исключения указанных видов надзора из сферы действия данного закона. При этом частью 4.1 статьи 16.1 закона N 294-ФЗ предусмотрено, что контрольная закупка продукции при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, контрольная закупка товаров (работ, услуг) при осуществлении федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, государственного контроля за обращением медицинских изделий и государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств могут быть проведены органом государственного контроля (надзора) незамедлительно с одновременным извещением органа прокуратуры.

Согласно части 6 статьи 2 закона N 248-ФЗ организация и осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) регулируются федеральными законами о видах контроля, принимаемыми в соответствии с ними положениями о видах федерального государственного контроля (надзора) и (или) нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти.

В законе N 248-ФЗ:

1) надзор в области защиты прав потребителей и контроль качества и безопасности медицинской деятельности не упоминается;

2) медицинские изделия и лекарственные средства упоминаются лишь в контексте возмещения стоимости утраченной продукции, отобранной в качестве проб (образцов) в ходе выездной проверки.

Таким образом, норма о плановой проверке не более 10% членов СРО, предусмотренная частью 10 статьи 9 закона N 294-ФЗ, распространяется в т. ч. на указанные виды надзора.

5. Закон о саморегулируемых организациях

Федеральный закон от 01.12.2007 N 315-ФЗ "О саморегулируемых организациях" (далее — закон N 315-ФЗ).

Изменения, внесенные Федеральным законом от 11.06.2021 N 170-ФЗ, вступают в силу с 1 июля 2021 года.

Статья 16 закона N 315-ФЗ дополнена частью 2.1, согласно которой при проведении общего собрания членов саморегулируемой организации могут использоваться информационные и коммуникационные технологии, позволяющие обеспечить возможность дистанционного участия в общем собрании членов саморегулируемой организации и обсуждения вопросов повестки дня, в том числе принятия решений по вопросам, поставленным на голосование, включая вопросы исключительной компетенции общего собрания членов саморегулируемой организации, без присутствия в месте проведения общего собрания членов саморегулируемой организации.

Статья 17 закона N 315-ФЗ дополнена частью 9, согласно которой при проведении заседания постоянно действующего коллегиального органа управления (правления — прим. авт.) саморегулируемой организации могут использоваться информационные и коммуникационные технологии, позволяющие обеспечить возможность дистанционного участия в таком заседании членов постоянно действующего коллегиального органа управления саморегулируемой организации и обсуждения вопросов повестки дня, в том числе принятия решений по вопросам, поставленным на голосование, без присутствия в месте проведения такого заседания.

Статья 20 закона N 315-ФЗ дополнена частью 11.1, согласно которой сведения, содержащиеся в государственном реестре саморегулируемых организаций, предоставляются по запросам заинтересованных лиц в виде выписки из государственного реестра саморегулируемых организаций в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного федерального органа исполнительной власти, указанного в части 1 или 2 настоящей статьи. Такая выписка предоставляется без взимания платы.

Статья 23 закона N 315-ФЗ дополнена частью 4, согласно которой в случае, если в соответствии с частью 2 статьи 5 настоящего Федерального закона не установлено требование об обязательном членстве субъектов предпринимательской или профессиональной деятельности в саморегулируемых организациях для осуществления соответствующих видов предпринимательской или профессиональной деятельности, федеральный государственный надзор за деятельностью таких саморегулируемых организаций не осуществляется.

Время начала заседания: 13-00, регистрация с 12-30

Место проведения: г. Москва, Измайловское шоссе, д. 71, гостиница «Измайлово Гамма-Дельта», этаж 1, зал «Владимир»

Схема прохода к месту проведения собрания

Форма проведения собрания: совместное присутствие членов Ассоциации для обсуждения вопросов повестки дня и принятия решений по вопросам, поставленным на голосование

Просьба к членам Ассоциации обеспечить явку представителя на собрании, направив доверенность на эл. почту med-sro@mail.ru

Общее количество организаций членов Ассоциации принявших участие в собрании - _, из них: руководителей организаций - _, представителей по доверенности - _, отсутствовало - _

Кворум, необходимый для проведения собрания и принятия решений по повестке собрания имеется

Повестка дня

1. Выборы Председателя и секретаря собрания, членов счетной комиссии.

2. Исключение из состава членов Ассоциации организаций.

3. Утверждение отчета об исполнении сметы расходов в 2020 году.

4. Утверждение отчета о результатах деятельности Ассоциации, правления и исполнительного директора в 2020 год.

5. Утверждение новой редакции Сметы расходов Ассоциации на 2021 год.

6. Утверждение плана работы Ассоциации на 2022 год.

7. Утверждение сметы расходов Ассоциации на 2022 год.

8. Довыборы члена Правления Ассоциации.

9. Выборы Президента Ассоциации на 2021 - 2022 годы.

10. Выборы исполнительного директора Ассоциации на 2021 - 2023 годы.

Предполагаемый регламент собрания 2 часа 40 минут

После окончания собрания будет проведено заседание Правления Ассоциации.

В повестке дня заседания Правления следующие вопросы:

1. Прием новых членов СРО.

Отчет о проделанной работе в 2020 году

1. Методическая работа

Подготовлены методические рекомендации:

1. Соблюдение требований законодательства в области обработки персональных данных и сохранения врачебной тайны

2. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 1

3. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 2

4. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 3

5. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 4

6. Соблюдение лицензионных требований к медицинской деятельности, часть 7

7. Соблюдение требований законодательства в области обращения с медицинскими отходами

8. Соблюдение лицензионных требований к медицинской деятельности, часть 8

9. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 5

10. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 6

11. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 7

12. Как выиграть суд без адвоката

Подготовлены методические материалы размещенные на сайте в разделе «Ответы на вопросы» в количестве 50 статей.

Ежемесячно рассылался обзор изменений законодательства РФ.

Было подготовлено _ ответа на вопросы членов Ассоциации.

Было направлено _ писем-уведомлений об оплате ежегодных взносов за 2020 год, было проведено _ телефонных переговоров.

Было принято в состав СРО _ медицинских организаций.

2. Соблюдение прав членов СРО

Подготовлено _ писем в Минздрав РФ, _ - в Росздравнадзор, _ - в Роспотребнадзор, _ - в Федеральную антимонопольную службу, _ - в Генеральную прокуратуру, _ - в другие органы власти. Письма были подготовлены по просьбе членов СРО. Полученные ответы отправлены членам Ассоциации.

Осуществлена подготовка к составлению плана проверок Росздравнадзора и Роспотребнадзора на 2021 год. Отправлены уведомления в 56 регионов РФ.

Из плана проверок Роспотребнадзора на 2020 г. было исключено _ организаций - членов СРО, было проведено _ телефонных переговоров.

3. Проведенные мероприятия

Национальная Ассоциация приняла активное участие в работе:

- V Форума частных медицинских организаций во Владимире.

- экспертного совета ФАС по вопросам ОМС.

Было подготовлено и проведено 11 заседаний Правления.

Было подготовлено и проведено 1 Годовое собрание членов СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций.

План работы на 2022 год

Прошло девять месяцев. И мы еще раз встретились с Михаилом Балой. И снова, как нам кажется, разговор получился интересным.

- Сколько времени прошло, а я ни одной запятой не уберу из того интервью, - с этих слов мы начали разговор о коронавирусе, за неполный год кардинально изменившем жизнь россиян.

- Михаил Анатольевич, вы же у нас отчасти конспиролог. А потому вопрос: откуда взялся этот вирус? Он естественный или все же искусственного происхождения?

- Не только у меня есть все основания говорить о том, что вирус имеет признаки биологического оружия. Это не моя фантазия. Это заявления очень уважаемых людей, в том числе экспертов по такому оружию. Смотрите, как интересно получается. Предположим, кому-то надо, чтобы потери понесла определенная часть населения. Что он делает. Первое - создает условия, чтобы этот возбудитель проник в такую часть населения, как бы далеко она ни находилась от магистральных транспортных потоков. Следовательно, это должен быть воздушно-капельный путь передачи, возможно, дополняемый контактным или пищевым. Второе - длинная инкубация - до 14 суток. В инкубационном периоде инфицированный человек представляет собой наибольшую опасность, а следовательно, наиболее эффективен в распространении вируса.

 - Человек становится этакой «живой бмбой» с часовым механизмом?

- Да. Он внешне здоров, работает, перемещается, посещает общественные места, родственников. И именно в этом общественном обороте он начинает максимально распространять вирус.

Третье. Одно из базовых свойств этого вируса - проникновение в клетки мишени.

- Это те шипы, которые мы видим на фотографиях, та самая корона?

- В том числе. Этот великолепный механизм захвата позволяет вирусу легко внедряться в организм человека. Дальше идет стандартный процесс заболевания, но с некоторыми пугающими особенностями. Обычно вирус входит в клетку и подчиняет себе процесс репликации, а чтобы вирусу помешать, организм включает механизм иммунной противовирусной защиты и берет ситуацию под контроль. Но в данном случае все наоборот! Чем сильнее иммунный ответ организма, тем больший масштаб приобретает процесс разрушения клеток и внутренних органов больного. Начинается цитокиновый шторм: иммунная система идет вразнос. Она не то что не борется, а начинает обрушать свои же механизмы жизнедеятельности. Вирус бьет в клетки, нарушает в них обмен веществ. И чем больше клетка пострадала ранее от хронических болезней, тем больший урон наносит ей вирус.

Резюмируем. Налицо все признаки искусственного происхождения вируса: длительная инкубация, высокая степень заражаемости и вирулентности. Плюс целевая аудитория: люди с хроническими заболеваниями.

- То есть вирус, если идти в размышлениях по предложенному вами пути, должен выбить получателей пенсий и социальных пособий?

- Получается, что так. Вирус выбивает, как бы цинично это ни звучало, самую экономически неэффективную часть населения. Затратную для бюджета часть населения.

- Тогда давайте про Китай, откуда все пошло. Но тут мы видим парадоксальную ситуацию: по данным сайта «Коронавирус.монитор», в Китае - чуть больше 90 тысяч заболевших. А в России, которую в начале этого года считали «тихой гаванью», заявляя, что инфекция не пройдет, сейчас официально без малого два миллиона заболевших. Как так получилось? Китай просто перестал информировать ВОЗ о том, что происходит в стране?

- Это интересный вопрос. Китайцы сразу по полной программе включили противоэпидемическую схему, и она сработала. А куда ж вирус дальше-то делся? Скорее всего, это был стартовый, базовый штамм вируса, завязанный на ту популяцию, из который вышел в свет (контролируемо или нет, неизвестно). И пошли его мутации. Некоторые вирусы, кстати, мутируют фантастически быстро. Этот вирус тоже очень быстрый. Уже официально заявлено, что циркулируют, минимум, два штамма, но не факт, что их не больше. Уже многое известно о SARS-CoV-2, но еще не все.

Например, мы не знаем о наличии перекрестного иммунитета. То есть имеет ли переболевший ковидом человек иммунитет к другому штамму этого вируса? Учитывая, что это РНК-вый вирус, нет никаких гарантий, что переболевшие приобретут перекрестный иммунитет. Например, ученые так и не смогли создать вакцины против гепатита С, который тоже РНК-вый. С гепатитом С ученые эффективно решили проблему совершенно иными путями, но не вакциной.

У нас идет активная оценка выявления антител к SARS-CoV-2 у инфицированных и переболевших. Но при вирусах не антитела играют ключевую роль. В иммунном ответе против вирусов роль первой скрипки играют клеточный иммунитет и интерфероны - гликопротеины, которые вырабатывает организм в ответ на воздействие вируса. А методик, которые отслеживают массово этот процесс, у нас нет.

- В марте, по данным ВОЗ, из ста заболевших умирали трое. Вы тогда прогнозировали, что смертность будет снижаться. Возьмем страны БРИКС. В Бразилии смертность 2,9%, в России - 1,7%, в Индии - 1,5%, в Китае, который первым встретился с COVID-19, - 5,2%, в ЮАР - 2,7%.

- В Китае был старт. Это то, о чем мы уже сказали. Первая атака сопровождается самой большой смертностью. Далее мы видим снижение смертности по логике любого эпидемиологического процесса. Те, кому в силу уже сказанного суждено было погибнуть, погибли. Вовлечение в эпидпроцесс широких слоев населения уменьшает смертность. Она «размазывается» по всей популяции. Поэтому наряду с ростом количества заболевших, смертность сокращается.

- Тогда, в начале марта, когда в Липецкой области не было еще ни одного заболевшего, официально заявлялось, что все завозные случаи выявят, всех изолируют, всех вылечат. Вы же сделали смелый прогноз о том, что, цитирую, «первая линия ляжет вся». Это случилось?

- Да. Посмотрите на процент инфицирования медработников. На сегодняшний день практически все контактировавшие с больными работники поликлиник и больниц переболели ковидом. Это как раз та самая первая линия. К этой группе условно и не условно павших можно добавить чиновников, работников соцзащиты и суда, сотрудников Роспотребнадзора и аптек… В общем, всех тех, кто больше всего контактировал с вирусоносителями и заболевшими. Слава Богу, что это еще не легочная чума!

- Медики уже научились отличать симптомы ковида от ОРВИ и гриппа? Известный в Санкт-Петербурге врач, руководитель ковидного госпиталя, заявил, что мокрота при ОРВИ и гриппе при откашливании прозрачная, а при вызванной коронавирусом пневмонии - цветная…

- Врачи получили много знаний с начала пандемии. Что отличает банальные простуды от коронавируса? На слуху - отсутствие обоняния. Но опять-таки, и при ОРВИ такое не редкость. При коронавирусе идет выраженная слабость, одышка, депрессивный синдром. Мы говорим о более растянутом во времени течении болезни и лечении. Ну, и самое неприятное, наблюдается поражение всех органов и систем. Переболевшему требуется длительный период реабилитации.

- КТ-дигностику при коронавирусе объявили самым эффективным методом диагностики, и тут же попасть на такую диагностику стало возможно только по блату…

- До этой пандемии у нас основным методом постановки диагнозов при легочных поражениях была рентгенография грудной клетки в нескольких проекциях и рентгеновская томография. И только в эту пандемию ввели в стандарт обследования компьютерную томографию. Появилась новая симптоматика - «матовые стекла» и тому подобные вещи. И стали считать отек ткани легких, которым сопровождается любая легочная патология, патогномоничным симптомом, причиной постановки диагноза. А это отек! Не гной, не кровоизлияние, не некроз. Это обычная фаза любого воспалительного процесса. КТ как раз это выявляет. Поэтому главное не столько поймать эти «стекла», сколько увидеть пневмонию, которая требует лечения с учетом бактериального компонента. При бактериальной пневмонии без адекватного назначения антибиотиков не обойтись.

Обычно на формирование бактериальной пневмонии уходит пять суток с момента появления первых симптомов болезни. Поэтому ранее первых пяти суток пить антибиотики просто «на всякий случай» бессмысленно. Но в начале пандемии врачи от страха перед неизвестной инфекцией прописывали больным по четыре антибиотика одновременно! А потом выписанные рецепты пошли по рукам, и население стало активно заниматься самолечением, скупив в аптеках в октябре месячные запасы антибиотиков. Итог: кишечники сжигали как паяльными лампами! Кишечник превращали в сплошную кровоточащую рану. Доходило вплоть до псевдомембранозных колитов. И такая ситуация - повсеместна. Поэтому антибиотики нужно принимать только по предписанию врача.

- Популяционный иммунитет к коронавирусной инфекции в регионе, по данным Роспотребнадзора, составляет 22%. При этом в регионе с начала пандемии выявлено без малого 10 тысяч заболевших. Где правда?

- И в первом, и во втором случае. Есть вирусоносители без реакции на SARS-CoV-2 иммунной системы организма. Есть бессимптомные формы - у человека выделен вирус, но клинических проявлений заболевания у него нет. Есть легкие, средне-тяжелые, тяжелые и крайне тяжелые формы ковида. Так вот, по статистике, клинические формы составляют, в среднем, пять процентов от всех остальных. И эта цифра будет расти. Всегда цифра реально инфицированных и заболевших больше числа выявленных. Значительно больше.

- Как у нас обстоят дела с «проэпидемичиванием» населения, с формированием естественного иммунитета?

- А это вопрос как раз о тех самых 22 процентах липчан! Одна из крупных федеральных компаний, предоставляющая услуги в области лабораторной диагностики в России и имеющая свои представительства по всех регионах, сообщила, что на основании их исследований порядка 40% россиян уже имеют иммунитет к коронавирусной инфекции. Месяц назад показатель был вдвое меньше. Два месяца назад - в четыре раза меньше.

- Считается, что при показателе популяционного иммунитета в 60-70 процентов затухает любая эпидемия. Значит ли это, что к концу года Россия выйдет на плато по заболеваемости?

- Возможно. Но, как мы уже говорили, никто не знает, есть ли к ковиду у переболевших перекрестный иммунитет.

- Кстати, Роспотребнадзор заявил, что в стране нет ни одного случая повторного заражения COVID-19. Верна ли эта информация, если в нашем регионе уже выявляли такие случаи?

- Если у человека выявили вирус, но он болел чем-то другим, можно ли сказать, что он болел еще и коронавирусом? В любом случае, в статистику он попал как ковидный. Но тогда, как бы это помягче сказать, не были выполнены все классические каноны диагностики. Нас при советской власти как учили? Хотите доказать, что этот возбудитель вызвал болезнь? Берите больного человека и доказывайте! Выделяйте возбудитель. Выявляйте реакцию иммунной системы. Прослеживайте эту реакцию во времени. Выявили вирус - выявите антитела! Так выглядит плановая работа инфекционного стационара. Мы же попали в аврал. Некоторые элементы неспешной плановой работы отвалились. И начались перекосы. В итоге мы теперь говорим только о коронавирусе. А куда же делись все остальные болезни?

- Так повторные заражения возможны?

- Это вопрос очень дискуссионный.

- Ваше мнение о тестах и вакцинации?

- У всех анализов существуют правила забора. Они отработанные и жесткие. Этому учат. А когда при тестировании на коронавирус вам предлагают самому поковыряться палочкой в носу… Ну, какое доверие будет к результатам такого тестирования? Да и тест-системы, которые появляются в начале любой эпидемии, как правило, не идеальны. Любая такая система работает по принципу 30%/30%/30%. Треть результатов тестов - истинно положительные, треть - ложноположительные и треть - ложноотрицательные. И разобраться, что и как, невозможно. Со временем технология усовершенствуется, и мы когда-то получим тест-системы, которые дают стопроцентные результаты.

Вакцинация. Идея благая. Но мы не знаем о мутациях вируса и о перекрестном иммунитете к нему. Вакцинировать надо тех, кто находится в зоне риска. Но обеспечат ли все заявленные вакцины стопроцентную защиту от последующих мутаций SARS-CoV-2, в этом уверенности нет.

- Страх и паника. Как они сказываются на здоровье людей?

- Жутко. Человек сидит, всего боится. В результате получает выбросы адреналина, кортизола, ТТГ и других «гормонов стресса». Системы защиты организма плавно истощаются. И человек становится открытым всем ветрам. В состоянии страха общество становится неадекватным. Оно превращается в панически настроенную толпу, стадо. Люди ничего не видят и не слышат. Думаю, ситуация 2020 года станет предметом многих социологических диссертаций в ближайшее десятилетие.

Если заболевает или умирает близкий тебе человек, это здорово бьет по нервам и иммунной системе. У меня есть много знакомых, которые переболели сами или потеряли вследствие ковида близких. У них со здоровьем уже все хорошо. Но люди продолжают ощущать себя на краю могилы. Они боятся хоть на шажок изменить свою жизнь. Люди боятся выйти на улицу и прогуляться - а вдруг отлетит тромб? Боятся ездить в автобусах и ходить в магазины - там зараза! Боятся пользоваться лифтами - вдруг перед ними проехал инфицированный человек!

- Заводить в страх и панику у нас хорошо научились, достаточно включить телевизор. А кто может помочь таким людям? Кто их должен выводить из такого состояния?

- Вывести… Должен сработать принцип взаимопомощи. В любом обществе есть ведомые и есть ведущие. Когда ведущие устают от чего-то, они начинают сами мобилизовываться и мобилизовывать других. И люди начинают возвращаться в мир. Есть соцсети, есть телефоны. Мне каждый день звонят люди в страхе. После разговора они, как правило, приходят в себя. Паника уходит. Люди начинают здраво смотреть на происходящее.

Надо не хвататься за голову, когда дом загорелся, а менять вовремя электропроводку, косить бурьян, иметь огнетушитель, пожарный гидрант. Я об упоре на профилактику. Если человек ведет здоровый образ жизни, правильно питается, высыпается, не рвет себе нервы не пойми чем (событиями в Венесуэле, например), если лечит возникающие заболевания, то он и болеть коронавирусом будет по-другому. Людей погибших из числа здоровых нет. Вирус в первую очередь косит хронически больных сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. За ними следуют заболевания органов дыхания, онкологические, болезни эндокринной системы. Но с этим же что-то надо делать! Сахарный диабет второго типа тоже протекает по-разному в зависимости от того, как к этой болезни кто-то относится.

- Что в вашей жизни изменил коронавирус?

- (После молчания) Мир изменился. Он уже совсем другой, не такой, как в начале года. Вопрос один: кто кукловод?

Игорь Луговой

Налоговым органом проведена камеральная проверка, по результатом которой вынесено решение о взыскании недоимки по страховым взносам. Денежные средства списаны с расчетного счета организации в безакцепном порядке. Организация за защитой своих прав обратилась в Арбитражный суд. В ходе судебного разбирательства, в котором активное участие принимало СРО НАМО как экспертная организация в области медицинского права, данное решение отменено. Действия налогового органа признаны судом незаконными. Денежные средства возвращены на расчетный счет.

Как всем известно, налоговый орган всегда начисляет пеню и штраф за несвоевременную оплату налога (сбора). В данном конкретном случае организация потребовала с контрольно-надзорного органа пеню в соответствии со ст. 79 НК РФ за пользование, ее денежными средствами подав соответствующее заявление. Налоговым органом предпринималась попытка уйти от ответственности, устроив встречные проверки, на которые незамедлительно отреагировало СРО НАМО подав в защиту своего члена жалобу на действия-бездействия налогового органа в надзорную организацию.

Жалоба на действия налогового органа

Исх. № 1-п/20 от 29 июля 2020 г.

Руководителю ФНС РФ Егорову Д. В., 127381, Москва, ул. Неглинная, 23

Уважаемый Даниил Вячеславович!

В соответствии с ФЗ №315 «О саморегулируемых организациях» обращаемся в защиту своего члена - ООО «...» ИНН ... и просим дать правовую оценку действиям Межрайонной инспекции ФНС №17 по … области, а также ФНС по ... району г. ...

15 июля 2020 года по телекоммуникационным каналам связи в адрес ООО «...» ИНН … поступил ряд требований и поручений о представлении документов.

Эпидемия вируса SARS-CoV-2, являющегося возбудителем тяжелой пневмонии COVID-19, а также других тяжелых заболеваний, получила свое распространение на территории РФ в марте, апреле 2020 года. Этот вирус показал, насколько уязвимы малый и даже средний бизнес, насколько они зависимы от внешних факторов и в нынешней ситуации сталкиваются с объективными трудностями, сокращением заказов, снижением выручки, а как факт убытки ведения бизнеса. Для снижения рисков распространения заболевания организация пытается максимально перевести людей на удаленную работу, при этом сохраняя полноценную заработную плату, а налоговый орган требует представлять информацию, находящуюся в своем ведении отвлекая от планомерной работы:

1. В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 19 апреля 2016 года №727-р утвержден перечень документов и (или) информации, запрашиваемых и получаемых в рамках межведомственного информационного взаимодействия органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля при организации и проведении проверок от иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, в распоряжении которых находятся эти документы и (или) информация.

На основании Федерального закона от 22.05.2003 N 54-ФЗ "О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в Российской Федерации" аптечные организации с 01.07.2018 года используют кассовые аппараты с передачей фискальных данных оператору фискальных данных, в режиме реального времени.

Оператор, в свою очередь самостоятельно и на постоянной основе осуществлять обработку фискальных данных в режиме реального времени, а также осуществлять ежедневную передачу в налоговые органы фискальных данных, которые приняты от пользователя контрольно-кассовой техники.

Налоговый орган потребовал провести титаническую работу по поиску, а также представлению копий конкретных чеков и в дополнение всех кассовых чеков за период с 01.01.2019-13.07.2020 гг. Возникает закономерный вопрос: для какой цели орган запрашивает информацию, хранящуюся у него в реестрах?

2. В соответствии с Приказом Минздрава России от 09.02.2016 N 80н "Об утверждении порядка ведения государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения". Разработан и введен в действие государственный реестр лекарственных средств для медицинского применения, который размещен на официальном сайте Министерства Здравоохранения РФ, http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx, и содержит информацию о сертификатах соответствия и иных документах подтверждающие происхождение и качество лекарственных средств.

Дополнительно сообщаем проверка качества, происхождение, а также сертификация лекарственных средств не относится к регулированию ФНС России.

3. Недоумение вызывает, требование Налогового органа представление Счетов-фактур. ООО «...» находится на упрощенной системе налогообложения и в соответствии с НК РФ выдача такого документа, как Счет-фактура не предусмотрено.

4. В графе требований и поручений наименование мероприятий налогового контроля, при проведении которого возникла необходимость в представлении документов значится «Вне рамок налоговых проверок», что же тогда явилось следствием такой масштабной работы?

Остается предположить, что причиной всему явились ответные меры в отношении ООО «...», из-за недавно проигранного дела .../2019, а также поданное заявление о выплате пени в соответствии с ст. 79 НК РФ, которое осталосьна сей день без ответа.

В соответствии со всем вышеизложенным прошу провести проверку компетентности, а также обоснованности действий Межрайонной инспекции ФНС №17 по … области, а также ФНС по ... району г. ...

Приложение:

Поручение №13-МК/4310 от 13.07.2020 на 2 х листах;

Требование 13/18909 от 14.07.2020 на 4 х листах;

Ответ Исх. 42 от 28.07.2020 на 1 м листе;

Поручение 13327 от 13.07.2020 на 3 х листах;

Требование №13/18801 от 14.07.2020 на 5 и листах;

Ответ Исх. 43 от 28.07.2020 на 1 м листе;

Требование №19191 от 16.07.2020 на 4 х листах;

Ответ Исх. 44 от 28.07.2020 на 1 м листе;

Претензия №38 от 26.06.2020 на 1 м листе;

Заранее благодарен. Ответ прошу направить на электронную почту: med-sro@mail.ru

С уважением Исполнительный директор, к.м.н. Мисюлин Сергей Сергеевич

Из налогового органа поступил ответ

Уважаемый Сергей Сергеевич!

Управление Федеральной налоговой службы по ... области (далее – Управление), рассмотрев Ваше обращение, поступившее из ФНС России, сообщает.

Согласно пункту 1 статьи 26 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) налогоплательщик может участвовать в отношениях, регулируемых законодательством о налогах и сборах, через законного или уполномоченного представителя, если иное не предусмотрено Кодексом.

Пунктом 3 указанной статьи определено, что полномочия представителя должны быть документально подтверждены в соответствии с Кодексом и иными федеральными законами.

В соответствии с пунктом 1 статьи 29 Кодекса уполномоченным представителем налогоплательщика признается физическое или юридическое лицо, уполномоченное налогоплательщиком представлять его интересы в отношениях с налоговыми органами (таможенными органами), иными участниками отношений, регулируемых законодательством о налогах и сборах.

Уполномоченный представитель налогоплательщика-организации осуществляет свои полномочия на основании доверенности, выдаваемой в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации, если иное не предусмотрено Кодексом (пункт 3 статьи 29 Кодекса).

Документы, подтверждающие Ваши полномочия представлять интересы организации ООО «...», с обращением не представлены. Следовательно, отсутствуют основания для предоставления Вам информации в отношении ООО «...».

Вместе с тем, представленные Вами сведения учтены Управлением для принятия мер реагирования.

После обращения проверки остановились, а также добровольно в досудебном порядке инспекцией выплачены проценты за пользование чужими денежными средствами!

Вывод: не бойтесь отстаивать свои права, поскольку мы не одни, а колоссальнейшим инструментом в решении вопросов служит наше общее СРО.