Особенности доказывания медицинской организацией своей правовой позиции при рассмотрении судами дел о защите прав потребителей.

Выступление члена правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций Карпенко Андрея Александровича на конференции "Правовые основы медицинской деятельности"

Карпенко Андрей Александрович, руководитель Московского филиала Центра медицинского права, член правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, г.Москва

Согласно п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 17 от 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

В силу ст. 13 ФЗ от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенными в п. 28 Постановления № 17 от 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при разрешении требований потребителей необходимо учитывать, что бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств, в том числе и за причинение вреда, лежит на продавце (изготовителе, исполнителе, уполномоченной организации или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортере) (пункт 4 статьи 13, пункт 5 статьи 14, пункт 5 статьи 23.1, пункт 6 статьи 28 Закона о защите прав потребителей, статья 1098 ГК РФ).

В силу ч. 7 ст.29 ГПК РФ, иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены также в суд по месту жительства или месту пребывания истца либо по месту заключения или месту исполнения договора.

Таким образом, обязанностью медицинской организации является не только доказывание отсутствие вины за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств, но и доказывание надлежащего исполнения обязательств – оказание качественной медицинской услуги.

Под термином «качество медицинской помощи», в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики,диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Как сторона судебного процесса, медицинская организация имеет право представлять суду доказательства своей правовой позиции. Для этих целей существуют два основных правовых механизма:

Во-первых, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», функциями врачебных комиссий, среди прочих, являются: оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов (п. 4.6. Приказа), оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации (п. 4.9. Приказа).

Таким образом, оформленное надлежащим образом заключение врачебной комиссии медицинской организации по конкретному случаю оказания медицинской помощи, в судебном процессе является полновесным доказательством, полностью соответствующим требованиям относимости и допустимости (ст. 59, 60 ГПК РФ).

Во-вторых, медицинская организация имеет право, как юридическое лицо, в рамках гражданско-правовых отношений, обратиться, по своему выбору, в какое-либо государственное, либо субъекта Федерации бюро судебно-медицинской экспертизы с заявлением о составлении заключения специалиста по конкретному случаю оказания медицинской помощи. При этом у медицинской организации имеется возможность самостоятельно сформулировать вопросы, которые она желает поставить на разрешение специалистов. Поскольку инициатором судебно-медицинского исследования выступает медицинская организация, полученное заключение будет иметь процессуальный статус «заключения специалиста», но выполненное специалистами – государственными судебно-медицинскими экспертами, что, в известной степени, позволяет предвидеть результат судебно-медицинской экспертизы, назначенной судом по данному делу, а, следовательно, и результат судебного разбирательства. В судебном процессе заключение специалиста также является полноценным доказательством, полностью соответствующим требованиям относимости и допустимости.

К сожалению, в абсолютном большинстве случаев, медицинские организации пренебрегают вышеописанными механизмами юридической самозащиты. Результатом является полная неопределенность до получения заключения назначенной судом судебно-медицинской экспертизы по делу. Это, в свою очередь, затрудняет прогнозирование развития ситуации и, зачастую, делает невозможным досудебное урегулирование спора в случае возникновения такой необходимости.