Видео запись и тезисы программы IV Научный совет телеканала «Доктор» на тему «Врач: права и ответственность»

0
Выделить главное вкл выкл

Сергей Мисюлин принял участие в программе IV Научный совет телеканала «Доктор»

Фрагмент выступления Сергея Мисюлина в программе IV Научный совет телеканала «Доктор» 58:10

Тезисы к тв-программе «Врач: права и ответственность»

Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., Председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, управляющий Центров косметологии Реднор

Пациент может реализовать свое право на здоровье только с помощью врача

Можно обойтись без Минздрава, например, в США данное ведомство не имеет даже 1% полномочий нашего ведомства. Не имеет значения организационно-правовая форма: ЛПУ или ООО. Без врача обойтись никак невозможно. Сегодня врачей сделали «крайними», в том числе усилиями средств массовой информации. Врачи уходят из профессии.

У врачей отсутствует экономическая мотивация для повышения своего профессионализма. Гражданско-правовую ответственность несет юридическое лицо, которое покрывает врача.

У врача нет профессиональной автономии, он нанятый работник. Минздрав навязывает врачу стандарты лечения, поэтому именно Минздрав должен нести ответственность за результаты.

Пациенту не нужна уголовная ответственность врача. Пациенту необходима материальная компенсация, которую врач не может обеспечить из своей зарплаты. Необходимо персональное страхование врача по принципу ОСАГО, когда водители перечислены в полисе. Для этого врач должен стать субъектом гражданских, а не трудовых отношений.

Врачебную ошибку часто путают с халатностью или небрежностью

В настоящее время определение врачебной ошибки на законодательном уровне не закреплено. Согласно определения, данного профессором И.В. Давыдковским в 1941 году, врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов: халатности, небрежности, профессионального невежества.

В проекте Федерального закона № 323-ФЗ имелось определение врачебной ошибки как допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников.

Основанием привлечения к уголовной ответственности является наличие в действиях лица состава преступления, представляющим собой совокупность признаков преступления (деяния): общественно опасное, виновное, наказуемое, противоправное.

Состав преступления, совершенного по неосторожности - это деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. К таким преступлениям часто относят следующие правонарушения:

- часть 2 ст. 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности);

- часть 2 ст. 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей);

Поскольку врачебная ошибка – это невиновный дефект медицинской помощи, следовательно, состава преступления быть не может, т.к. нет вины, даже в виде халатности или неосторожности.

Вред, причиненный жизни, здоровью гражданина (пациента) при наличии недостатков оказанной услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению исполнителем (медицинской организацией), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях, или нет (статья 1095 Гражданского кодекса РФ).

Причины совершения преступлений медицинскими работниками

Причины, по которым совершаются преступления медицинскими работниками:

- небрежное ведение медицинской документации;

- равнодушное отношение к пациентам;

- профессиональная некомпетентность медицинских работников;

- ненадлежащие санитарно-гигиенические условия.

По мнению медицинских работников, все перечисленные причины находятся в плоскости социально-экономических и организационно-управленческих факторов.

В государственном секторе здравоохранения в современных условиях фиксируется существенное увеличение нагрузки на медицинских работников, которая нередко превышает установленные нормативы в два три раза.

Страхование врачебной ошибки

Практика заключения договоров страхования ответственности показывает, что страховые компании страхуют данную профессиональную ответственность именно по принципу страхования врачебной ошибки, то есть не любой вред, а, как уже было указано выше, именно безвиновный.

Практика показывает, что случаи привлечения медицинской организации к ответственности за безвиновное причинение вреда редки, так как почти всегда в действиях медицинского персонала медицинской организации, застраховавшей свою ответственность, можно найти элементы халатности, небрежности и профессионального невежества.

Пример. «Нет времени сходить в туалет». В каких условиях работает скорая помощь

Заработная плата медицинского персонала города Воронежа близка к средней по региону, однако при ее расчете применяется некорректный подход: указанные показатели достигаются за счет того, что большинство сотрудников трудятся на 1,25-1,5 ставки и вынуждены значительно перерабатывать

Из-за вредности условий труда дополнительные часы по закону должны оплачиваться отдельно, а считать зарплату нужно от ставки: сейчас это пятнадцать, в лучшем случае 20 тысяч рублей в месяц. Фельдшер Карасева рассказала, что на них активно давила администрация подстанции скорой помощи: «Моего коллегу под угрозой увольнения пытались заставить выезжать в неукомплектованной бригаде»

Выезды на вызовы в одиночку пока никто отменять не собирается. Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России Сергей Багненко, посетивший Воронеж, отмечает, что в некоторых случаях вполне достаточно одного фельдшера, хотя формально работники правы. "Выход из ситуации — оформление для воронежских подстанций дополнительной лицензии на неотложную помощь. Тогда на срочные вызовы будет выезжать полностью укомплектованная бригада, а на неотложные — бригада в составе одного специалиста", — предлагает он.

"Так, по сути, будут узаконены выезды в неукомплектованной бригаде на менее тяжелые случаи. Но зачастую определить, насколько опасна ситуация для здоровья пациента, можно только на месте, после осмотра", — считает Елена Карасева.

Часами переписываем карты

"Если я напишу в карте, что пациент пьян, страховая не заплатит — он ведь не нуждался в медицинской помощи. Вот только чтобы это понять, я должен выехать, осмотреть его и убедиться, что мы не нужны. Кроме того, часами приходится переписывать карты, иначе страховая оштрафует, ей выгодно найти нарушения", — объясняет нижегородский фельдшер.

 

Мисюлин Сергей Сергеевич - кандидат медицинских наук, Исполнительный директор СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций

Борисов Дмитрий Александрович - кандидат экономических наук, Председатель правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии "Реднор" (г.Москва)

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий

Необходимо авторизоваться, кнопка вверху справа