Опрос о работе в системе обязательного медицинского страхования

0

Независимая оценка системы ОМС медицинскими организациями частной системы здравоохранения

1. Как долго Ваша организация работает в системе ОМС?
Всего проголосовало: 70 чел.
до 3-х лет 30% (21 чел.)
3-6 лет 45,7% (32 чел.)
более 6 лет 22,9% (16 чел.)
прекратили работу 1,4% (1 чел.)

2. Какова доля доходов от ОМС в вашей организации?
Всего проголосовало: 67 чел.
до 30% 67,2% (45 чел.)
свыше 30% 32,8% (22 чел.)

3. Какой размер страховых взносов (ПФР, ФОМС, ФСС) с заработной платы уплачивает ваша организация?
Всего проголосовало: 67 чел.
20,2% 34,3% (23 чел.)
30,2% 65,7% (44 чел.)

4. Испытывает ли ваша организация трудности при работе в системе ОМС (в т. ч. связанные с выделением объемов медицинской помощи комиссией по разработке территориальной программы ОМС, подлежащих оплате за счет средств ОМС)?
Всего проголосовало: 67 чел.
да 85,1% (57 чел.)
скорее да, чем нет 4,5% (3 чел.)
скорее нет, чем да 0% (0 чел.)
нет 9% (6 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)
приходилось судиться 1,5% (1 чел.)

5. Ваша организация активно использует практику прикрепления населения, застрахованного по ОМС?
Всего проголосовало: 64 чел.
да 18,8% (12 чел.)
скорее да, чем нет 6,3% (4 чел.)
скорее нет, чем да 10,9% (7 чел.)
нет 62,5% (40 чел.)
затрудняюсь ответить 1,6% (1 чел.)

6. Приходилось ли вашей организации переоформлять ранее выставленные счeта на оплату медицинской помощи по просьбе (письму, требованию, уведомлению) страховой медицинской организации в связи с изменением тарифного соглашения, действие которого распространилось на отношения, возникшие до даты выставления счета (т.е. изменения произошли "задним числом"), в связи с чем размер суммы за те же медицинские услуги, становился меньшим?
Всего проголосовало: 64 чел.
да 48,4% (31 чел.)
нет 51,6% (33 чел.)

7. Предъявлялись ли к вашей организации претензии по нецелевому расходованию средств ОМС?
Всего проголосовало: 61 чел.
да 55,7% (34 чел.)
нет 44,3% (27 чел.)

8. Приходилось ли Вам сталкиваться с действиями, имеющими признаки коррупционных правонарушений, при работе в системе ОМС?
Всего проголосовало: 61 чел.
да 65,6% (40 чел.)
скорее да, чем нет 4,9% (3 чел.)
скорее нет, чем да 9,8% (6 чел.)
нет 19,7% (12 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)

9. Располагаете ли Вы достаточной информацией при работе в системе ОМС в части документации, обязанность по размещению которой закреплена за Территориальным фондом обязательного медицинского страхования?
Всего проголосовало: 60 чел.
да 23,3% (14 чел.)
скорее да, чем нет 20% (12 чел.)
скорее нет, чем да 45% (27 чел.)
нет 8,3% (5 чел.)
затрудняюсь ответить 3,3% (2 чел.)

10. Сталкивались ли Вы с необоснованным ограничением доступа вашей медицинской организации к необходимым для работы в системе ОМС ресурсам, информации и документам, размещаемым Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствующих информационных системах?
Всего проголосовало: 60 чел.
да 61,7% (37 чел.)
скорее да, чем нет 13,3% (8 чел.)
скорее нет, чем да 3,3% (2 чел.)
нет 20% (12 чел.)
затрудняюсь ответить 1,7% (1 чел.)

11. Сталкивались ли вы с искажением информации в соответствующих информационных системах ОМС, связанной с деятельностью вашей организации (например, искажение численности прикрепленных застрахованных граждан к вашей медицинской организации)?
Всего проголосовало: 57 чел.
да 52,6% (30 чел.)
скорее да, чем нет 12,3% (7 чел.)
скорее нет, чем да 7% (4 чел.)
нет 26,3% (15 чел.)
затрудняюсь ответить 1,8% (1 чел.)

12. Считаете ли, Вы что в системе ОМС поддерживаются дискриминационные условия для организаций частной системы здравоохранения?
Всего проголосовало: 59 чел.
да 79,7% (47 чел.)
скорее да, чем нет 10,2% (6 чел.)
скорее нет, чем да 1,7% (1 чел.)
нет 3,4% (2 чел.)
затрудняюсь ответить 5,1% (3 чел.)

13. Система тарификации и распределения объемов в Вашем регионе прозрачна?
Всего проголосовало: 57 чел.
да 8,8% (5 чел.)
скорее да, чем нет 1,8% (1 чел.)
скорее нет, чем да 5,3% (3 чел.)
нет 82,5% (47 чел.)
затрудняюсь ответить 1,8% (1 чел.)

14. Считаете ли Вы что расчёт тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС производится объективно, в соответствии с Приказом от 28.02.2011 № 158н?
Всего проголосовало: 57 чел.
да 1,8% (1 чел.)
скорее да, чем нет 10,5% (6 чел.)
скорее нет, чем да 7% (4 чел.)
нет 80,7% (46 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)

15. Считаете ли, Вы что представители частной системы здравоохранения при работе в согласительной комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) могут повлиять на ее решение?
Всего проголосовало: 56 чел.
да 28,6% (16 чел.)
скорее да, чем нет 1,8% (1 чел.)
скорее нет, чем да 19,6% (11 чел.)
нет 50% (28 чел.)

16. Сколько медико-экономических экспертиз, медико-экономического контроля, экспертиз качества медицинской помощи было проведено в Вашей организации в 2016 году?
Всего проголосовало: 53 чел.
0 7,5% (4 чел.)
1 - 3 26,4% (14 чел.)
более 3 66% (35 чел.)

17. Кто проводил экспертизы в Вашей организации?
Всего проголосовало: 49 чел.
сотрудники ФОМС (ТФОМС) 10,2% (5 чел.)
специалисты-эксперты СМО (при проведении МЭЭ) 46,9% (23 чел.)
эксперты качества медицинской помощи 2% (1 чел.)
все указанные 40,8% (20 чел.)

18. Были ли случаи привлечение СМО экспертов качества медицинской помощи, не включенных в территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи?
Всего проголосовало: 50 чел.
0 44% (22 чел.)
1 - 3 42% (21 чел.)
более 3 14% (7 чел.)

19. Были ли случаи проведения медико-экономических экспертиз заочно (без истребования страховой медицинской организацией первичной медицинской документации и выезда в медицинскую организацию, о результатах которых последняя узнает постфактум)?
Всего проголосовало: 49 чел.
0 75,5% (37 чел.)
1 - 3 24,5% (12 чел.)
более 3 0% (0 чел.)

20. Какова средняя продолжительность проведения медико-экономического контроля, медико-экономических экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи?
Всего проголосовало: 49 чел.
менее 3 дней 8,2% (4 чел.)
от 3 до 5 дней 8,2% (4 чел.)
от 5 до 10 дней 38,8% (19 чел.)
от 10 до 20 дней 32,7% (16 чел.)
более 20 дней 12,2% (6 чел.)

21. Медико-экономические экспертизы в Вашей компании проходят в соответствии с согласованным планом медико-экономических экспертиз?
Всего проголосовало: 46 чел.
да 32,6% (15 чел.)
скорее да, чем нет 19,6% (9 чел.)
скорее нет, чем да 0% (0 чел.)
нет 39,1% (18 чел.)
затрудняюсь ответить 8,7% (4 чел.)

22. При проведении экспертизы качества медицинской помощи обосновывали ли эксперты качества медицинской помощи свои выводы ссылками на нормы существующего законодательства в сфере охраны здоровья в акте экспертизы качества медицинской помощи (т.е. нарушение было не только выявлено, но и обосновано экспертом)?
Всего проголосовало: 47 чел.
да 10,6% (5 чел.)
скорее да, чем нет 6,4% (3 чел.)
скорее нет, чем да 0% (0 чел.)
нет 68,1% (32 чел.)
затрудняюсь ответить 14,9% (7 чел.)

23. Оказывает ли негативное влияние на медицинскую деятельность вашей организации установленный порядок предоставления отчетности по целевому расходованию средств ОМС, который по факту расходится с установленными требованиями ведения бухгалтерского учета и отчетности?
Всего проголосовало: 47 чел.
да 74,5% (35 чел.)
скорее да, чем нет 10,6% (5 чел.)
скорее нет, чем да 4,3% (2 чел.)
нет 10,6% (5 чел.)
затрудняюсь ответить 0% (0 чел.)

24. Находите ли вы решение Вашей организации работать в системе ОМС верным?
Всего проголосовало: 52 чел.
да 44,2% (23 чел.)
скорее да, чем нет 17,3% (9 чел.)
скорее нет, чем да 13,5% (7 чел.)
нет 19,2% (10 чел.)
затрудняюсь ответить 5,8% (3 чел.)

 

Борисов Дмитрий Александрович - кандидат экономических наук, Председатель правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии "Реднор" (г.Москва)

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки



Оставьте комментарий