В 2017 году Национальная Ассоциация обратилась в ФАС об ограничении конкуренции при направлении пациентов на процедуру ЭКО

Минздрав отозвал информационное письмо №15-4/10/2-1895 от 29 марта 2016 года, разъясняющее порядок направления пациентов на процедуру ЭКО

Член Ассоциации Попенко Н.А., руководитель Международного центра репродуктивной медицины "Меркурий" г. Тюмень обратил внимание на ограничении конкуренции при направлении пациентов на процедуру ЭКО связанное с информационным письмом Минздрава №15-4/10/2-1895 от 29 марта 2016 года

Национальная Ассоциация обратилась в ФАС

Исх. № 14/17 от 26 апреля 2017 года

Об указании в направлении на оказание специализированной медицинской помощи, выдаваемом врачом, конкретной медицинской организации

Руководителю Федеральной антимонопольной службы России

Артемьеву Игорю Юрьевичу

Уважаемый Игорь Юрьевич

Прошу в соответствии с полномочиями ФАС принять меры по недопущению ограничения конкуренции на рынке медицинских услуг. Ограничение конкуренции связано:

1. С целенаправленным воздействием врача на выбор гражданином конкретной медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи:

- пунктами 13 и 15 приказа Минздрава России от 26.04.2012 N 406н предусмотрено указание в направлении на оказание специализированной медицинской помощи, выдаваемом врачом, конкретной медицинской организации;

- пунктом 16 приказа Минздрава России от 26.04.2012 N 406н предусмотрена отметка в медицинской документации о выборе гражданином, медицинской организации, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, о чем врач обязан проинформировать гражданина — пункт 14 указанного приказа;

- в результате сложилась практика заключения агентских договоров с врачами по направлению пациентов за вознаграждение в конкретную медицинскую организацию (см. приложение), что приводит к конфликту интересов, предусмотренному статьей 75 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья);

2. С целенаправленным воздействием Комиссиями по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, создаваемыми в субъектах РФ, на выбор гражданином конкретной медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи:

- информационно-методическим письмом Минздрава России от 29.03.2016 № 15-4/10/2-1895 (см. приложение), согласованным с Председателем Фонда обязательного медицинского страхования, предусмотрено наличие направления, выдаваемого указанной комиссией и содержащего наименование конкретной медицинской организации;

- несмотря на письмо Минздрава РФ от 29.08.2016 (см. приложение), инициированное Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Ольгой Юрьевной Голодец по результатам рассмотрения обращения граждан и направленное в субъекты РФ, об исключении из формы направления строки «наименование медицинской организации для проведения ЭКО», в нормативных актах субъектов РФ по прежнему содержится указанное требование;

- например, Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 ноября 2013 г. N 1075, принятом на основании информационно-методического письма Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2013 N 15-4/10/2-1326 (см. приложение), утвержден Порядок (приложение 1 к приказу) и Форма направления (приложение 6 к приказу). Согласно разделу 3 Порядка комиссия/подкомиссия имеет право дать пациентке рекомендации с указанием медицинской организации. Форма направления содержит строку «Наименование учреждения, адрес».

Обращаем Ваше внимание, что требование о наличии в направлении строки «наименование медицинской организации» не предусмотрено статьей 21 Закона об охране здоровья, а требование о наличии дополнительного направления от комиссии - прямо противоречит данной норме. В данном случае напрашивается аналогия с назначением и выписыванием врачом лекарственных препаратов по торговому наименованию.

Председатель Правления, к.м.н. Мисюлин Сергей Сергеевич

Минздрав пересмотрит порядок направления пациентов на ЭКО

Минздрав отозвал информационное письмо, разъясняющее порядок направления пациентов на процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы подготовить тематический нормативный правовой акт. На эту меру ведомство пошло из-за иска, который санкт-петербургская клиника «ИнАлМед» направила в Верховный суд РФ.

Клиника «ИнАлМед» обратилась в Верховный суд 15 марта 2018 года. Истец требовал признать частично недействующим письмо Минздрава №15-4/10/2-1895 от 29 марта 2016 года «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО», предписывающее лечащим врачам направлять пациентов на ЭКО через специальную региональную комиссию, которая ведет так называемый лист ожидания. По такой схеме работают все субъекты страны, несмотря на рекомендательный характер письма Минздрава.

В «ИнАлМед» столкнулись с тем, что такой порядок противоречит ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан», согласно которому направлять пациентов может только лечащий врач. К тому же это лишает клинику – участницу системы ОМС возможности получить деньги за услугу, оказанную не в соответствии с листом ожидания.

На заседании суда 4 июня представитель клиники Юлия Лоухина сказала, что в то же время медорганизация не может отказать пациенту, даже если он обратился в обход комиссии, – с такими случаями столкнулся центр «ИнАлМед». «Принимать пациентов мы обязаны, но не можем получить плату за оказанную услугу», – приводит ее слова РАПСИ.

Заместитель директора правового департамента Минздрава Александр Андре выступил против требований «ИнАлМеда», но попросил прекратить производство по иску, так как письмо №15-4/10/2-1895 в настоящее время не применяется.

«Мы отозвали письмо, чтобы принять меры нормативного характера по упорядочиванию правоотношений в этой сфере», – заявил он, добавив, что этот документ не содержал нормативных предписаний и был направлен «на упорядочение финансирования мероприятий по проведению процедуры ЭКО за счет средств ОМС». Теперь Минздрав готовит нормативно-правовой акт.

Суд ходатайство Андре удовлетворил.

В конце октября 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что количество процедур ЭКО, проведенных в России по программе госгарантий, за восемь лет увеличилось в десять раз. В 2017 году, по данным Минздрава, в России провели 65 тысяч циклов ЭКО. Этот профиль является одним из наиболее популярных среди частных клиник – участниц системы ОМС.

Источник: vademec.ru