Четыре скандала с врачебной тайной. За что пациенты подают в суд на медработников и как этого избежать

Предлагаем обзор случаев из судебной практики, когда пациенты судились с медработниками из-за нарушения врачебной тайны.

Если сотрудник незаконно раскроет такую информацию, ему грозит штраф, увольнение или даже уголовная ответственность. Могут оштрафовать и клинику, а также она понесет репутационные потери. Используйте материал для инструктажа персонала, чтобы подстраховаться.

Трихолог опубликовала фото пациента до пересадки волос

Врач-трихолог сфотографировала пациента до и после услуги по пересадке волос. О том, что собирается где-либо разместить фото, не сказала. Позже пациент обнаружил их на сайте клиники, возмутился и подал иск о компенсации морального вреда.

Важно

К врачебной тайне относится факт обращения за медпомощью, информация о состояния здоровья и иные сведения, которые получили при медобследовании. За разглашение информации клинику могут оштрафовать до 200 тыс. руб.

Суд указал, что обнародовать и использовать изображения гражданина можно только с его согласия (п. 1 ст. 152.1 ГК). В договоре прописали, что врач могла фотографировать пациента на всех этапах процедуры с акцентом на область пересадки. При этом вся информация конфиденциальная, и исполнитель обязуется не использовать ее для собственной выгоды без письменного согласия заказчика. Пациенту присудили 10 тыс. руб. компенсации морального вреда (апелляционное определение Свердловского областного суда от 07.04.2022 по делу № 33-4558/2022).

Как подстраховаться. Подпишите отдельное согласие, если собираетесь использовать фото пациента, в том числе для рекламы. Образец найдете ниже. Укажите, в каких целях можно использовать изображение, где размещать — на стендах, в печатных изданиях, в интернете и т. д. Установите срок со дня отзыва согласия, в который клиника должна удалить фото, — на случай, если пациент передумает.

Согласие пациента на использование его изображения

Главврач раскрыл сведения о лечении пациента у психиатра

В психоневрологическую больницу пришел запрос от адвоката пациента. Главврач ознакомился с запросом и не увидел ничего подозрительного. Указал в ответе, что пациент действительно получал помощь в определенный период времени. Суд пришел к выводу, что оснований раскрыть врачебную тайну не было, и главврач нарушил права пациента. Руководитель избежал наказания только потому, что истек срок давности (постановление Воркутинского городского суда Республики Коми от 14.10.2021 № 5-868/2021).

Алгоритм по работе с жалобами

Как подстраховаться. Поручите все запросы медданных предварительно изучать юристу. Запрашивать такие сведения могут родственники пациента, страховые компании, органы опеки и другие заявители. В небольших медорганизациях зачастую отвечает сам главный врач. Ему не всегда хватает знаний, чтобы заметить ошибку. Какая ответственность за это грозит, смотрите в таблице.

Отказывайте адвокатам, если только сам пациент не разрешил раскрыть им сведения о здоровье. По закону адвокат не относится к числу людей, которым передают такую информацию. Проверьте, есть ли его имя в ИДС или согласии на разглашение врачебной тайны. Если нет — приложил ли адвокат к запросу доверенность от пациента, на основании которой вправе получить сведения. Помимо этого, адвокат должен предъявить документы, которые подтверждают его полномочия: удостоверение, поручение коллегии адвокатов или ордер. А также оформить запрос по утвержденной форме (приказ Минюста от 14.12.2016 № 288). Напомним, что адвокаты несут ответственность за разглашение врачебной тайны. Их привлекают по той же статье, что и сотрудников медорганизаций, — ст. 13.14 КоАП.

Врач-активистка записала видео с паллиативными пациентами

Врач паллиативного отделения возглавляла профсоюзную ячейку в городской больнице. Чтобы привлечь внимание к дефициту лекарств и другим проблемам, она записала интервью с паллиативными пациентами. Это видео врач отправила председателю профсоюза.

    Наказать за разглашение врачебной тайны могут, даже если у пациентов нет претензий

Администрация больницы провела внутреннюю проверку. В акте зафиксировали, что врач незаконно раскрыла врачебную тайну. Пациенты на видео не соглашались на то, чтобы их снимали и распространяли информацию. Также в должностной инструкции врача была обязанность не разглашать охраняемую законом тайну, которая стала ей известной при исполнении трудовых обязанностей. Как сообщили СМИ, главный врач уволил сотрудницу за дисциплинарное нарушение.

Суд первой инстанции постановил оштрафовать врача. Кассация отменила наказание — подсудимую не уведомили должным образом о том, когда и где будет заседание. Также не выяснили существенные обстоятельства дела. Если бы суд не допустил этих нарушений, избежать штрафа не удалось бы (постановление Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 19.02.2021 № 16-1015/2021).

Как подстраховаться. Возьмите согласие у всех пациентов и медработников, которые участвуют в видеосъемке. Для этого во время записи попросите каждого из них представиться и назвать дату рождения. Затем подтвердить, что они согласны на саму съемку и на то, что видео распространят определенными способами. Расписки не нужны. По закону брать именно письменное согласие на разглашение врачебной тайны необязательно, и запрета получить его в ином виде тоже нет. Формат видео позволяет зафиксировать тот факт, что пациент разрешил передать сведения, без письменного документа.

Помните, что наказать за разглашение врачебной тайны могут даже тогда, когда у пациентов нет претензий. Неважно, что они добровольно дают интервью на камеру и понимают, что ролик опубликуют. Само по себе нарушение формальное, есть ли пострадавшие, роли не играет. Достаточно одного факта.

Если пациенты и их спутники делают фото или видео в медорганизации, они тоже могут нарушить врачебную тайну. Но основной аргумент, если снимают врача, — защита персданных и неприкосновенность личности (ст. 150–152.1 ГК, ст. 3, 7 и 13 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ). Если врач не дал согласия, снимать и публиковать фото и видео нельзя (определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 18.05.2020 № 88-9028/2020, определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 10.02.2021 по делу № 88-3982/2021).

Главврач спорила с адвокатом и показала меддокументы пациентки

Клиника судилась с пациенткой. Главврач пожаловалась на действия адвоката больной в адвокатскую палату, чтобы применили дисциплинарные меры. К тексту жалобы приложили фото двух протоколов УЗИ малого таза и консультационный лист гинеколога. Адвокатская палата вернула меддокументы, но в материалах дисциплинарного производства часть распечаток и копий все-таки осталась. Пациентка обратилась в прокуратуру.

В суде юрист, который готовил текст жалобы для главврача, ссылался на то, что пациентка сама предоставила документы в ходе основного разбирательства. Соответственно, сведения в них общедоступные. Суд с такой трактовкой закона не согласился и оштрафовал юриста на 4 тыс. руб. (решение Центрального районного суда г. Волгограда от 01.06.2021 по делу № 12ап-773/2021).

Как подстраховаться. Передавайте меддокументы в другие организации только тогда, когда это предусматривает закон (п. 4 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Так, согласие не нужно, если пришел запрос из органов дознания и следствия, суда. Или если клиника информирует ОВД, например, о криминальных повреждениях у пациента. Или обменивается данными с другой клиникой в целях оказания медпомощи. Полный список случаев, когда не надо брать согласие на разглашение врачебной тайны, смотрите ниже.

Перечень случаев, когда согласие на разглашение врачебной тайны не нужно

Напомните сотрудникам регистратуры, что они должны быть максимально внимательными при работе с меддокументацией. Частая ошибка — одному пациенту выдают меддокументы другого. Это тоже нарушение врачебной тайны, за которое могут привлечь к ответственности (решение Тюменского областного суда от 25.05.2022 по делу № 21-308/2022). Кроме того, нельзя раскрывать посторонним людям диагнозы пациентов. За такое нарушение сотрудница регистратуры заплатила 5 тыс. руб. (решение Междуреченского городского суда Кемеровской области от 30.06.2022 по делу № 12-78/2022).

Источник: Журнал "Практикующий педиатр" №3, март 2023