Частный роддом: мифы и реальность.

Выступление заместителя директора ООО МЦ «Миромед» Заваруева Олега Юрьевича на конференции "Правовые основы медицинской деятельности"

Заваруев Олег Юрьевич, заместитель директора по организационно-правовой работе общества с ограниченной ответственностью  Медицинский центр охраны здоровья семьи «МироМед», г.Тюмень

 

Миф первый: высокая цена.

Реальность:

1. Снижение платежеспособности населения ставит женщину перед выбором: в государственном или частном роддоме ей рожать, при условии, что она владеет информацией о возможности выбора и стоимости услуг частного роддома. Ограниченный объем информации для населения, который исключает возможность выбора, приводит к тому, что женщины выбирают ОМС. Начинаются сравнения. А настолько ли высока цена? Сколько требуется средств частному роддому для того, чтобы организовать предоставление медицинских услуг, начиная от лицензирования и заканчивая рекламой? Здесь нельзя забывать о стоимости современного медицинского оборудования и стоимости услуг квалифицированных врачей. С учетом этих показателей себестоимость медицинской услуги высока. В нашем роддоме на 1 роженицу работает бригада из 8 человек. Это наш внутренний стандарт. Сколько должна стоить услуга при таком стандарте?

2. Увеличение финансовых рисков приводит к естественному повышению цены на медицинские услуги, предлагаемые частными роддомами. Однако необходимость конкурировать на рынке приводит частный роддом к необходимости снижения цен на свои услуги. Снижение платежеспособности населения приводит к тому, что необеспеченное население не может себе позволить частный роддом, что и приводит к оттоку клиентов.

3. Даже если частный роддом решится поработать в ОМС по ценам, сравнимым с государственными роддомами, объем оказанных услуг обеспеченных программой госгарантий будет ниже, чем частный роддом будет выполнять по своим стандартам. Медицинские услуги сверх гарантированного объема частный роддом будет оказывать за свой счет, так как предположить объем медицинских услуг по отношению к такой специфической медицинской помощи, как «родовспоможение», невозможно. Реализация такой схемы сопряжена с негативными последствиями в виде штрафных санкций и потерей наработанной положительной репутации, в особенности для частных роддомов.

4. Для пациентов, врачей и заказчиков отсутствуют «единые» объективные показатели качества оказания медицинской помощи и как следствие наличие претензий со стороны пациентов и создание предпосылок для потребительного экстремизма. Для каждой вышеперечисленной категории эти критерии существуют, для пациентов это цена и удовлетворенность от полученной медицинской помощи, для врачей это стандарты оказания медицинской помощи, для заказчиков это налоговые льготы и т.п., однако единых нет. Кроме того, созданы все предпосылки для вольной трактовки контролирующих органов качества оказанной медицинской услуги.

Вывод: если говорить о значимости рождения человека, вопрос качества медицинской услуги стоит выше вопроса цены.

Миф второй: добросовестная конкуренция существует.

Что в реальности:

бесплатной медицинской помощи в России нет. Хотя Конституция РФ провозглашает обратное. Ни для кого не секрет, что существующая система ОМС никогда реальным страхованием не являлась. Исполнительная региональная власть просто финансирует государственные медицинские организации в течение года, а не оплачивает возникающие страховые случаи. Поэтому говорить о реальной конкуренции не приходится. Ее просто нет. Для того чтобы конкуренция возникла, необходимо исключить правовые основания для оказания платной медицинской помощи государственными медицинскими организациями. Только эти революционные изменения могут привести к созданию реальной конкуренции в медицине и, как следствие, к повышению качества медицинской помощи.

Вывод: конкуренции нет. Просвета не видно. Государству не до этого.

Миф третий: в частном роддоме работают неквалифицированные специалисты.

Реальность:

о кризисе в подготовке врачебных кадров в РФ не писали только ленивые. Статистика говорит сама за себя. Минздрав РФ не скрывает этого кризиса, однако изменение ситуации предлагает весьма сомнительными средствами. Изменение системы высшего медицинского и последипломного образования происходит ради оправдания целесообразности аккредитации медицинских работников сегодня, «комплементации» завтра и т.д. и т.п. Введение института аккредитации вместо более эффективного института лицензирования врачей, существующего в большинстве развитых и не очень развитых стран мира, вызывает разумные сомнения.

В нашем роддоме существует тщательный отбор специалистов. Они находятся на виду, под постоянным контролем со стороны главного врача, администрации. Врачам в частном роддоме работать сложнее, чем в государственном. Доля их ответственности значительно выше.

Естественно, что частные роддома сотрудничают с теми врачами, которые имеют соответствующие сертификаты на осуществление медицинской деятельности и достаточный опыт. К ним относятся и врачи, которые осуществляют свою деятельность в государственных роддомах. Подходы к оказанию медицинских услуг у врачей из частных и государственных роддомов разные. Неквалифицированный специалист может существовать в государственной медицине, в частной – нет. Однако для выявления подлинной квалификации уходит какое-то время, за которое неквалифицированные врачи могут насовершать ошибок и отвернуть определенное количество пациентов от частной медицины. Вот и приходится руководству частных роддомов как через сито просеивать квалифицированные кадры. Отделять зерна от плевел.

Вывод: качество медицинских услуг в частных роддомах на прямую зависит от квалификации и опыта специалистов.

Миф четвертый: частные роддома не нужны.

Реальность:

медицинское сообщество против частных роддомов, потому что считается, что в частных роддомах не соблюдаются лицензионные требования и возникают нарушения. Однако и государственные роддома имеют свои неизбежные проблемы. По статистике известно, что если в роддоме более 15 родов в сутки, проблемы неизбежны, так как рожениц больше, а персонала меньше.

Частные роддома имеют возможность быть ориентированными на особенности пациентки и оказать услуги с учетом индивидуальных пожеланий роженицы. Например, время приема для пациентки в женской консультации нашего роддома больше, чем в государственном. Вместо 12 минут, 30-60 минут, по желанию пациентки.

Применяя стандарт, при котором на 1 роженицу работает бригада из  8 человек, а количество родов не более 3-х в сутки, специалистам удается оказать максимум внимания всем пациенткам. Женщины, которые хотят рожать в частном роддоме, есть.Конечно это женщины с высоким уровнем притязаний, они хотят рожать в условиях, максимально приближенных к домашним, и условиях повышенного медицинского сервиса. В результате, эти женщины получают удовольствие от процесса родов и от материнства в целом, у них есть желание рожать и второго, и третьего ребенка. У 95 % этих женщин налажено грудное вскармливание.

За 5 лет работы мы поняли, что наши услуги востребованы. В нашем роддоме данный миф развенчан.

Вывод: частные роддома имеют право быть.

Таким образом, можно констатировать, что в настоящее время реальность современного частного роддома далека от мифов.