О проверочной деятельности страховых медицинских организаций

1
Выделить главное вкл выкл

Cтатья Комарова Ю.М., д.м.н., профессора, заслуженного деятеля науки РФ, члена Бюро исполкома Пироговского движения врачей, члена Комитета гражданских инициатив

О проверочной деятельности страховых медицинских организаций

Cтатья Комарова Ю.М., д.м.н., профессора, заслуженного деятеля науки РФ, члена Бюро исполкома Пироговского движения врачей, члена Комитета гражданских инициатив

Уже ни для кого не является секретом, что созданная в России система ОМС окончательно провалилась в силу своей высокой затратности и низкой результативности. Анатомический анализ этой системы провел В.В.Гришин в 2015 г.К настоящему времени уже много написано о страховых медицинских организациях (СМО), которые являются лишними посредниками, паразитирующими на системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Именно в системе ОМС в 1990-ые годы произошел переворот, когда в задуманную изначала  модель социального страхования здоровья мощнейшим страховым лобби были насильственно имплантированы частные коммерческие СМО. Все это происходило под благими фасадными лозунгами (защита прав застрахованных, повышение качества медицинской помощи), слегка прикрывающими истинную и гнустную сущность СМО в условиях государственного здравоохранения- максимальное извлечение прибыли за счет средств, выделенных на медицинскую помощь пациентам.  Это четко проявилось также в пролоббированном законе об обязательном медицинском страховании –ФЗ№236, согласно которому СМО напрямую экономически заинтересованы в плохой и некачественной работе лечебных учреждений. Они получили право проверки деятельности  лечебных учреждений и наложения на них штрафных санкций, почти половина средств от которых направляется в прибыль коммерческим СМО. Таким образом процветающие зарубежные и высокопоставленные владельцы СМО были заинтересованы в получении планируемой прибыли, а не в улучшении работы лечебных учреждений. Следует отметить, что в ранее действовавшем законе средства на оказание медицинской помощи проходили через СМО и Всемирная медицинская организация это осудило, поскольку государственные средства в государственные медицинские организации пропускались через коммерческие организации. Но затем функции страховщика у СМО были отняты и страховщиком (одним на всю страну) стал Федеральный фонд ОМС. Но СМО в этой ситуации не растерялись и значительно усилили свою работу по проверке лечебных учреждений, т.е. фактически по отнятию (это мягко сказано) значительных средств у больных. Прибыль СМО стали приносить наемные эксперты, также экономически заинтересованные в некачественной работе лечебных учреждений. Поскольку эксперты СМО и Росздравнадзора могли обладать меньшими знаниями и опытом, чем те, кого они проверяли, то зачастую вся их работа сводилась к проверке сложной надуманной документации, в которой всегда можно было найти повод для штрафных санкций. Цифры числа проверок и наложенных штрафных санкций (триллионы рублей) впечатляют своими масштабами. Лечебные учреждения терпеливо сносили эти многочисленные проверки, поскольку могли лишиться финансирования, да и жаловаться было некому, т.к. многие медицинские чиновники были определенным образом связаны с СМО.

 

Комаров Юрий Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей, вице-президент Российской медицинской ассоциации, член Комитета гражданских инициатив, автор более 560 опубликованных научных работ

Обсуждение

  1. Михаил

    А что тут, собственно, обсуждать? Можно и нужно только согласиться с автором по всем тезисам. Особо гнусное впечатление оставляет чтение тех статей Закона об ОМС, в которых подробно и со вкусом, причмокивая и брызгая слюной СМО (так и тянет написать "эти чмо") и ФОМС делят-пилят штрафы. Эта скрупулезная раскладка кому, сколько и за что надо "отрезать" невольно вызывает в памяти фильм "Золотой теленок". Помните? -Это мне, это Остапу Ибрагимовичу, это опять мне, это снова мне... Паниковский делил деньги. В фильме это было смешно, а здесь впору заплакать... Как всегда добрыми намерениями оказалась усеяна дорога в ад. Страховое лобби легко может воспрепятствовать изменить закон в части отстранения СМО от "кормушки". Один "уважаемый" в узких кругах деятель в лихие 90-е шутил -если чиновник не берет дипломат с деньгами, то он возьмет два дипломата с деньгами. Ну а если не берет два, то дешевле застрелить.

Оставьте комментарий

Необходимо авторизоваться, кнопка вверху справа