Обзор: модернизация московского здравоохранения

0
Выделить главное вкл выкл

Аудиторы Счетной палаты раскритиковали здравоохранение в Москве. Больницы планируют отдать в аренду бизнесу. Калашников: изменения в системе здравоохранения Москвы не имеют стратегии. План сокращения 28 клиник и увольнения 7 тысяч медиков

Источник: Аудиторы Счетной палаты раскритиковали здравоохранение в Москве
23-12-2014 11:06

В Москве бесплатная медицина вытесняется платной, а нормативы оказания медицинской помощи не выполняются, свидетельствуют результаты проверки Счетной палаты. Копия представления по итогам этой проверки оказалась в распоряжении РБК. 

В документе говорится, что в 2013 году объем платных медицинских услуг вырос в два раза до 6.7 миллиарда рублей, в связи с чем аудиторы сделали вывод о вытеснении бесплатной медицины платной.  Жалобы населения на работу медучреждений выросли на 61%, жалобы на отказ в бесплатной помощи - на 26%.

Как уточняет РБК, в сентябре мэрия направила в Счетную палату ответ, подписанный заместителем мэра по социальным вопросам Леонидом Печатниковым. По его мнению, серьезных недостатков проверка не выявила. Рост объема платных услуг чиновник объяснил тем, что в столичные больницы обращаются за дополнительной помощью жители других регионов. Также на ситуацию влияет желание многих москвичей пройти МРТ без объективных показаний, отметил он.

Кроме этого Счетная палата предъявила претензии московскому городскому ФОМС. Аудиторы полагают, что тарифы на оказания медпомощи в Москве могли быть сформированы необъективно. Также Счетная палата констатировала нехватку специалистов для полноценной экспертизы качества медицинской помощи.

Отдельным пунктов в отчете аудиторов расписана история с передачей здания больницы №63 в концессию частной клинике “Европейский медицинский центр” - в мае 2013 года по решению городских властей недвижимость была передана компании на 49 лет под обязательство обслуживать как минимум 40% пациентов по столичным страховкам.

Аудиторы написали, что концессионное соглашение было нарушено. В частности, в нем прописали право концессионера на снос здания, в то время как оно не находилось в аварийном состоянии. Главврачом и президентом ЕМЦ в течение шести лет был Печатников, отмечает РБК. Заммэра в комментарии агентству заявил, что в законе не прописано обязательство отдавать в концессию только аварийные здания.

Счетная палата проверила систему московского здравоохранения в марте 2014 год. В отчеты были включены результаты работы столичных больниц и поликлиник за 2013 год. Нарушения, допущенные столичными властями в системе здравоохранения, перечисляются на 13 страницах.

medportal.ru

Источник: Больницы планируют отдать в аренду бизнесу
8-12-2014 11:19

Частные компании привлекут к управлению госучреждениями.

На фоне предстоящего сокращения врачей в правительство РФ поступило предложение провести эксперимент по привлечению бизнеса к управлению объектами социальной инфраструктуры, находящимися в госсобственности — больницами, детскими садами, летними лагерями, школами, домами престарелых. Об этом говорится в программе мероприятий («дорожной карте»), подготовленной Минэкономразвития и Агентством стратегических инициатив (АСИ) при участии Открытого правительства.  Как пояснил источник в АСИ, передача госучреждений в долгосрочную аренду бизнесу предлагается с условиями: если речь идет о медучреждении, то в числе условий — оказание услуг в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В то же время предоставляется право обслуживать пациентов полностью на коммерческой основе. Также в договоре может быть прописано условие о необходимости проведения модернизации учреждения (обновление оборудования, ремонт помещения и прочее). Из программы следует, что частную компанию для управления тем или иным государственным объектом социальной инфраструктуры предполагается отбирать на конкурсной основе. До июня 2015 года планируется разработка документов, которые определяют условия и способы привлечения бизнеса к управлению госучреждениями. К сентябрю следующего года предполагается определить пилотные проекты, а к ноябрю — разработать условия конкурсов и утвердить планы-графики реализации инициативы. Ответственным за проект предлагается назначить Минэкономразвития. В пресс-службе Минэкономразвития сообщили, что программа под названием «Поддержка доступа негосударственных организаций к предоставлению услуг в социальной сфере» была разработана по поручению правительства. «Документ призван обеспечить повышение эффективности использования общественных ресурсов, выделяемых на предоставление услуг в социальной сфере, активное внедрение в практику инновационных социальных технологий, расширение масштабов привлечения внебюджетных инвестиций для развития объектов социальной инфраструктуры», — сказали в министерстве. Вице-президент «Опоры России» Вячеслав Корочкин считает, что госсистема здравоохранения требует изменений, поскольку представляет собой «полуподпольную частную медицину на основе госучреждений». Дело в том, пояснил он, что на базе госбольниц создаются частные конторы (порой они никак не оформлены), которые принадлежат руководству госучреждения и их родственникам, поэтому такие компании не платят за аренду и налог на недвижимость. При этом врачи заинтересованы в том, чтобы направить пациентов в эти коммерческие организации, например, на платный анализ или рентген. «Попытка законсервировать устаревшую советскую систему, которая основана исключительно на госсобственности, как раз и вызвала тот кризис в здравоохранении, который есть. Одним количеством денег, которые вкачиваются в переоборудование госучреждений, проблему не решить. Нужно принципиально менять систему. Если такой бизнес правильно выстроить, то при исправной работе страховой системы он будет доходным», — говорит Корочкин. Руководитель рабочей группы АСИ по разработке означенной дорожной карты и первый проректор НИУ ВШЭ Лев Якобсон отметил, что данная инициатива предполагает обязательное соблюдение двух условий. Первое — сохранение доступности услуг для населения в социальной сфере как минимум на том же уровне, второе — взаимовыгодные условия сотрудничества. «Нередко об этом замысле рассуждают без учета названных условий. Игнорируя первое условие, делают выводы о том, что данная инициатива приведет к приватизации госсобственности, превращению бесплатного в платное. Забывая о втором условии, утверждают, что бизнесу и некоммерческим организациям будут навязывать те объекты, которые не нужны государству, — рассуждает собеседник. — Речь идет о том, чтобы запустить механизм сотрудничества в тех конкретных случаях, когда интересы государства, общества и бизнеса совпадают. Это те случаи, когда нужно значительно повысить эффективность использования объекта без ущерба для потребителей, а наоборот — даже с выигрышем для них». Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2015-2017 годы предусмотрен на уровне 1,6-1,8 млрд рублей. Основная часть доходов фонда — страховые взносы на обязательное медицинское страхование (в рамках страховых взносов основная масса работодателей выплачивает 22% в ПФР, 2,9% — в ФСС и 5,1% — в ФОМС). Директор группы медицинских компаний «Андреевские больницы — Неболит» Андрей Кожушков указал, что тарифы, предусмотренные ОМС, не в полной мере покрывают затраты на обслуживание. И если часть пациентов учреждение будет принимать по таким тарифам, то срок, в течение которого можно будет окупить обновленное оборудование, заметно увеличится. Андрей Коновал, оргсекретарь независимого профсоюза медработников «Действие», говорит, что к настоящему моменту сложились серьезные лоббистские силы, заинтересованные в коммерциализации отрасли, в частности ― крупные столичные медкомпании. «Чтобы государственное медицинское учреждение взяли и отдали в управление частной фирме, ― такого я не слышал, ― говорит собеседник. ― До этого коммерциализация отрасли шла через другие механизмы. Перевод государственных учреждений на самоокупаемость через систему ОМС вынуждал их развивать платные услуги в собственных стенах. Дефицит специалистов, медикаментов и медтехники из-за недостаточных объемов финансирования заставляет сегодня многих пациентов обращаться за помощью в коммерческие медцентры. Заметное распространение получила передача автоуслуг для станций скорой помощи на аутсорсинг частным коммерческим структурам. Правда, все известные мне случаи указывают на неэффективность и убыточность подобной практики. Что касается работы частных компаний по программам обязательного медицинского страхования, то, как правило, это им невыгодно, поскольку тарифы ОМС в разы, а то и в десятки раз ниже коммерческих расценок».

Источник: Собянин: будет увеличено финансирование по 106 медико-экономическим стандартам
01-12-2014 00:14

Мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что планируется увеличить расходы городского фонда обязательного медицинского страхования.

«Очень важно, когда мы переходим по новому закону к одноканальному финансированию через страховую медицину, чтобы тарифы соответствовали тем затратам, которые есть. Иначе ничего не получится. Поэтому было принято решение об увеличении от двух до четырёх раз целого ряда тарифов», — отметил Собянин.

Всего будет увеличено финансирование по 106 медико-экономическим стандартам, в том числе в сфере акушерства и неонатологии (по 52 стандартам), травматологии и ортопедии (по 24 стандартам), реанимации (по 20 стандартам), стентирования (по одному стандарту) и других.

В частности, расходы на родовспоможение при нормальных родах (без осложнений) будут увеличены с 6 до 24 тысяч рублей (в четыре раза), расходы на выхаживание новорождённых с врождённой аномалией пищеварения — с 61 до 122 тысяч рублей (в два раза), расходы на лечение множественных переломов — с 56 до 141 тысячи рублей (в 2,5 раза).

Кроме того, финансирование одного дня лечения в отделении реанимации повысится с 7,5 тысячи до 22 тысяч рублей (в три раза). Ещё в 1,3 раза (со 159 до 205 тысяч рублей) увеличатся расходы на операцию по стентированию сосудов сердца.

www.zdrav.ru

Источник: Шоковая терапия: противники и сторонники закрытия больниц привели МедНовостям свои доводы
10-11-2014 10:21

Столичное здравоохранение сотрясают скандалы, связанные с проводящейся реорганизацией отрасли. Врачи жалуются на сокращение отделений и целых больниц, а также массовые увольнения, причем сокращенным работникам, по их словам, предлагают должности санитаров или кухонных работников. После того, как в конце октября в интернете появился план-график ликвидации почти трех десятков лечебных учреждений, не согласные с реформой медики вышли на крупнейший за последние годы митинг. В прессе реорганизация подается как абсолютное зло, но с этим согласны не все. МедНовости выяснили конкретные доводы врачей – противников и сторонников реформы.

Чья реформа?

Заместитель мэра столицы по «социалке» Леонид Печатников, которого считают идеологом проходящих в столице преобразований, отказывается признавать себя реформатором и утверждает, что ни он, ни правительство Москвы никаких реформ не проводят: их начали федеральные власти, принявшие решение о переходе здравоохранения из бюджетной модели в страховую. И теперь, как уверяет заммэра, каждый главврач «стремится к тому, чтобы его учреждение выжило в новых условиях, и приводит коечный фонд, численность врачей и их специализацию в соответствие с потребностями москвичей».

Леонид Печатников: «Для того чтобы жить с этими тарифами [оплаты работы врачей, работающих по системе ОМС], нужно провести ту самую оптимизацию, за которую мы и взялись».

Ярослав Ашихмин, к.м.н., кардиолог, заместитель генерального директора по клинико-экспертной работеклиники Чайка

Я буду говорить не как представитель клиники, а с позиции практикующего в Москве врача.Я одобряю реформу, которую затеял Печатников. В сложившейся ситуации какие-то полумеры не будут эффективны. Это редчайший случай, когда чиновник взял на себя такую ответственность, и будет плохо, если его остановят. Он подстраивает систему здравоохранения, начиная с Москвы, под ту платформу, которая была задумана Минздравом с переходом на одноканальную систему финансирования [из фонда ОМС] (раньше работа лечебных учреждений оплачивалась из различных источников – прим. МедПортала). На мой взгляд, эта система нежизнеспособна. Но Печатников под соусом перехода на одноканальное финансирование делает правильные вещи. Когда вся Россия перейдет на эту систему, все сразу посыплется – очень уж низки тарифы ОМС, и экономика бюджетной клиники не будет срастаться при финансировании из этого единственного источника. И тут уж начнутся настоящие бунты. На фоне катастрофы во всей остальной стране, Москва, если ей удастся сейчас провести реформы, окажется в самом хорошем положении и сможет сохранить свои больницы.

Семен Гальперин, к.м.н., врач-невролог, физиотерапевт филиала №1 ГКБ №24 (бывшая ГКБ №11), один из лидеров протестного движения

Изначально реформу объясняли тем, что есть неэффективные, неудачно расположенные, пустующие больницы, и оставлять их в таком виде нерационально. Однако очень скоро проявилось желание руководства московского здравоохранения передать здания лечебных учреждений в частные руки. Начали оптимизацию с самой высоколиквидной недвижимости – первой была больница №63 на проспекте Мира.

При этом, вопрос «выживания» можно было решить и без уничтожения отделений, в переоборудование которых совсем недавно было вложено много бюджетных денег по программе «модернизации», и в которые стоит очередь на госпитализацию. Более того, система повышения эффективности и скорости оборота койки уже внедрена. С тех пор, как мы перешли на одноканальное финансирование по ОМС, больницы стараются не занимать койки дольше, чем это положено по медико-экономическим стандартам. Иначе мы теряем на этом реальные деньги. У нас нет теперь понятия койко-дней, и больной проводит в стационаре ровно столько времени, сколько нужно.

Шоковая терапия

Леонид Печатников: «Если вы чувствуете или вам дали понять, что вы чего-то не знаете, пожалуйста, идите и учитесь».

Ярослав Ашихмин, к.м.н., кардиолог

Когда пациент находится в критическом состоянии, помочь ему может шоковая терапия. Так и с медициной. Вопрос в том, что лучше: наблюдать за тем, что медицина еще долго будет пребывать в коме, ожидая, что на нее все-таки обратят внимание и увеличат финансирование, или попробовать применить шоковую терапию. Это очень болезненная реформа. Но увольнять некомпетентных врачей и закрывать неэффективно работающие клиники нужно. Сегодня главная беда российского здравоохранения – очень низкая подготовка кадров. По моим оценкам, эффективно и грамотно в Москве работает не более 10% врачей. Остальных надо либо увольнять, либо доучивать. Это не делается спешно просто из-за того, что их некем заменить.

Нет сегодня и четких критериев персональной оценки врачей, и когда закрывают больницу, все кто там работал, оказываются «неэффективными».Но, с другой стороны, если бы это не было сделано достаточно быстро, реформа бы застопорилась. Вспоминаются слова «лес рубят – щепки летят», видимо, иначе у нас не умеют. Нынешняя система позволяет главврачу быть, фактически, рабовладельцем. Он сам решает, кто у него эффективный, а кто нет, зарплаты у врачей очень разные, и под сокращение зачастую первыми попадают те, кто менее лоялен руководству.

Сегодня назрела необходимость создания независимой – от чиновников и индустрии – ассоциации докторов, которые бы определили четкие критерии, позволяющие измерить эту тонкую субстанцию – компетентность. На днях Печатников сообщил, что решил провести независимую аттестацию докторов, что расцениваю как очень позитивный знак. Я бы посоветовал ему пойти дальше и объявить открытый конкурс на замещение руководящих должностей – главврачей и их заместителей.В идеале должен быть проведен независимый аудит показателей их работы с фокусом на качественные (эффективность лечения), а не количественные (оборот койки, заработанные средства) показатели. Возможности для этого есть самые разные. Так, на проекте «Как лечили.ру» эксперты анализируют выписки из разных клиник Москвы, в том числе и попадающих под сокращение. В некоторых из них встречаются настолько серьезные ошибки, что это позволяет сделать вывод о крайне низком уровне ряда клиник – их полной некомпетентности или даже преступной халатности персонала.

Семен Гальперин, к.м.н., невролог, физиотерапевт

Несмотря на заверения вице-мэра о намерении сохранить нашу больницу, сделав из нее клинику паллиативной медицины и реабилитации, сотрудникам массово вручаются уведомления о предстоящем увольнении.Сокращать людей будут, думаю, в зависимости от отношений с начальством. У нас есть заместитель главврача, не имеющий лечебного образования, но в его обязанности входит оценивание качества лечебной работы. Такие специалисты останутся. Зато начались откровенные персональные наезды администрации ГКБ №24 на врача-эндокринолога Ольгу Демичеву. Охране больницы предписано докладывать начальству точное время прихода и ухода доктора. А поликлинике отдан приказ провести проверку всех амбулаторных карт, в которых она записывала свои консультации. Ждем дальнейших административных решений.

Слишком много коек

Леонид Печатников: «Сегодня поликлиники оснащены не хуже, чем стационары, койки освобождаются. Держать пустые койки и персонал к ним нет смысла».

Ярослав Ашихмин, к.м.н., кардиолог

Действительно, коечный фонд города гипертрофирован. Больницы долгое время выполняли работу поликлиник. Там лежали пациенты, которых можно успешно лечить амбулаторно. И сейчас одна из основных проблем заключается в неготовности поликлиник принять пациентов. Но надо решать именно эту проблему, распределять пациентов по разным клиникам, научиться различать, кто нуждается в помощи сегодня, а кто может и подождать, находясь под наблюдением терапевта. Часть пациентов, способных оплачивать лечение, будут переориентироваться на частные клиники.

Есть опасения по поводу того, что после сокращения неэффективных коек освободившиеся площади будут использоваться в других целях. Но власти говорят, что это будут медицинские и социальные цели, и если нас не обманут, то город ничего не потеряет.

Семен Гальперин, к.м.н., невролог, физиотерапевт

У нас никогда не было пустых коек за исключением периода, когда скорая помощь получила приказ департамента здравоохранения не госпитализировать пациентов в нашу больницу, а поликлиники – не выдавать к нам направления.Заявление Печатникова о придании нашей больнице статуса клиники паллиативной медицины и реабилитации совпадало с нашим пониманием того, как должна развиваться больница. План построения реабилитационной службы наши доктора и сотрудники базировавшихся в больнице кафедр подавали в мэрию еще год назад, уже тогда больница была готова к работе в таком качестве.

В составе нашего физиотерапевтического отделения есть центр по лечению рассеянного склероза. Есть отделение для больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Кардиологическое отделение для больных после кардиохирургических вмешательств. Всем им нужна реабилитационная помощь, и мы умеем это делать. Но проблема в том, что нет никаких письменных подтверждений слов заммэра о сохранении нашей больницы. Наоборот, главный врач ГКБ №24 объявил о том, что 11-я больница прекращает свое существование, и сейчас решается вопрос о том, станет она социальной или реабилитационной клиникой. Часть сотрудников забирают в 24-ю больницу. Туда же вывозится оборудование и мебель целых отделений. Видимо, в департаменте здравоохранения посчитали, что будущему центру реабилитации не нужны ни физиотерапия, ни кардиореанимация.

Не соответствуют действительности и заявления об усилении амбулаторной помощи. У нас существовал оптимальный вариант, применяемый во всем мире – поликлиника при стационаре. Теперь наши пациенты теряют и возможность получения качественной амбулаторной помощи. Что касается обычной поликлиники, таким тяжелым больным надо приложить немало усилий, чтобы туда физически попасть. А какую они там получат помощь, придя к врачу общей практики, продемонстрировал сам заммэра, не представляющий, что это за заболевания. В одном из последних интервью он причислил сирингомиелию и БАС (нейродегенеративные заболевания) к демиелинизирующим заболеваниям. Это совершенно разные группы заболеваний, которые лечат неврологи, и в которых совершенно не разбираются терапевты.

Монопрофильные больницы или многопрофильные центры

Леонид Печатников: «Монопрофильные больницы не выживают, они опасны для пациентов».

Ярослав Ашихмин, к.м.н., кардиолог

Высокотехнологичная помощь всегда мультидисциплинарна. Качественная медицина сегодня возможна только в рамках многопрофильных стационаров. И во всем мире клиники работают при университетах. Узкоспециальные центры нужны, возможно, лишь для лечения очень редких заболеваний. Но в целом, такие клиники малоэффективны: чем более сложное лечение, тем больше опасность «задеть» другую область, когда будет нужна помощь специалиста по смежным заболеваниям. Например, при ортопедической операции пожилого пациента за спиной хирурга должен стоять очень опытный кардиолог, так как не всегда хирург может правильно подобрать лекарство против тромообразования, и пациент с виртуозно установленным новым суставом может скончаться от тромбоза.

Кстати, концепция Печатникова спорит с позицией известного академика Михаила Давыдова (руководителя РОНЦ им. Блохина), который считает, что онкология может развиваться в России только на базе специализированных центров.В этом споре я целиком стою на позиции Печатникова – качественная помощь по направлению онкологии также может быть обеспечена в рамках крупного мультидисциплинарного стационара. Потому что получающие эффективное лечение пациенты, особенно пожилые, все чаще погибают от иных причин – в том числе от сердечно-сосудистых. Сейчас в таких случаях онкологи умывают руки – мол, это не наша вина. В рамках крупного стационара такое будет недопустимо.

Семен Гальперин, к.м.н., невролог, физиотерапевт

Если Печатников говорит о том, что нигде нет узкоспециализированных клиник, значит, он с трудом представляет, как в мире устроена система здравоохранения. Наши больные теряют способность двигаться, им мало поставить диагноз, их еще надо лечить, адаптировать, стараться повысить качество жизни. В многопрофильном центре наши больные никому не нужны, там с ними не умеют работать. К тому же, это невыгодные больные, инвалиды, не способные платить за лечение. Это непрофильные активы нашего государства, которым уготована участь тихо умирать за дверями своих квартир. Кроме того, ратуя за многопрофильность и самодостаточность медучреждений, департамент переводит в 24-ю больницу кардиоблок и оставляет будущую клинику реабилитации и паллиативной медицины без отделения интенсивной терапии.

Переквалифицироваться в терапевта

Леонид Печатников: «У нас полно вакантных ставок врачей-терапевтов, врачей общей практики в поликлиниках... Мы предоставляем всем возможность переучиться за наш счет».

Ярослав Ашихмин, к.м.н., кардиолог

Переподготовка на востребованные обществом специальности нужна, но пока наша система постдипломного образования не готова к тому, чтобы массово переучивать врачей. Во-первых, далекому от терапевтической специальности человеку придется проходить двухгодичную ординатуру (интенсивных 9-месячных курсов у нас нет). А во-вторых, у нас нет системы постдипломного образования, как таковой. Те, кто там преподают, сами имеют низкую квалификацию и транслируют слушателям исторические аспекты медицины, не понимая ее современное состояние, не зная новых подходов. Может быть, стоит пригласить варягов, чтобы они сначала научили преподавателей и руководителей всех уровней правильным подходам к медицине.

Семен Гальперин, к.м.н., невролог, физиотерапевт

Решившийся переквалифицироваться в участкового терапевта хирург два года будет в лучшем случае получать 7 тысяч рублей стипендии ординатора, как на них просуществовать? И вообще, о какой оптимизации можно говорить при переучивании высококвалифицированного специалиста во врачи общей практики. Что касается физиотерапии, то во всем мире это называется реабилитацией. В России служба реабилитации отстает от развитых стран, нужны дополнительные специалисты. Но поскольку физиотерапевтов Печатников собирается переучивать на врачей общей практики, то я предполагаю, что реабилитологов он будет набирать из сокращаемых сейчас в городских поликлиниках стоматологов.

Ирина Резник

Источник: Столичных врачей переаттестуют иностранные эксперты
10-11-2014 10:52

Мэрия усложнит экзамены, которые медики сдают раз в пять лет.

Столичные власти собираются включить в состав аттестационных комиссий, которые проверяют знания медиков раз в пять лет, иностранных экспертов, а также специалистов из региональных вузов. Об этом «Известиям» рассказал заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников. По его словам, такие комиссии будут независимыми, сейчас же медики часто получают положительные оценки необоснованно. Также вице-мэр намерен принимать экзамены у врачей лично. Согласно федеральному законодательству, врачи должны раз в пять лет проходить курсы повышения квалификации. Также раз в пять лет они сдают два экзамена. Один — сотрудникам той кафедры, где они проходили обучение. Так они подтверждают свое право работать по специальности. На другом экзамене аттестационная комиссия более серьезная. В нее входят в том числе главные специалисты департамента здравоохранения (например, главный хирург или главный онколог Москвы). Там медики подтверждают свою категорию (от нее во многом зависит зарплата врача). По словам Леонида Печатникова, когда экзамен принимают только сотрудники кафедры аттестация нередко превращается в профанацию. — Врачи могут туда просто не ходить, — сказал вице-мэр. — Экзамен платный (за право его сдать нужно заплатить более 1 тыс. рублей — «Известия»). Деньги заплатил, ни разу не пришел, сертификат выписали. Мы хотим прекратить выдачу сертификатов просто так. По его словам, статистики, которая бы показывала, как часто такое бывает, нет. Но возможно, что это происходит в 50% или более случаев. Как рассказал вице-мэр, с 2015 года в состав аттестационных комиссий при кафедрах будут входить сотрудники других московских вузов, а также вузов, которые находятся в других городах России. — Перекрестные проверки бывают очень полезны, — сказал он. — Это значит, что человек приехал из Ярославской медакадемии, например. Он послушает, чему научили в московском вузе врача и поспрашивает его сам. У него не может тут какого-то другого интереса. А преподаватели московских вузов могут поехать в Ярославль. Вице-мэр добавил, что «если удастся, то в аттестационных комиссия будут и иностранные специалисты». Прежде всего это обладатели ученых степеней из зарубежных вузов. В комиссии при кафедрах теперь также будут входить специалисты департамента. — Тогда мы будем понимать, чему же они научили наших врачей на сертификационных курсах, — сказал Леонид Печатников. — И пройти этот экзамен будет не так просто. Вице-мэр планирует и сам принимать экзамены у врачей. — В аттестации обязательно буду участвовать, — сказал он. — До этого пока не участвовал. Всем советую готовиться. На вопрос о том, сколько врачей могут не сдать экзамен, он ответил: «Боюсь об этом думать». Как говорил чиновник ранее, место врача в московской больнице «должно быть дефицитно, престижно и очень высокооплачиваемо». По его словам, «совершенно никаких иллюзий не должно быть, что в поликлинике или в больнице останутся малоквалифицированные люди». По мнению первого заместителя директора Национального НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко Александра Линденбратена, в любой системе аттестации в России есть «элемент субъективности». Он допускает, что при аттестации медиков, так же, как при аттестации других специалистов, могут играть роль «связи, знакомства, послабления и т.д.» И даже если оценивать московских врачей будут коллеги из других городов, это не гарантия объективности. — Мир достаточно тесен, — сказал он. — Я, например, в своей области знаю почти всех ведущих специалистов страны, независимо от того, в каком городе они работают. Мы с ними встречаемся на конференциях, семинарах, диссертационных советах. И мы знаем цену друг другу тоже. По словам Александра Линденбратена, иностранным экспертам также будет довольно трудно быть объективными — у них в стране может быть другое оборудование, другие подходы к лечению и другая система здравоохранения в целом. Сам эксперт принимает участие в аттестации главных врачей российских медучреждений. — К нам не сами главные врачи приходят — приходят их аттестационные дела, — сказал Александр Линденбратен. — Мы можем посмотреть все показатели работы учреждения. С одной стороны, логично предполагать, что если учреждение работает эффективно, то главный врач хороший. Но с другой, конечно, оценка все равно получается достаточно условной. По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, существующая в России система подтверждения квалификации не является для врачей комфортной, так как раз в пять лет система выражает им «недоверие». По ее словам, было бы лучше, если бы они могли «выстраивать личный трек развития» и сдавать экзамены профессиональному сообществу без четких временных регламентов, как это происходит в зарубежной практике. — По моему убеждению, врач не должен бояться системы — он должен чувствовать доброжелательную атмосферу, — сказала эксперт. — Потому что упреками, обвинениями и запугиванием не получится добиться, чтобы сотрудники были мотивированными на профессиональный рост и креативными. И если мы говорим о системе, которая ориентируется прежде всего на права пациентов, нужно серьезно задуматься и о психологическом климате для врачей. Лариса Попович отметила, что является сторонником «мягкого рейтингования врачей с учетом мнения пациентов». — Пациенты могут любить врача, который не очень хорошо разбирается в суперсовременном оборудовании, — сказала эксперт. — Зато у него хорошая интуиция в работе и он действительно помогает.

Источник: Калашников: реформа московского здравоохранения пагубно скажется на медпомощи
6-11-2014 13:39

Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников выразил опасение, что нынешние изменения в системе здравоохранения Москвы не имеют стратегии и окажут пагубное влияние на состояние медицинской помощи в целом.

«То, что сейчас происходит в Москве, можно охарактеризовать как бессистемное принятие управленческих решений, не имеющих стратегии и, самое главное, оказывающих пагубное воздействие на доступность и качество медицинской помощи», – цитирует Калашникова РИА Новости. По его мнению, идея московских властей о том, чтобы в стационаре пациенты находились только в острый период заболевания, а все дополнительные процедуры проходили вне стен больницы, здравая, но для этого должна быть создана хорошая внебольничная система. «Не подготовив развитие поликлинического звена, стали интенсивно сокращать койки. Это нужно делать в рамках общей концепции реформы здравоохранения, то есть выделяя наиболее значимые врачебные профессии, а с другой стороны, подготовив соответствующие условия для работы в поликлиниках, расширяя их доступность, качество», – подчеркнул Калашников. Эксперт также отметил, что сейчас необходимо привести уровень заработной платы в поликлиниках в соответствие зарплатам работников стационаров, так как сейчас сотрудники больниц получают больше. По мнению Калашникова, акции протеста могут начаться и в регионах. «В других субъектах качество медицинской помощи также снижается, поэтому я допускаю, что определенного рода митинги будут везде», – заявил он. В конце октября стало известно, что власти Москвы подготовили проект реформы столичного здравоохранения, который подразумевает ликвидацию 28 медучреждений и сокращение 7,5 тысячи медработников. На прошлых выходных более 5 тысяч человек в Москве вышли на митинг, чтобы выразить протест против реорганизации здравоохранения. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова пообещала учесть мнение врачей при организации работы ведомства, тогда как в Мосгородуме заявили, что конструктивных предложений на митинге не прозвучало. Пока же департамент здравоохранения столицы предложил медработникам, попадающим под сокращение, искать работу в других регионах страны.

Источник: Рабочая аналитика реорганизации медучреждений Москвы

29-10-2014 20:20

По сообщениям СМИ, в столичных поликлиниках идут многочисленные закрытия стоматологических отделений и массовые сокращения стоматологов.

По данным СМИ, Мосгордума утвердила в первом чтении бюджет Фонда обязательного медицинского страхования на будущий год и плановый период 2016-2017 гг. В частности. на оплату медпомощи в 2015 году будет направлено 144,8 млрд руб., на 0,5 млрд руб. увеличится нормированный страховой запас, расходы на содержание аппарата фонда ОМС и расходы на ведение дел страховых компаний увеличатся до 2,9 млрд руб.

Отметим, что попавший в интернет план реорганизации медучреждений, содержащий данные об объединении 28 клиник с более крупными и увольнении 7 тысяч медицинских специалистов, назван руководством столичного здравоохранения «рабочей аналитикой». Чиновники утверждают, что эти планы в столице до настоящего времени не реализованы, а настоящий план реорганизации будет представлен лишь к началу будущего года.

Источник: Реформа, а не увольнение
22-10-2014 13:04

Подробный план модернизации столичной системы здравоохранения будет представлен к концу года, пока же идет работа над его проектом. Однако, как заверил вчера журналистов заммэра столицы по социальным вопросам Леонид Печатников, врачам и медсестрам не нужно бояться массовых увольнений.

По словам Печатникова, на переоборудование системы здравоохранения современной техникой было потрачено более 105 млрд руб. Значительная часть их пошла на переобучение врачей и медсестер для работы на высокотехнологичной технике. В нынешнем году, чтобы выяснить как работает техника, используется ли по максимуму, есть нарекания больных, департамент здравоохранения заказал три исследования. В качестве сравнения взяли системы здравоохранения в Западной Европы и Юго-Восточной Азии. Один из этих

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий

Необходимо авторизоваться, кнопка вверху справа