Ресурсы и результаты деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», в Российской Федерации в 2016–2022 гг.

В статье описаны изменения ресурсов и результатов деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», в 2016–2022 гг.

Аннотация

Проанализирована динамика основных показателей состояния службы, проведено сравнение показателей, достигнутых в 2022 г., с показателями до пандемии новой коронавирусной инфекции. Представлены показатели обеспеченности населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами, круглосуточными и дневными дерматовенерологическими койками. Проведен анализ динамики объемов медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», оказанной населению Российской Федерации в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров. Описана динамика показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, отражен вклад в заболеваемость сифилисом иностранных граждан. Проанализирована динамика показателей распространенности и заболеваемости населения болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по классу, а также атопическим дерматитом, псориазом, контактным дерматитом, другими дерматитами, локализованной склеродермией и дискоидной красной волчанкой.

Медицинские организации и подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», в Российской Федерации в 2016–2022 гг.

В 2022 г. в Российской Федерации специализированные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», включали 114 кожно-венерологических диспансеров и 8 центров специализированной медицинской помощи. Число дерматовенерологических отделений на конец 2022 г. составило 104, число дерматовенерологических кабинетов — 3003. За период 2016–2022 гг. число кожно-венерологических диспансеров в Российской Федерации было сокращено на 20 (134 в 2016 г.), число дерматовенерологических отделений — на 11 (115 в 2016 г.), число дерматовенерологических кабинетов — на 237 (3240 в 2016 г.) [1, 2].

Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами. Укомплектованность медицинских организаций врачами-дерматовенерологами в 2016–2022 гг.

Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-дерматовенерологами в 2016–2022 гг. уменьшилась на 12%, с 0,58 до 0,51 на 10 тыс. населения. Число физических лиц врачей-дерматовенерологов, являющихся основными работниками на занятых должностях, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения за рассматриваемый период сократилось на 1060 (на 12,5%) и составило в 2022 г. 7454 (рис. 1) [1, 2]. Основная часть врачей-дерматовенерологов (87%) занята в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Рис. 1. Число физических лиц врачей-дерматовенерологов (основных работников на занятых должностях) в РФ, 2016–2022 гг.

Показатель укомплектованности медицинских организаций врачами-дерматовенерологами снизился с 87% в 2016 г. до 84% в 2022 г. Укомплектованность врачами-дерматовенерологами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за рассматриваемый период уменьшилась с 90 до 82%. Укомплектованность врачами-дерматовенерологами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, уменьшилась с 87 до 84% соответственно. Коэффициент совместительства врачей-дерматовенерологов в 2022 г. был равен 1,15 — ниже, чем в 2016 г. (1,18).

Результаты работы врачей-дерматовенерологов в амбулаторных условиях в 2016–2022 гг.

На протяжении 2016–2019 гг. число посещений врачей-дерматовенерологов уменьшалось на 2–5% ежегодно. В 2020 г. на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 и мероприятий, направленных на борьбу с ней, было зарегистрировано снижение числа посещений почти на четверть (на 23%). При этом число профилактических посещений врачей-дерматовенерологов сократилось на 25%, число посещений по поводу заболеваний — на 21%.

В 2021 г. число посещений врачей-дерматовенерологов увеличилось на 11,5%, в большей степени за счет профилактических посещений (+ 2 303 628 посещений, на 17%), в меньшей — за счет посещений по поводу заболеваний (+1 369 135 посещений, на 7%). В 2022 г. восстановление объемов медицинской помощи, оказываемой врачами-дерматовенерологами в амбулаторных условиях, существенно замедлилось: темп прироста числа посещений в 2022 г. по отношению к 2021 г. составил только 2% (3% для профилактических посещений и 2% для посещений по поводу заболеваний). В результате в 2022 г. объемы медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», оказанной в амбулаторных условиях, не достигли объемов, оказываемых до пандемии: число посещений врачей-дерматовенерологов в 2022 г. почти на 5 миллионов (на 12%) меньше, чем в 2019 г. (рис. 2).

Рис. 2. Число и структура посещений врачей-дерматовенерологов в РФ, 2016–2022 гг.

По итогам 2022 г. к врачам-дерматовенерологам было сделано 36 249 323 посещения. Более половины посещений (20 207 790 посещений, 56%) было сделано по поводу заболеваний, в том числе взрослыми — 15 648 602, детьми — 4 559 188. Число профилактических посещений составило 16 041 533, в том числе взрослыми — 11 399 309, детьми — 4 642 224.

Ресурсы и результаты деятельности дерматовенерологических круглосуточных стационаров в 2016–2022 гг.

За период 2016–2022 гг. численность дерматовенерологического круглосуточного коечного фонда в Российской Федерации была сокращена на 19%, с 10 119 до 8172 коек (рис. 3). На конец 2022 г. из 8172 дерматовенерологических коек число дерматологических коек для взрослых составило 5303, для детей — 1066, число венерологических коек для взрослых — 1748, для детей — 55.

Рис. 3. Численность дерматовенерологического круглосуточного коечного фонда в РФ, 2016–2022 гг.

Обеспеченность населения Российской Федерации круглосуточными дерматовенерологическими койками ежегодно снижалась и в 2019 г. достигла 0,60 на 10 тыс. населения [1, 2]. В 2020 г. на фоне мероприятий по перепрофилированию коечного фонда для оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией Covid-19 обеспеченность населения Российской Федерации дерматовенерологическими круглосуточными койками составляла 0,51 на 10 тыс. населения [3]. В 2022 г. после обратного перепрофилирования коечного фонда обеспеченность населения дерматовенерологическими круглосуточными койками была восстановлена до уровня 0,56 на 10 тыс. населения (рис. 4).

Рис. 4. Обеспеченность населения РФ дерматовенерологическими круглосуточными койками, 2016–2022 гг.

На протяжении 2016–2019 гг. работа круглосуточной дерматовенерологической койки оставалась на одном уровне, составляя около 312 дней (рис. 5). Стабильным был оборот койки — 22 пациента в год. Число пролеченных на круглосуточных дерматовенерологических койках больных в период с 2016 по 2019 г. уменьшилось на 11%, с 208 591 до 186 115, что соотносится с сокращением численности коечного фонда за тот же период на 12%. Средняя длительность пребывания больного на койке сократилась незначительно, с 14,5 до 14,3 дня (рис. 6–8) [1–6].

В 2020 г. на фоне мероприятий, направленных на борьбу с пандемией новой коронавирусной инфекции Covid-19, включавших помимо перепрофилирования дерматовенерологического коечного фонда ограничение плановых госпитализаций, число пролеченных на круглосуточных дерматовенерологических койках больных уменьшилось на 28%, оборот койки снизился до 19 пациентов в год, средняя длительность пребывания больного на койке сократилась до 13,6 дня. Работа койки по итогам года составляла 253 дня [2] (рис. 5–8).

Рис. 5. Работа дерматовенерологической койки круглосуточных стационаров в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 6. Число пролеченных в дерматовенерологических круглосуточных стационарах больных в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 7. Средняя продолжительность пребывания больного на дерматовенерологической круглосуточной койке в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 8. Оборот дерматовенерологической круглосуточной койки в РФ, 2016–2022 гг.

По итогам 2021 г. число пациентов, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь на круглосуточных дерматовенерологических койках, увеличилось на 15%, а оборот койки ускорился до 21 пациента в год. В 2022 г. число пролеченных больных увеличилось еще на 11%, до 170 248, однако оно на 8,5% меньше числа больных, пролеченных в 2019 г., что также соотносится с численностью коечного фонда, на 8% меньшей в 2022 г. по сравнению с 2019 г. Оборот койки в 2022 г. увеличился до 23 пациентов в год, превысив таковой до пандемии (22 пациента в год). Вместе с тем продолжилось сокращение средней длительности пребывания больного на круглосуточной дерматовенерологической койке, которая составила 13,0 дня в 2021 г. и 12,7 дня в 2022 г. В результате, несмотря на рост объемов медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, работа круглосуточной дерматовенерологической койки в 2022 г. составила 289 дней, а ее прирост по отношению к показателю 2021 г. — только 4% (рис. 5) [2].

Таким образом, недостаточный уровень показателя работы дерматовенерологической койки круглосуточных стационаров обусловлен не только меньшими, чем до пандемии, объемами оказанной медицинской помощи, но и продолжившимся сокращением средней длительности пребывания больного на койке. По итогам 2022 г. работа койки круглосуточных стационаров (289 дней) остается значительно ниже таковой до пандемии (312 дней).

Ресурсы и деятельность дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2016–2022 гг.

В 2022 г. в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, было развернуто 3439 коек, в том числе дерматологических для взрослых — 2691, для детей — 335, венерологических для взрослых — 412, для детей — 1. После сокращения числа коек в 2020 г. до 3165 численность коечного фонда дневных стационаров в 2022 г. была восстановлена до уровня 2016–2018 гг. (рис. 9).

Рис. 9. Число коек дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и в амбулаторных условиях, в РФ, 2016–2022 гг.

Соответствующий показатель обеспеченности населения РФ дерматовенерологическими койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2022 г. вернулся к уровню 0,23 на 10 тыс. населения (рис. 10).

Рис. 10. Обеспеченность населения РФ койками дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и в амбулаторных условиях, 2016–2022 гг.

В 2016–2019 гг. регистрировали последовательный рост числа пролеченных больных на дерматовенерологических койках дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с 76 835 до 81 739. В 2020 г. число пролеченных больных уменьшилось на 27%, до 59 571 [1, 4–6]. Тем не менее в 2021 и 2022 гг. был зарегистрирован прирост числа пролеченных больных на 23 и 13% соответственно. В 2022 г. число пациентов, получивших медицинскую помощь в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, составило 83 102 (рис. 11).

Рис. 11. Число пролеченных больных на койках дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и в амбулаторных условиях, в РФ, 2016–2022 гг.

Продолжительность пребывания больного на койке, составлявшая в 2016–2019 гг. 13 дней, в 2020 г. уменьшилась до 12 дней и осталась таковой в 2021–2022 гг. (рис. 12).

Рис. 12. Средняя длительность пребывания больного на койке дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и в амбулаторных условиях, в РФ, 2016–2022 гг.

Оборот койки после снижения на фоне пандемии до 18 пациентов в год восстановился до 23 пациентов в 2022 г. (рис. 13). Работа койки в период 2016–2019 гг. была недостаточной и составляла 285–289 дней (рис. 14). Несмотря на восстановление объемов оказанной медицинской помощи и даже превышение таковых до пандемии, работа койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2022 г. не достигла уровня 2016–2019 гг., составив 278 дней (см. рис. 14). Интенсификация работы койки на 19% по итогам 2021 г. в 2022 г. замедлилась до 5% (см. рис. 14).

Таким образом, несмотря на то, что в 2022 г. число пролеченных больных превысило таковое до пандемии, восстановлены численность коек и их оборот, работа дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, не только остается недостаточной (278 дней), но и не достигает уровня до пандемии. Помимо несоответствия численности коечного фонда и объемов оказываемой медицинской помощи в данном случае можно также отметить влияние на показатель уменьшения средней продолжительности пребывания больного на койке при отсутствии компенсации «недополученных» койко-дней за счет дополнительного увеличения числа пролеченных больных.

Ресурсы и деятельность дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2016–2022 гг.

Число коек дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с 2017 по 2019 г. было сокращено на 13%, с 3331 до 2885. В 2020 г. численность дерматовенерологического коечного фонда дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в отличие от численности коечного фонда круглосуточных стационаров и дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, существенных изменений не претерпела и составила 2828 (см. рис. 9). На конец 2022 г. в дерматовенерологических дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, было развернуто 2913 коек, в том числе дерматологических для взрослых — 2449, для детей — 127, венерологических для взрослых — 333, для детей — 4.

В 2016–2018 гг. на койках дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, получали лечение более 90 000 пациентов ежегодно, в 2019 г. число пролеченных больных снизилось до 87 202. В 2020 г. число пациентов, получивших медицинскую помощь, сократилось на 17%, до 72 418 пациентов. По итогам 2022 г. это число составило 87 791, вернувшись к уровню 2019 г. (см. рис. 11).

В отличие от круглосуточных стационаров и дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, средняя продолжительность пребывания больного на койке дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на протяжении всего периода 2016–2022 гг. существенно не менялась, составляя около 11 дней (см. рис. 12). Оборот койки после снижения до 23 пациентов в 2020 г. был восстановлен до 26 пациентов в год уже в 2021 г. (см. рис. 13).

Рис. 13. Оборот койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и в амбулаторных условиях, в РФ, 2016–2022 гг.

Показатель работы койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2016–2019 гг. был выше показателя дневных стационаров, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и составлял 300 дней. В 2019 г. на фоне увеличения численности коечного фонда и снижения числа пролеченных больных работа койки снизилась до 269 дней. После снижения показателя до 250 дней в 2020 г. темп его прироста в 2021 г. составил 12%, работа койки достигла 280 дней. Однако в 2022 г. можно также констатировать замедление темпа прироста работы койки, который был равен только 1%, а показатель работы койки — 283 дням (см. рис. 14). Таким образом, работа дерматовенерологической койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по итогам 2022 г. также является недостаточной.

Рис. 14. Работа койки дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и в амбулаторных условиях, в РФ, 2016–2022 гг.

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации в 2016–2022 гг.

В 2022 г. в Российской Федерации всего зарегистрировано 134 178 случаев инфекций, передаваемых половым путем, с вновь установленным диагнозом. Показатель заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, находится на уровне 91,3 на 100 тыс. населения. Динамика показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2016–2022 гг. представлена на рис. 15.

Рис. 15. Заболеваемость населения РФ инфекциями, передаваемыми половым путем, 2016–2022 гг.

Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации в 2016–2022 гг.

На протяжении более 20 лет в Российской Федерации ежегодно регистрировали снижение заболеваемости сифилисом, темп снижения в среднем за период 1998–2019 гг. составлял 12% (разброс — от 3 до 21%) [7, 8]. По итогам 2020 г. снижение показателя заболеваемости сифилисом составило 30%, а в 2021 и 2022 гг. зарегистрирован рост заболеваемости на 38 и 30% соответственно. В 2022 г. показатель заболеваемости сифилисом в РФ находится на уровне 18,9 на 100 тыс. населения (рис. 16).

Рис. 16. Заболеваемость сифилисом населения РФ, 2016–2022 гг.

В 2021 и 2022 гг. в РФ зарегистрирован рост заболеваемости ранним сифилисом, поздним сифилисом и другими и неуточненными формами сифилиса. Темпы прироста заболеваемости ранним сифилисом в 2021 и 2022 гг. составили 15 и 18%, поздним сифилисом — 77 и 51%, другими и неуточненными формами — 41 и 19% соответственно. Важно отметить, что впервые за многолетний период в РФ в 2022 г. зарегистрированная заболеваемость поздним сифилисом (8,0 на 100 тыс. населения) превысила заболеваемость ранним сифилисом (7,2 на 100 тыс. населения). Зарегистрированные показатели заболеваемости как поздним сифилисом, так и другими и неуточненными формами сифилиса в РФ в 2022 г. являются максимальными за исследуемый промежуток времени (см. рис. 16). В структуре заболеваемости приобретенными формами сифилиса до 2018 г. включительно преобладали случаи раннего сифилиса, на которые приходилось более 50%. В 2022 г. доля случаев раннего сифилиса составляет менее 40% (рис. 17).

Рис. 17. Структура числа зарегистрированных случаев приобретенного сифилиса в РФ, 2016–2022 гг.

В 2022 г. в РФ зарегистрирован резкий прирост — на 65% — числа случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан: с 7710 в 2021 г. до 12 748 в 2022 г. Доля случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан, от общего числа зарегистрированных случаев сифилиса в РФ в 2022 г. является максимальной зарегистрированной за период 2011–2022 гг., составляя 46% (рис. 18) [1].

Рис. 18. Число случаев сифилиса с вновь установленным диагнозом, зарегистрированных среди граждан РФ и иностранных граждан в РФ, 2016–2022 гг.

На протяжении рассматриваемого периода большую часть случаев сифилиса среди иностранных граждан выявляли в Центральном федеральном округе. В 2016–2020 гг. на Центральный федеральный округ приходилось около 60% всех случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан [1]. Однако в 2021 г. доля составила 70%, в 2022 г. — 80% (10 175 из 12 748). При этом в г. Москве число случаев сифилиса, зарегистрированных среди иностранных граждан, в 2022 г. составило 8599 (67%). Таким образом, можно отметить усиление неравномерности распределения выявляемых среди иностранных граждан случаев сифилиса по федеральным округам и субъектам РФ: основная часть выявленных случаев сифилиса среди иностранных граждан приходится на Центральный федеральный округ и г. Москву.

Как было показано авторами ранее [9], резкий рост числа выявляемых среди иностранных граждан случаев сифилиса в РФ был зарегистрирован впервые в 2015 г. и произошел вследствие увеличения числа прибывших в РФ из зарубежных стран, в первую очередь из стран СНГ, а также в результате введения в действие приказа Минздрава России от 29.06.2015 № 384н, утвердившего порядок подтверждения наличия или отсутствия инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в РФ. Предусмотренное данным порядком выполнение трех лабораторных исследований крови на сифилис (ИФА IgG, РПГА и РМП) повлекло за собой существенное повышение выявления при медицинском освидетельствовании иностранных граждан, в первую очередь поздних и других и неуточненных форм сифилиса. В этой же работе было продемонстрировано, что динамика роста общего числа случаев как позднего сифилиса, так и других и неуточненных форм сифилиса преимущественно определяется увеличением числа случаев, выявляемых среди иностранных граждан [9].

Рис. 19. Число случаев позднего сифилиса, всего и выявленных среди иностранных граждан при медицинских осмотрах/медицинском освидетельствовании в РФ, 2016–2022 гг.

Определяющий данную динамику вклад иностранных граждан сохраняется и даже более выражен на протяжении 2020–2022 гг. Как видно на рис. 19, общее число случаев позднего сифилиса в РФ коррелирует с числом случаев, выявленных среди иностранных граждан при медицинских осмотрах и медицинском освидетельствовании, увеличение которого и определяет рост числа случаев позднего сифилиса в целом. Аналогичная динамика прослеживается и для числа случаев других и неуточненных форм сифилиса (рис. 20). Таким образом, рост числа случаев позднего сифилиса и других и неуточненных форм сифилиса в 2020–2022 гг. обусловлен преимущественно ростом числа случаев, выявленных среди иностранных граждан.

Рис. 20. Число случаев других и неуточненных форм сифилиса, всего и выявленных среди иностранных граждан при медицинских осмотрах/медицинском освидетельствовании в РФ, 2016–2022 гг.

Напротив, динамика числа регистрируемых случаев раннего сифилиса преимущественно определяется динамикой числа случаев, регистрируемых среди граждан РФ, в меньшей степени — динамикой числа случаев среди иностранных граждан (рис. 21).

Рис. 21. Число случаев раннего сифилиса, всего и выявленных среди иностранных граждан при медицинских осмотрах/медицинском освидетельствовании в РФ, 2016–2022 гг.

Число случаев сифилиса среди детей в возрасте 0–14 лет ежегодно снижалось на протяжении рассматриваемого периода и в 2022 г. составляет 40. Среди детей в возрасте 15–17 лет снижение числа случаев сифилиса наблюдали в 2016–2020 гг., а в 2021 и 2022 гг. регистрируют прирост числа случаев сифилиса в этой возрастной группе на 22 и 27% соответственно. В 2022 г. в РФ среди детей в возрасте 15–17 лет зарегистрировано 150 случаев сифилиса, что превышает таковое в 2018 и 2019 гг. (рис. 22).

Рис. 22. Число случаев сифилиса с вновь установленным диагнозом, зарегистрированных среди детей 0–14 и 15–17 лет в РФ, 2016–2022 гг.

После последовательного снижения числа случаев врожденного сифилиса в РФ с 47 до 15 в 2016–2020 гг. в 2021 г. было зарегистрировано 24 случая врожденного сифилиса, однако в 2022 г. число зарегистрированных случаев врожденного сифилиса уменьшилось до 16 (рис. 23).

Рис. 23. Число зарегистрированных случаев врожденного сифилиса в РФ, 2016–2022 гг.

Заболеваемость урогенитальными инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации в 2016–2022 гг.

Показатель заболеваемости гонококковой инфекцией в Российской Федерации, снижение которого регистрировали ежегодно с 2001 г. [7, 8], в 2020 г. составлял 6,7 на 100 тыс. населения. В 2021 г. зарегистрирован прирост заболеваемости гонококковой инфекцией на 9,5%, в 2022 г. — также 9,5%, показатель находится на уровне 8,1 на 100 тыс. населения (рис. 24).

Рис. 24. Заболеваемость гонококковой инфекцией в РФ, 2016–2022 гг.

В отличие от динамики заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией, показатели заболеваемости всего населения Российской Федерации трихомонозом, хламидийными инфекциями, аногенитальной герпетической вирусной инфекцией и аногенитальными (венерическими) бородавками в 2021 и 2022 гг. продолжили снижение. В 2022 г. заболеваемость трихомонозом зарегистрирована на уровне 22,6, хламидийной инфекцией — 17,0, аногенитальными бородавками — 16,4, аногенитальной герпетической инфекцией — 8,1 на 100 тыс. населения (рис. 25, 26).

Рис. 25. Заболеваемость трихомонозом и хламидийной инфекцией в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 26. Заболеваемость аногенитальной герпетической вирусной инфекцией и аногенитальными (венерическими) бородавками в РФ, 2016–2022 гг.

Распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки среди населения Российской Федерации в 2016–2022 гг.

В 2020 г. было зарегистрировано снижение показателя распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки среди всего населения на 14,6%, заболеваемости — на 16,5%. При этом процент снижения, как было показано, был одинаковым в разных возрастных группах населения РФ [10]. По итогам 2021 и 2022 гг. прирост показателей распространенности (4 и 1% соответственно) и заболеваемости (4 и 1,6% соответственно) болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения РФ можно расценивать как незначительный (рис. 27).

Рис. 27. Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки всего населения РФ, 2016–2022 гг.

Отсутствие выраженной тенденции к восстановлению после пандемии показателей распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по классу и замедление темпов их прироста в 2022 г. также можно отметить и в рассматриваемых возрастных группах населения. Как видно на представленных графиках, показатели распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по классу в 2022 г. не достигают уровня 2019 г. как среди детского, так и среди взрослого населения РФ (рис. 28–30).

Рис. 28. Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки детей в возрасте 0–14 лет в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 29. Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки детей в возрасте 15–17 лет в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 30. Распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки взрослого населения РФ, 2016–2022 гг.

Отсутствие выраженной тенденции к восстановлению показателей распространенности и заболеваемости можно отметить и для отдельных нозологий класса болезней кожи и подкожной клетчатки. Так, показатели распространенности и заболеваемости атопическим дерматитом как среди всего населения, так и среди детей 0–14 лет в 2021 и 2022 гг. остаются на уровне 2020 г. (рис. 31, 32).

Рис. 31. Распространенность и заболеваемость атопическим дерматитом всего населения РФ, 2016–2022 гг.

 

Рис. 32. Распространенность и заболеваемость атопическим дерматитом детей в возрасте 0–14 лет в РФ, 2016–2022 гг.

Наличие более выраженного прироста обоих показателей можно отметить только среди детей 15–17 лет (рис. 33). Также после снижения на уровне 2020 г. остаются показатели распространенности и заболеваемости контактным дерматитом (L23–L25) (рис. 34). Показатели распространенности и заболеваемости дискоидной красной волчанкой всего населения РФ в 2021 и 2022 гг. продолжили снижение, хотя и с меньшими, чем в 2020 г., темпами (рис. 35).

Рис. 33. Распространенность и заболеваемость атопическим дерматитом детей в возрасте 15–17 лет в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 34. Распространенность и заболеваемость контактным дерматитом (L23–L25) всего населения РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 35. Распространенность и заболеваемость дискоидной красной волчанкой среди населения РФ, 2016–2022 гг.

В то же время на протяжении 2021 и 2022 гг. произошло восстановление показателей распространенности и заболеваемости псориазом, в том числе во всех возрастных группах (рис. 36–39), локализованной склеродермией (рис. 40) и другими дерматитами (экземой, L30) (рис. 41).

Рис. 36. Распространенность и заболеваемость псориазом всего населения РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 37. Распространенность и заболеваемость псориазом детей в возрасте 0–14 лет в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 38. Распространенность и заболеваемость псориазом детей в возрасте 15–17 лет в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 39. Распространенность и заболеваемость псориазом взрослых 18 лет и старше в РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 40. Распространенность и заболеваемость другими дерматитами (экземой) среди всего населения РФ, 2016–2022 гг.

Рис. 41. Распространенность и заболеваемость локализованной склеродермией среди всего населения РФ, 2016–2022 гг.

Резюмируя, по итогам 2022 г. можно отметить:

    1. Продолжение сокращения в Российской Федерации числа физических лиц врачей-дерматовенерологов, снижение обеспеченности населения и укомплектованности медицинских организаций врачами-дерматовенерологами.
    2. Замедление темпов прироста числа посещений врачей-дерматовенерологов. Объемы медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», оказанной в амбулаторных условиях, в 2022 г. не вернулись к таковым до пандемии.
    3. Замедление темпов восстановления показателей работы дерматовенерологической койки круглосуточных и дневных стационаров. Работа койки недостаточна и не достигает уровня до пандемии. Сокращение средней длительности пребывания больного на дерматовенерологической койке круглосуточных стационаров и дневных стационаров медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, является дополнительным фактором, обуславливающим низкий показатель работы койки.
    4. Разнонаправленность динамики показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем: второй год подряд зарегистрирован рост заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией; в то же время продолжилось снижение заболеваемости трихомонозом, хламидийной инфекцией и вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем.
   5.  Резкий прирост (в 1,7 раза) числа случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан. Случаи сифилиса, выявленные среди иностранных граждан, составляют 46% от общего числа зарегистрированных в РФ в 2022 г., определяют динамику общего числа случаев поздних и других и неуточненных форм сифилиса, меняют соотношение показателей заболеваемости и структуру числа случаев приобретенных форм сифилиса в Российской Федерации.
    6. Выраженную неравномерность распределения числа случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан, по федеральным округам и субъектам РФ: 80% случаев сифилиса, выявленных среди иностранных граждан, зарегистрированы в Центральном федеральном округе; 67% — в городе Москве.
    7. Отсутствие четкой тенденции к восстановлению показателей распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по классу и некоторыми болезнями класса в частности.

 

 
Об авторах
Алексей Алексеевич Кубанов
Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии
Email: alex@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-7625-0503
SPIN-код: 8771-4990
Scopus Author ID: 6506502738
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
Россия, 107076, Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6

Елена Витальевна Богданова
Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanova@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-0662-2682
SPIN-код: 6372-2237
Scopus Author ID: 57205267691
кандидат медицинских наук
Россия, 107076, Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6

Список литературы

    1. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Кубанов А.А., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2022 году: статистические материалы. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2023. 213 с. [Kotova EG, Kobjakova OS, Kubanov AA, et al. Resursy i dejatel'nost' medicinskih organizacij dermatovenerologicheskogo profilja. Zabolevaemost' infekcijami, peredavaemymi polovym putem, zaraznymi kozhnymi boleznjami i boleznjami kozhi v 2022 godu: statisticheskie materialy. (Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2022: statistical materials.) Moscow: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija; 2023. 213 p. (In Russ.)]
    2. Александрова Г.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2016–2017 годы: статистические материалы. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2018. 213 с. [Aleksandrova GA, Kubanov AA, Melehina LE, et al. Resursy i dejatel'nost' medicinskih organizacij dermatovenerologicheskogo profilja. Zabolevaemost' infekcijami, peredavaemymi polovym putem, zaraznymi kozhnymi boleznjami i boleznjami kozhi v 2016–2017 gody: statisticheskie materialy. (Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2016–2017: statistical materials.) Moscow: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija; 2018. 213 p. (In Russ.)]
    3. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Кубанов А.А., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2021 году: статистические материалы. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2022. 213 с. [Kotova EG, Kobjakova OS, Kubanov AA, et al. Resursy i dejatel'nost' medicinskih organizacij dermatovenerologicheskogo profilja. Zabolevaemost' infekcijami, peredavaemymi polovym putem, zaraznymi kozhnymi boleznjami i boleznjami kozhi v 2021 godu: statisticheskie materialy. (Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2021: statistical materials.) Moscow: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija; 2022. 213 p. (In Russ.)] ISBN 978-5-94116-101-0
    4. Стародубов В.И., Александрова Г.А., Богданова Е.В., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2019–2020 годы: статистические материалы. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2021. 208 с. [Starodubov VI, Aleksandrova GA, Bogdanova EV, et al. Resursy i dejatel'nost' medicinskih organizacij dermatovenerologicheskogo profilja. Zabolevaemost' infekcijami, peredavaemymi polovym putem, zaraznymi kozhnymi boleznjami i boleznjami kozhi v 2019-2020 gody: statisticheskie materialy. (Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2019–2020: statistical materials.) Moscow: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija; 2021. 208 p. (In Russ.)] ISBN 978-5-94116-059-4. doi: 10.21045/978-5-94116-059-4
    5. Александрова Г.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2018–2019 годы: статистические материалы. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2020. 213 с. [Aleksandrova GA, Melehina LE, Bogdanova EV, et al. Resursy i dejatel'nost' medicinskih organizacij dermatovenerologicheskogo profilja. Zabolevaemost' infekcijami, peredavaemymi polovym putem, zaraznymi kozhnymi boleznjami i boleznjami kozhi v 2018–2019 gody: statisticheskie materialy. (Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2018–2019: statistical materials.) Moscow: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija; 2020. 213 p. (In Russ.)]
    6. Александрова Г.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи в 2017–2018 годы: статистические материалы. Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения; 2019. 213 с. [Aleksandrova GA, Kubanov AA, Melehina LE, et al. Resursy i dejatel'nost' medicinskih organizacij dermatovenerologicheskogo profilja. Zabolevaemost' infekcijami, peredavaemymi polovym putem, zaraznymi kozhnymi boleznjami i boleznjami kozhi v 2017–2018 gody: statisticheskie materialy. (Resources and performance of dermatovenerological medical organizations. The incidence of sexually transmitted infections, contagious skin diseases and diseases of the skin in 2017–2018: statistical materials.) Moscow: Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija; 2019. 213 p. (In Russ.)]
    7. Тихонова Л.И. Роль и оценка деятельности дерматовенерологических учреждений в организации работы по контролю за инфекциями, передаваемыми половым путем (по материалам доклада на IX Российском съезде дерматовенерологов). Вестник дерматологии и венерологии. 2005;81(6):22–25 [Tihonova LI. Role and assessment of dermatovenereologic organizations performance in organization of control of sexually transmitted infections: (based on report at the IX Russian Congress of Dermatovenereologists). Vestnik dermatologii i venerologii. 2005;81(6):22–25. (In Russ.)]
    8. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;91(4):13–26. [Kubanova AA, Kubanov AA, Melehina LE, Bogdanova EV. Dermatovenerology in the Russian Federation. Results of 2014. Successes, achievements. The main ways of development. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015;91(4):13–26. (In Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2015-91-4-13-26
    9. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в различных группах взрослого населения Российской Федерации в 2011–2019 годах. Инфекционные болезни. 2020;18(4):58–73. [Kubanov AA, Bogdanova EV. Dynamics of the incidence of sexually transmitted infections in different groups of the adult population in the Russian Federation in 2011–2019. Infekcionnye bolezni. 2020;18(4):58–73 (In Russ.)] doi: 10.20953/1729-9225-2020-4-58-73
    10. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Эпидемиология болезней кожи и подкожной клетчатки и оказание специализированной медицинской помощи в трех возрастных группах населения в 2010–2020 гг. в Российской Федерации. Национальное здравоохранение. 2022;3(1):15–24 [Kubanov AA, Bogdanova EV. Epidemiology of diseases of the skin and subcutaneous tissue and specialized medical care provided in three age groups of the population in 2010–2020 in the Russian Federation. Natsional’noe zdravookhraneniye. 2022;3(1):15–24. (In Russ.)] doi: 10.47093/2713-069X.2022.3.1.15-24
 

Полный текст (.pdf)