Опрос о работе в системе обязательного медицинского страхования

0

Независимая оценка системы ОМС медицинскими организациями частной системы здравоохранения

1. Как долго Ваша организация работает в системе ОМС?
Всего проголосовало: 35 чел.
до 3-х лет 40% (14 чел.)
3-6 лет 45,7% (16 чел.)
более 6 лет 14,3% (5 чел.)
прекратили работу 0% (0 чел.)

2. Какова доля доходов от ОМС в вашей организации?
Всего проголосовало: 35 чел.
до 30% 68,6% (24 чел.)
свыше 30% 31,4% (11 чел.)

3. Какой размер страховых взносов (ПФР, ФОМС, ФСС) с заработной платы уплачивает ваша организация?
Всего проголосовало: 33 чел.
20,2% 24,2% (8 чел.)
30,2% 75,8% (25 чел.)

4. Испытывает ли ваша организация трудности при работе в системе ОМС (в т. ч. связанные с выделением объемов медицинской помощи комиссией по разработке территориальной программы ОМС, подлежащих оплате за счет средств ОМС)?
Всего проголосовало: 35 чел.
да 80% (28 чел.)
скорее да, чем нет 2,9% (1 чел.)
скорее нет, чем да 0% (0 чел.)
нет 14,3% (5 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)
приходилось судиться 2,9% (1 чел.)

5. Ваша организация активно использует практику прикрепления населения, застрахованного по ОМС?
Всего проголосовало: 35 чел.
да 14,3% (5 чел.)
скорее да, чем нет 11,4% (4 чел.)
скорее нет, чем да 11,4% (4 чел.)
нет 60% (21 чел.)
затрудняюсь ответить 2,9% (1 чел.)

6. Приходилось ли вашей организации переоформлять ранее выставленные счeта на оплату медицинской помощи по просьбе (письму, требованию, уведомлению) страховой медицинской организации в связи с изменением тарифного соглашения, действие которого распространилось на отношения, возникшие до даты выставления счета (т.е. изменения произошли "задним числом"), в связи с чем размер суммы за те же медицинские услуги, становился меньшим?
Всего проголосовало: 34 чел.
да 47,1% (16 чел.)
нет 52,9% (18 чел.)

7. Предъявлялись ли к вашей организации претензии по нецелевому расходованию средств ОМС?
Всего проголосовало: 31 чел.
да 48,4% (15 чел.)
нет 51,6% (16 чел.)

8. Приходилось ли Вам сталкиваться с действиями, имеющими признаки коррупционных правонарушений, при работе в системе ОМС?
Всего проголосовало: 32 чел.
да 46,9% (15 чел.)
скорее да, чем нет 9,4% (3 чел.)
скорее нет, чем да 12,5% (4 чел.)
нет 31,3% (10 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)

9. Располагаете ли Вы достаточной информацией при работе в системе ОМС в части документации, обязанность по размещению которой закреплена за Территориальным фондом обязательного медицинского страхования?
Всего проголосовало: 31 чел.
да 32,3% (10 чел.)
скорее да, чем нет 12,9% (4 чел.)
скорее нет, чем да 38,7% (12 чел.)
нет 12,9% (4 чел.)
затрудняюсь ответить 3,2% (1 чел.)

10. Сталкивались ли Вы с необоснованным ограничением доступа вашей медицинской организации к необходимым для работы в системе ОМС ресурсам, информации и документам, размещаемым Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствующих информационных системах?
Всего проголосовало: 31 чел.
да 51,6% (16 чел.)
скорее да, чем нет 9,7% (3 чел.)
скорее нет, чем да 3,2% (1 чел.)
нет 32,3% (10 чел.)
затрудняюсь ответить 3,2% (1 чел.)

11. Сталкивались ли вы с искажением информации в соответствующих информационных системах ОМС, связанной с деятельностью вашей организации (например, искажение численности прикрепленных застрахованных граждан к вашей медицинской организации)?
Всего проголосовало: 28 чел.
да 42,9% (12 чел.)
скорее да, чем нет 14,3% (4 чел.)
скорее нет, чем да 7,1% (2 чел.)
нет 32,1% (9 чел.)
затрудняюсь ответить 3,6% (1 чел.)

12. Считаете ли, Вы что в системе ОМС поддерживаются дискриминационные условия для организаций частной системы здравоохранения?
Всего проголосовало: 29 чел.
да 58,6% (17 чел.)
скорее да, чем нет 20,7% (6 чел.)
скорее нет, чем да 3,4% (1 чел.)
нет 6,9% (2 чел.)
затрудняюсь ответить 10,3% (3 чел.)

13. Система тарификации и распределения объемов в Вашем регионе прозрачна?
Всего проголосовало: 30 чел.
да 13,3% (4 чел.)
скорее да, чем нет 3,3% (1 чел.)
скорее нет, чем да 10% (3 чел.)
нет 70% (21 чел.)
затрудняюсь ответить 3,3% (1 чел.)

14. Считаете ли Вы что расчёт тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС производится объективно, в соответствии с Приказом от 28.02.2011 № 158н?
Всего проголосовало: 29 чел.
да 3,4% (1 чел.)
скорее да, чем нет 17,2% (5 чел.)
скорее нет, чем да 13,8% (4 чел.)
нет 65,5% (19 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)

15. Считаете ли, Вы что представители частной системы здравоохранения при работе в согласительной комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) могут повлиять на ее решение?
Всего проголосовало: 29 чел.
да 27,6% (8 чел.)
скорее да, чем нет 3,4% (1 чел.)
скорее нет, чем да 24,1% (7 чел.)
нет 44,8% (13 чел.)

16. Сколько медико-экономических экспертиз, медико-экономического контроля, экспертиз качества медицинской помощи было проведено в Вашей организации в 2016 году?
Всего проголосовало: 28 чел.
0 14,3% (4 чел.)
1 - 3 32,1% (9 чел.)
более 3 53,6% (15 чел.)

17. Кто проводил экспертизы в Вашей организации?
Всего проголосовало: 24 чел.
сотрудники ФОМС (ТФОМС) 20,8% (5 чел.)
специалисты-эксперты СМО (при проведении МЭЭ) 41,7% (10 чел.)
эксперты качества медицинской помощи 0% (0 чел.)
все указанные 37,5% (9 чел.)

18. Были ли случаи привлечение СМО экспертов качества медицинской помощи, не включенных в территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи?
Всего проголосовало: 26 чел.
0 57,7% (15 чел.)
1 - 3 38,5% (10 чел.)
более 3 3,8% (1 чел.)

19. Были ли случаи проведения медико-экономических экспертиз заочно (без истребования страховой медицинской организацией первичной медицинской документации и выезда в медицинскую организацию, о результатах которых последняя узнает постфактум)?
Всего проголосовало: 25 чел.
0 72% (18 чел.)
1 - 3 28% (7 чел.)
более 3 0% (0 чел.)

20. Какова средняя продолжительность проведения медико-экономического контроля, медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи?
Всего проголосовало: 24 чел.
менее 3 дней 16,7% (4 чел.)
от 3 до 5 дней 16,7% (4 чел.)
от 5 до 10 дней 45,8% (11 чел.)
от 10 до 20 дней 8,3% (2 чел.)
более 20 дней 12,5% (3 чел.)

21. Медико-экономические экспертизы в Вашей компании проходят в соответствии с согласованным планом медико-экономических экспертиз?
Всего проголосовало: 23 чел.
да 43,5% (10 чел.)
скорее да, чем нет 13% (3 чел.)
скорее нет, чем да 0% (0 чел.)
нет 34,8% (8 чел.)
затрудняюсь ответить 8,7% (2 чел.)

22. При проведении экспертизы качества медицинской помощи обосновывали ли эксперты качества медицинской помощи свои выводы ссылками на нормы существующего законодательства в сфере охраны здоровья в акте экспертизы качества медицинской помощи (т.е. нарушение было не только выявлено, но и обосновано экспертом)?
Всего проголосовало: 23 чел.
да 13% (3 чел.)
скорее да, чем нет 8,7% (2 чел.)
скорее нет, чем да 0% (0 чел.)
нет 56,5% (13 чел.)
затрудняюсь ответить 21,7% (5 чел.)

23. Оказывает ли негативное влияние на медицинскую деятельность вашей организации установленный порядок предоставления отчетности по целевому расходованию средств ОМС, который по факту расходится с установленными требованиями ведения бухгалтерского учета и отчетности?
Всего проголосовало: 25 чел.
да 56% (14 чел.)
скорее да, чем нет 20% (5 чел.)
скорее нет, чем да 4% (1 чел.)
нет 20% (5 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)

24. Находите ли вы решение Вашей организации работать в системе ОМС верным?
Всего проголосовало: 31 чел.
да 51,6% (16 чел.)
скорее да, чем нет 22,6% (7 чел.)
скорее нет, чем да 16,1% (5 чел.)
нет 6,5% (2 чел.)
затрудняюсь ответить 3,2% (1 чел.)

 

Борисов Дмитрий Александрович - кандидат экономических наук, Председатель правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии "Реднор" (г.Москва)

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки



Оставьте комментарий