Суровая карающая государственная машина прошлась по клинике асфальтовым катком и даже не извинилась

0

Опыт и практика людей, входящих в СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, оказался бесценным. Нам в руки дали оружие для защиты

Конечно, если бы результат был отрицательный и «суровая карающая машина» прошлась бы по нам «асфальтовым катком» - эта статья тоже вышла бы, но уже как обращение  к общественности с призывом : «Доколе?.. Сколько это может продолжаться?.. Когда же всё это закончится?..» Но мы победили! Победили здесь и сейчас! И я очень хочу, чтобы наш приобретённый опыт, истрёпанные нервы, появившиеся дополнительные седые волосы, помогли Вам выстоять,если вдруг и Вы стали объектом недобросовестной конкуренции, подобного «наезда» со стороны государственных структур и правоохранительных органов..  Набраться терпения, сжать зубы и не сдаваться.

Теперь я перейду непосредственно к  повествованию. Как уже говорилось ранее, в основу статьи легло Постановление о прекращении уголовного дела (уголовного преследования), выдержки из Протоколов об административном нарушении, Актов проверок Росздравнадзора. Тексты приведённых официальных документов в основе своей не изменены, из них практически целиком взяты мнения официальных лиц, врачей, экспертов, привлечённых организаций, из контекста ничего не выдёргивалось, Ф.И.О. исполнителей и пациентов, названия некоторых учреждений и соответственно их аббревиатура –не указываются.

Уголовное дело №…  было возбуждено 27.08.2015г. на основании рапорта оперуполномоченного …  капитана полиции … , зарегистрированного … в … по п. «б» ч. 2 ст. 171 УК РФ * в отношении  Чебаковой Елены Станиславовны  (руководителя клиники) , о том, что  Чебакова Е.С.. , являясь ген. директором ООО «Линия жизни», в период с 06.12.2012 по 01.07.2014, находясь по адресу: г. Иркутск, ул. Ширямова,2 осуществляла предпринимательскую деятельность без лицензии, с извлечении дохода в особо крупном размере в общей сумме ... млн. руб.

(*- Статья 171. Незаконное предпринимательство

Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или без лицензии в случаях, когда такая лицензия обязательна, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо сопряжено с извлечением дохода в крупном размере часть 2 пункт б – сопряжённое с извлечением дохода в особо крупном размере.

наказывается штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо без такового.)

Далее приводится информация об ООО «Линия жизни», когда зарегистрирована, кем, где  и т.п. и перечисление  всех полученных медицинских лицензий. *

* - Это принципиально важно ибо в них сфокусирован весь камень преткновения .

Клиника «Линия жизни», специализирующаяся на травматологии, офтальмологии, эндо- и общей хирургии,  начала свою деятельность в 2011 году, получив 19.09.2011 года первую лицензию  №ЛО-38-01-000866  на     осуществление медицинской деятельности

В 2013 году – в связи с добавлением видов деятельности нами была получена новая лицензия   №ЛO-38-01-001359 от 22.05.2013 .

Мы достаточно успешно развивались, в год проводили до 1000 хирургических вмешательств разного профиля, основная масса из которых приходилась на травматологию и офтальмологию. Наличие в штате высококлассных докторов и необходимого оборудования позволяло нам проводить операции по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, пластике и аутопластике связок, факэмульсикации катаракты, интравитриальному введению лекарственных препаратов и т.п. И , видимо, в какой-то момент монополисты на этом рынке медицинских услуг в лице ИНЦХТ  г.Иркутска  и МНТК ФГАУ «Микрохирургия глаза», увидели в нас конкурента. Хотя  на кусок бюджетного пирога мы никогда не претендовали, в системе ОМС не работали квоты на ВТМП не получали. Пациенты, которые приходили к нам, оперировались исключительно за свои кровные, они шли на лучших врачей, лучшие условия и уход в послеоперационный период!!!

А дальше, начались перипетии.  

-Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области 17.03.2014 проводилась плановая проверка ООО «Линия жизни», по результатам которой было выявлено осуществление медицинской высокотехнологичной помощи без лицензии. На данное правонарушение был составлен протокол об административном правонарушении и направлен в Арбитражный суд Иркутской области. (из материалов Уголовного дела)

Основным доводом со стороны Росздравнадзора стали  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1629н « Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи», действовавший в период с 22.04.2013 по 31.12.2013г, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.12.2013  № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи», вступивший в силу 01.01.2014 года и Приказ Министерства здравоохранения РФ  от 11.03.2013г. № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной ( в том числе высокотехнологичной)…………..»  Наличие лицензии на медицинскую деятельность, с указанными в приложении видами работ (услуг), среди которых  есть специализированная медицинская помощь по офтальмологии и травматологии-ортопедии , должного эффекта на проверяющих не произвело.  Так же не помогли и доводы, что лицензия   №ЛO-38-01-001359 от 22.05.2013  была выдана нам после вступления в силу Приказ Министерства здравоохранения РФ  от 11.03.2013г. № 121н, и мы полагали, что сотрудники Лицензионного отдела знали, в какой форме она должна быть.

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 27.05.2014 ООО «Линия жизни» привлечено к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 14.1. КоАП РФ, в виде взыскания административного штрафа в размере 30 000 рублей.( (из материалов Уголовного дела)

Не желая вступать в конфликт со столь мощным противником, мы осознали «вину, меру степень, глубину», оплатили штраф и занялись переоформлением лицензии в соответствии ФЗ от 04.05.2011 №99 « О лицензировании отдельных видов деятельности», ФЗ от 21.11.2011 № 323, Постановлением правительства РФ  № 291 от 16.04.2012 и т.д и т.п. Итогом стало получение очередной лицензии №ЛО-38-01-001830 от 02.07.2014 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), на основании которой мы получили право осуществлять  в том числе и следующие виды деятельности:

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуется и выполняются следующие виды работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), анестезиологии и реаниматологии операционному делу, организации здравоохранения и общественному здоровью, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, пластической хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, сестринскому делу, травматологии и ортопедии, урологии, хирургии, хирургии (абдоминальной), эндоскопии.

Наивные, мы полагали, что на этом наконец-то всё  и закончилось!

Но, как говориться человек предполагает, а Бог располагает.

10 декабря 2014 года, по жалобе нашей пациентки, кстати тоже доктора, работающей в частной клинике, у нас была проведена внеплановая документарная проверка контроля соблюдения прав граждан в сфере оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при оказании мед помощи К…ой Г.В.  По итогам этой проверки нам был выписан Акт № 660/14 от 10.12.2014  в котором одним из найденных нарушений было –осуществление медицинской высокотехнологичной помощи без лицензии.  

Нам бы понять тогда, что и пациентка не просто так к нам пришла, и то что она работник частной клиники, и то что занимается она там вопросами контроля качества медицинской деятельности и тесно сотрудничает с представителями проверяющих органов, но мы в этот момент действительно были обескуражены жалобой, проводили консилиумы, консультировались с докторами по всей стране. И поэтому, обнаружив в Акте ещё и кучу несоответствий в отношении оформления документации, методов и качества лечения, мы написали возражение на Акт проверки!.   «КАК ПОСМЕЛИ?!, ВСЕХ ПОСАЖУ!»- такими словами встретила руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области нашего юриста. То есть мы должны были в очередной раз всё проглотить и сидеть тихо, до следующей проверки, которая конечно была бы не за горами. Протокол снова составили, кстати о некачественном оказании помощи  в нём не осталось ни слова, а красной чертой прошло заключение: Территориальным органом Росздравнадзора по Иркутской области 10.12.2014 проводилась плановая проверка ООО «Линия жизни», по результатам которой было  повторно выявлено осуществление медицинской высокотехнологичной помощи без лицензии. В Арбитражном суде, нас естественно снова признали виновными и снова оштрафовали.

Честно говоря, руки опускались, но работать ведь надо. За нами наш персонал, врачи, наши пациенты. И в очередной раз мы начали переоформлять лицензию, теперь уже, чтобы наверняка, во Всемогущем Росздравнадзоре. И ведь мы сделали это!  11 февраля 2015 года, собрав все необходимые документы, мы подали заявление на получение лицензии в Территориальный органом Росздравнадзора по Иркутской области и 23.03.2015  получили четвертую лицензию №ФС-38-01 -001769 от с заветными словами: при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: офтальмологии, травматологии и ортопедии.

Наверное, на этом можно было и закончить повествование, с соответствующим резюме: не лезьте куда не надо, работайте по правилам Росздравнадзора ( пусть даже они не совсем …..) и всё будет хорошо! Но самое серьёзное испытание ждало нас впереди.  Оказывается, принимая наши документы и заявление, Росздравнадзор неусыпно и тщательно следил за соблюдением закона и правопорядка в Иркутске!!!

Из материалов уголовного дела: 23 февраля 2015 года в дежурную часть ОП №7 УМВД России по г. Иркутску поступила информация от сотрудника Росздравнадзора о совершении преступления по адресу Иркутск, Ширямова 2 ,в клинике «Линия жизни»

И понеслось: 19.03.2015г. пришли пять человек из полиции с постановлением об осмотре помещения, в связи с получением информации о совершающемся у нас преступлении. Кое- как уговорили их дождаться нашего юриста.  На вопрос о каком преступлении идёт речь, нам пояснили :  «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, без лицензии» Сотрудники настаивали на изъятии всей медицинской документации, но соответствующий документ у них отсутствовал. После препирательств с юристом клиники, они позвонили своему начальству и оно примчалось! Представляете, какую банду накрыли! Прибывший в клинику заместитель начальника Отдела экономической безопасности и противодействия коррупции УМВД России по г. Иркутску пообещал нам большие неприятности в случае непредоставления требуемой информации. И мы согласились показать истории болезней пациентов, прооперированых в нашей клинике за весь период работы.  Чтобы не заморачиваться с понятиями высокотехнологичная и специализированная помощь, бравые специалисты по борьбе с экономическими преступлениями изъяли копии всех историй болезней по «Травматологии и ортопедии» и  «Офтальмологии» за весь период работы. Копировали впятером до 22.00, не поленились привезти свой копировальный аппарат, так как в какой-то момент наша техника отказала ,не справившись с объемом работы.  И уже к 21 часу снова приехал заместитель начальника  ОБЭП с запросом «О предоставлении информации». В запросе было: Уважаемая Чебакова Е.С..,   … прошу Вас предоставить в наш адрес заверенные надлежащим образом копии медицинских карт по которым предоставлялась высокотехнологичная медицинская помощь в период с 22.02.2011г. по настоящее время.»  То что мы утверждали , что работаем на основании лицензии, естественно никого не заинтересовало, задача была иная, всё забрать, а там уже привлечённые специалисты разберутся.,

08.04.2015г. - ещё запрос « О предоставлении информации» и  изъятие  оригиналов договоров и квитанций к ПКО на 91 пациента.

23.04.2015г.  – аналогичный запрос  на предоставлении 40 договоров и квитанций.

15.05.2015г.   – документы ещё на 225 пациентов

20.05.2015 – видимо устав  разбираться в почерках хирургов, притащили копии 115 листов из историй болезни с фамилиями пациентов и потребовали выдачи договоров и квитанций и на них

28.04.2015г. – запросы на изъятие операционных журналов (оригиналы) за период  2011, 2012, 2013, 2014, янв.-февр. 2015г. 

До сентября 2015 года шла доследственная проверка. В ходе этой проверки меня, как генерального директора ООО «Линия жизни» не опросили ни разу!!!  Доследственная экспертиза не назначалась! Зато провели консультации с главным специалистом-экспертом офтальмологом Министерства здравоохранения Иркутской области, Директором МНТК ФГАУ «Микрохирургия глаза», господином Щуко А.Г , главным врачом ИНЦХТ госпожой  Черниковой О.М. и ведущим специалистом Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области   госпожой Таловиковой Т.В.  И  25 августа 2015 года, на основании  мнения  этих специалистов-экспертов,  было возбуждено уголовное дело о незаконном предпринимательстве.

Уже в ходе следствия  04.09.2015г произвели  обыск и  изъяли все медицинские карты больных по профилям травматология и офтальмология .

При этом работа в клинике не останавливалась ни на один день и все это происходило на глазах пациентов. Следователь вела допросы врачей, генерального директора, в ходе следствия оперативники  допросили 264 пациента, 3 месяца работала бухгалтерская экспертиза – представляете сколько людей потеряли нервы и время! Какое количество бюджетных средств было выплачено сотрудникам Следственного комитета и экспертной группе!! А опрошенные ещё раз в ходе следствия господа Щуко, Черникова и Таловикова упорно стояли на своем! ВИНОВНЫ! И вот несколько выдержек из материалов дела:

Пояснения следователю от Таловиковой Т.В. в качестве специалиста (один из ведущих работников местного Росздравнадзора), …

ООО «Линия жизни» имело лицензию на осуществление медицинской деятельности от 02.07.2014, выданную Министерством здравоохранения Иркутской области. В приложении к лицензии № 1 ст. 1 указан разрешенный перечень услуг, которые может ООО «Линия жизни» осуществлять. Данное приложение содержит заголовок разрешенных услуг на основании приказа Министерства здравоохранения РФ  от 11 марта № 121н и перечисление видов услуг. В данном заголовке указана также высокотехнологичная медицинская помощь, однако это лишь является заголовком, а не разрешением (лицензированием) данного вида услуг, так как конкретные высокотехнологичные медицинские услуги не перечислены. Таким образом, ООО «Линия жизни» лицензией от 02.07.2014 не разрешены к применению конкретные высокотехнологичные медицинские услуги.

Наличие лицензии на оказание специализированной медицинской помощи для оказания ВМП коммерческой организации недостаточно, так как Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 «Об Утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» было установлено, что медицинская деятельность предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию доврачебной, амбулаторно­поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем согласно приложению. При этом в данном постановлении высокотехнологичная медицинская помощь выделена в отдельный перечень, который указан в п. 5 приказа Минздрава РФ и социального развития от 10.05.2007 № 323. Соответственно требуется включение в лицензию при осуществлении высокотехнологичной медицинской помощи фактического перечня осуществляемых высокотехнологичных медицинских услуг.

Наличие 3 приказов Министерства здравоохранения РФ, изданных в одно и то же время, не отменяющих друг друга, согласно которым интравитреалыюе введение лекарственных препаратов относится к стандарту специализированной медицинской помощи, к стандартам первичной медико-санитарной помощи и к высокотехнологичной медицинской помощи № 1492н от 24.12.2012, № 1276н от 20.12.2012, № 1690н от 28.12.2011, и каким приказом руководствоваться органам предварительного следствия она пояснить не может, т.к. не является специалистом в области офтальмологии.

Пояснения следователю от Директора МНТК ФГАУ «Микрохирургия глаза», господина Щуко А.Г:

Медицинскую помощь по офтальмологии относят к высокотехнологичной медицинской помощи на основании метода лечения. Возраст пациента не имеет значения, в относительной мере диагноз имеет значение, но не всегда.

При проведении осмотра медицинских карт ООО «Линия жизни» учитывался перечень, действующий на момент проведения операции, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи», в случае с ООО «Линия жизни» он руководствовался Приказами № 1690н от 28.12.2011, № 916н от 10.12.2013, № 1629н от 29.12.2012, Постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014года№ 1273.

Наличие лицензии на оказание специализированной медицинской помощи для оказания ВМП коммерческой организации, недостаточно. Наличие лицензии на оказание ВМП необходимо всем медицинским организациям, которые выполняют работы (услуги) по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

Пояснения следователю от главного врача ИНЦХТ госпожи  Черниковой О.М.:

При проведении осмотра медицинских карт ООО «Линия жизни» ей учитывался перечень, действующий па момент проведения операции, утвержденный приказами Министерства здравоохранения    РФ «Об    утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи», в случае с ООО «Линия жизни» она руководствовалась Приказами № 1690н от 28.12.2011, № 916н от 10.12.2013, № 1629н от 29.12.2012., с 2014-2015 г.г. программой государственной гарантии оказания медицинской помощи гражданам РФ.

На осуществление медицинской деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи организациям, имеющим лицензии выделяются бюджетное финансирование для оплаты медицинских работ (услуг).

Она не может ответить на вопрос достаточно ли наличия лицензии на оказание специализированной медицинской помощи для оказания ВМГ1 коммерческой организации, так как это не входит в ее компетенцию.

Вот на таких доказательствах и строилось всё дело, по заключению вышеназванных специалистов и была назначена бухгалтерская экспертиза, насчитавшая аж 8 миллионов рублей незаконно полученого дохода!!

Мы писали жалобы на действия сотрудников ОБЭПА в Прокуратуру, подавали в суд заявление о незаконном возбуждении уголовного дела, в ходе следствия ходатайствовали о немедленном прекращении дела, в связи с отсутствием состава преступления, но Фемида оставалась глуха, а каток госструктур упорно катил вперёд. Единственное, что мне предложили на первом допросе, так это подумать о наличие у меня несовершеннолетнего ребёнка и написать повинную с просьбой об амнистии! Но мы решили бороться!

Волею судьбы, в ноябре 2015 года, мы впервые попали на Конгресс частных медицинских клиник в  г.Москве. Послушали выступления С.С. Мисюлина, Т.В. Нижегородцева, С.В. Лазарева, представителей  других частных клиник и поняли, что у нас появился реальный шанс выиграть это дело!  В конце 2015 года мы вступили в Некоммерческое партнёрство «Объединение частных медицинских клиник и центров» в настоящее время Национальная Ассоциация медицинских организаций.

Опыт, практика и знания консультантов, руководителей, юристов, врачей да и просто неравнодушных людей уже туда входящих, оказался  БЕСЦЕННЫМ.  Если коротко –  нам  в руки дали оборонительное оружие, не позволяющее нас «съесть», а уж тем более – «съесть без боя».  И  уже в марте 2016, когда  меня снова вызвали на допрос ( к этому моменту следователь, ведущий дело сменился), у меня  оказалось достаточно законных аргументов, чтобы заставить прислушаться и начать наконец-то анализировать ситуацию с учетом мнения подозреваемой.  Используя методические рекомендации С.В.Лазарева, материалы из Доклада Федеральной антимонопольной службы

о проблемах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, мне удалось убедить следователя ГСУ СК РФ по Иркутску задать несколько неудобных вопросов привлеченным специалистам и сделать официальные запросы в ФС Росздравнадзора и ФАС по вопросу осуществления ООО «Линия жизни» предпринимательской деятельности без лицензии.

К слову, ФС Росздравнадзора  так и не ответила на запрос Главного следственного Управления ГУ МВД России по Иркутской области. Решающую точку в этом театре абсурда поставило письмо из ФАС России, поступившее в ответ на запрос следователя 22 апреля 2015 года, которое и легло в основу Постановления о прекращении уголовного дела от 27 мая 2016 года.

Так закончилась для меня лично и для всей нашей клиники эта полуторагодовая эпопея. Закончилась победой, но главное в том, что наконец-то появилась уверенность, что не всё в этой жизни решают важные, порой абсолютно юридически безграмотные, но уверенные в своей непогрешимости чиновники, что наступает время честной конкуренции на рынке медицинских услуг между государственными и частными медицинскими организациями,  что можно и нужно отстаивать свою точку зрения.

Огромная личная благодарность кандидату медицинских наук Лазареву Сергею Владимировичу, человеку с большой буквы, настоящему борцу, профессионалу, принимавшему непосредственное участие  и помогавшему поставить «заключительную точку» в вышеприведённой ситуации. 

05.08.2016г.

Чебакова Елена Станиславовна, генеральный директор  ООО «Линия жизни» , Иркутск.

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий