Проект предложений по итогам конференции

Проблемы медицинского страхования в России в условиях рынка медицинских услуг, Москва 20.03.2014

Проект

Предложения
участников конференции
«Проблемы медицинского страхования в России в условиях рынка медицинских услуг»

1. Установить на федеральном уровне минимальные тарифы ОМС, ниже которых, с учетом районного коэффициента, не могут быть установлены тарифы на региональном уровне, в соответствие с полной себестоимостью услуг в данном регионе, включив в тариф инвестиционный компонент.
2. Ввести в тарифные комиссии представителей объединений медицинских организаций, для чего внести изменения в Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», дополнив пункт 2 статьи 30 словами «представителей медицинских организаций».
3. При оплате из фонда ОМС медицинских услуг законодательно установить возможность оплаты фондом взаимозаменямых услуг более высокого качества, в пределах тарифа, установленного для услуг входящих в программу государственных гарантий, установив на федеральном уровне перечни взаимозаменяемых услуг и разрешив покрытие образовавшейся разницы за счет добровольного страхования или соплатежей потребителей.
4. Детализировать программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, четко обозначив перечень медицинских работ (услуг).
5. Отменить распределения объемов (заданий) на оказание медицинских услуг, реализуемых за счет средств ОМС, внеся соответствующие изменения в законодательство.
6. Для реализации прав граждан по выбору медицинской организации и врача в рамках действующего законодательства разработать и внедрить в деятельность медицинских организаций, унифицированные формы направления участкового врача к врачам специалистам, на лабораторные и диагностические исследования для оказания первичной медико-социальной помощи и специализированной медицинской помощи без указания наименования медицинской организации и фамилии врача-специалиста.
7. Все медицинские организации и частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, должны быть по умолчанию включены в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Подключение к каналам телекоммуникации для ведения реестров и сдачи отчетности производятся в равных условиях для всех медицинских организаций вне зависимости от формы собственности.
8. Отменить пункт 9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», устанавливающий возврат медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда, как не соответствующего требованиям Гражданского Кодекса в части договорных отношений.
9. Исключить из пункта 11 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» норму, устанавливающую право территориального фонда проводить контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.