Включить в структуру тарифа ОМС амортизационные отчисления для плановой замены медицинского оборудования, а также нормативную прибыль (не менее 5—7% от себестоимости медуслуги) предложила Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ). Для этого потребуется внести правки в закон № 326-ФЗ «Об ОМС», сообщается в письме на имя главы правительства РФ Михаила Мишустина (есть в распоряжении «МВ»).

По мнению авторов идеи, озвученной 13 апреля на заседании НАУЗ, посвященном инвестиционному климату в здравоохранении, изменение структуры тарифов позволит медорганизациям развивать материально-техническую базу. Для реализации предлагается задействовать альтернативные источники финансирования системы ОМС, которые покрыли бы не менее 80% реальных потребностей отрасли.

Доля изношенного медоборудования в государственных клиниках по итогам 2024 года достигла 28,4%, а в некоторых регионах — 40% для аппаратов КТ, МРТ и другой высокотехнологичной медтехники. Это негативно отражается на качестве оказания медицинской помощи. Причиной изношенности материально-технической базы в НАУЗ считают несовершенство тарифов ОМС: в их структуру не включены ни амортизация оборудования, ни нормативная прибыль медорганизации. Из-за этого клиники работают на пределе рентабельности и в условиях жесткой экономии не могут обновлять материально-техническую базу.

Увеличить общий объем финансирования системы ОМС предлагается через перераспределение страховых взносов. Сейчас налоговая нагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в среднем составляет 30%, включая 22% — на пенсионное страхование, 5,1% — на ОМС, 2,9% — на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство). В НАУЗ предлагают снизить отчисления на пенсию на 2% (с 22 до 20%) и на соцстрахование на 0,9% (с 2,9 до 2,0%) и направить высвободившиеся средства в размере 2,9% в систему ОМС. «Это не создаст дополнительной нагрузки на бизнес и работодателей, но даст системе здравоохранения устойчивый, прогнозируемый приток средств», — подчеркивается в обращении ассоциации.

Модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи за счет справедливых тарифов позволят гражданам меньше болеть, дольше сохранять трудовую активность, как следствие — больше зарабатывать и увеличивать размер пенсии. Также сократятся выплаты по социальному страхованию за счет снижения инвалидизации населения, уверяют в НАУЗ.

О недофинансировании системы ОМС ранее заявлял член совета директоров ГК «Медскан», управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин. Он отметил, средств из налоговой базы хватает примерно на покрытие 50% потребностей здравоохранения. Отсутствие в тарифах ОМС прибыли и амортизации не позволяет обновлять оборудование. Поэтому модернизация финансируется нацпроектами. 

Если коротко, то советская система здравоохранения умерла вместе с СССР в 1991 году. А благодаря «заслугам» ее последних руководителей, уже к началу 1992 года от нее, кроме энтузиазма врачей ничего не осталось. На освободившемся месте нужно было построить что-то новое. Желательно лучше того, что было с нами хотя бы последние десять лет. Кое-где и кое в чем даже что-то получалось – например, федеральные центры и частное здравоохранение в целом выглядят вполне прилично. Ремонт в московских поликлиниках тоже выполнен вполне профессионально (если что, это ирония). Но… на дворе стоит 2026 год, а здравоохранение выглядит как в 1991-м.

Что мешает-то?

Я не экономист, не аналитик, я простой врач. Я смотрю на систему с самого ее низа. И о том, что вижу, я и попробую рассказать

ПОПЫТКИ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПОТОКИ ДЕНЕГ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Самое странное – это привлечение для контроля денежного потока сторонних организаций (я имею в виде частные страховые компании, играющие на рынке ОМС). Работают они параллельно с государственными распределяющими организациями (ТФОМС), функционирование которых оплачивается из тех самых денег, которые должны бы тратиться на функционирование собственно здравоохранения. По некоторым оценкам, расходы на обеспечение финансовых потоков составляют до 40% от всех расходов на собственно здравоохранение. Процент денег, которые при всем при этом еще и «воруют» колеблется от 10 до 30. Сколько при этом все же доходит до больниц – считайте сами.

СТРАХ ПЕРЕД ВРАЧАМИ

Причины страха – это, во-первых, заметное снижение качества медицинской помощи, а во-вторых, действия СМИ, которые преподносят случающиеся иногда трагические ситуации как следствие «халатности», «некомпетентности» или даже «злого умысла». Из-за практики тиражирования подобных новостей у читателя (зрителя) создается ощущение тотальной некомпетентности всех врачей или даже существования некоего «заговора», руководимого, ну, например, «большой фармой». Примечательно, что взрывной рост этих публикаций всегда происходит накануне урезания расходов на здравоохранение.

КОНТРОЛЬ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

Постоянные проверки следования «клинрекам» уже стали ночным кошмаром всех российских врачей. Методы этого контроля поистине параноидальные (чего стоит хотя бы навязчивый опрос пациентов, не передал ли доктор во время приема под столом «альтернативные» рекомендации). Ну а врачи все чаще начинают сомневаться в психическом здоровье самих проверяющих.

- Почему вы отправили пациента на анализ крови? Вы сами не видите, что это инфекция?

- Почему вы отправили пациента с аритмией на ЭКГ?

- А почему пациента с жалобами на боль в горле вы отправили на рентген пазух? Это же фарингит, вам что, непонятно?

С моей точки зрения, подобные вопросы может задать только клинический имбецил. Но вопросы задают члены комиссии. Простой силлогизм подсказывает неутешительный вывод: члены комиссии – это…

Правильно!

ВРАЧ ЗА ПАРТОЙ 24/7

Повышение квалификации – это нормально. Нормально освежить в памяти те аспекты специальности (а в особенности специализации), с которыми ты не сталкиваешься каждый день. Нормально познакомиться с новыми подходами к лечению. Нормально – осваивать новые методы под руководством опытных наставников. С этими задачами вполне справлялись курсы повышения квалификации, которые врачи проходили раз в пять лет и стажировки, которые доктора проходили по собственному выбору. Особенно ценились те, которые можно было пройти за границей, в странах, где медицина была по уровню выше, чем в России – в Германии, например. Или в Италии. Или во Франции, не говоря уже о США. Каждая такая стажировка означала близкое повышение здесь в России.

Но стажировки стали невозможны (не в Узбекистан или в Китай за этим ехать, в конце-то концов?). А курсы повышения квалификации заменила система НМО – непрерывного медицинского образования. Врач должен учиться постоянно? Должен! Читать книги и научные статьи ежевечерне? А вот и не угадали! Нужно ходить на лекции. Каждая лекция дает шесть баллов НМО (всего их нужно набрать 250), а нести на этих лекциях могут такую ахинею, что уши вянут. Умные доктора поступают так: отмечаются и идут в буфет пить кофе и общаться с коллегами. Если кофе совсем дрянной, как чаще всего и бывает, просто отправляются по своим делам, чтобы к концу лекции вернуться и получить сертификат с уникальным номером. Номер этот в течение двух недель нужно внести на свою страничку на портале НМО. Если этого не сделаешь, считай, что на лекции ты не был и шести баллов не увидишь, как своих ушей.

Всего баллов – напоминаю – нужно набрать 250 за пять лет. 50 баллов в год – это 8-10 лекций. Учитывая, что в летнее время таких лекций не проводится, каждый месяц один-два раза нужно отпрашиваться с работы, чтобы на такие лекции попасть. Кстати, кто вам сказал, что на лекции вас отпустят? Значит, ходить туда надо в нерабочее время, жертвуя выходными и отгулами. Жалко отгулов? Значит, через пять лет ваш диплом превратится в тыкву.

АТТЕСТАТ ЗРЕЛОСТИ КАЖДЫЕ ПЯТЬ ЛЕТ

Ну хорошо. Какими-то правдами и неправдами вы набрали за пять лет 250 баллов. Думаете, после этого вам открыты все двери, и вы можете работать как ни в чем не бывало?

А вот и не угадали.

Мероприятие это называется – аккредитация.

Суть ее состоит в следующем.

Вы собираете воедино ВСЕ данные о прохождении лекций и курсов за подотчетные пять лет и вносите их в специальный документ под названием «портфолио». Зачем? – спросите вы – если все эти данные УЖЕ есть на портале НМО?

Ответ простой: надо. Таков порядок

Вы заполняете отчет о принятых за пять лет пациентах. Пять лет приема в поликлинике, двадцать человек на приеме каждый день. Вот и отразите это в отчете.

Не хотите – ваш диплом превратится в тыкву.

Ну а еще нужно представить выписку из электронной трудовой книжки. Это такой документ, куда вносится ВСЯ ваша работа, которую вы выполняете. Например, у меня в электронной трудовой книжке значится, что я работал в издательстве «Альпина Паблишер». На самом деле я просто написал книгу, а «Альпина» ее издала, заплатив мне потом роялти. Зато работа отоларингологом в КДЦ имени Габричевского в моей трудовой книжке не отражена никак – мы с главврачом, помнится, просто пождали друг другу руки, и я пару лет проработал на проценте. Главный платил мне деньги (не скажу, что регулярно) но никак не отразил наши отношения документально.

Собрав три означенные бумаги, их нужно отправить на аттестационную комиссию – можно почтой, можно отнести лично. В принципе, все эти данные уже есть в государственных базах, но суммировать их почему-то должны вы лично и лично же отправить в еще одну государственную инстанцию.

Зачем?

Так надо.

Через три недели в Государственном реестре медицинских работников вы увидите результат.

Или – вам предоставлена аккредитация на пять лет (объясните, что это было?)

Или – вам отказано, но повторно подать документы вы можете немедленно. Самая распространенная причина отказа – несоответствие данных на момент подачи сведений данным на момент проверки (именно так). Мне, например, отказывали дважды. Первый раз – из-за того, что я уволился сразу после подачи документов, а второй – из-за того, что после повторной подачи вышел на новую работу. В третий раз мои документы наконец приняли и за четыре дня до окончания срока действия сертификата сообщили мне, что аккредитацию я прошел и могу работать и дальше.

Блин, что это было – то?

О реальном положении дел в сельской медицине — в материале журналиста NGS55.RU Анастасии Власовой.

«Рыба гниет с головы»

Системы здравоохранения как единого целого больше не существует — остались лишь отдельные разрозненные участки. Об этом говорит председатель независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру», бывший фельдшер с 20-летним стажем Дмитрий Беляков.

Медицина сейчас не приспособлена для сохранения здоровья населения.
Дмитрий Беляков,
председатель независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру»

«Кадров катастрофически не хватает не только в регионах, но и в Москве. Рыба гниет с головы — с Москвы», — заявил Беляков.

ФАП — это фельдшерско-акушерский пункт, структурное подразделение медорганизации, где оказывают первичную доврачебную медико-санитарную помощь. ФАП строят в сельской местности, деревнях и труднодоступных районах.
Работники обеспечивают профилактику, первичный осмотр, вакцинацию, а также экстренную помощь до прибытия врача.

Председатель профсоюза связывает начало кризиса с реформами 15-летней давности, когда стартовала масштабная оптимизация. Комментируя действия Министерства здравоохранения, спикер выразил мнение, что ведомство занимается вопросами, далекими от реальных потребностей пациентов и работников.

«Ничего лучшего наш Минздрав предложить не может, поэтому сейчас занимается дифференциацией цветов спецодежды. Есть персонал, нет персонала — это уже никому не интересно. Медицина превратилась в инструмент для зарабатывания и отмывания денег, но только не для сохранения здоровья», — подчеркнул Дмитрий Беляков.

Попытка привлечь молодежь

Люди из маленьких деревень уезжают в города или другие регионы. Этого не избежать. А если в населенном пункте менее 100 человек, то жители могут на ФАП и не рассчитывать.э

С другой стороны, там, где ФАПы нужны (от 300 жителей), они часто представляют собой старые деревянные строения с устаревшим оснащением. Но главная головная боль — кадры.

«Мы предоставляем и жилье, и миллион подъемных, но молодежь не хочет туда ехать, потому что там нет инфраструктуры, развлечений или какого-то развития. Там нет возможности познакомиться с кем-то», — уверяет главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Томской области по управлению сестринской деятельностью Светлана Адианова.

В Томской области делают ставку на жесткую практическую школу. Все занятия по неотложной помощи для будущих медиков проводит станция скорой помощи и лично главный фельдшер. Подход призван нивелировать главный страх выпускника — оказаться одному в сельском ФАПе лицом к лицу с тяжелым пациентом и не знать, что делать.

Эти студенты проходят такую выучку, что знают неотложку от и до, порой лучше некоторых докторов.
Татьяна Федоткина, председатель Ассоциации медицинских сестер Томской области

Параллельно в области за последние три-пять лет активно обновляют и материальную базу: старые деревянные постройки заменяют современными модульными комплексами, полностью укомплектованными оборудованием. Остается проблема дорог и расстояний, когда один фельдшер мечется между тремя деревнями.

Действительно ли не хватает специалистов?

По всей стране и в Сибири тоже фиксировалось устойчивое сокращение числа среднего медперсонала на селе: с 23 877 человек в 2014 году до 22 869 в 2021-м. Эта тенденция затронула практически все регионы. По данным Минздрава за прошлый год, стране не хватает 29 тысяч врачей и 63 тысяч сотрудников среднего медперсонала. Речь идет только о государственных учреждениях

Данные за 2021 год показывают, что почти четверть (24,7%) всех сельских медработников Сибири — люди в возрасте до 36 лет, а 23,4% — в возрасте 36–45 лет. Доля тех, кому за 56 лет, составляет около 22,4%.

Люди реально работают и стараются, а в ответ — только обесценивание.
медицинская сестра
работает в одном из медучреждений Алтайского края

Как NGS55.RU рассказала молодой специалист из Алтайского края, во многих селах нет нормальных ФАПов и работают только выездные бригады.

«Например, фельдшер трудоустроена в одной деревне на ставке, а ее заставляют выезжать в соседние деревни, где ФАПа нет. Но за эту работу ей никто дополнительно не платит, хотя по логике за разъездной характер должны доплачивать. Вот и получается, что молодежь в таких условиях работать не хочет, пожилым тяжело ездить, и их еле уговаривают».

Отдельная тема — состояние ФАПов. По словам медсестры, в отчетах пишут, что всё отремонтировано, но на деле есть пункты с ужасными условиями: холод, сырость и постоянные подтопления.

«И главное — руководство. Молодые специалисты увольняются даже оттуда, где с помещениями порядок, потому что с начальством невозможно работать. Постоянный негатив, давление, фразы в духе: „Вы молодые, ничего не знаете, зачем вообще пришли?““

Что делать?

По мнению доктора медицинских наук Антона Ершова, главная причина бегства медиков из сёл — полное отсутствие будущего. Наличие чистого воздуха или родственников не заменит перспективы, которые есть в городах: «Нужно быть фанатиком, чтобы остаться».

Вторая причина — отсутствие финансовой поддержки: «Зачем жить в деревне, перерабатывать и нести ответственность за чужую жизнь, когда можно приехать в город и работать курьером? Зарабатывать в два раза больше и практически ни за что не нести ответственность».

Людям не стоит думать, что врачи должны работать ради идеи, потому что они шли в медицину ради здоровья пациентов. Боже упаси. Им ни за идею, ни за принципы не продают ни продукты, ни бытовую технику, ни тем более квартиры.
Антон Ершов,  доктор медицинских наук 

По его словам, чтобы переломить ситуацию, нужно сделать три вещи. Во-первых, поднять зарплаты до реально высокого уровня — 200–500 тысяч в зависимости от региона. Во-вторых, дать перспективы: бесплатные стажировки в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске каждые полгода, чтобы специалист понимал, что он растет, а не закапывает себя заживо.

В-третьих, внедрить нормальную телемедицину: «Сейчас мы находимся на задворках телемедицины в мировой практике. Наши фельдшеры не могут быстро передать нужную информацию врачу и получить ответ в ближайшее время, а не через несколько дней».

Ранее корреспондент NGS55.RU выяснял, как Омск теряет родильные дома и почему власти называют это «оптимизацией».

Отдельно глава государства предложил проработать механизмы страхования профессиональной ответственности и доложить о результатах до 1 июня 2026 года.

Согласно перечню поручений по итогам совещания, состоявшегося 18 февраля 2026 года, кабмину надлежит также включить в «Госуслуги» показатель удовлетворенности населения качеством, сроками и доступностью медпомощи к 2027 году, с регулярной отчетностью раз в полгода, рассмотреть системное внедрение российских цифровых решений, включая цифровых помощников и синхронизацию медицинских информационных систем (до 1 августа 2026 года).

Среди других распоряжений Владимира Путина — обеспечить транспортную доступность медучреждений (особенно для малых городов и сел), разработать «дорожную карту» по повышению доступности детской стоматологии, усилить контроль за обслуживанием льготных рецептов и не допускать простоев новых объектов первичного звена, внедрить технологии ИИ в медпрактику (в том числе для анализа лабораторных данных) при участии правительства Москвы. Отдельный акцент на регионах с низкой удовлетворенностью медпомощью — Карелии, Амурской, Владимирской, Ивановской, Костромской, Новгородской, Тверской, Челябинской областях, ЕАО и Камчатке.

Ранее «МВ» писал, что практика привлечения врачей к уголовной ответственности по ст.238 УК РФ сохраняется и после принятия в конце 2024 года поправок о частичной декриминализации медицинской деятельности. Адвокаты, специализирующиеся на защите медицинских работников, отмечают увеличение частоты применения так называемых специальных составов — халатность (ст.293 УК РФ) и неоказание помощи (ст.124 УК РФ). Сейчас вопрос применения ст.238 УК РФ в отношении медработников решают суды. Это привело «к крайне нестабильной судебной практике», подтвердила медицинский юрист Мария Галюкова. По ее словам, в ее распоряжении есть приговоры и постановления, анализ которых показывает, что суды вольно обращаются с обратной силой закона.

Эксперт назвал переговоры с Владимиром Путиным образцом "дипломатии принуждения", где российский лидер предельно ясно обозначил Еревану границы дозволенного.

"Открытая часть переговоров – это классический пример дипломатии принуждения. Президент России мягко объяснил армянской делегации, почему Еревану следует учитывать интересы Москвы, а не проводить враждебную политику", – цитирует Ткаченко газета ВЗГЛЯД.

По словам эксперта, визит для Пашиняна был "очень тяжелым", а его собственные заявления об "успехах" – лишь попытка скрыть холодный прием, оказанный ему в Кремле.

Спикер подчеркивает, что Армения оказалась на политической развилке: либо повторение украинского сценария с разрывом связей с Россией, либо поиск нового баланса. При этом без поддержки Москвы нормальное развитие республики невозможно.

Путин в ходе встречи также четко дал понять: находиться одновременно в ЕС и ЕАЭС у Армении не получится, а цена на российский газ (177 долларов против европейских 600) – это не просто экономика, а основа политического выживания.

Президент России в ходе переговоров отметил, что нахождение Армении в таможенном союзе с Евросоюзом и ЕАЭС невозможно по определению (с экономической точки зрения): разница заключается в оценке отдельных товарных групп, их вхождения на рынок и фитосанитарном надзоре сельхозпродукции.

Путин также указал, что в РФ проживает более 2 млн армян. В Армении же много политических сил с пророссийским настроем – и Москве хотелось бы, чтобы они смогли принять участие "в этой внутриполитической работе в ходе выборов". Некоторые из них находятся в заключении, несмотря на наличие российского гражданства.

Сам же Пашинян, вопреки оценкам экспертов, после переговоров поспешил объявить свой визит крайне удачным, пытаясь сгладить негативное впечатление от встречи. Он также не увидел угроз в заявлениях российского вице-премьера Алексея Оверчука, который в интервью ТАСС детально изложил позицию Москвы по всему спектру отношений с Арменией – от железных дорог до строительства новой АЭС.

Объем консолидированной выручки компании составил 6,57 млрд рублей, что на 28,3% превышает показатели 2024 года. Количество пациентов увеличилось на 15,3% - до 337 тысяч человек.

«Юбилейный 2025 год ознаменовался для сети клиник «Будь Здоров» продолжением стабильного роста и развития новых медицинских направлений и компетенций, обеспечения качества медицинской помощи, внедрения цифровых технологий и открытия новых клиник, в том числе по франшизе.

Одним из ключевых событий стал запуск новой семейной клиники в Усть-Лабинске, которую смело можно назвать одной из самых цифровых в России: мы объединили лучшие инновационные решения для врачей и пациентов. Цифровизация становится не просто трендом, но и вектором поступательного развития сети: мы активно внедряем инновационные технологии, на сегодняшний день в работе используется 9 моделей искусственного интеллекта, растет число пользователей нашего мобильного приложения.

Еще три клиники «Будь Здоров» в Москве и Уфе прошли добровольную сертификацию по системе «Качество и безопасность медицинской деятельности» Росздравнадзора.

В клиниках сети запущены уникальные медицинские направления – центры компетенций, в том числе в эндокринной хирургии, урологии, онкохирургии в рамках нашего стационара на Рязанском проспекте. Растут направления помощи на дому и телемедицины. Активно развиваются программы в области управления корпоративным здоровьем.

Все эти меры нашли свое отражение и в росте числа пациентов, которые доверяют нам заботу о своем здоровье, и в существенном улучшении финансовых показателей», - отметил генеральный директор сети клиник «Будь Здоров» Родион Ступин.

Ключевые финансовые результаты
• Объем консолидированной выручки сети в 2025 г. составил 6,57 млрд руб. (аудированные результаты по РСБУ), что на 28,3% превышает результат 2024 года. При этом на долю московских клиник пришлось 76,3% из общей структуры выручки, на региональные филиалы - 23,7%.
• Рост обусловлен увеличением загрузки медицинских центров, открытием новых клиник в Москве и в регионах России, активным развитием новых медицинских направлений, в том числе помощи на дому и телемедицины, развитием лабораторных услуг.
• Дополнительные инвестиции в развитие сети (открытие новых клиник, закупка оборудования) составили 0,48 млрд рублей.

Основные операционные показатели
• Общее число пациентов превысило 337 тыс. человек (+15,3% к 2024 году), число посещений превысило 1,5 млн, что на 10,4% больше показателей 2024 года.
• Расширен и обновлен штат главных специалистов по основным медицинским направлениям – оториноларингологии, урологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, онкологии, кардиологии, офтальмологии и спортивной медицине.
• Уровень удовлетворенности пациентов составил 70% (+20 п.п. к 2024 г.).
• Развивается направление телемедицины: растет количество медицинских специализаций, консультация врача доступна не позднее 20 минут с момента обращения. В 2025 г. врачами «Будь Здоров» проведено 1757 консультаций в формате онлайн для взрослых и детей.
• Усилена работа Службы помощи на дому «Будь Здоров». Число выездных приемов в 2025 г. составило 22 174, что на 27% больше, чем в 2024 г. Ведущими направлениями стали: терапия, педиатрия, хирургия и травматология-ортопедия. Значительно выросло количество выездов медицинских сестер, которые, помимо проведения на дому различных медицинских процедур, оказывают услуги по уходу за маломобильными пациентами – перевязки, установка стом, уход и т.д.
• Активно развивается направление лабораторной диагностики за счет внедрения новых услуг, среди которых несколько видов генетического тестирования, возможность дополнительного заказа анализов на основе имеющегося биоматериала без необходимости повторного визита в клинику.
• Количество лабораторных исследований, выполняемых на базе клинико-диагностической лаборатории «Будь Здоров», увеличилось на 11% по сравнению с 2024 г. Выполнение патоморфологических исследований (гистологии) выросло на 44% (по сравнению с 2024 г.) Кроме того, в связи с активным заполнением стационара рост количества исследований в экспресс-лаборатории на Рязанском проспекте составил 20,5%.
• Клинико-диагностическая лаборатория сети «Будь Здоров» в третий раз успешно подтвердила соответствие требованиям системы менеджмента качества (СМК) и безопасности лабораторных исследований ГОСТ Р ИСО 9001-2015.
• В 2025 году были запущены профильные центры компетенций – Центр аллергологии и иммунологии, Центры мужского и женского здоровья, направления, фониатрии, кистевой хирургии, косметологии, интегративной медицины.
• В Центре аллергологии и иммунологии клиники «Будь Здоров» для пациентов доступна новая мультиплексная тест-система ProAllergy, которая позволяет определить до 100 аллергенов из одной пробирки крови. «Будь Здоров» стала первой из частных сетей клиник РФ, где представлена данная тест-система.
• Еще три клиники сети успешно завершили процесс аккредитации ФГБУ «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), подтвердив высокий уровень качества и безопасности медицинской помощи. Теперь шесть клиник «Будь Здоров» из 15 сертифицированы экспертами Национального института качества Росздравнадзора;
• Внедрена система электронного документооборота, что позволило сократить административную нагрузку на врачей на 20%.

О сети клиник «Будь Здоров»
Сеть многопрофильных клиник «Будь Здоров», входящая в группу компаний СПАО «Ингосстрах», основана в 2005 году и является одним из лидеров негосударственного сектора здравоохранения в России, в том числе – среди клиник, обслуживающих пациентов по ДМС. Сегодня сеть насчитывает 15 клиник в 8 городах (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Уфа, Краснодар, Сочи, Усть-Лабинск и Каменск-Уральский), пункт приема анализов в Москве, а также 40 здравпунктов на базе предприятий и организаций нефтегазовой, химической отраслей, сферы ритейла и развлечений в разных регионах России.
Общая площадь медучреждений составляет более 35 000 м². Клиники «Будь Здоров» предлагают пациентам комплексную высокотехнологичную медицинскую помощь по всем основным направлениям. Ежегодно в клиники сети обращаются более 330 000 человек. В «Будь Здоров» работают более 2500 сотрудников, из них более 1300 - это медицинский персонал и врачи.

Дополнительная информация (приложение)
Ключевые проекты компании в 2025 г.

        1. Новые клиники 
• В 2025 году сеть клиник «Будь Здоров» запустила проект медицинской франшизы, в рамках которого были открыты две первые клиники в Москве – на Тульской (февраль) и в Строгино (ноябрь). Обе клиники включены в единую систему маршрутизации сети, включая использование широких возможностей собственной клинико-диагностической лаборатории «Будь Здоров», круглосуточного стационара на Рязанском проспекте и других клиник сети.
Франчайзинговая программа «Будь Здоров» ориентирована на широкий круг инвесторов, в том числе с опытом ведения собственного медицинского бизнеса, владельцев действующих медицинских активов. «Будь Здоров» поддерживает франчайзи на всех этапах сотрудничества, в том числе в части выстраивания операционной деятельности клиник, обучения персонала, подключения к единому круглосуточному кол-центру, доступа к централизованным закупкам оборудования и расходных материалов.
• В апреле 2025 года свои двери для юных пациентов открыла обновленная детская клиника на Сущевском Валу.
• В июне 2025 года открыта семейная клиника в Усть-Лабинске (Краснодарский край) общей площадью 1400 м2, рассчитанная на 800 посещений в день. Это одна из самых цифровых клиник в стране, где представлены 9 моделей искусственного интеллекта и более 80 цифровых носителей – для удобства пациентов и врачей.
• В декабре 2025 года в клинике на Сретенке приняли первых пациентов дневной стационар и травмпункт.

        2. Развитие Центра хирургии на Рязанском проспекте
• Одним из драйверов роста стал флагманский центр «Будь Здоров» на Рязанском проспекте: в 2025 г. в центре хирургии клиники проведено свыше 2 тысяч оперативных вмешательств.
• Расширен спектр направлений стационарной помощи: специалисты центра проводят широкий спектр оперативных вмешательств по таким направлениям, как общая хирургия, эндокринная хирургия, урология, гинекология, флебология, травматология и ортопедия, онкология, пластическая хирургия и другим.
• К команде Центра хирургии присоединились опытные врачи-хирурги, онкологи, эндокринные хирурги.
• На базе Центра хирургии активно развивается направление онкологии, в том числе в партнерстве с ведущими онкологическими клиниками, известными российскими врачами-онкологами.
• К проведению врачебных консилиумов в рамках работы Междисциплинарного референсного центра «Будь Здоров» привлечены ведущие эксперты по ряду направлений из федеральных медицинских учреждений.

        3. Развитие Службы помощи на дому и телемедицины
• В 2025 году началось активное развитие Службы помощи на дому и ее качественная трансформация в сторону «клиники и госпиталя на дому», где пациент может получить максимум услуг в домашних условиях.
• Число выездных приемов составило в 2025 г. составило 22 174, что на 27% больше, чем в 2024 г. Ведущими направлениями стали: терапия, педиатрия, хирургия и травматология-ортопедия. Значительно выросло количество выездов медицинских сестер, в том числе по запросам на услуги по уходу за лежачими пациентами.
• Увеличилось количество медицинских специализаций выездной службы – помимо терапевта на дом к взрослым пациентам могут приехать хирург, травматолог-ортопед, невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог и уролог. Детям готовы оказать помощь на дому педиатр, хирург, ЛОР-врач, медицинская сестра и массажист.
• В 2025 г. врачами клиник «Будь Здоров» на платформе мобильного приложения «Будь Здоров» проведено 1757 телемедицинских консультаций для взрослых и детей, что в 2,5 раза больше, чем в 2024 году (685). Ведущими направлениями стали: для взрослых пациентов – терапия, гинекология, урология, эндокринология, гастроэнтерология, для детей – педиатрия, гастроэнтерология, аллергология-иммунология.
 • Запущен проект «Отельный телемед». Подписаны соглашения с крупными сетевыми отелями Краснодарского края, что обеспечивает оперативный доступ к удаленной консультации врача при нахождении пациента в отпуске или в командировке.

        4. Цифровая трансформация
Мобильное приложение «Будь Здоров»

• Аудитория мобильного приложения «Будь Здоров» превысила 100 тысяч пользователей, количество онлайн-записей выросло на 85% — до 1,1 млн. (620 тыс. в 2024 году). Количество скачиваний мобильного приложения превысило 275 тысяч. 
• Ежемесячное число пользователей мобильного приложения (MAU) составило 92 тыс.
• Обновлен функционал мобильного приложения – добавлены:
• «Дозаказ лабораторных исследований» - на основе ранее сданного биоматериала;
• Запрос ссылок на снимки по инструментальным исследованиям; 
• Онлайн-консультации врачей и психологов (доступны не позднее 20 минут с момента обращения); 
• Возможность приобрести комплексные программы со скидкой;
• Опросы перед приемом с автоматической передачей в протокол врачу; 
• Загрузка собственных файлов в медицинскую карту для удобной передачи врачу; 
• Возможность сообщить об опоздании к врачу; 
• Заказ справки для налогового вычета через приложение;  
• Обновлен и расширен функционал носимых устройств и гаджетов с возможностью отслеживания показателей здоровья через мобильное приложение.

    
        5. Партнерство
• Совместно с ООО «Медицинские Скрининг Системы» (бренд «Цельс») запущены в эксплуатацию две модальности искусственного интеллекта для повышения эффективности рентгенологических служб сети клиник «Будь Здоров», что позволило сократить время на анализ рентгенологических исследований с 30 мин до 2-х и повысить скорость диагностики на 30%».
• Система контроля качества медицинской документации (СКК), разработанная медтехкомпанией «Доктор рядом», помогает анализировать и оценивать качество медицинских протоколов. Это позволяет на 30-50% улучшить заполнения медицинской документации врачами, а доля опасных ошибок снижается – с 15% до 1-2%.
• Сеть клиник «Будь Здоров» с помощью сервиса электронного подписания Безбумажный офис F.Doc запустила электронный документооборот с пациентами – для подписания документов в удобном онлайн-формате. В настоящее время 87% документов при первичном оформлении подписываются пациентами онлайн.
• Благодаря внедрению проекта электронного архива docuForce от компании Инфолоджистикс удалось реализовать 2 значимые инициативы: сократить сроки обработки гарантийных писем, полученных от страховых компаний для пациентов по ДМС - с 1 дня до 5 минут; полностью перевести в цифровой формат бумажные архивы клиник Москвы за все 20 лет работы сети.
• Внедрение модуля речевой аналитики CallForce на базе искусственного интеллекта в круглосуточном контакт-центре обеспечивает покрытие 100% качественным анализом всех звонков пациентов, помогая совершенствовать коммуникацию и укреплять доверие на каждом этапе взаимодействия.
• Совместно с Международной медицинской лабораторией Хеликс запущена система интерпретации результатов лабораторных исследований для более чем 200 типов лабораторных тестов с формированием рекомендаций по дальнейшему наблюдению у врачей-специалистов. Благодаря этому возвращаемость пациентов сети для записи к врачу после получения результатов анализов выросла до 5% ежемесячно.
• Запущена в эксплуатацию WFM-система PlanForce. Это разработка из линейки продуктов ALFA HR, которая позволяет эффективно управлять рабочим временем персонала и графиками работы, что имеет высокую значимость с учетом показателей загрузки и утилизации рабочего времени персонала, на которых работает сеть «Будь Здоров».
• В детской клинике на Сущевском Валу в процедурном кабинете VR-очки помогают детям снизить уровень стресса при взятии биоматериала и проведении вакцинации. VR-технологию реализует международный стартап PilloVR.com.
• Запущен проект с БФ «Онкологика» - онлайн-консультации с психологами фонда по различным вопросам, таким как эмоциональное выгорание, семейные конфликты, другие проблемы, связанным с ментальным здоровьем. Также фонд стал традиционным партнером ежегодного благотворительного забега «Медзабег».

        6. Развитие направления промышленной медицины и корпоративного здоровья
В 2025 году акцент был сделан на пилотирование продуктов «Будь Здоров» в области промышленной медицины. В управлении сети клиник «Будь Здоров» находится 40 здравпунктов на базе предприятий и организаций в нескольких регионах.

Цифровые продукты
• Доработка и пилотирование ПО «Платформа Здоровья» (совместно с компанией «Ростелеком»);
• Пилотирование генеративного ИИ для формирования Паспорта здоровья организации по итогам умной диспансеризации;
• Формирование продукта «Экспресс-чекап» для корпоративных клиентов;
• Пилотирование дистанционных предрейсовых осмотров (совместно с партнером «Нобилис»);
• Пилотирование ПО Health Keeper для формирования и отслеживания индивидуальных планов охраны здоровья.

Развитие продукта «Дни здоровья»
• Пилотирование выездных чекапов с вариативным наполнением (для партнеров: «Атомстройэкспорт», «Азбука Вкуса», «Прогресс-Агро», Первый университетский лицей имени Н.И. Лобачевского, «Ростелеком», «Остров Мечты», Завод запорных арматур «Элита» и др.).
• Расширение функционала выездных чекапов («чемоданчик здоровья», авторефкератометр, TrimProbe, электроимпедансный маммограф и др.).

        7. Кадровая политика
В 2025 году особое внимание уделялось развитию кадрового потенциала компании:
• Численность персонала составила более 2500 человек. Из них 744 – врачи, 564 – средний медицинский персонал;
• Усилена команда топ-менеджмента компании за счет привлечения опытных управленцев в медицине и смежных отраслях. На должность операционного директора назначена Лариса Ткаченко, имеющая опыт более десяти лет на руководящих позициях в крупных компаниях в сфере частного здравоохранения. Расширен и обновлен штат главных специалистов по основным медицинским направлениям – оториноларингологии, урологии, гинекологии, травматологии и ортопедии, онкологии и спортивной медицине;     
• Прирост общей численности по сравнению с 2024 годом составил 6,5%, прирост врачей - на 8,5%, среднего медицинского персонала - 6,2%;
 • Стартовала программа по развитию кадрового резерва и обучения совместно с РМАНПО совместно с Национальной ассоциацией управленцев в сфере здравоохранения;
• Продолжено развитие нематериальных программ мотивации и привлечения персонала, в частности, поддержка корпоративного спорта – спортивного сообщества «Будь Здоров» (270 сотрудников), организация корпоративных тренировок, участия в спортивных событиях;
• Второй год компания входит в ТОП рейтинга лучших работодателей по версии РБК.

        8. Социальные проекты
• Во второй раз сеть клиник «Будь Здоров» в День медицинского работника выступила соорганизатором первого в России благотворительного забега для медиков «Медзабег», посвященного памяти Доктора Лизы (Е.П. Глинка), в котором в 2025 году приняли участие более 1200 человек. Забег прошел под девизом «Бег в помощь!» — большая часть средств, вырученных от регистрации на забег, передана благотворительному фонду «Онкологика», который оказывает всестороннюю системную поддержку взрослым онкопациентам и их близким по всей России;
• Запущен проект выездных консультаций московских врачей по самым востребованным направлениям в регионах присутствия сети – в целях повышения доступности качественной помощи для пациентов вне зависимости от региона проживания. Проведено более 20 выездных консультаций в Усть-Лабинске и Каменске-Уральском с участием врачей-онкологов, травматологов-ортопедов, педиатров, терапевтов, ЛОР-врачей, гинекологов, урологов, онкоурологов, хирургов. Одновременно реализована возможность последующего наблюдения и корректировки лечения в телемедицинском формате, работает система vis-à-vis с локальными специалистами.
• Совместные проекты с фондами, НКО:
БФ «Онкологика»: проект онлайн-консультаций с психологами фонда по различным вопросам – эмоциональному выгоранию, семейным конфликтам, другим проблемам, связанным с ментальным здоровьем;
БФ «Нить добра»: участие «Будь Здоров» в проекте «Заветная мечта» - экскурсии в клиники для детей – подопечных фонда, которые мечтают стать врачами, знакомство с миром медицины;
БФ «Живой»: проведено 5 вебинаров с участием врачей «Будь Здоров», благотворительная ярмарка во флагманском центре на Рязанском проспекте в помощь подопечным фонда.
• «Будь Здоров» развивает образовательные инициативы: проводятся профориентационные экскурсии в клиники «Будь Здоров» для детей и студентов медицинских училищ и вузов. В 2025 году проведено 15 экскурсий в клиниках сети в Москве и других регионах присутствия сети;
• «Будь Здоров» – официальный медицинский партнер кругосветной экспедиции Клуба 5 Океанов. На протяжении всего пути команду кругосветки сопровождает 24/7 медицинская поддержка от сети клиник «Будь Здоров». Команда медиков находится на связи с экипажем 24/7. Перед началом кругосветки все участники команды прошли полный чекап организма;
• «Будь Здоров» в 2025 году стала медицинским партнером компании «Высшая Лига», крупнейшего организатора спортивных мероприятий в Краснодарском крае.

        9. Рейтинги и премии
• «Будь Здоров» – в числе 20 крупнейших частных медицинских компаний России по версии журнала Forbes Россия;
• «Будь Здоров» входит в ТОП-20 ежегодного рейтинга Vademecum «ТОП-200 частных многопрофильных клиник России» по выручке;
• «Будь Здоров» - в числе 100 лучших работодателей Рейтинга ведущих российских работодателей РБК.
• ТОП-100 рейтинга работодателей HeadHunter;
• По итогам рейтинга «ТОП-1000 российских менеджеров» (Ассоциации менеджеров России и ИД «Коммерсантъ»), генеральный директор сети клиник «Будь Здоров» Родион Ступин вошел в топ-5 высших руководителей в категории «Сервис»; 
• Цифровая клиника «Будь Здоров» в Усть-Лабинске стала победителем премии «Твердые знаки-2025» ИД «КоммерсантЪ»;
• Клиники «Будь Здоров» удостоены специальной награды Яндекса «Хорошее место 2025», Премии 2ГИС;
• Клиники «Будь Здоров», получившие высшие оценки пациентов, вошли в список лучших по версии страховой компании СОГАЗ, и были награждены знаком «Клиника года»;
• Московские клиники «Будь Здоров» на Рязанском проспекте, Сретенке, Сущевском Валу и Фрунзенской и клиника в Уфе вошли в ТОП 1% самых рекомендуемых многопрофильных медицинских учреждений по версии аналитического агентства «Ранг Интеллект». Рейтинг формируется на основании отзывов посетителей и оценок в картах Яндекс: чем больше положительных отзывов, тем выше позиция клиники;
• Врачи «Будь Здоров» отмечены в числе лучших по итогам национальной  Премии «ПроДокторов» - для практикующих врачей и медицинских учреждений (портал https://prodoctorov.ru/);
• Девять клиник «Будь Здоров» – в Москве и других регионах присутствия сети – стали лауреатами ежегодной независимой премии «Выбор пациентов – 2025» сервиса «НаПоправку»;
• «Будь Здоров» - финалист IV Национальной премии в области развития корпоративного спорта с проектом «Медзабег».
• «Будь Здоров» – победитель премии Team Awards в номинации «Команда года» с проектом «Медзабег»;
• «Будь Здоров» – финалист премии Human Centricity Awards РБК Петербург – 2025.

Стратегические проекты 2026 года
• В течение 2026 года планируется продолжить развитие сети в Москве и регионах, открытие новых клиник, в том числе в рамках направления промышленной медицины;
• Активное внимание будет уделено масштабированию проекта франшизы. Стратегия развития сети клиник «Будь Здоров» до 2028 года предусматривает открытие не менее 10 клиник по франшизе.
• Запуск направления спортивной медицины с разработкой специальных программ медицинской поддержки - как для профессиональных спортсменов, так и любителей, включая такие услуги, как: оформление медицинской документации, справок-допусков (в том числе в цифровом формате), прохождение УМО, профессиональная медицинская помощь при травмах, профилактика и восстановление.
• Скаутинг новых решений, оперативные тестирования, вывод на рынок, тиражирование проектов с партнерами по цифровизации – лидерами в своих направлениях в рамках стратегии цифровой трансформации сети.
• Усиление кадрового резерва за счет партнерства с медицинскими вузами.

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с просьбой выделить в структуре Минздрава РФ отдельный департамент по взаимодействию с частным сектором здравоохранения (копия письма есть у «МВ»). Об инициативе сообщила 27 марта гендиректор и владелец сети клиник «Моситалмед» Екатерина Арцруни на совместном заседании комитетов Торгово-промышленной палаты РФ по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности и по развитию малого и среднего предпринимательства, на котором обсуждались перспективы развития рынка частной медицины.

Авторы обращения отмечают: несмотря на тот факт, что доля коммерческой медицины в России занимает около 24% от совокупного объема рынка здравоохранения, а объем рынка платных медицинских услуг по итогам 2025 года приблизился к 1,78 трлн руб., этот сектор не имеет адекватного институционального представительства в системе государственного управления.

Сегмент рынка, генерирующий почти четверть оборота национального здравоохранения и обслуживающий десятки миллионов граждан России, остается без системного представительства в ключевом профильном органе исполнительной власти. Отсутствие «единого окна» для диалога между частным сектором и регулятором усложняет решение системных проблем, влияющих на качество и полноту оказания медицинских услуг, полагают авторы.

По их мнению, создание департамента по взаимодействию с частным сектором здравоохранения позволит повысить доступность и качество медицинской помощи в стране, увеличить объем частных инвестиций, снизить административные барьеры, оптимизировать бюджетные расходы. В НАУЗ выразили готовность принять участие в экспертном обсуждении инициативы и ее практической реализации.

В прошлом году ассоциация выступала с похожей инициативой и просила Минздрав РФ вернуть расформированный в 2021 году Департамент инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства. Фактически речь идет о назначении ответственного за повышение инвестиционной привлекательности отрасли. Сейчас эти вопросы в министерстве курирует Департамент проектной деятельности, который возглавляет Михаил Дьяченко.

Что стало причиной секвестра бюджета

Бюджет на 2026 год был нереалистичен с самого начала. Не просто оптимистичен — именно нереалистичен принципиально. В него заложили инфляцию в 4%: такова была цель Банка России, и Министерство экономического развития не посмело допустить, что у регулятора ничего не выйдет. Уже в процессе обсуждения бюджета Банк России сам же скорректировал прогноз — 4% в 2026 году невозможны. Однако менять заложенные в бюджет параметры никто не стал. Если Набиуллина сказала 4%, значит, 4%. На этом основании вся конструкция и была выстроена.

Впрочем, дефицит первых двух месяцев года всегда большой — это стало нормой при нынешнем правительстве, и это правильно. Премьер Мишустин ввёл практику авансирования: бюджетополучатель получает нужные для выполнения своих обязанностей перед бюджетом деньги в январе-феврале заранее. Это не кредит в банке под коммерческий процент, а прямые бюджетные средства для выполнения контрактов, что снижает стоимость конечных товаров и услуг для государства. Так что ранний дефицит — не симптом катастрофы, а следствие нормальной бюджетной политики.

По итогам января-февраля дефицит составил 3,4 трлн рублей — 90% от запланированного на весь год. Причина на поверхности: нефтегазовые доходы рухнули почти вдвое по сравнению с аналогичным периодом 2025 года, и общие доходы сократились на 11%. Глобальный экономический кризис, санкционное давление, захват судов так называемого «теневого флота» — танкеров, перевозящих российскую нефть — всё это давило на нефтяные поступления. Ситуация улучшилась с началом военных действий США и Израиля против Ирана и закрытием Ормузского пролива: цены на нефть подскочили, и мартовские доходы могут оказаться выше.

Но проблема в другом: ненефтегазовые доходы выросли лишь на 4% — ниже даже официальной инфляции, то есть в реальном выражении сократились. Это признак неблагополучия экономики в целом. И вот это — реальная проблема.

Деньги из кармана — в банк, из банка — обратно

Сам по себе большой дефицит бюджета в нынешних условиях скорее полезен, чем вреден. Реальная проблема российской экономики — острая нехватка денег. Если дефицит покрывается из остатков средств на счетах казначейства, это прямое вливание денег в экономику. Но даже если он покрывается займами у банков, деньги перетекают из финансово-спекулятивного сектора в производственный и социальный, денежная активность растёт быстрее денежной массы — и это антиинфляционная мера. Именно так работало при правительстве Примакова после дефолта 1998 года, именно так правительство Мишустина обеспечивало экономический рост, снижая при этом инфляцию, в конце 2022-го.

Правда, сейчас дефицит покрывается максимально нерационально. По оценке Минфина, на 1 января на счетах бюджета вне Фонда национального благосостояния (ФНБ) лежало 5,2 трлн рублей. Логичный ход — направить их на покрытие дефицита. Вместо этого деньги отдаются коммерческим банкам в пользование под процент, а затем у тех же банков занимают — под более высокий процент — для финансирования дефицита. Это схема конца девяностых: дефицит бюджета покрывается деньгами самого бюджета, но с доплатой банкам в виде процентного дохода. По сути, субсидирование банковского сектора из кармана налогоплательщика. При этом ФНБ на ту же дату составлял 13,4 трлн рублей, из которых около 4 трлн — золото и деньги.

Денег нет только в том смысле, что тратить их не хотят.

Теперь, по некоторым данным, вроде бы объявлен секвестр — сокращение расходов бюджета на 10%. Он проводился в 1997 году, тоже на 10%, перед дефолтом. Но если тогда это было отражением реального финансового краха из-за тотального воровства, то сейчас это сознательный выбор при наличии многотриллионных резервов. Идти на секвестр в таких условиях означает продолжать политику сдерживания экономики — ту самую, которую либеральный финансово-экономический блок последовательно проводит последние годы.

Охлаждение вместо роста

Официальное объяснение жёсткой денежно-кредитной политики — борьба с инфляцией. Но в Банке России знают: российская инфляция вызвана не избытком денег в экономике, а произволом монополий. Монополисты закладывают в цену всё что угодно — в том числе обслуживание дорогих кредитов, которые берут сами. Повышение ключевой ставки ведёт не к снижению цен, а к их росту: кредит дорожает, и это удорожание перекладывается на покупателя.

Даже либеральный учебник экономики предписывает в условиях плохой конъюнктуры снижать стоимость кредита, ограничивать произвол монополий, вводить разумный протекционизм, ослаблять налоговое и административное давление. Либеральный финансово-экономический блок делает ровно противоположное.

Ещё больше года назад рост экономики на 3,5% публично объявили «неприемлемо большим» для России, была поставлена задача «охлаждения». В итоге экономику действительно охладили — до 1% в год. После чего внезапно выяснилось, что придушенная экономика платит меньше налогов. И вместо того, чтобы снять удавку, решили как в анекдоте больше доить корову, которую сами же перестали кормить.

Это не стечение обстоятельств. Если все меры, принимаемые регулятором, строго противоположны тому, чего требует ситуация, — это называется политикой. Разрушительные последствия такого подхода сопоставимы с прямым ударом по производительным силам страны. На Западе, по всей видимости, аплодируют министру финансов Силуанову и другим привластным либералам не меньше, чем Зеленскому.

Регионы под прессом

Пока федеральный центр раздаёт деньги банкам, региональные бюджеты испытывают проблемы. С дефицитом 2025 год закрыли 75 регионов — их совокупный разрыв вырос в 3,6 раза по сравнению с предыдущим годом. Причина системная: федеральный центр вытягивает средства из регионов.

Раньше Бюджетный кодекс предусматривал, что регион оставляет себе не менее половины налогов и сборов, собранных на его территории вне связи с внешнеэкономической деятельностью. Это правило отменили. Теперь регионы просто выжимаются в интересах федерального бюджета.

Итог предсказуем. Тысячи медиков увольняют по всей стране — потому что в бюджетах нет денег даже на нищенские ставки.

Это не оздоровление финансов. Это разрушение страны под аккомпанемент риторики о заботе о гражданах — либеральная политика в стиле Гайдара-Чубайса, которая реализуется сегодня.

На этом фоне иначе выглядит сокращение чиновничьего аппарата — Собянин объявил об уменьшении числа госслужащих в Москве на 15% до 1 июня, губернатор Подмосковья Воробьёв перед ним сообщил о сокращении на 10%. Цифровизация объективно снижает потребность в ручном труде в госуправлении, и эти сокращения оправданы и без учета бюджетной ситуации.

Чиновник в Москве или Петербурге найдёт работу: мегаполис поглощает людей с управленческим опытом. А вот врач, уволенный в райцентре дотационного региона с нищенской ставки, — это человеческая трагедия и провал государственной политики.

Малый бизнес: добро пожаловать в кабалу

История с пекарнями «Машенька» стала символом нынешней ситуации. Её владелец пожаловался президенту России В.В.Путину на “прямой линии”: из-за повышении налогов придётся закрываться. Теперь именно его сеть будут «спасать» в порядке исключения, как попавшую в луч прожектора. Для остальных такого внимания не предусмотрено.

Но проблема тут не только в росте налоговой нагрузки при сжатии спроса. НДС сложен в расчёте: если предприниматель не хочет полностью полагаться на автоматику банка, ему нужен квалифицированный бухгалтер. Это существенный рост административных издержек. Для крупного бизнеса пустяк, для малого — потенциально смертельный груз.

Всё это вписывается в давно очевидную логику. Маркировка, избыточные требования к утилизации (фермерам законодательно запрещено использовать навоз собственного скота как удобрение), налоговое и бюрократическое давление — всё это повышает издержки до уровня, несущественного для крупной корпорации, но убийственного для небольшого предприятия. В условиях ухудшающейся конъюнктуры малый и средний бизнес становится опасным конкурентом для крупных игроков — и его последовательно выдавливают.

Выход из кризиса без иллюзий

Рецепт антикризисных действий несложен. Первое — ограничение финансовых спекуляций. Крупной финансовой организации нужно вложить деньги в ценные бумаги на срок менее года, купить валюту не под импортный контракт? Крипту?

Пожалуйста, но на каждый рубль, направленный в спекулятивный сектор, четыре рубля должны уйти в реальный: производство, потребительский или ипотечный кредит.

Это позволит снизить ключевую ставку хоть до нуля и сделать кредит доступным.

Америка ограничивала спекуляции, Япония ограничивала, Западная Европа ограничивала — без этого они не смогли бы развиваться. Китай и Индия ограничивают до сих пор. Те, кто не ограничивал, закономерно заканчивали как Латинская Америка: значительные объемы ресурсов и вечный финансовый крах.

Второе — ограничение произвола монополий. Антимонопольная служба должна получить реальные полномочия: приходить на любое предприятие и задавать простой вопрос — из чего складывается ваша цена? Оправдано ли, что в стоимость мороженого в Подмосковье закладывается содержание поместья в Дубае?

Третье — разумный протекционизм по группам товаров: не такой, как с утилизационным сбором, где вместо защиты производителя устроили праздник монополии. Четвёртое — нормализация налоговой структуры. Налоги должны сдерживать вывоз сырья, а не производство.

Пятое — гарантированный реальный прожиточный минимум для всех граждан как главная цель государства. Шестое — деофшоризация. Значительная часть ЖКХ и микрофинансовых организаций зарегистрирована в офшорах, а это прямой канал утечки данных и капитала. Вывод капитала должен быть запрещен. Микрофинансовые организации с их ростовщическими ставками и вовсе должны быть запрещены как класс.

Все эти меры в том или ином виде применяла любая успешно развивавшаяся крупная экономика. Вопрос не в том, что делать — это давно известно. Вопрос в том, есть ли желание развивать Россию вместо «охлаждения» ее путем удушения в интересах российских и западных финансовых спекулянтов.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Должность занял доктор, чье назначение активно обсуждали сотрудники медучреждения, но облздрав заверял, что кандидатов на освободившийся пост на тот момент еще не искали.

По официальным данным, опубликованным комитетом здравоохранения Волгоградской области, исполняющей обязанности главного врача ГУЗ «Поликлиники № 30» стала заместитель главного врача по медицинской части Наталья Трофимова.

Напомним, что ранее стало известно о снятии с должности Ирины Проненко, руководившей поликлиникой в течение 18 лет. Сотрудники поликлиники утверждали, что новый кандидат на место главврача уже был найден и называли имя Натальи Трофимовой как нового руководителя медучреждения, в то время как комитет здравоохранения эту информацию опровергал. Обязанности главврача после отставки Проненко временно исполняла ее заместитель по клинико-экспертной работе Наталья Ермолаева. Теперь же на официальном сайте Комитета здравоохранения Волгоградской области и. о. главврача указана Наталья Трофимова.

Примечательно, что доктор Трофимова в 2009 году была осуждена за четыре эпизода служебного подлога и три — взяток в крупном размере.

В комитете здравоохранения подтвердили факт назначения, уточнив, что криминальное прошлое не мешает возглавлять лечебное учреждение.

«Обязанности главного врача поликлиники № 30 в настоящее время исполняет Наталья Трофимова. Ее судимость погашена, а занимаемая должность относится к административно-управленческому персоналу и не связана с деятельностью, в отношении которой существуют законодательные запреты на ее осуществление, — заявили в ведомстве. — О возможных новых кадровых изменениях в структуре указанного медицинского учреждения комитет здравоохранения уведомит в установленном порядке».

Основатель сети клиник "Мать и дитя" вошел в престижный рейтинг долларовых миллиардеров Forbes с капиталом 1,3 миллиарда долларов. Это знаковое событие для российского здравоохранения — впервые в списке появился владелец не фармацевтической компании, а именно медицинской организации, предоставляющей услуги населению.

История успеха Курцера началась в 1994 году, когда он возглавил столичный Центр планирования семьи и репродукции. В 2003 году, совмещая должность главного акушера-гинеколога Департамента здравоохранения Москвы, он начал строить свой бизнес.

Сегодня сеть "Мать и дитя" насчитывает 88 медицинских организаций в 35 регионах России, включая 14 многопрофильных госпиталей и 74 амбулаторных клиники. За 2025 год выручка группы выросла на 31,2% до 43,45 миллиардов рублей.

Платежеспособный спрос как реакция на системные проблемы

Феномен успеха Марка Курцера — это не просто история удачливого бизнесмена, а глубокое понимание реальных потребностей российского общества в сфере здравоохранения. Платежеспособный спрос на частные медицинские услуги формируется как прямая реакция граждан на хроническую неудовлетворенность качеством государственной медицины.

Российская система здравоохранения, несмотря на значительные бюджетные вложения, продолжает сталкиваться с системными проблемами: дефицит квалифицированных кадров, устаревшее оборудование, бюрократические барьеры и недостаточное финансирование. Особенно остро эти проблемы ощущаются в регионах, где доступ к современным медицинским технологиям ограничен.

Курцер, будучи практикующим врачом и научным деятелем, прекрасно понимал эти проблемы изнутри. Он осознал, что значительная часть населения готова платить за качественные медицинские услуги, которые не могут быть предоставлены в рамках государственной системы. Это не просто коммерческая выгода, а глубокое понимание социальных потребностей общества.

Стратегия предпринимателя от медицины

Марк Курцер — яркий пример предпринимателя от медицины, который сумел совместить профессиональные медицинские знания с бизнес-интуицией. Его стратегия была проста, но гениальна: создать сеть клиник, которые предлагают то, чего не хватает в государственных учреждениях — комфорт, современное оборудование, индивидуальный подход и персонализированную медицину.

Ключевым моментом стало проведение IPO на Лондонской фондовой бирже в 2011 году, когда инвесторы оценили бизнес почти в 900 миллионов долларов. Это позволило компании получить необходимые инвестиции для масштабирования и развития сети клиник по всей России.

Курцер не ограничился только клинической деятельностью. Он создал полноценную экосистему в сфере репродуктивного здоровья, включая биотехнологическую компанию "АйВиФарма", медицинский онлайн-сервис "Доктис" и медико-генетическую лабораторию "Эвоген". Такой диверсифицированный подход позволил компании занять лидирующие позиции на рынке частных медицинских услуг.

Массовое развитие частной медицины в дотационных регионах

Феномен Курцера вдохновил множество других медицинских предпринимателей. Сегодня масса частных клиник идет по аналогичному пути, особенно в дотационных регионах, где государственная медицина испытывает наибольшие трудности.

В регионах с ограниченными бюджетными возможностями частные медицинские организации становятся основным источником современных медицинских услуг. Они предлагают альтернативу государственным учреждениям, привлекая квалифицированных специалистов, внедряя современные технологии и создавая комфортные условия для пациентов.

Особенно востребованы частные клиники в сфере репродуктивного здоровья, педиатрии, стоматологии и косметологии. Эти направления требуют высокой квалификации специалистов и современного оборудования, что часто недоступно в государственных учреждениях.

Правовые и экономические аспекты развития частной медицины

Развитие частной медицины в России сопровождается рядом правовых и экономических особенностей. С одной стороны, законодательство создает благоприятные условия для развития частного здравоохранения, с другой — сохраняются определенные ограничения и регуляторные барьеры.

Важным аспектом является лицензирование медицинской деятельности, которое требует соблюдения строгих стандартов качества и безопасности. Частные клиники должны соответствовать тем же требованиям, что и государственные учреждения, что обеспечивает защиту прав пациентов.

Экономически частная медицина становится все более привлекательной для инвесторов. Рост платежеспособного спроса, стабильность бизнеса и социальная значимость медицинских услуг делают этот сектор привлекательным для долгосрочных инвестиций.

Заключение: новые горизонты для медицинских предпринимателей

История успеха Марка Курцера показывает, что в российской медицине возможны значительные достижения при правильном подходе. Понимание реальных потребностей пациентов, профессиональные знания и готовность создавать новые модели оказания помощи могут привести к значительным успехам.

Для врачей и медицинских специалистов это важный урок: сочетание профессиональных знаний с предпринимательским подходом открывает новые горизонты для развития.

Частная медицина в России имеет огромный потенциал роста, особенно в регионах с ограниченными возможностями государственной системы здравоохранения.

Медицинский юрист Алексей Панов

Кто должен за это платить?

На практике мы часто слышим: «оформите сами», — и многие врачи действительно идут и делают электронную подпись за свой счет, воспринимая это как очередную особенность системы, с которой просто приходится мириться.
Однако если посмотреть на ситуацию не через призму привычки, а через нормы закона, картина оказывается совсем другой.
Электронная подпись в данном случае — это не личное удобство врача и не дополнительный сервис, а инструмент, без которого он не может выполнять свою трудовую функцию.
А значит, расходы на ее получение и использование по общему правилу должен нести работодатель.

И это прямо закреплено в законе. 
➡Согласно части 12 статьи 22.2 Трудового кодекса РФ, именно работодатель обязан оплачивать получение электронной подписи работником, если она необходима для работы, а также ее дальнейшее использование . 
Казалось бы, на этом вопрос можно закрыть. 
Но на практике все оказывается немного сложнее. 
Потому что закон говорит о самой обязанности, но не объясняет, как именно работодатель должен эти расходы нести. 
И поэтому в реальности сложились две модели. 
В одной ситуации работодатель оформляет электронную подпись централизованно и оплачивает ее сам — это самый понятный и безопасный вариант. 
В другой — врач оформляет подпись самостоятельно, а затем работодатель компенсирует ему расходы.

И вот здесь начинается зона риска. 
Потому что как только деньги проходят через работника, в игру вступает налоговое законодательство, и вопрос перестает быть только трудовым. 
Возникают вполне практические нюансы: считается ли такая компенсация доходом, нужно ли удерживать НДФЛ, начисляются ли страховые взносы и как все это правильно оформить. 
С юридической точки зрения, если речь идет именно о компенсации расходов, связанных с выполнением трудовых обязанностей, такие выплаты не облагаются ни НДФЛ, ни страховыми взносами .

Но только при одном условии — если все оформлено корректно. 
Если же документы составлены формально или связь с трудовой функцией не подтверждена, компенсация легко превращается в доход со всеми вытекающими последствиями. 
И в этот момент оказывается, что вопрос электронной подписи — это не про «где получить сертификат», а про то, кто в итоге несет реальные расходы и риски. 
Потому что в одной модели платит работодатель. 
А в другой — фактически платит врач.

МФКЭКСПЕРТ - мы защищаем врачей

Исчезла импортная техника (китайская не в счет) – «А нам и не надо!»

Стало трудно полететь в отпуск за границу – «А нам и не надо!». Угу – карельские комары самые злые в мире, а туры в Северную Корею не продает только ленивый.

Недоступна научная литература – «А нам и не надо!». Вам что, методичек Минздрава мало?!

Логика простая: зачем бороться с пробками, если можно заставить всех ходить пешком?

Это – те самые люди, которые норовят решать, устанавливать ли вам кондиционер, когда делать ремонт в квартире и где ставить машину во дворе. А еще – куда ездить в отпуск, как одеваться вашим детям и какое кино смотреть по вечерам… У них машины нет, значит, и вы свою ставить не будете!

ОНИ – не за границей, не в чужой недружественной стране. ОНИ – рядом, на нашей же лестничной площадке.

Да, конечно, их надо пожалеть, понять и простить, потому что они ущербные (в точности по совету психолога). Но почему это мы ходим к психологу из-за соседства с ними, а не наоборот?

И вообще, нас с вами кто поймет и простит?

РЕАБИЛИТАЦИЯ УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ

Это все эмоции. Определенная логика в том, чтобы все частные клиники закрыть, есть. Врачам будет некуда деться, и они, как миленькие, пойдут работать в поликлиники.

Ну, во-первых, а кто вам сказал, что пойдут? Если в профессии ничего не получилось, профессию можно сменить. В госуправление, например, перейти. А что? Получая не так давно справку в психдиспансере о том, что я там не состою на учете, я обратил внимание на объявление о социальной реабилитации постоянных пациентов. Там черным по белому были перечислены профессии, которые могут получить эти самые пациенты, и среди прочего была и такая – «государственное управление».

Почему нет?

Ну а если доктора из частных клиник все же придут в районные поликлиники, то угадайте, кто придет следом? Все верно – придут пациенты частных клиник, которым тоже надо будет куда-то идти. В поликлиниках, конечно, станет больше врачей, но и пациентов тоже станет больше. А вот самих поликлиник больше не станет.

Что-то изменится?

Да ничего.

Впрочем, те, кто призывает закрыть частные клиники, этим не озабочены. Менталитет никуда не деть, как ни старайся. Им не нужно, чтобы даже им самим стало лучше – им нужно, чтобы другим стало бы так же плохо, как им.

Что ж, эта цель как раз вполне достижимая.

    «Черти чтобы взяли? А что, это можно…»

    М. Булгаков. «Мастер и Маргарита»

БЕСПЛАТНАЯ ПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА

Главная претензия к частным клиникам – «они там зарабатывают деньги». У нас, мол, в стране бесплатная медицина, гарантированная государством, а они что делают!

Господи, да кто там что гарантирует?

Не далее как сегодня целый ряд Телеграм-каналов распространили новость, как директор Института эндокринологии заявила, что надо обеспечивать лекарствами от сахарного диабета второго типа только трудоспособных пациентов, а остальные пусть выживают как могут.

Почему? Да денег нет.

А куда они делись? Все у частников? Ладно, посмотрим как у них, у частников, дела с деньгами.

Как-то у моего друга случилась серьезная неприятность: он упал и сломал шейный позвонок. Второй. Вообще, такой перелом – фантастическое везение. Обычно при повреждении второго шейного позвонка люди остаются или парализованными, или… не остаются вообще. А тут человек ходил на своих ногах на консультации к разным нейрохирургам и пытался выяснить, что ему теперь с шеей делать. То ли от отчаяния, то ли еще по какой причине, мой друг обратился в одну из крупнейших частных клиник Москвы. Тамошний нейрохирург повторил все то, что говорили и другие доктора – операция нужна; без нее никак, и назвал стоимость операции. Цифра была такой, что хирург, наверное, много чего интересного прочел просто на лице пациента. И поспешил успокоить – мол, если у вас есть полис ОМС, то операцию можно сделать и бесплатно.

- Это уже наша забота, как вытрясти деньги из страховой компании. У нас целый отдел этим занимается, не переживайте.

Друг на операцию согласился. Вмешательство прошло успешно и обошлось в стоимость поездки на такси – туда и обратно. Плюс регулярные посещения буфета и штраф в 50 000 рублей за курение на лестничной клетке.

Штраф страховая компания не возместила.

Я много раз видел, как у пациентов вымогали деньги в государственных клиниках. Как разводили на деньги у частников, тоже видел. Но это были клиники, скажем так, весьма специфические и изначально заточенные под вытягивание денег. (Что меня поражает, так это то, откуда берутся такие суммы у людей, которые верят буквально всему, что им говорят). А вот сети частных клиник или просто большие частные клиники сейчас предпочитают работать со страховыми компаниями. И как ни странно, у них получается.

ДА КТО РАБОТАТЬ БУДЕТ?

В частной клинике все предельно просто и понятно: хочешь больше зарабатывать – выполняй более дорогую работу. Если ты отоларинголог (например), освой ринопластику или эндоскопическую хирургию – и будет тебе счастье. Нет в твоей клинике оборудования – ничего страшного. Получи соответствующее дополнительное образование и меняй работу.

А вот в государстве все немножко по-другому.

Во-первых, будут долго выяснять, так ли вы достойны встать к операционному столу. Вон, мол, у нас Иван Иваныч оперирует – так он профессор. А ты кто такой?

Во-вторых, даже если вы вдруг решите учиться за свой счет – вас не отпустят. Куда это вы? У нас профосмотры! Кто работать будет?!

Ну а если вы пойдете учиться за свой счет, да еще в свой собственный очередной отпуск (чтобы на те самые профосмотры не припахали) – вам на работу лучше не возвращаться.

Я до сих пор помню, как провернул подобный трюк четверть века назад, и как при возвращении на меня орал главный врач.

- Вы что думаете, что знаете как лучше, лучше чем я?!

Да, блин, знаю.

И до сих пор думаю что знаю как лучше многих.

 Доктор Лесков

27 и 28 мая 2026 года | 120 участников | 30 регионов

1. Оплата за участие в Форуме принимается:
- до 5 мая с экскурсией
- до 13 мая без экскурсии
2. Специальный тариф для бронирования номеров в гостинице Москва действует до 28 апреля. Промокод предоставляется после оплаты участия в Форуме

Тема форума

Настоящее и будущее ЕГИСЗ, цифровизация медицинской деятельности и информационная безопасность

Организаторы

г. Москва

Официальным Партнером Форума является Национальная Ассоциация медицинских организаций (г. Москва)

Ассоциация независимых экспертов "Частное здравоохранение" (г. Москва) совместно с компанией ООО "ЭлНетМед" (г. Санкт-Петербург) приняли решение о проведении в Санкт-Петербурге 27-28 мая 2026 года XXII-го Форума частных медицинских организаций регионов России.

Форум пройдет в гостинице "Москва" в зале "Кремлевский"

Содержание

1. Место проведения

2. Программа

- Дискуссионная сессия

3. Брошюры для участников

4. Условия участия

5. Документы

6. Контакты

1. Место проведения

Гостиница «Москва»

Санкт-Петербург, пл. Александра Невского, 2, см. hotel-moscow.ru

2. Программа Форума

27 мая 2026 года

09.00 - 12.00 Автобусная и пешеходная экскурсия по Санкт-Петербургу, место отправления и возвращения - гостиница «Москва»

13.00 - 14.00 Регистрация участников

14.00 - 14.20 Открытие Форума

14.20 - 15.50 Дискуссионная сессия по теме Форума

Тема дискусcии

Настоящее и будущее ЕГИСЗ, цифровизация медицинской деятельности и информационная безопасность

Модератор Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций (г. Москва)

Участники: Эльянов Михаил Михайлович, к.т.н., президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (г.Москва), Лактионова Людмила Валентиновна, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по медицинской части Медицинского центра в Коломенском, член правления Национальной Ассоциации медицинских организаций (г.Москва), Рабцун Евгений Анатольевич, к.м.н., генеральный директор ГК "ЦСМ САНТАЛЬ", эксперт Центра стратегических инициатив "Частное здравоохранение", экс-президент СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций 2020-2023 гг. (г. Томск), Шерстобоев Владислав Васильевич, доктор делового администрирования (DBA), президент СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, генеральный директор ООО "МЦ ЭКСПЕРТ" ГК "Мать и Дитя" (г. Москва), Вольникова Дарья Викторовна, эксперт N3.Health, официальный оператор ЕГИСЗ, платформа цифровых сервисов для частной медицины (г. Санкт-Петербург).

16.00 - 16.30 Перерыв

16.30 - 17.00 ЕГИСЗ. Казнить нельзя помиловать. Эльянов Михаил Михайлович, к.т.н., президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (г. Москва)

17.00 - 17.30 Телерадиология как современный инструмент для роста и развития медицинского бизнеса. Организационные и технические составляющие для успешного старта. Пузанов Петр Игоревич, руководитель направления по автоматизации инструментальных исследований N3.Health, платформа цифровых сервисов для частной медицины (г. Санкт-Петербург)

17.30 - 18.00 Информационная безопасность частной медицинской организации: новые риски и регуляторные требования 2025-2028 гг.. Рабцун Евгений Анатольевич, к.м.н., генеральный директор ГК "ЦСМ САНТАЛЬ", эксперт Центра стратегических инициатив "Частное здравоохранение", экс-президент СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций 2020-2023 гг. (г. Томск)

19.00 - 22.30 Торжественный ужин

28 мая 2026 года

09.30 - 10.00 Регистрация участников

10.00 - 10.30 Цифровизация здравоохранения и информационная безопасность: две стороны одной медали. Борисов Дмитрий Александрович. к.э.н., председатель правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций (г. Москва)

10.30 - 10.55 Судебная практика по делам, связанным с цифровизацией медицинских организаций и ЕГИСЗ. Клопова Ирина Александровна, адвокат, член Адвокатской палаты Московской области, президент Ассоциации Юристов Медицинских Клиник, член правления Национальной Ассоциации медицинских организаций (г. Москва)

10.55 - 11.20 ЕГИСЗ: преодоление, подводные камни и перспективы. Лактионова Людмила Валентиновна, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по медицинской части Медицинского центра в Коломенском, член правления Национальной Ассоциации медицинских организаций (г. Москва)

11.20 - 11.45 От ЕГИСЗ к электронному подписанию документов с пациентами: цифровая трансформация документооборота медицинской организации. Вольникова Дария Викторовна, эксперт N3.Health, официальный оператор ЕГИСЗ, платформа цифровых сервисов для частной медицины (г. Санкт-Петербург)

11.45 - 12.10 Практика внедрения клинических рекомендаций в работу клиники: плюсы и минусы. Опыт внедрения СППВР Панацея и Актион ИИ. Доренская Ольга Владимировна, к.м.н., главный врач ООО "Клиника Эксперт Тверь", советник по медицинским вопросам федеральной сети "Клиника Эксперт" ГК "Мать и Дитя" (г. Тверь)

12.10 - 12.40 Перерыв

12.40 - 13.10 ИИ на приеме: больше пациента, меньше бумаг. Демиденко Ярослав Анатольевич, к.м.н., главный врач МЦ "Палитра" (г. Владимир)

13.10 - 13.35 Цифровизация пути пациента. Электронная регистратура, опыт внедрения электронного документооборота с пациентом. Кузбарская Ольга Игоревна, заместитель директора по клиентскому сервису ООО "Клиника Эксперт Новосибирск" (г. Новосибирск)

13.35 - 14.00 Подведение итогов Форума. Борисов Дмитрий Александрович. к.э.н., председатель правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций (г. Москва).

Дискуссионная сессия в Санкт-Петербурге 23 мая 2024 года

Участники сессии в Санкт-Петербурге 23 мая 2024 года (слева направо): Бала Михаил Анатольевич, д.м.н., профессор, академик РАЕ, член правления СРО НАМО, председатель Правления Липецкой Ассоциации Приватной Медицины, директор ООО «Медицинский комплекс – Елец» (г.Елец, Липецкая область), Эльянов Михаил Михайлович, к.т.н., президент Ассоциации Развития Медицинских Информационных Технологий (г.Москва), Лактионова Людмила Валентиновна, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по медицинской части МЦ «Коломенское» (г.Москва), Шерстобоев Владислав Васильевич, доктор делового администрирования (DBA), президент СРО НАМО, генеральный директор «ГК Эксперт», Чумаков Денис Николаевич, генеральный директор ООО "ЭлНетМед", разработчик платформы N3.Health, официальный оператор передачи данных в ЕГИСЗ (г.Санкт-Петербург), Соловьев Владимир Геннадьевич, директор по цифровой трансформации ГК Эксперт, эксперт по цифровизации государственной и частной медицины (г.Санкт-Петербург)

3. Брошюры для участников

1. Соблюдение требований законодательства в области обработки персональных данных медицинской организацией, часть 6. Последствия обработки персональных данных пациентов и работников без их согласия. Образцы согласия пациента и работника. Использование иностранных мессенджеров и электронной почты. Получение согласия клиента на сайте. Размещение на сайте копий документов и фотографий работников. Передача работодателем данных работников для проведения медицинских осмотров / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2025. - 88 с.
2. Соблюдение требований законодательства в области обработки персональных данных медицинской организацией, часть 5. Изменение ответственности за нарушение требований к обработке персональных данных, включая утечку сведений о состоянии здоровья, в 2025 году / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2025. - 108 с.
3. Соблюдение требований законодательства в области обработки персональных данных медицинской организацией, часть 4. Последствия разглашения врачебной тайны, использования иностранных мессенджеров, отказа пациента предоставить персональные данные и (или) подписать согласие на их обработку. Практика предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2024. - 96 с.
4. Судебные тренды в медицинских делах 2024 года. Общие тенденции в медицинском праве. Гражданские и административные дела. Уголовные дела врачей / И.А. Клопова, адвокат, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2025. - 64 с.
5. Практические вопросы, связанные с проведением медицинских осмотров и оформлением медицинских книжек. Передача заключения по результатам осмотра в РЭМД ЕГИСЗ, учет результатов предыдущих осмотров, передача сведений третьим лицам, мобильная медицинская бригада, привлечение соисполнителя, обязательное психиатрическое освидетельствование, проведение осмотров за счет средств ФСС, оформление личных медицинских книжек / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2024. - 96 с.
6. Практические вопросы, связанные с проведением медицинских экспертиз и освидетельствований, часть 1. Требования к электронной подписи и использование машиночитаемой доверенности. Медицинские экспертизы: временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности, связи заболевания с профессией / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2024. - 64 с.
7. Материалы XXII Форума частных медицинских организаций регионов России 27 и 28 мая 2026 года в городе Санкт-Петербург, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2026.

4. Условия участия

Стоимость для одного участника составляет (НДС не облагается):
Вариант 1. 17 000 рублей, включает: участие в работе форума 27 и 28 мая 2026 года, материалы, два кофе-брейка, банкет 27.05.2026 с 19.00 до 23.00, без проживания
Вариант 2. 19 600 рублей, дополнительно к варианту 1 включает: экскурсионную программу 27.05.2026 (c 09.00 до 12.00)

5. Документы

Заявка в формате .odt, направьте на csi-pz@mail.ru

Договор-оферты в формате .odt

6. Контакты

тел.: в Москве (499) 754-44-60, (495) 234-04-36, e-mail: csi-pz@mail.ru

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с предложением создать на базе госмессенджера MAX единый государственный реестр официальных каналов российских клиник и предусмотреть в нем механизм верификации медицинских организаций (копия письма есть у «МВ»). Инициатива обсуждалась 19 марта на заседании организации в московском отделении «Деловой России», тема которого была обозначена так: «Маркетинговый суверенитет: как перестроить систему коммуникаций клиники в условиях блокировок и цифровой изоляции». 

Авторы письма отмечают, что после того как врачей государственных клиник обязали использовать только отечественное программное обеспечение, они вынуждены отказывать пациентам в дистанционных консультациях или напоминаниях о визите, поскольку даже информирование может быть квалифицировано как разглашение врачебной тайны или персональных данных. При этом, запретив «опасные» каналы связи, государство не предложило пациентам и врачам единого инструмента для легального цифрового взаимодействия, в результате их общение перешло в «серую зону» или привело к полному отказу от цифрового диалога.

«Данная ситуация создает риски снижения доступности первичной медико-санитарной помощи и разрыва коммуникации между пациентом и лечебным учреждением», — утверждают в НАУЗ. 

Ассоциация предлагает для решения этой проблемы создать на базе отечественного программного обеспечения «Цифровая платформа МАХ» единый государственный реестр официальных каналов российских клиник и наделить этит каналы специальной маркировкой (галочкой), что позволит гражданам идентифицировать подлинный источник информации. Функционал должен включать удобный поиск по региону, медицинской специальности и, что особенно важно для пациентов, возможность оставлять верифицированные отзывы, что повысит прозрачность системы здравоохранения и создаст аналог обратной связи, существующий на портале Госуслуг, считают авторы обращения. 

Реализация данной инициативы позволит не только обеспечить соблюдение требований о защите персональных данных, но и создаст безопасную цифровую среду для медучреждений. Опыт зарубежных стран в части внедрения защищенных правительственных приложений показывает, что такой подход кратно снижает риски утечек и повышает доверие к телемедицинским сервисам.

«Согласно разъяснениям профильного комитета Госдумы, использование разрешенных российских мессенджеров само по себе не решает проблему, так как клиникам необходимы не просто каналы связи, а верифицированная среда, гарантирующая пациенту, что он общается с официальным представителем своей поликлиники, а не с мошенниками», — отмечается в письме. 

Рекомендации юристов в связи с ограничениями на передачу личных данных в WhatsApp (принадлежит Meta, признана экстремистской и запрещена в РФ) «МВ» приводил здесь и здесь. Общее резюме: провести инструктаж с персоналом из-за введения запрета на использование иностранных мессенджеров для передачи медицинских данных, назначить ответственных за «цифровую гигиену», регулярно проверять настройки безопасности корпоративных приложений и сервисов; контролировать, чтобы данные пациентов передавались только через сертифицированные платформы.

Минздрав РФ подготовил проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Документ опубликован 6 марта на портале regulation.gov.ru.

Существенных изменений в Правилах не планируется — обновления потребовались, так как 1 сентября 2026 года истечет срок действующего документа, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 736 от 11.05.2023. Отдельные корректировки внесены по предложениям рабочей группы по «регуляторной гильотине». Кроме того, согласно пояснительной записке, формулировки условий оказания платных медицинских услуг приведены в соответствие с положениями ч.5 ст.84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Уточнено, в частности, что смета на платные услуги может быть твердая или приблизительная (п.25 проекта правил). Дистанционно договор можно будет заключать как на сайте медорганизации, так и в ее мобильном приложении (п.41).

Учтены также рекомендации Федеральной налоговой службы (ФНС) по выдаче документов, подтверждающих фактические расходы потребителя и (или) заказчика на приобретение лекарственных препаратов при получении социального вычета по НДФЛ в размере стоимости лекарственных средств. Для подтверждения расходов на услуги и лекарства по просьбе пациента клиника может выдать рецепт с печатью и подписью медработника, а также с печатью организации (при наличии). Сейчас на рецептурном бланке еще нужен штамп «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика». Рецепт можно будет заменить выпиской из меддокументации с информацией о назначении препарата (пп.«в» п.32 проекта правил).

«Вносимые изменения позволят более четко разграничить условия оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ и платных медицинских услуг, а также предотвратить замещение бесплатных медицинских услуг платными», — говорится в документе.

При обновлении Правил предоставления платных медицинских услуг в 2023 году в них впервые появился раздел об особенностях их оказания при заключении договора дистанционным способом. Он обязывает исполнителей — медорганизации и индивидуальных предпринимателей — дать потребителю возможность ознакомиться со сведениями о лицензии на осуществление медицинской деятельности, адресами, по которым принимаются жалобы и требования, и другой информацией. При заключении договора исполнитель предоставляет соответствующее подтверждение и по требованию потребителя направляет ему экземпляр заключенного договора или выписку из него.

В конце прошлого года глава Комитета Госдумы РФ по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов обратился в Минздрав РФ с просьбой разработать механизм, который поможет бороться с навязыванием ненужных медицинских услуг в частных клиниках. По его словам, в ряде коммерческих медцентров врачи вынуждены ориентироваться на показатели эффективности (KPI), напрямую влияющие на их доход и завязанные на количество и стоимость проданных услуг. Такой подход, считает он, приводит к злоупотреблениям, снижению качества медицинской помощи и подрыву доверия к системе здравоохранения.

В конце прошлого года в России вступил в силу закон о многократном увеличении штрафов за навязывание допуслуг: до 500 тыс. руб. для юрлиц. Мера призвана защитить россиян, в том числе от недобросовестных клиник. О том, как медучреждения наказывают за нарушения Правил предоставления платных медуслуг, «МВ» писал тут.

По оценке Forbes, капитал акушера-гинеколога, генерального директора и основного владельца «МД Медикал Груп» Марка Курцера достиг $1,3 млрд. «МД Медикал Груп» — одна из крупнейших частных медицинских компаний России, работает под брендом «Мать и дитя». За год, с 28 февраля 2025-го по 27 февраля 2026-го, стоимость акции «МД Медикал Груп» на Московской бирже выросла почти на 45%, до 1475 рублей.

Сейчас пакет акций, принадлежащий Курцеру, оценивается в 75,2 млрд рублей, или $975 млн. Кроме того, согласно подсчетам Forbes, начиная с 2013 года он получил от компании дивиденды на сумму 18,8 млрд рублей до вычета налогов.

Также Курцер владеет долями в нескольких медицинских стартапах: биотехнологической компании «АйВиФарма», разрабатывающей лекарства для репродукции человека, медицинском онлайн-сервисе «Доктис», медико-генетической лаборатории «Эвоген» и др.

Курцер — первый российский миллиардер, заработавший состояние в медицине. До этого в рейтинг Forbes попадали только владельцы производителей лекарств Виктор Харитонин, Егор Кульков и Викрам Пуния, а также основатели фармацевтических дистрибьюторов Вадим Якунин, Алексей Репик и Эдуард Нетылько.

Курцер — выпускник «Второго меда», ныне Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, или Пироговского университета. После ординатуры за 10 лет вырос до доцента кафедры акушерства и гинекологии мединститута имени Пирогова, писал о нем Forbes. В 1983 году он защитил кандидатскую диссертацию на тему «Диагностика состояния плода во время родов по данным тканевого парциального напряжения кислорода». В 37 лет, в 1994 году, Курцер возглавил столичный Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте. В 2001-м он защитил докторскую диссертацию. А в 2003-м Курцера назначили главным акушером-гинекологом департамента здравоохранения Москвы. «Это не чиновничья должность, он так называемый внештатный специалист без зарплаты. Задача главного акушера — совершенствовать медицинскую составляющую», — рассказывал один из собеседников Forbes.

Тогда же, в начале 2000-х, Курцер занялся бизнесом. Правительство Москвы выделило его компании земельный участок рядом с Центром планирования семьи и репродукции для строительства Перинатального медицинского центра. Строительство центра обошлось в 2 млрд рублей, рассказывал бизнесмен. Кредит на строительство выдал Сбербанк под гарантии основателя одного из крупнейших на тот момент фармацевтических дистрибьюторов «СИА Интернейшнл» Игоря Рудинского. Курцер сделал ставку на обеспеченных клиентов — средний чек в Перинатальном медицинском центре в 2011 году составлял около 300 000 рублей, или $10 000. В 2010 году компания погасила кредит Сбербанка и взяла новый кредит, на этот раз у ВТБ, на строительство госпиталя в подмосковном Лапино — на западе от Москвы, в окружении элитных поселков между Рублево-Успенским и Можайским шоссе. В 2011 году компания Курцера провела IPO на Лондонской фондовой бирже. Инвесторы оценили бизнес почти в $900 млн. Выручка компании тогда составляла менее 3 млрд рублей, а чистая прибыль — менее 1 млрд рублей.

По итогам 2025 года выручка «МД Медикал Груп» превысила 43 млрд рублей, а чистая прибыль за первое полугодие 2025-го была более 5 млрд рублей. Сейчас у компании 14 госпиталей и 75 клиник в 35 российских регионах. Направление «Женское и детское здоровье» (сюда входят роды, ЭКО, гинекология и педиатрия) обеспечивает более половину выручки «МД Медикал Груп».

В 2016-м Курцера избрали академиком Российской академии наук по отделению медицинских наук за внедрение ряда новаторских методик в акушерстве и гинекологии, в том же году он впервые в России провел открытую операцию на плоде с врожденным пороком развития Spina bifida (расщепление позвоночника).

В интервью Forbes Курцер рассказывал: «Я врач в первую очередь, а не бизнесмен. <...> Я закончил школу в 1974 году, поступил в медицинский институт и связал свою жизнь с этой профессией. В 1977 году студентом четвертого курса я выбрал акушерство и гинекологию в качестве специализации, и с тех пор всю жизнь я работал акушером-гинекологом. Для того, чтобы создать свою школу акушерства и собрать команду, мне потребовалось всего лишь 40 лет. Я умею заниматься только медициной, только лечебной работой. И больше ничего».

Пустые полки – слишком болезненно для нас с вами, поэтому их-то заполнять будут до последнего. Хоть картофельными очистками на пальмовом масле, но будут (еще хорошо указывать, что подходит к концу срок годности и скидка сорок процентов). А вот чтобы в каждом кабинете в поликлинике сидел бы свой врач, да еще бы и запись была свободная – такого не сделают точно. Потому что народ поворчит-поворчит, да и будет ездить в соседний райцентр к нужному специалисту. Или ждать, что через три месяца на полустанке опять сделает остановку поезд-поликлиника.

Почему вдруг увольняются врачи в поликлинике или в районной больнице – кто-нибудь интересовался? Кто-нибудь, узнав, что в ЦРБ уволился единственный анестезиолог, сходит к главврачу и спросил напрямую, кто «нарисовал» доктору четыре лишних бесплатных дежурства, кто нагрел его с выплатами? Почему доктору пять лет назад обещали квартиру, а вместо этого уже два года не выплачивают компенсацию в 50% на съем жилья?

Нет, никто из пациентов не интересовался. Узнали постфактум, развели руками и стали ждать, что кого-нибудь пришлют по распределению.

Ну, значит и дальше так будет.

В том, что врачей в провинции нет, виновата принимающая сторона, а не сами доктора. Рыба ищет, где глубже, человек – где лучше, осталось только сделать, чтобы было лучше. Виноват в том, что доктор уволился и уехал, не соседний регион, который пообещал квартиру – виноват ваш, который квартиру не дал.

Сейчас мне возразят, что мол, в Советском Союзе было распределение. И мол, ничего. Приезжали, работали. Кто-нибудь обязательно добавит – мол, в нашем поселке был и роддом, и больничка, и аж двое участковых терапевтов. Добавлю – в Советском Союзе про распределение еще и книжки писали, и кино снимали. Перечитайте, только не надо следить за сюжетом – его вы знаете. Читайте между строк. Обращайте внимание на бытовые детали.

Как проходило распределение?

Приезжали «покупатели» и разговаривали с выпускниками. Выясняли, что они хотят. Были готовы инвестировать в будущее (что, кстати, никогда не было сильной стороной советской медицины). Хочешь ординатуру? – Устроим. Хочешь кандидатскую защитить? – Поговорим с кем надо, материал наберешь за пару лет легко.

И да, тогда выпускники не требовали в первую очередь квартиру или высокую зарплату. По крайней мере, ставили их не на первое место. А вот нынешние…

Не поверите – «нынешние» такие же.

Я несколько раз собеседовал молодых коллег и быстро понял, что требования их к работе всегда примерно одинаковые.

- У меня ординатура, можно учесть это при составлении графика?

- Вы будете отпускать меня на курсы повышения квалификации?

- Я хочу освоить FESS (functional endoscopic sinus surgery). Вы поможете мне оплатить курсы?

- На каком оборудовании я буду работать?

- Из чего будет складываться моя заработная плата?

Как видите, молодые врачи ожидают, что работодатель будет вкладываться в их профессиональный рост – ну или хотя бы не мешать ему. А вопрос о зарплате (заметьте – не «сколько?» а «как?») стоит у них на последнем месте.

Современное «распределение» идет по принципу, который как-то сформулировал один рыжий бывший доцент кафедры экономики: «схватить, поделить и быстро съесть». Врачей будет побольше, ценою подешевле, и ненадолго. Через положенные три года присланные по распределению малоопытные терапевты уйдут. Уйдут туда, где работодателю не будет безразлична их квалификация. Уйдут не столько за деньгами, сколько за карьерой.

И правильно сделают.

И знаете что?

Попробуйте как-нибудь зайти к главврачу вашей поликлиники и спросить – а почему у нас нет кардиолога? Офтальмолога? Отоларинголога? Спросите, пусть понервничает. Под лежачий камень вода не течет, знаете ли. А главврач – не мэр, вам за него ничего не будет. Просто пусть знает, что вам не наплевать.

Семинар проводит Д.А. Борисов, к.э.н., Председатель правления СРО НАМО, эксперт ФАС по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании (см. подробнее), автор более 70 брошюр (см. перечень брошюр), в 2010-2015 годах являлся независимым экспертом Минюста (см. подробнее)

Семинар 23 апреля 2026 года

Изменения в системе налогообложения медицинских услуг в 2026 году

Регистрация участников с 10.00, начало в 11.00, окончание в 17.00

Программа семинара 23 апреля

Часть 1. Изменения в системе налогообложения в 2026 году, затрагивающие медицинские организации

1. Увеличение страховых взносов в 2026 году для медицинских организаций, являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства

2. Снижение порога доходов в 2026 году для признания медицинских организаций на упрощенной системе налогообложения плательщиками НДС

3. Условия освобождения медицинских услуг от НДС

4. Условия освобождения немедицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями на общей системе налогообложения, от НДС

5. Условия применения ставки 0% по налогу на прибыль медицинскими организациями на общей системе налогообложения

Часть 2. Налоговое планирование медицинской деятельности, налоговая оптимизация и необоснованная выгода

6. Сравнительный анализ общей и упрощенной систем налогообложения

7. Автоматизированная упрощенная система налогообложения

8. Выбор системы налогообложения и увеличение цен на основе моделирования налоговой нагрузки

8.1. Прогнозирование роста издержек на оплату социальных взносов в 2026 году

8.2. Переход на автоматизированную упрощенную систему налогообложения

8.3. Переход на общую систему налогообложения

Часть 3. Скользкие места налогообложения медицинских организаций

9. Критерии отнесения услуг к медицинским с точки зрения налогообложения

10. Заключение договоров с пациентами на проведение лабораторных исследований при отсутствии в лицензии на работ (услуг) по лабораторной диагностике

11. Изменение лицензионных требований для оказания медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности в 2026 году

12. Налогообложение услуг медицинского логопеда и медицинского психолога

12.1. Деятельность в области логопедии в здравоохранении и образовании

12.2. Включение в лицензию работ (услуг) по медицинской реабилитации для оказания услуг медицинского логопеда

12.3. Услуги медицинского психолога в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

12.4. Разъяснения органов власти по вопросу налогообложения услуг медицинского логопеда и медицинского психолога

13. Критерии ФНС для оценки договоров, заключенных медицинскими организациями с самозанятыми гражданами

14. Подача медицинской организацией декларации по НДС в 2026 году

15. Отражение в кассовых чеках операций, облагаемых НДС и освобождаемых от налогообложения НДС

16. Реализация сопутствующих медицинских изделий и товаров в 2026 году

17. Применение ФНС в 2026 году алгоритмов автоматического выявления нарушений применения ККТ, включая проверку наименования медицинской услуги

17.1. Реквизиты фискальных документов

17.2. Примеры формирования кассовых чеков, связанных с предоплатой и постоплатой медицинских услуг

18. Получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной за медицинские услуги и лекарственные препараты

18.1. Периоды, за которые предоставляются справки об оплате медицинских услуг

18.2. Предоставление социального налогового вычета в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения

18.3. Разъяснения Минфина, ФНС и Минздрава в отношении документов, подтверждающих назначение лекарственного препарата для предоставление социального налогового вычета

18.4. Разъяснения Минздрава по вопросу выдачи пациентам рецептурного бланка с проставленным штампом для налоговых органов РФ

18.5. Порядок выдачи пациенту подтверждающего документа для социального налогового вычета, содержащего сведения из медицинской документации

Часть 4. Взаимодействие НАМО с органами государственной власти по вопросу налогообложения медицинских организаций

19. Переписка НАМО по вопросу увеличения налогового бремени для медицинских организаций в 2026 году

Участникам семинара 23.04.2026 предоставляются брошюры:

1) Вопросы налогообложения, связанные с оказанием медицинских услуг, часть 4. Изменения в системе налогообложения в 2026 году. Налоговое планирование медицинской деятельности, налоговая оптимизация и необоснованная выгода / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2026. - 120 с.

2) Вопросы налогообложения, связанные с оказанием медицинских услуг, часть 3. Применение номенклатуры медицинских услуг в процессе налогообложения, оформления кассовых чеков и справок об оплате медицинских услуг. Признание услуг медицинскими на основе номенклатуры и наличия работ (услуг) в лицензии. Условия освобождения налогоплательщиков, применяющих УСН, от уплаты НДС. Влияние немедицинских услуг на применение медицинскими организациями ставки налога на прибыль 0 процентов / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2025. - 100 с.

3) Вопросы налогообложения, связанные с оказанием медицинских услуг, часть 2. Эволюция налогообложения медицинских услуг в России. Изменения в системе налогообложения в 2025 году, УСН и НДС, налоговая амнистия. Признаки дробления бизнеса. Применение ставки налога на прибыль 0 %. Налоговые аспекты формирования центра прибыли и возврата средств в системе ОМС. Оформление справки об оплате медицинских услуг для получения социального налогового вычета / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2025. - 88 с.

Семинар 24 апреля 2026 года

Документальное оформление медицинской услуги

Регистрация участников с 09.30, начало в 10.00, окончание в 16.00

Программа семинара 24 апреля

1. Введение

2. Информирование пациента

2.1. Информация, предоставляемая пациенту до заключения договора

2.2. Информация, которую должен содержать договор предоставления платных медицинских услуг

2.3. Уведомление пациента о необходимости предоставления и обработки персональных данных

2.4. Согласие пациента на обработку персональных данных

2.5. Ограничение права пациента на выбор отдельных вмешательств

3. Информированное добровольное согласие

3.1. Информированное добровольное согласие при первом обращении пациента в медицинскую организацию

3.2. Информированное добровольное согласие на конкретное вмешательство

4. Критерии оценки качества медицинской помощи

5. Ведение медицинской карты

5.1. Форма медицинской карты

5.2. Необходимость наличия согласия на обработку персональных данных для заполнения титульного листа медицинской карты при первом обращении пациента в клинику

5.3. Сбор анамнеза

5.4. Анкета первичной диагностики пациента

5.5. Анкета углубленной диагностики пациента

5.6. Установление предварительного диагноза, формирование плана обследования и плана лечения при первичном осмотре

5.7. Установление клинического диагноза

6. Подтверждение сведений в медицинской документации подписью пациента

6.1. Предоставление платных медицинских услуг анонимно

6.2. Анкета пациента

6.3. Отказ от медицинского вмешательства

6.4. Ознакомление пациента с медицинской картой

Участникам семинара 24.04.2026 предоставляются брошюры:

1) Документальное оформление медицинской услуги, часть 4. Оказание стоматологических услуг, рекомендации по профилактике возможных репутационных и юридических рисков / / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2026. - 92 с.

2) Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, часть 4. Применение номенклатуры медицинских услуг в процессе предоставления платных медицинских услуг / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2025. - 92 с.

3) Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, часть 3. Практические вопросы оказания платных медицинских услуг / Под редакцией к-та экон. наук, Д.А. Борисова, М.: Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение», 2024. - 96 с.

Условия участия

Стоимость участия: НДС не облагается, не включает проживание в гостинице, включает обед и материалы, для одного слушателя составляет 10 500 рублей за один день или 18 800 рублей за оба дня.

Стоимость для одного слушателя, направленного членом Национальной Ассоциации медицинских организаций, составляет 8 500 рублей за один день или 16 500 рублей за оба дня.

Документы

Заявка в формате .odt, направьте на csi-pz@mail.ru

Договор-оферты в формате .odt

Вопросы

Если у Вас есть вопросы обращайтесь по тел. (499) 754-44-60, (495) 234-04-36 в будние дни с 9.00 до 17.00, e-mail: csi-pz@mail.ru.

Авторы проделали редкую для отечественной административной традиции работу: они холодно, с цифрами и графиками, описали диспропорции системы. Главный вывод, к которому подводит чтение, пугает своей простотой: российское здравоохранение построено на фундаментальном разрыве между объемом государственных обязательств и реальным финансированием. И этот разрыв латается деньгами гражданина.

Мы подробно, опираясь на данные доклада, разберем, как устроена эта конструкция, почему платная медицина стала не просто «дополнительной опцией», а системообразующим элементом, и что стоит за красивой аббревиатурой «Здравоохранение-3Д».

Финансовый разрыв: когда обещания не обеспечены ресурсами

Ключевая проблема, которую фиксируют авторы, сформулирована уже на шестой странице доклада. Позволю себе пространную, но необходимую цитату:

«Ключевая проблема финансового обеспечения российского здравоохранения состоит в том, что объем гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в нашей стране сопоставим с гарантиями стран ЕС (за исключением лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении), а уровень государственного финансирования здравоохранения намного ниже: в ЕС — 7,7% ВВП, в России — 3,3% ВВП (2022 г.)».

3,3% ВВП. Это не просто «маловато будет». Это принципиально иная весовая категория. Страны, с которыми мы себя сравниваем по целевому показателю продолжительности жизни (78 лет к 2030 году), тратят на здравоохранение из бюджета более чем вдвое больше. При этом структура российских расходов, показывает, что государство пытается играть роль главного спонсора, но по факту перекладывает значительную часть нагрузки на плечи населения.

Из общих расходов на здравоохранение в 5,2% ВВП (это и бюджет, и ОМС, и карманы граждан) доля государства — лишь часть. Остальное — прямые платежи. Добровольное медицинское страхование (ДМС) добавляет около 1% ВВП, но это, как правило, корпоративный сегмент, доступный далеко не всем. Еще 0,8% ВВП (1211,9 млрд рублей) — это покупка лекарств в рознице, то есть то, что человек покупает сам, потому что государство ему это гарантировать не в силах. И наконец, еще 1% ВВП (1599,4 млрд рублей) — это напрямую платные медицинские услуги (без учета выплат по ДМС). Цифры, конечно, округленные, но порядок величин понятен: население доплачивает за свое здоровье сумму, сопоставимую с государственными расходами на ту же медицину.
Но дело даже не в абсолютных цифрах, а в динамике.

На рисунке показана динамика государственных расходов на здравоохранение в реальном выражении с 1991 по 2022 год. Рост был, но он был «нестабильным». Это означает, что система живет в режиме постоянного стресса, не имея возможности планировать развитие на долгосрочную перспективу.

Логичным следствием финансового разрыва между обещаниями и возможностями становится массовый исход пациентов в платный сектор. Авторы доклада приводят данные опроса «Готовность к переменам»:

«В 2023 г. 63% взрослых граждан сообщили, что в течение года им приходилось прибегать к услугам платной медицины».

63%: Арифметика принуждения

Доля в 63% — это устойчивое большинство. Это означает, что платить за медицинскую помощь стало социальной нормой, а бесплатная медицина превратилась в рудимент, доступный либо самым терпеливым, либо самым бедным, либо тем, кто живет рядом с хорошо финансируемой клиникой. Но гораздо интереснее не сам факт, а причины, по которым люди платят. 

В 2021 году главной причиной была «недоступность бесплатных обследований/консультаций» — 36%. То есть услуги просто отсутствовали в поликлинике по месту жительства. Но уже в 2022–2023 годах на первое место выходит другая причина: «не устраивала длительность ожидания соответствующей бесплатной медицинской помощи» (30–31%). Это важнейший сигнал. Очереди, запись на месяцы вперед, бесконечные звонки в регистратуру — это и есть тот самый механизм «мягкого принуждения», который превращает пациента в платного клиента.

При этом 16–17% респондентов ежегодно указывают, что их не устраивает квалификация врачей в бесплатном секторе. Это уже не просто ожидание, а недоверие. Человек не верит, что его вылечат бесплатно, и идет к тому, кому он готов доверить свое здоровье за деньги. И еще 4–5% откровенно признаются, что платные услуги были условием госпитализации. Это уже не мягкое принуждение, а прямая рента, хотя авторы доклада тактично называют это «гибридным характером институтов».

Когда бесплатное лечится платно

Понятие «гибридности» — пожалуй, самая сильная концептуальная находка доклада. Авторы пишут:

«Особенностью финансирования российского здравоохранения является гибридный характер институтов оказания бесплатной и платной медицинской помощи: симбиоз правил, опирающихся на диаметрально разные принципы обеспечения доступа к медицинской помощи и не соблюдаемых в полном объеме».

Таким образом, переток пациентов из «бесплатного» в «платный» сектор является не побочным эффектом, а встроенным, хотя и негласным, механизмом компенсации недостатка бюджетных средств. Это институциональный дизайн.

Наиболее ярко эта гибридность проявляется в лекарственном обеспечении. Раздел 2.4 доклада называется «Ограниченная доступность медикаментозной помощи при лечении в амбулаторных условиях». На деле это означает, что:

«Отсутствие всеобщего лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях возлагает значительные расходы на граждан и обусловливает неравенство в получении доступа к лекарствам».

Лекарства бесплатно дают только отдельным категориям граждан, причем критерии выделения этих категорий, как отмечают авторы, «не имеют прозрачного механизма» и часто пересекаются. В результате возникает абсурдная, но логичная с точки зрения бюрократии ситуация: чтобы получить жизненно важный препарат бесплатно, пациент должен либо лечь в стационар (где лекарства входят в стоимость койко-дня), либо быть оформленным в дневной стационар. Отсюда — колоссальный объем розничных продаж лекарств (те самые 0,8% ВВП) и огромная нагрузка на дневные стационары, куда люди идут не столько лечиться, сколько получать доступ к бесплатной лекарственной терапии. Это чистой воды институциональный абсурд, но он работает и даже оптимизируется.

Авторы предлагают поэтапное решение: ввести в 2025–2028 годах лекарственное обеспечение для больных артериальной гипертензией и гиперлипидемией. Оценка затрат: 33 млрд руб. в год на гипертоников и еще до 2 млрд на пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Это копейки по сравнению с общими расходами на здравоохранение, но даже такие шаги, как пишут авторы, требуют политической воли и преодоления сопротивления «представлений о высокой стоимости».

Платные услуги существуют не в безвоздушном пространстве. Их оказывают люди. И здесь доклад фиксирует еще один критический разрыв — кадровый.

Кадры решают (почти) всё

На рисунке показана драматическая динамика: численность врачей в государственном секторе Минздрава неуклонно сокращается: с 608,7 тыс. в 2000 году до 541,5 тыс. в 2022 году. При этом общая численность врачей в стране за тот же период выросла — с 680,2 до 744,1 тыс. Куда они уходят? Ответ очевиден: в частный сектор.

«Сегодня 28% врачей и 18% среднего медицинского персонала работают в частных и ведомственных медицинских организациях».

28% врачей — это уже не отток, это исход. Наиболее квалифицированные, амбициозные и, что важно, молодые кадры уходят туда, где платят больше, где меньше бюрократической нагрузки и где можно строить нормальные отношения с пациентом. Для оставшихся в госсекторе нагрузка становится запредельной.

Авторы доклада «Российское здравоохранение: перспективы развития» приводят данные об укомплектованности участковой службы: по сравнению с нормативом (1700 жителей на одного врача) дефицит участковых терапевтов составляет 32%. Это означает, что оставшиеся работают за двоих-троих. И закономерным следствием становится то самое «безразличное, формальное, грубое отношение врачей», которое пациенты называют главной причиной недовольства. Доля недовольных отношением в 2023 году — 35% среди обращавшихся к терапевту и 36% — к специалисту. Это не врожденная грубость российского медперсонала. Это симптом перегрузки и выгорания.

Интересно, что в числе мер по ликвидации кадрового дефицита авторы предлагают не только повышение зарплат, но и перераспределение функций между врачами и медсестрами, а также серьезные изменения в системе подготовки кадров. Они приводят сравнение: в России лишь 2–3% выпускников медвузов идут в ординатуру по общей врачебной практике.

Первичная помощь: где начинается и заканчивается бесплатная медицина

Авторы доклада значительное вниманию уделяют описанию ситуации в  первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Именно здесь гражданин впервые сталкивается с системой, и именно здесь чаще всего происходит «слом». Авторы отмечают, что в последние годы удовлетворенность граждан первичной помощью несколько выросла. Доля недовольных сокращается, но остается высокой. При этом главные причины недовольства — уже упомянутое безразличное отношение и длительное ожидание.

Но есть и структурная проблема: ограниченный лечебный функционал участковых врачей. Авторы пишут:

«Частота направлений ими пациентов к узким специалистам составляет, по нашей оценке, 29%. В европейских странах этот показатель находится в пределах 5–15%».
 

29% против 5–15%. Это означает, что российский участковый терапевт — это не полноценный врач общей практики, а скорее диспетчер, который переправляет пациента к другому специалисту. Это увеличивает время ожидания, создает очереди и, в конечном счете, подталкивает пациента идти платно к нужному специалисту напрямую, минуя участкового.

Другая проблема — диспансерное наблюдение. Оно формально существует, но охват и качество оставляют желать лучшего:

«Частота посещений участкового врача-терапевта по поводу диспансерного наблюдения составила в 2022 г. 0,78 на одного пациента, состоящего на диспансерном наблюдении. При этом нормативные значения — 2 и более посещений в год, а по некоторым хроническим заболеваниям — 3–4 посещения».

То есть хронические больные наблюдаются в три раза реже, чем должны. Это прямой путь к обострениям, инвалидности и преждевременной смертности. И это — зона потенциального роста платных услуг, потому что человек, не получая должного внимания от государства, вынужден самостоятельно искать специалистов и покупать лекарства.

Наконец, нельзя обойти вниманием региональный разрез. Система ОМС задумывалась как механизм выравнивания, но на практике дифференциация остается значительной.

Региональное неравенство как катализатор

«Максимальный уровень подушевого государственного финансирования здравоохранения с учетом региональных коэффициентов затрат (в Ямало-Ненецком АО) в 2022 г. превышал минимальный уровень (в Республике Дагестан) более чем в 3 раза»

говорится в докладе НИУ ВШЭ «Российское здравоохранение: перспективы развития» 

Разрыв в три раза — это не просто разные возможности, это разные миры. В богатом регионе можно построить современные центры, привлечь кадры, закупить оборудование. В бедном — люди обречены на постоянный дефицит. И платные услуги становятся не альтернативой, а единственной доступной опцией. Авторы доклада проводят регрессионный анализ и показывают прямую связь между финансированием и смертностью: увеличение подушевых госрасходов на 1 тыс. руб. (6% от среднего) связано со снижением стандартизированной смертности на 6 человек на 100 тыс. населения. Цифра небольшая, но статистически значимая. Деньги работают.

Система ОМС: быть или не быть?

Отдельный, раздел доклада посвящен развитию системы финансирования, и прежде всего — судьбе ОМС. Авторы ставят жесткую дилемму: либо демонтировать остатки рыночных механизмов и вернуться к чисто бюджетной модели, либо, наоборот, развивать страховые принципы, внедряя так называемую «рисковую модель».

Первый вариант — полный или частичный демонтаж ОМС — сулит экономию на страховых компаниях, но авторы предупреждают:

«Вывод страховых компаний из ОМС успокоит медицинскую общественность, которая ошибочно расценивает проблемы взаимодействия медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями как главный деструктивный фактор развития российского здравоохранения. Но демонтаж системы ОМС в среднесрочной перспективе окажет сильное сдерживающее влияние на эффективность использования государственных средств».

Кроме того, отмена ОМС резко усилит региональное неравенство, потому что субвенции из федерального фонда ОМС сейчас частично выравнивают ситуацию. Без них бедные регионы окажутся в еще более тяжелом положении.

Второй вариант — рисковая модель — предполагает реальную конкуренцию страховщиков и поставщиков, разделение рисков. Но авторы сомневаются в ее реализуемости в ближайшее десятилетие: слишком сложна настройка, слишком велики риски дестабилизации.

В итоге они предлагают третий путь: сохранить существующий дизайн ОМС, но постепенно его совершенствовать. Список предлагаемых мер включает девять пунктов: от расширения источников финансирования до изменения механизмов межтерриториальных расчетов и тарифообразования. Это реалистичный, хотя и медленный путь.

Авторы доклада НИУ ВШЭ «Российское здравоохранение: перспективы развития» предлагают свое видение приоритетов до 2036 года. Они формулируют целевую модель как «Здравоохранение-3Д: доступное, достойное, дружественное».

Приоритеты развития: Здравоохранение-3Д как недостижимый идеал

- Доступное — возможность получить гарантированную помощь бесплатно и с приемлемыми затратами времени.
- Достойное — соответствие технологического уровня лучшим практикам стран с аналогичным уровнем развития.
- Дружественное — персонификация, комфорт, партнерство врача и пациента.

Авторы выделяют два блока приоритетов: 

общесистемные (цифровизация, превентивная медицина, ликвидация кадрового дефицита, персонификация) и 
отраслевые (укрепление первички, расширение лекарственного обеспечения, реабилитация, интеграция). 

По каждому направлению даны конкретные предложения, многие из которых выглядят разумно. Например, предлагается сконцентрировать диспансерное наблюдение на нескольких группах хронических больных, внедрить проектный подход, ввести специальные тарифы. По кадрам — увеличить долю врачей общей практики с 19% до 30% к 2030 году, изменить систему подготовки.

Но реалистичность этих планов вызывает сомнения. Для их выполнения нужны не только организационные усилия, но и деньги. А деньги, как мы помним, государство тратит 3,3% ВВП. И даже если удастся поднять эту долю, то в условиях экономической турбулентности сделать это будет крайне сложно. Анализ цифр показывает, что текущая траектория ведет скорее к другой «трехмерной» модели: дефицитной, дифференцированной и дегуманизированной. Так что мы имеем то, что имеем: систему, где доступность часто означает платность, достойность — привилегию богатых регионов, а дружественность — редкое исключение, обусловленное личными качествами перегруженного врача.

Подводя итог, можно сказать, что доклад НИУ ВШЭ фиксирует состояние системы здравоохранения как хронически недофинансированной, структурно несбалансированной и вынужденной перекладывать значительную часть нагрузки на население.

Платная медицина в сегодняшней России — это не рынок роскоши для богатых. Это компенсаторный механизм, встроенный в саму конструкцию системы.

Она существует потому, что государство тратит 3,3% ВВП, а обещает сервис уровня 7,7% ВВП. Разницу, приходится закрывать населению.

Авторы доклада предлагают разумные шаги по выходу из кризиса. Но все они упираются в главное: готовность государства увеличить финансирование и готовность общества платить налоги, которые пойдут на здравоохранение, а не на что-то иное. Пока же 63% взрослых граждан платят за медицину из своего кармана, и эта доля, скорее всего, будет только расти. Потому что «бесплатной» медицины с таким недофинансированием не бывает. Бывает только платная, замаскированная под бесплатную. Доклад НИУ ВШЭ «Российское здравоохранение: перспективы развития» эту маскировку срывает, и за это можно сказать спасибо его авторам.