Решение Арбитражного суда Новосибирской области по заявлению

0

ООО «Нефролайн-Новосибирск» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Р Е Ш Е Н И Е

г.Новосибирск                 Дело № А45-12116/2015

25ноября   2015  г.

Резолютивная часть решения объявлена 18 ноября  2015 года

Решение изготовлено в полном объеме 25 ноября  2015 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи  Мануйлова В.П.

при ведении протокола  судебного заседания секретарем Ефремовой О.С.

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Нефролайн-Новосибирск»

к Территориальному  фонду  обязательного медицинского  страхования Новосибирской области

о признании недействительным ненормативного акта

при участии

от заявителя – Шаламова  В.А. по доверенности от 10.03.2015

от заинтересованного лица – Кисловец Т.М. по доверенности 12.01.2015brbrcenterbустановил:/b/centerbrbrООО «Нефролайн-Новосибирск» обратилось в суд с заявлением, уточненным в порядке ст. 49 АПК РФ, к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области признании незаконным предписания  от 08.06.2015 № 2144-05.

Заявитель в обоснование заявления ссылается на то, что оспариваемое предписание не соответствует действующему законодательству, нарушает его права и законные интересы.

Заинтересованное лицо заявление не признало по основаниям, изложенным в отзыве, ссылаясь на его необоснованность и неправомерность.

Суд, выслушав стороны, рассмотрев и проверив представленные материалы, считает заявление подлежащим удовлетворению.

Как видно из материалов дела ТФОМС НСО  провел проверку  ООО «Нефролайн-Новосибирск» по вопросу контроля за деятельностью за период с 01.01.2013 по 31.12.2014 и пришел к выводу о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 19 753 052,84 руб., о чем  составлен акт № 05-08-30 от 05.06.2015.

В акте проверки указано, что в проверяемом периоде за счет средств ОМС, поступивших на увеличение стоимости материальных запасов, произведены расходы:

-_на содержание медицинской организации (аренда и коммунальные услуги) в сумме 12 614 889,26 руб.,

- на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда в сумме 5 897 972,45 руб.

Как следует из акта проверки данные затраты были произведены сверх норм, установленных соответствующими  министерствами, ведомствами, что в соответствии со ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ и п. 3.6 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области на 2013 год, п. 4.2 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области на 2014 год, является нецелевым использованием средств ОМС.

По результату проверки в адрес генерального директора ООО «Нефролайн-Новосибирск» вынесено предписание от 08.06.2015 № 2144-05 с требованиями:

-_об устранении нарушений, установленных проверкой;

возврате в бюджет ТФОМС НСО в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования денежных средств в размере 19753052,84руб.;

уплате пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ от суммы нецелевого использования денежных средств в случае несвоевременного возврата денежных средств в размере 19753052.84руб.;

-_уплате штрафа в размере 1,975305,28руб.

Не согласившись с этим ООО «Нефролайн-Новосибирска» обратилось в суд с заявлением о признании незаконным предписания от 08.06.2015 № 2144-05.

В судебном заседании обстоятельства, изложенные заявителем в обоснование заявления, нашли свое подтверждение, документально обоснованы.

В проверяемом периоде ООО «Нефролайн-Новосибирск» осуществляло свою деятельность в рамках обязательного медицинского страхования на основании следующих документов:

-_Устава ООО «Нефролайн-Новосибирск»

- лицензии от 24.12.2012 № ЛО-54-01-001904, выданной Министерством здравоохранения

Новосибирской области, на осуществление медицинской деятельности бессрочно;

-_договоров со страховыми компаниями: ООО СМО «СИМАЗ-МЕД» от 01.03.2013 № 192 с пролонгацией на 2014 год, ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» филиал в г. Новосибирск от 01.03.2013 г №137 с пролонгацией на 2014 год, ОАО СК «РОСНО-МС» филиал «Новосибирск-медицина» от 01.03.2013 № 131 с пролонгацией на 2014 год.

В соответствии с п. 126 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н ООО «Нефролайн-Новосибирск» ежемесячно формировало и направляло в страховые медицинские организации счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов.

Суд считает, что нормы Бюджетного кодекса (далее БК РФ) не применимы к ООО « Нефролайн- Новоеибирск» в данном случае ввиду следующего.

Согласно определению, данному в ст. 6 БК РФ получатель бюджетных средств (получатель средств соответствующего бюджета) - орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющие право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета.

ООО «Нефролайн-Новосибирск» не относится ни к одному из перечисленных в ст. 6 БК РФ видов получателей бюджетных средств, т.к. имеет организационно-правовую форму - общество с ограниченной ответственностью и в соответствии с учредительными документами является коммерческой организацией.

Согласно ст. 87 ГК РФ:

1. Обществом с ограниченной ответственностью признается хозяйственноеобщество, уставный капитал которого разделен на доли: участники общества сограниченной ответственностью не отвечают по его обязательствам и несут риск убытков, связанных с деятельностью общества, в пределах стоимости принадлежащих им долей.

Участники общества, не полностью оплатившие доли, несут солидарную ответственность по обязательствам общества в пределах стоимости неоплаченной части доли каждого из участников.

2.Фирменное наименование общества с ограниченной ответственностью должно содержать наименование общества и словас ограниченной ответственностью.

3.Правовое положение общества с ограниченной ответственностью и права и обязанности его участников определяются настоящим Кодексом и законом об обществах с ограниченной ответственностью.

В соответствии со ст. 2 ФЗ «Об обществах с ограниченной ответственностью»:

1.Обществом с ограниченной ответственностью (далее - общество) признается созданное одним или несколькими лицами хозяйственное общество, уставный капитал которого разделен на доли; участники общества не отвечают по его обязательствам инесут риск убытков, связанных с деятельностью общества, в пределах стоимости принадлежащих им долей в уставном капитале общества.

Участники общества, не полностью оплатившие доли, несут солидарную ответственность по обязательствам общества в пределах стоимости неоплаченной части принадлежащих им долей в уставном капитале общества.

2.Общество имеет в собственности обособленное имущество, учитываемое на его самостоятельном балансе, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом иответчиком в суде.

Общество может иметь гражданские права и нести гражданские обязанности, необходимые для осуществления любых видов деятельности, не запрещенных федеральными законами, если это не противоречит предмету и целям деятельности, определенно ограниченным уставом общества.

Отдельными видами деятельности, перечень которых определяется федеральным законом, общество может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии). Если условиями предоставления специального разрешения (лицензии) на осуществление определенного вида деятельности предусмотрено требование осуществлять такую деятельность как исключительную, общество в течение срока действия специального разрешения (лицензии) вправе осуществлять только виды деятельности, предусмотренные специальным разрешением (лицензией), и сопутствующие виды деятельности.

3.Общество считается созданным как юридическое лицо с момента егогосударственной регистрации в порядке, установленном федеральным законом о государственной регистрации юридических лиц.

Общество создается без ограничения срока, если иное не установлено его уставом.

4.Общество вправе в установленном порядке открывать банковские счета на территории Российской Федерации и за ее пределами.

5.Общество вправе иметь печать, штампы и бланки со своим наименованием, собственную эмблему, а также зарегистрированный в установленном порядке товарный знак и другие средства индивидуализации. Федеральным законом может быть предусмотрена обязанность общества использовать печать.

Сведения о наличии печати должны содержаться в уставе общества.

Действующее законодательство и Устав ООО «Нефролайн-Новосибирск») позволяют обществу в соответствии с лицензией осуществлять медицинскую деятельность и оказывать медицинские услуги, получая за это прибыль и расходуя её по своему усмотрению.

Порядок перечисления денежных средств, в рамках обязательного медицинского страхования, предусматривает возможность их получения ООО «Нефролайн-Новосибирск» только после того, как медицинские услуги полностью оказаны. Соответственно, полученные денежные средства являются доходом коммерческой организации, которая правомочна самостоятельно распределять его и расходовать на те цели, которые считает необходимыми.

При таких обстоятельствах распределение денежных средств, полученных в рамках программы ОМС, на приобретение материальных запасов, оплату арендной платы и коммунальных платежей, выплату заработной платы является правом общества с ограниченной ответственностью «Нефролайн-Новосибирск» и не может расцениваться как нецелевое использование.

16.07.2013г. и 10.02. 2014 г. между Министерством здравоохранения НСО, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования НСО, страховыми медицинскими организациями (ООО «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД», ОАО Страховая компания «РОСНО-МС», ООО «Страховая компания «Ин госстрах-М» в г.Новосибирске), медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединений были заключены Тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования НСО на 2013 и 2014гг. соответственно.

Тарифные соглашения на соответствующие периоды устанавливают обязанность медицинской организации тратить деньги в соответствии с установленной структурой тарифа. На какие статьи могут быть потрачены деньги при экономии также указано в Тарифных соглашениях.

ООО «Нефролайн-Новосибирск» не является стороной указанных Тарифных соглашений, а потому не обязано руководствоваться ими в своей деятельности.

В соответствии с пп. 5 п. 2 ст. 20 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь, оказываемая ООО «Нефролайн-Новосибирск», предусмотрена территориальными программами Новосибирской области на 2013 г. и на 2014 г. При этом, обязанность тратить деньги в соответствии со структурой тарифа утвержденные программы не устанавливают, а лишь ссылаются на то, что тариф (размер платы за медицинскую помощь) формируется в соответствии с тарифным соглашением.

Согласно  п. I. п. 2 ч.1 ст. 8ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают:

- из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему;

- из актов государственных органов и органов местного самоуправления, которые предусмотрены законом в качестве основания возникновения гражданских прав и обязанностей;...

ООО «Нефролайн-Новосибирск» заключило договоры со страховыми компаниями: ООО СМО «СИМАЗ-МЕД» от 01.03.2013 № 192 с пролонгацией на 2014 год, ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» филиал в г. Новосибирск от 01.03.2013 г №137 с пролонгацией на 2014 год, ОАО СК «РОСНО-МС» филиал «Новосибирск-медицина» от 01.03.2013 № 131 с пролонгацией на 2014 год.

Однако, заключенными договорами не предусмотрено, что ООО «Нефролайн-Новосибирск» должно расходовать деньги в соответствии со структурой тарифа.

Договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными ООО «Нефролайн-Новосибирск» со страховыми организациями, установлено, ООО «Нефролайн-Новосибирск» обязуется использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 7 ст. 35 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тариф на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Указанной норме корреспондируют нормы тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области на 2013 и на 2014 г.

Из акта проверки и предписания ТФОМС НСО усматривается, что ООО «Нефролайн-Новосибирск» использовало деньги, полученные за оказанную медицинскую помощь, на заработную плату, материальные запасы и на своё содержание, включенные в тариф, а следовательно - использовало денежные средства в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Новосибирской области и условиями договоров, заключенных со страховыми компаниями.

В соответствии с п.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В п. 2.2 Тарифного соглашения на 2013 год указано, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на:

-заработную плату, начисления на выплаты по оплате труда, прочие выплаты (далее расходы на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда);

-приобретение продуктов питания или организации питания при отсутствии организованного питания в медицинской организации (далее - расходы на продукты питания);

-приобретение мягкого инвентаря.

-приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) (далее - расходы на медикаменты, перевязочные средства и медицинский инструментарий);

оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (далее - расходы на содержание медицинской организации).

В п. 3.2 Тарифного соглашения на 2014 год указано, что структура тарифа включает в себя расходы на:

-заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты (далее расходы на оплату труда);

-приобретение продуктов питания или организации питания в медицинской организации (далее расходы на продукты питания);

-приобретение мягкого инвентаря;

-приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) (далее расходы на медикаменты, перевязочные средства и медицинский инструментарий);

-оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (далее расходы на содержание медицинской организации).

Таким образом, средства, потраченные на выплату заработной платы и начислений на оплату труда, а также на оплату аренды и коммунальных услуг, определенные в акте проверки и предписании как нецелевые, были потрачены на цели, предусмотренные Федеральным законом от 29.11.201(1 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», а также Тарифными соглашениями на 2013 и 2014 гг.

Соответственно, указанные выплаты не должны расцениваться ТФОМС НСО как нецелевое использование средств ОМС.

В п. 3.5 Тарифного соглашения на 2013 год, в п. 3.7 Тарифного соглашения на 2014 год указано, что

в случае обоснованной экономии средств, полученных на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда, средства могут быть направлены на другие виды расходов, включенные в состав тарифа;

в случае обоснованной экономии средств, полученных на содержание медицинской организации, средства могут быть направлены на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря.

Таким образом в Тарифных соглашениях на 2013, 2014 г.г. нет прямого запрета на финансирование затрат, относящихся к содержанию медицинской организации, и затрат на заработную плату из средств, полученных на приобретение материальных запасов.

Также в п. 3.5 Тарифного соглашения на 2013 год и в п. 3.7 Тарифного соглашения на 2014 год указано, что расходование средств ОМС медицинскими организациями производится в соответствии с фактической структурой заработанных средств.

В п. 3.6 Тарифного соглашения на 2013 год указано: расходование   средств    ОМС    медицинской    организацией    на   цели,    не предусмотренные    настоящим    Тарифным    соглашением,     является     нецелевым использованием средств ОМС, в том числе:

направление средств ОМС на возмещение расходов по видам медицинской помощи, не включенным в ТП ОМС;

направление средств ОМС на возмещение расходов по медицинской помощи, не предусмотренной лицензией медицинской организации,

направление средств ОМС на возмещение расходов по медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников, в том числе из средств бюджетов соответствующих уровней;

направление средств ОМС на возмещение расходов, не включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС;

расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих бухгалтерских документов;

расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами;

оплата собственных обязательств медицинских организаций, не связанных с деятельностью по ОМС.

В п. 4.2 Тарифного соглашения на 2014 год указано: расходование средств ОМС медицинской организацией на цели, не предусмотренные настоящим Тарифным соглашением, является нецелевым использованием средств ОМС.

То есть Тарифные соглашения содержат исчерпывающий перечень расходов, которые могут быть отнесены к нецелевому использованию средств, полученных по программе медицинского страхования и те виды расходов, которые произведены ООО «Нефролайн-Новосибирск» не относятся к ним.

Из акта проверки следует, что ТФОМС НСО рекомендуют превышение расходов на содержание организации над установленным государственным заданием осуществлять за счет собственных средств.

Данный довод неоснователен ввиду следующего.

Расходы на содержание, а именно арендная плата и коммунальные услуги, это обязательные ежемесячные расходы. ООО «Нефролайн-Новосибирск» проводит населению заместительную почечную терапию в виде программного гемодиализа в рамках программы Обязательного медицинского страхования. Для этой цели между ООО «Нефролайн-Новосибирск» и ООО «Феррум» был заключен договор субаренды от 01.11.2012 г. По указанному договору в субаренду было передано здание по адресу Немировича-Данченко, 143/1, в котором и был организован диализный центр. Расходы по оплате арендной платы и коммунальным платежам ООО «Нефролайн-Новосибирск» обязано нести в соответствии с заключенным договором.

Иной деятельности ООО «Нефролайн-Новосибирск» не осуществляет, собственных средств не имеет. Соответственно, ООО «Нефролайн-Новосибирск» не может покрыть расходы на содержание, которые относятся к деятельности ОМС, из собственных средств.

На основании вышеизложенного полагаю, что денежные средства, потраченные ООО «Нефролайн-Новосибирск» на выплату заработной платы и начислений на оплату труда, а также на оплату аренды и коммунальных услуг, обозначенные в акте проверки и предписании как нецелевые, были потрачены на цели, предусмотренные Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», а также Тарифными соглашениями на 2013 и 2014 гг., соответственно, указанные выплаты не могут расцениваться как нецелевое использование средств ОМС, в связи с чем  предписание является незаконными, нарушающим права и законные интересы ООО «Нефролайн-Новосибирск» в сфере экономической деятельности, поскольку ограничивают действия Общества по распределению полученных за оказанные услуги денежных средств, возлагают незаконную обязанность по возврату полученных средств и налагают незаконную ответственность в виде уплаты штрафа.

С учетом установленных доказательств возражения заинтересованного лица против заявления судом не могут быть приняты во внимание как обоснованные.

Госпошлина по делу подлежит взысканию с заинтересованного лиц в сумме 3 000 руб. согласно ст. 110 АПК РФ.

Руководствуясь ст. ст. 104,  110,   167-170, 201 АПК РФ, судbrbrcenterbРЕШИЛ:/b/centerbrbrЗаявление  удовлетворить.

Признать незаконным предписание Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области №2144-05 от 08.06.2015.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в пользу общества с ограниченной ответственностью «Нефролайн-Новосибирск» (ИНН 5409237858, ОГРН 1125476141559) государственную пошлину в сумме 3000 рублей.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Нефролайн-Новосибирск» (ИНН 5409237858, ОГРН 1125476141559) из федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3000 рублей.

Исполнительный лист и справку на возврат государственной пошлины выдать после вступления решения в законную силу.

Решение арбитражного суда, вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в арбитражный суд апелляционной инстанции.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого решения, в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья_В.П. Мануйлов

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий