Цифровые помощники современной клиники

Доклад участника XVIII-ого Форума частных медицинских организаций регионов России, эксперта компании «Нетрика Медицина», генерального директора «ЭлНетМед» Соловьева Владимира Геннадьевича

Сегодня в медицинском бизнесе развивается новая парадигма: «Мы здесь всерьёз и надолго». Инвесторы в медицине уже не планируют быстрых возвратов инвестиций, они строят клиники с качественным сервисом, индивидуальным подходом к пациенту, с походом на долгий контакт с клиентом.  

Частный медицинский сегмент в России представлен широким многообразием медицинских учреждений – от частных практик разных специализаций до крупных многопрофильных клиник по всей территории нашей страны. Жесткая конкуренция за пациента и его лояльность идет не только внутри сегмента, но и за его пределами – с медицинскими учреждениями государственной системы здравоохранения, где присутствует и бюджетное финансирование, и четкие планы развития, а также некоторые региональные особенности. Если государственная медицина в регионе сильная, частный сектор развивается сложнее. 

С каждым годом на рынке частной медицины появляется всё больше игроков. И вне зависимости от размера бизнеса практически каждому собственнику, руководителю клиники в ходе своей  работы приходится отвечать на множество вопросов , начиная от общих, связанных с проблемами предпринимательства в целом (доступность помещений для клиник и кабинетов, вопросы долгосрочной аренды, ограниченности финансовых ресурсов на закупку необходимого современного оборудования, административные барьеры, соблюдение законодательных требований, проблемы обучения и удержания кадров и т.д.), и заканчивая специфическими узкопрофессиональными проблемами – как клинике защитить свою деловую репутацию, бороться с недобросовестной конкуренцией в отрасли, как корректно работать с персональными и медицинскими данными,  как найти партнеров и выстроить сотрудничество с другими частными центрами и т.д. 

Мы как разработчики облачной платформы N3.Health,  предоставляющей цифровые сервисы для частной медицины и являющейся официальным оператором передачи данных в ЕГИСЗ, изо дня в день тесно контактируем с представителями клиник, владельцами, главными врачами, управленцами и не понаслышке знаем о тех проблемах,  которые стоят перед современными медицинскими учреждениями и так или иначе связаны с вопросами цифровизации. Так с какими же вызовами сталкиваются клиники сегодня, давайте разберемся. 

1. Оптимизация бизнес-процессов. На определенном этапе развития каждая клиника сталкивается с потребностью оптимизации и структуризации ключевых процессов для того, чтобы снизить операционные затраты на рутинных процессах, создать современную выверенную систему учета, с которой удобно работать как врачу, так и управленцу. Внедрение цифровых технологий в ежедневную жизнь клиники облегчает работу медицинского персонала, повышает качество оказываемой медицинской помощи и эффективность работы медицинской организации в целом. Первичным инструментом цифровизации клиники является внедрение медицинской информационной системы (МИС), которая служит для автоматизации ключевых процессов клиники, а также открывает путь к интеграции с внешними информационными системами и современными цифровыми решениями. 

2. Эффективное взаимодействие с партнерами.  В непростых кризисных условиях, которые диктует современная действительность, для частных клиник партнерство становится важнее конкуренции. Найти надежных партнеров и выстроить с ними взаимовыгодное сотрудничество – секрет процветания многих медицинских бизнесов, которые могут предлагать пациенту широкий спектр медицинских услуг, обеспечивая максимальное удобство и комфорт. К примеру, клиника, имея возможность направить пациента на необходимую ему дополнительную консультацию узкого специалиста в другой дружественный медицинский центр,  и обеспечить оперативную запись, а также обмен консультативными заключениями, имеет все шансы расположить к себе пациента, продлить его взаимодействие с клиникой, превратив его в постоянного клиента. 

3. Выполнение требований законодательства. К частной медицине предъявляется широкий спектр нормативных требований, обязательных к исполнению. С недавнего времени к нему прибавилось еще одно, напрямую связанное с вопросами цифровизации. С сентября 2021 года частная медицина должна в обязательном порядке взаимодействовать с системой ЕГИСЗ МЗ РФ и передавать в нее данные о случаях медицинского обслуживания пациентов. Эти условия являются лицензионными требованиями и обязательны для всех клиник без исключения, вне зависимости от специализации, формы собственности или штатной численности персонала. До введения этого требования многие клиники, в частности, стоматологии, дерматологии «грешили» тем, что не вели должным образом медицинскую документацию, протоколы лечения, то есть ни о какой преемственности оказания медицинской помощи не шло и речи. Какие манипуляции проводили с пациентом, какие зубы ему лечили под каким наркозом, и какие технологии применялись было известно только лечащему врачу.  Теперь же, чтобы не лишится медицинской лицензии, клиники обязаны по всем правилам выполнять лицензионные требования, правильно вести и передавать на федеральный уровень необходимую медицинскую документацию, и в этом процессе первостепенная функция опять же принадлежит цифровым технологиям, обеспечивающим связь медицинских информационных систем разных уровней. 

4. Обеспечение безопасности данных пациентов. Персональные данные пациентов не могут разглашаться без их письменного согласия. Это не только норма медицинской этики, но и законодательно закрепленное право граждан РФ на сохранение врачебной тайны.  Вопрос безопасности персональных данных для клиник стоит очень остро, и каждое лечебное учреждение вынуждено решать эту проблему самостоятельно. Из-за отсутствия единого подхода к безопасности, в медицинских учреждениях регулярно возникают проблемы утечки конфиденциальной информации. Защита должна быть предусмотрена при каждом контакте персонала с медицинскими картами больных. Добиться этого в лечебных учреждениях достаточно часто бывает сложно. А когда речь заходит об обязательной передаче данных из клиники в систему ЕГИСЗ, уровень тревожности среди персонала становится еще более высоким. И у ответственных лиц начинают появляться идеи, что лучше массово брать отказы пациентов от передачи данных в единую систему здравоохранения, чем эти данные передавать. И в данном случае такой подход, основанный на недостаточной информированности в вопросах взаимодействия с единой системой, играет злую шутку с клиниками, лишая их важных конкурентных преимуществ, которые они могли бы получать, обмениваясь данными по безопасным каналам связи с ЕГИСЗ. 

5. Использование в работе прогрессивных технологий, цифровых сервисов. В борьбе за сердце и кошелек клиентов клиники активно внедряют новые сервисы и технологии, которые призваны повысить удобство и скорость взаимодействия с пациентами. Информационные технологии давно используются в медицине, с их помощью пациенты получают онлайн-консультации и удаленно записываются к врачу на очный прием, врачи используют разные медицинские приборы для дистанционного мониторинга состояния здоровья наблюдаемых пациентов и т.д. Цифровизация позволяет клиникам существенно расширить перечень услуг и оказывать медицинскую помощь на качественно новом уровне. 

6. Оказание качественной медицинской помощи. Для медицинского бизнеса вопросы репутации на рынке медицинских услуг имеют критически важное значение. Положительный имидж клиники и качественная медицинская помощь – понятия неотделимые друг от друга. И здесь цифровизация также имеет не последнюю роль. Для подтверждения хочется привести пример с медицинскими центрами, занимающимися профосмотрами и медкомиссиями. Не секрет, что в этой области есть два лагеря – честные клиники, которые проводят реальное обследование граждан по существующему прейскуранту на медуслуги, и их недобросовестные конкуренты, демпингующие рынок и выдающие «липовые» заключения по цене вдвое, а то и втрое ниже. Каким образом может быть осуществлен медицинский осмотр гражданина, к примеру, за 300 рублей медицинским учреждением, когда средняя стоимость одного только общего анализа крови составляет 500 рублей? Ответ очевиден - фиктивное проведение медицинских осмотров недобросовестными медорганизаиями. Защитить бизнес и главное пациента от таких горе-лекарей позволяет цифровизация и взаимодействие клиник с системой ЕГИСЗ, которая выступает своеобразным гарантом высокого уровня оказываемых клиникой услуг, маркером ее открытости и добросовестности, ведь документы, передаваемые в систему нельзя подтасовать и подделать. 

7. Построение длительный взаимоотношений с клиентами. Если пациенты, придя в клинику, чувствуют, что врач на приеме не просто выполняет свои обязанности, а заботится об их здоровье и интересах, они будут возвращаться в клинику снова и снова. Как удерживать пациентов и строить длительные отношения с каждым из них? Как ни странно, но и на этот вопрос даст ответ цифровизация. Она позволяет врачу открыть доступ к медицинским данным пациенту, визуализировать информацию о лечении в понятном электронном виде в личном кабинете Госуслуг. Пациент может предоставлять доступ к своим данным другим врачам, получая медицинскую помощь, основанную на объективном, собранном из достоверных источников анамнезе, а не получаемом со слов пациента, когда важные моменты о состоянии здоровья и применяемой терапии могут быть упущены. Врач, обладая полной информацией, сможет быстрее установить причину недомогания, назначить подходящее лечение, избавить от лишних анализов, финансовых и временных затрат, тем самым расположив к себе пациента. 

8. Увеличение среднего чека в клинике. Все хотят зарабатывать больше, это не секрет. Для этого пациент должен как можно дольше взаимодействовать с клиникой и ее врачами, постоянно возвращаться за дополнительными услугами. Цифровизация помогает решить и данную задачу, способствуя удержанию пациентов и продлению жизненного цикла клиентов. Внедрение информационных технологий в бизнес-процессы клиники, использование современных цифровых сервисов позволяет обеспечить для пациента качественно новый уровень услуг – это и личный кабинет с доступом к своей медицинской информации, удобство получения широкого спектра помощи в одной клинике (при условии, что налажена оперативная партнерская работа),  создание, так называемого, единого контура взаимодействия «пациент-клиника-врач» и как результат единого информационного поля. Все это создает для пациента дополнительную ценность и позволяет клинике быстрее завоевывать расположение и лояльность клиентов,  действовать на опережение, формируя имидж пациентоориентированной организации,  лидера в своем сегменте. 

Разобрав основные боли клиник, неразрывно связанные с вопросами цифровизации, рассмотрим далее реальные кейсы, на примере которых подробно расскажем, как цифровые сервисы становятся незаменимыми помощниками клиник.  В качестве готового решения возьмем интеграционную платформу N3.Health. 

Справочные данные: NЗ.Нealth - крупнейший облачный сервис для обмена информацией о здоровье. С его помощью участники рынка частной медицины могут обмениваться данными между собой и с государственными информационными системами в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ МЗ РФ и ГИСЗ субъектов РФ, ВИМИС, Росздравнадзор).  Облачная платформа позволяет эффективно взаимодействовать со всеми участниками системы здравоохранения – государством, передавая и получая данные из единой информационной системы, с партнерами – лабораториями, другими клиниками, филиалами, центрами инструментальной диагностики. 

Интегрированная электронная медицинская карта – это сервис, который предоставляет доступ для частной медицины к единому источнику достоверных медданных о пациенте, собранных из разных медицинских учреждений, в том числе в разных регионах, где наблюдался до этого пациент. Благодаря этому сервису сбор анамнеза происходит не со слов пациента, а на основании его документов, консолидированных из разных медицинских информационных систем и ЕГИСЗ (при условии, что гражданин предоставил доступ к своим данным в личном кабинете Госуслуг). Кроме того, благодаря тому, что медицинские документы передаются в ЕГИСЗ и становятся доступны пациенту на портале или в приложении Госуслуг, клиника закрывает потребность в разработке собственного личного кабинета, и снимает с себя значительное финансовое бремя на его разработку и поддержание, а также на обеспечение безопасности в части работы с персональными и медицинскими данными.  Это отличное подспорье для частных медицинских центров, так как клиника предоставляет пациенту дополнительный сервис по открытому доступу к своим медданным в электронном виде посредством самого популярного мобильного приложения в РФ и не несет при этом дополнительных затрат. Благодаря сервису ИЭМК закрываются боли клиники по построению долгосрочных взаимоотношений с пациентом, оказания качественных медицинских услуг, использованию в работе прогрессивных сервисов, а также выполнению законодательных требований. Сервис ИЭМК обеспечивает передачу данных о случаях медицинского обслуживания в федеральные подсистемы ИЭМК и РЭМД единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. 

Кроме того, облачная платформа является своеобразным медицинским архивом, огромной резервной копией медицинских данных тех клиник, которые взаимодействую с N3.Health. Все, что передает клиника на федеральный уровень, хранится на платформе – клиника освобождается от дополнительных затрат на закупку и поддержание серверного оборудования, а также может без опасений сменить медицинскую информационную систему,  поскольку в любой момент может забрать свои данные из облака, куда они передаются по защищенным канал связи и хранятся с обеспечением высокого уровня информационной безопасности. 

Говоря о проблемах клиник, связанных с построением надежных партнёрских систем, удержанию пациентов и увеличению среднего чека, клиникам будет полезен сервис «Обмен данными лабораторных исследований». Этот сервис позволяет клиникам оперативно взаимодействовать с ключевыми лабораториями по всей стране, которые интегрированы с платформой. Благодаря ему обеспечивается оперативное направление пациента на анализы и получение результатов в электронной форме. Одна из ключевых возможностей – возможность создать единое лабораторное меню в клинике, которое позволяет делать заказ на исследования не только по справочнику определенной лаборатории, но и по унифицированному меню – Федеральному Справочнику Лабораторных Исследований, к которому приводят свои каталоги исследований все лабораторные службы в РФ. Единый формат лабораторного документа, единые референсные значения позволяют пользователю быстро визуализировать данные с помощью графиков и трендов. 

Строить партнерские системы и расширять спектр услуг для клиента помогает и сервис «обмен данными инструментальных исследований». Он обеспечивает безопасный обмен направлениями на диагностические процедуры и их результатами в виде электронных протоколов. К примеру, в одной клинике есть необходимое оборудование – КТ, МРТ, рентген, но нет опытных специалистов, которые могут расшифровать снимки и выдать заключение, а во второй клинике – как раз есть необходимый специалист, готовый взять эту работу на себя.  Сервис ОДИИ позволит выстроить оперативную работу между партнерскими медицинскими центрами, а также обеспечить реализацию второго мнения, второго чтения (например, при расшифровке маммографических снимков). То есть благодаря данному сервису получается выстроить процесс офлайновой телемедицинской консультации «врач-врач», где специалисты общаются между собой и обмениваются по безопасным каналам связи заявками на исследования и протоколами инструментальных исследований. 

Еще один полезный для клиники и пациента сервис – обмен данными рецептов - обеспечивает возможность для врача выписывать назначения (и рецептурные, и нерецептурные лекарственные средства, медицинские изделия, лечебный трикотаж и т.д.) в электронном виде, а пациенту приобретать все, что назначил врач в привычном ему аптечном агрегаторе, который интегрирован с платформой.  Таким образом пациент получает современный удобный сервис по поиску и приобретению выписанных лекарств по доступным ценам, а также доступ к истории своих назначений в личном кабинете выбранного аптечного агрегатора. Врач, в свою очередь, экономит время на выписывание назначений на бумажном носителе, а также получает возможность получать информацию о том, что пациент приобрел по данному назначению и следует ли он назначенной терапии. 

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть, что внедрение современных ИТ-решений способствует существенному развитию клиник и позволяет оперативно и в полной мере  отвечать на те вызовы, что стоят перед ними. Своевременная осведомленность о новых возможностях, которые дает цифровизация, их оперативное внедрение в жизнь клиники поможет владельцам и руководителям выстраивать прогрессивные стратегии, которые обеспечат лидирующие позиции в борьбе за пациента, процветание бизнеса, и самое главное, к чему должна стремиться медицина, - оказание высококачественной медицинской помощи с высоким уровнем сервиса.