Принуждение вместо привлечения: как новый закон о целевом обучении усугубил кадровый кризис в медицине

Кадровая ситуация в российском здравоохранении парадоксальна.

Юрист Алёна Барсова

Кадровая ситуация в российском здравоохранении парадоксальна. С одной стороны - официально признанный дефицит врачей. С другой - сотни незаполненных бюджетных мест в ординатуре ведущих медицинских вузов. Разгадка этого противоречия лежит не в плоскости образования, а в системных ошибках управления, где стратегическое планирование подменяется административным принуждением.

По данным Минздрава, на начало 2026 года в России не хватает около 23 тыс. врачей и 63 тыс. специалистов среднего медперсонала При этом, как отмечают эксперты, большинство соискателей уже трудоустроены и лишь рассматривают предложения с более высокой зарплатой и лучшими условиями. Это означает, что дефицит - не в количестве специалистов как таковом, а в их готовности работать в существующих условиях.

Хотели как лучше, получилось как всегда: три этапа системной ошибки

Первый этап — подмена проблемы. Вместо того чтобы признать, что реальный дефицит связан с низкими зарплатами, непомерной бюрократической нагрузкой и высокими профессиональными рисками, проблема была переформулирована как «недостаток врачей». Хотя, как отмечают аналитики, на самом деле существует дефицит финансового обеспечения медицины относительно декларируемых гарантий её бесплатного оказания.

Второй этап — выбор неправильного решения. Вместо улучшения условий труда и повышения зарплат, был выбран путь административного принуждения. 17 ноября 2025 года был подписан Федеральный закон № 424-ФЗ, который с 1 марта 2026 года обязал всех студентов-бюджетников медицинских специальностей заключать договоры о целевом обучении. В случае расторжения договора выпускник обязан компенсировать стоимость обучения и выплатить двукратный штраф. Результатом стала ситуация, о которой рассказал основатель проекта Ordinatura.org Владислав Ледовский, «в этом году вузы, действительно, не могут заполнить целевой прием. На это повлиял принятый в прошлом году закон об обязательных отработках и трехкратных штрафах за расторжение целевого договора».

Третий этап — получение обратного эффекта. Абитуриенты начали сознательно избегать целевых мест, предпочитая поступать на «чистый» бюджет. По словам Ледовского, на целевика накладывается двукратный штраф, а при поступлении на «чистый» бюджет при расторжении договора нужно вернуть только однократную компенсацию.

Данные портала Ordinatura.org  рисуют следующую картину:

Москва (874 свободных места):
- РНИМУ им. Пирогова — 289 мест;
- Первый МГМУ им. Сеченова — 198 мест;
- РМАНПО — 189 мест;
- ФМБЦ им. Бурназяна — 123 места.

Санкт-Петербург (374 места):
- ПСПбГМУ им. Павлова — 175 мест;
- Педиатрический университет — 115 мест;
- СЗГМУ им. Мечникова — 109 мест.

Регионы:
- СибГМУ (Томск) — 175 мест;
- Ростовский ГМУ — 51 место;
- Новосибирский ГМУ — 41 место;
- Омский ГМУ — 27 мест.

Особенно остро недобор ощущается на критически важных направлениях — анестезиология-реаниматология, скорая помощь, онкология, педиатрия. Именно те специальности, где нагрузка и ответственность максимальны. Минздрав, со своей стороны, заявляет об отсутствии недобора. В пресс-службе ведомства отметили: «На 20 тыс. бюджетных мест в ординатуре, в числе которых почти 16 тыс. — целевые, в 231 образовательную организацию на текущий момент подано 39 тыс. заявлений».

Но эта статистика не учитывает структуру поданных заявлений и их распределение по специальностям. Нынешняя приемная кампания выглядит парадоксально: при высокой конкуренции по программе специалитета (в среднем 19 человек на место) вузы экстренно пытаются закрыть сотни незанятых бюджетных мест в ординатуру.

Нынешняя приемная кампания выглядит парадоксально: при высокой конкуренции по программе специалитета (в среднем 19 человек на место) вузы экстренно пытаются закрыть сотни незанятых бюджетных мест в ординатуру.

Одной из ключевых причин нежелания выпускников выбирать высокорисковые специальности является правовая незащищённость. Беспрецедентный рост уголовных дел против медиков заставляет выпускников трижды подумать, прежде рисковать. Одновременно, существующая система наказаний за отказ от целевого обучения выглядит устрашающе: штраф достигает трехкратной стоимости всего курса.

Ситуация с недобором в ординатуру — это не случайный сбой приёмной кампании, а симптом системного кризиса управления. Вместо того чтобы сделать профессию привлекательной через достойную оплату, снижение бюрократической нагрузки и правовую защиту, был выбран путь принуждения. И получило обратный эффект: абитуриенты саботируют новый закон.

При сохранении текущего курса можно ожидать дальнейшего падения интереса к медицинским специальностям, роста недовольства среди выпускников и, как следствие, усугубления кадрового кризиса. Пока же мы наблюдаем классический пример управленческой близорукости: решение, принятое без учёта реальных причин проблемы, приводит к обратному эффекту - вместо укрепления кадрового потенциала система теряет резервы.