Лицензия есть. Но работает ли клиника именно так, как лицензирована?

Главный риск начинается, когда реальный бизнес постепенно расходится с моделью, которая когда-то была лицензирована.

Для собственников сетевых и многопрофильных клиник эта тема «бьёт в больное»: быстрый рост почти неизбежно порождает расхождения между тем, что написано в лицензии, и тем, что происходит в кабинетах, филиалах и онлайн-каналах. 

Почему это становится системной проблемой

Лицензирование медицинской деятельности в РФ построено вокруг конкретного «контура»: виды работ/услуг, адреса, помещения, оборудование, персонал и внутренние процедуры. Любое существенное отклонение от этого контура создаёт правовые и репутационные риски, даже если «лицензия в целом есть». 

Ключевые нормы, которые формируют этот контур:

- Федеральный закон № 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» -базовые требования к лицензированию, в том числе медицинской деятельности. 
- Федеральный закон № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – требования к организации медицинской деятельности, качеству и безопасности. 
- Постановление Правительства РФ № 291 -перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность, и порядок лицензирования.

На практике это значит: если в прайсе, на сайте, в договорах или медицинских картах появляются услуги, адреса или форматы, которых нет в лицензии, -это уже не «маркетинговая неточность», а потенциальное нарушение лицензионных требований. 

Чек-лист: где чаще всего «уплывает» соответствие

Пройдитесь по пунктам и честно отметьте, что уже не совпадает с лицензией.

- Виды услуг. Все ли позиции в прайсе и на сайте есть в приложении к лицензии (по номенклатуре работ/услуг)? 
- Адреса и филиалы. Работаете ли вы только по тем адресам, которые внесены в реестр лицензий? 
- Помещения. Не изменилась ли функциональная планировка (назначение кабинетов, площади, условия) относительно того, на что получено СЭЗ и лицензия? 
- Оборудование. Используется ли оборудование с действующими регистрационными удостоверениями и в тех режимах, которые заявлялись? 
- Персонал. Соответствуют ли специальности, аккредитация/сертификаты и трудовые договоры тем кадрам, которые «держат» лицензию? 
 - Документы и процессы. Ведётся ли внутренний контроль качества и безопасности меддеятельности (ВКК+БМД) так, как требует приказ Минздрава № 785н, и отражено ли это в реальных процессах? 
 - Онлайн-модель. Телемедицина, дистанционные консультации, онлайн-запись и оплата – не создают ли они фактически новые виды/форматы услуг, не внесённые в лицензию? 
 - Партнёрские схемы. Аутсорс процедур, совместные проекты, субаренда кабинетов – не приводят ли они к оказанию услуг «под вашей вывеской», но вне лицензионного контура? 

Когда последний раз вы сравнивали лицензию с тем, что клиника фактически делает сегодня?

Если последний такой аудит был «при получении лицензии» или «при открытии филиала», скорее всего, контуры уже разошлись.