Здравоохранение. Иметь или Быть.

Статья к.м.н., президента СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, генерального директора группы компаний ЦСМ САНТАЛЬ Рабцуна Евгения Анатольевича

Открываю профиль одного коллеги в ФБ, смотрю, любопытствую. Среди редких личных фото – диплом доктора медицинских наук. Хорошо, солидно, авторитетно. Но вопрос: а почему фото диплома, а не автореферата научной работы с названием темы? Это хоть как-то могло бы рассказать о деятельности человека как ученого, его научном открытии, достижениях, практическом внедрении. Но человек предпочел выложить диплом, почему? Мой ответ: для него важнее иметь, чем быть. Это разное. Иметь ученую степень и быть ученым, иметь авторитет и быть авторитетным. Разное.

Всегда так было. Корона, парадный мундир, мантия, скипетр – эти символы власти придумали, чтобы сказать окружающим о том, что их обладатель имеет власть. Однако история знает огромное число примеров, когда эту власть реализовывали совсем другие люди. Иметь и быть – это разное.      

Если вы спросите у чиновника что такое здравоохранение, то он опишет его как совокупность зданий, сооружений, оснащенных специальным оборудованием и персоналом. Чиновник воспринимает здравоохранение с позиции собственника. Он его Имеет. Это собственность. Он и классифицирует его по форме собственности: если основные средства относятся к государственному имуществу – государственное здравоохранение, частная собственность на средства производства  – частное здравоохранение.  В этой классификации нет характеристики процесса. Государство Имеет государственное здравоохранение, а надо Быть здравоохранением.

Здравоохранение – это комплекс мер и мероприятий, направленных на охрану здоровья населения. Это процесс. Это значит - Быть здравоохранением. Если комплекс мер и мероприятий (процесс) оплачивается за счет государственных средств – государственное здравоохранение, если за счет частных – частное здравоохранение. Не важно кто производит, важно кто оплачивает. В этом случае классификация здравоохранения идет по функции.

Иметь или быть – краеугольный камень как в социальных, так и экономических отношений. Если вы стоите на позиции «иметь», то вы будет вкладывать деньги, приобретать и накапливать собственность. Для вас число и стоимость объектов, находящихся в собственности, будут иметь первостепенное значение. Функция неважна, второстепенна. Например, оцените национальные проекты здравоохранения всех периодов. Основные средства были вложены в собственность – построены новые здания, сооружения, приобретено оборудование. Увеличение объема собственности оценивался как достигнутый результат.

Но иметь и быть – это разное. Поэтому ни одна из подобных реформа не привела к планируемому удовлетворению потребностей ни производителей, ни потребителей медицинских услуг. Хотя поставленные цели проекта (реформ) были достигнуты. Но реформы нужно не иметь, реформы должны быть. В здравоохранение необходимо изменение процесса, функции, потому что неудовлетворенность здравоохранением кроется в его функции.  

Другой яркий пример - система ОМС. Да, мы имеем систему ОМС, но она не функционирует. ОМС как закон есть, но процесса ОМС нет, не внедрен. Причина: люди ответственные за его внедрение твердо стоят на позиции «Иметь», а не «Быть». Послушаете, почитайте стенограммы чиновников управляющих системой ОМС – они распределяют деньги (имущество) между больницами (имущество), никто не обсуждает процесс. Объем так называемого «госзадания» распределяется исходя из денежных потребностей на содержание своей собственности (ЛПУ).

Они так и говорят: нам для своих больниц денег и врачей не хватает, а здесь еще частники клиники лезут.

Стоящий на позиции «Иметь» всегда будет трепетно относится к своему имуществу в ущерб любому процессу. Оцените отношение чиновников фонда ОМС и Минздрава к оказанию медицинской помощи застрахованным гражданам сверх установленного ими, чиновниками, объема. Оно крайне негативное. Чиновники оценивают это как потерю своего имущества (денег). В их действия полностью отсутствует оценка функции - процесса удовлетворяющего потребности граждан в медицинской помощи сверхобъема. Нет такой оценки. Что в этом процессе плохого для граждан?

Иметь или Быть. Это разное. Если мы хотим перемен в здравоохранении, следует изменять процесс, функцию. Нужно Быть здравоохранением, а не иметь его.