Роль частной медицины в здравоохранении Ярославской области

Статья директора ООО «Медикор» Коротаева Сергея Геннадьевича

 

Рынок платных медицинских услуг, возникнув в России чуть более четверти века назад, продолжает расти и становится одним из самых привлекательных сегментов для инвестиций. Это обусловлено, с одной стороны, тем, что государственная сеть лечебно-профилактических учреждений сокращается и медленнее модернизируется, а с другой, увеличивается средняя продолжительность жизни россиян, а вместе с ней и нагрузка на систему здравоохранения. Спрос на услуги частных лечебных организаций сопровождается повышенными ожиданиями потребителей, которые теперь имеют возможность выбора лечебного кабинета или лаборатории, могут сравнить и качество диагностики, оказания помощи или консультации, и цены. Это стимулирует конкуренцию на рынке частной медицины и в конечном итоге обеспечивает высокие стандарты и доступность медицинского обслуживания.

Медицинский бизнес в России характеризуется чрезвычайной разрозненностью. В нем преобладают индивидуальные врачебные кабинеты или небольшие клиники. Ситуация в Ярославской области во многом отражает типичное положение дел в этой сфере. На ее примере можно показать роль и место коммерческой медицины в отечественной системе здравоохранения. По данным Ярославльстата, к началу 2018 года в области насчитывалось 53 государственных лечебных учреждения, 42 малые медицинские организации и 320 медицинских микропредприятий. При этом более половины малых и микропредприятий ориентированы на стоматологическую помощь населению, и в системе обязательного медицинского страхования стоматологические центры не представлены.

В этой статье я остановлюсь, в частности, на четырех вопросах:

1. уровни развития частного медицинского бизнеса в Ярославской области;

2. взаимодействие и конкуренция частной и государственной медицины;

3. участие представителей частной медицины в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

4. межрегиональная конкуренция медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Уровни развития частного медицинского бизнеса Ярославской области

В настоящее время в Ярославской области среди центров, оказывающих платные амбулаторно-поликлинические услуги, четко прослеживается разделение на крупные и мелкие организации. Кроме того, на рынке частной медицины предлагаются диагностические и лабораторные услуги, которые представлены в основном федеральными франшизами. Отдельным сегментом в системе коммерческого медицинского обслуживания, имеющим свои тонкости развития, можно считать многочисленные стоматологические клиники.

Рассмотрим характеристики крупных игроков медицинского бизнеса на территории Ярославской области. В эту группу могут быть отнесены следующие компании:

    • Клиника «Мать и Дитя Ярославль». Основное направление деятельности – услуги гинекологии, ЭКО, входит в федеральную сеть клиник. Занимает первое место в ТОП-100 рейтинга организаций в Ярославской области за 2018 год.

    • Частная многопрофильная клиника «Альфа-Центр Здоровья» оказывает услуги для взрослых и детей, также входит в федеральную сеть клиник. В рейтинге ТОП-100 по итогам прошлого года обосновалась на 12 месте.

   • Медицинский центр диагностики и профилактики – многопрофильный центр, представленный поликлиникой, стационаром на 18 коек, реабилитационным центром, стоматологией и аптекой. Центр располагает хорошей диагностической базой. Основное направление – проведение профилактических осмотров. В ярославском рейтинге находится на 84 месте.

    • Еще одна многопрофильная клиника – «Константа», в которой работают стационар и поликлиника. Этот центр оказывает услуги по разным направлениям, но главным является пластическая хирургия.

    • Компания «Мед Арт» объединяет многопрофильную поликлинику и центр лучевой диагностики (КТ, МРТ, рентген).

    • Клиника Современной Медицины – это также многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят поликлиника, хирургическое отделение, лаборатория, круглосуточный стационар. Основным направлением деятельности клиники является лечение ЛОР заболеваний.

Итак, к характеристикам перечисленных выше компаний относятся:

    1. Полный цикл сопровождения пациента без привлечения сторонних медицинских организаций.

    2. Привлечение крупных инвестиций.

    3. Наличие стационара или тенденция к его открытию.

    4. Штат постоянных сотрудников.

    5. Возможность получения госзаказа.

За последнее время количество медицинских кабинетов и небольших центров, которые ориентируются на узкий спектр лечебно-профилактических или диагностических услуг, оказываемых собственником бизнеса, не увеличилось. Подавляющее большинство таких организаций занимает небольшую узкоспециальную нишу и не в состоянии выполнить все нормативные требования надзорных органов.

Взаимодействие и конкуренция частной и государственной медицины

Приходится отметить, что на рынке платных медицинских услуг абсолютно четко прослеживается обострение конкуренции между частными организациями и государственными лечебно-профилактическими учреждениями. В настоящее время в Ярославской области, вопреки рекомендациям Минздрава РФ об уменьшении количества платных услуг в госучреждениях, главные врачи государственных медицинских учреждений региона активно наращивают число коммерческих предложений для пациентов, что можно частично объяснить уменьшением объемов государственного задания. В результате открываются центры платных услуг при государственных ЛПУ, ими проводятся активные рекламные кампании.

Примером взаимодействия частных организаций и государственных медучреждений могут служить редкие случаи прямого направления пациентов (и прямой оплаты услуг) государственными поликлиниками в частные медицинские центры, когда у них отсутствуют необходимые специалисты.

Участие представителей частной медицины в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Согласно Федеральному закону N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ниже представлен список частных клиник, включенных в реестр программы для её реализации в Ярославской области:

    • ООО «Ярославский диализный центр»

    • ООО «Медико-санитарная часть

«Славич»

    • ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики»

    • ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики «Содружество»

    • ООО «Мать и дитя Ярославль»

    • ООО «Клиника Константа»

    • ООО «ОфтаКИТ»

    • ООО «МЕДЭКО»

    • ООО «МЦ "Юнона»

    • ООО «Перестройка»

    • ООО «ЭКО центр»

    • ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики ПЛЮС»

    • ООО «Офтальмологический центр»

    • ООО «НУЗ Клиника Современной Медицины»

    • ООО «КАСПИЙ»

    • ООО «Центр семейной медицины»

    • ООО «ДЦ НЕФРОС-ЛИПЕЦК»

    • ООО «ДНК-КЛИНИКА»

    • ООО «НУЗ "МЕДИНКОМ КЛИНИК» 

    • ООО ОЦ «ОМИКРОН-ТОМОГРАД»

    • ООО «ВАЛЕО»

    • ООО «М-ЛАЙН»

    • МЧУ «Нефросовет-Ярославль»

    • ООО «ПАНАЦЕЯ»

    • ООО «Мать и дитя Кострома»

    • ООО «Мать и дитя Владимир»

    • ООО «МЕД АРТ»

    • ООО «МЦ «ЖИЗНЬ»

    • ООО «Диагностическая лаборатория

«МедЭксперт-ЛАБ»

    • ООО Клиника диагностики

«КОНСТАНТА»

    • ООО «НУЗ «Мединком Лаб»

    • ООО «НПО «РуМед»

Как видим, в этом списке присутствуют не только организации, работающие в Ярославской области. Почти половину составляют медицинские организации из других регионов. Вместе с тем достаточно активно рекламируют свои услуги и другие медицинские центры, работающие в системе обязательного медицинского страхования, но не включенные в реестр территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Межрегиональная конкуренция медицинских организаций в системе ОМС

Реформирование системы ОМС нацелено на повышение качества медицинской помощи. На этом пути с каждым годом растет конкуренция между медицинскими организациями. В настоящее время в Ярославской области появилось множество предложений пациентам от клиник, находящихся за её пределами, пройти обследование и лечение в рамках системы обязательного медицинского страхования. Например, свои услуги ярославцам предлагает сеть клиник «Медси» (г. Москва) или «Первый клинический медицинский центр» (г. Ковров). Иногородние клиники совместно с Департаментом здравоохранения ЯО регулярно проводят презентации своих возможностей.

Надо признать, что и представители частной медицины Ярославской области предлагают свои услуги в других регионах и всегда рады пациентам из соседних областей.