Ужаснулся персоналиям чиновников Минздравсоцразвития, которых наблюдал в Общественной палате

Сегодня в 16.00 в Общественной палате состоялись общественные слушания по проекту Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организованные Комиссией по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта.

Вел мероприятие председатель Комиссии проф. Ачкасов Е.Е.

 

Оказалось, на мероприятие все же пришли чиновники Минздравсоцразвития, причастные к разработке законопроекта. Оно началось с предоставления слова им.

 

Партию ведомства начал Вельмяйкин С.Ф.

 

Справка: Вельмяйкин Сергей Федорович - родился 4 октября 1978 г. в Московской области. В 2000 г окончил Московский государственный социальный университет. 1996-2004 ведущий специалист, главный специалист, начальник отдела, заместитель начальника Правового департамента Пенсионного фонда Российской Федерации, 2004-по 23.07.2008 - заместитель директора, директор Правового департамента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 224- лс от 23 июля 2008 г. назначен на должность государственной гражданской службы

 директора Правового департамента - http://www.minzdravsoc.ru/ministry/structure/dep/law/preside

 

Он коротенечко, минут на 40, рассказал прописные истины, известные всем присутствующим - по крайней мере, каждый пришел, уже зная содержание законопроекта.

 

Я долго недоумевал, зачем он гонит всю эту пургу. Понимание пришло быстро: он просто засорял эфир, занимая время. Чем больше займут времени чиновники, тем меньше его останется на обсуждение.

 

Потом к делу столь же ответственно подошли Кривонос О.В. и Широкова В.И.

 

Справка: Кривонос Ольга Владимировна - в 1993 году закончила Рязанский медицинский институт. Прошла все этапы последипломной подготовки с 1995 год по 1997 год интернатура, ординатура по специальности невропатология в Пензенском институте усовершенствования врачей, сертификат по специальности неврология. Работала врачом поликлиники и ассистентом кафедры невропатологии в Пензенском институте усовершенствования врачей. В 2003 году закончила аспирантуру по специальности невропатология в Российской медицинской академии последипломного образования г. Москва. Защитила кандидатскую диссертацию. С 2003 года заведующая отделением неврологии Клинической больницы №6 им. А. И. Бурназяна, с 2006 года заместитель главного врача по медицинской части Клинической больницы №6 им. А. И. Бурназяна. Одновременно главный невролог ФМБА России. С 2006 года сертификат по специальности общественное здоровье и организация здравоохранения. С 1997 года и по настоящее время научная, педагогическая и преподавательская деятельность, в настоящее время доцент кафедры неврология (диплом доцента № 033977 от 16.03.2005 год). Подготовлены клинические ординаторы, аспиранты на соискание ученого звания кандидат медицинских наук. Имеет более 30 печатных научных работ, как в центральных медицинских, так и в международных изданиях. Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение 10 более методических рекомендаций. Разработано и внедрено рационализаторское предложение (удостоверение № 03/03 от 19 марта 2003 года) «Способ оценки продолжительности феномена «включение-выключение» при поздних стадиях болезни Паркинсона». С 2008 года директор Департамента организации медицинской

 помощи и развития здравоохранения - http://www.minzdravsoc.ru/ministry/structure/dep/spa/preside

 

Справка: Широкова Валентина Ивановна - родилась 19 ноября 1952 г. в Армении. В 1976 г. окончила Крымский Государственный медицинский институт. Кандидат медицинских наук. 1976-1977 - врач-педиатр с прохождением интернатуры Детской горбольницы, г. Евпатория; 1977-1980 - врач-кардио-ревматолог, заведующая медицинским отделением, врач-педиатр санатория «Юбилейный», г. Евпатория; 1980-1981 - врач-ревматолог, участковый педиатр детской поликлиники № 1, г. Севастополь; 1981-1984 - врач-ординатор, заведующая мед.отделением, и.о. главного врача больницы, Восьмая городская инфекционная больница, г. Севастополь; 1984-1997 - заместитель главного врача городской больницы № 5 – центра охраны здоровья матери и ребенка, г. Севастополь; 1997-07.2008 - врач-педиатр, заместитель главного врача по медицинской части федерального государственного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница № 38 – Центр экологической педиатрии» Федерального медико-биологического агентства, г. Москва. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №258-лс от 4 августа 2008 г. назначена на должность государственной гражданской службы директора Департамента развития медицинской

помощи детям и службы родовспоможения - http://www.minzdravsoc.ru/ministry/structure/dep/family/preside

 

Затем ведущий дал слово депутату ГД Герасименко Н.Ф. Потом вдруг выступила коллега ведущего по Палате из другого комитета. И лишь затем дело дошло до вопросов. Их было немало.

 

Вопрос задал С.С.Мисюлин. Смысл вопроса состоял в том, что если Минздравсоцразвития разрабатывает порядки и стандарты, то, в случае их соблюдения, если врач причинил вред здоровью пациента, какую ответственность несет Минздравсоцразвития.

 

Отвечать взялся Вельмяйкин С.Ф. Смысл ответа воспроизвести сложно - его носило от того, что этого не может быть, потому что не может быть никогда, до того, что это вопрос Росздравнадзора, поскольку это между медицинским и уголовным правом. Мне сразу захотелось его спросить, а был ли он в суде и слышал ли о существовании в природе еще и гражданского права. Хотелось спросить также, а сам-то понял, что сказал? Но, похоже, это было излишне - не понял бы.

 

Меня проф. Ачкасов допустил последним, когда разрешено было задать лишь один вопрос. Я задал его Н.Ф.Герасимено:

 

Не считаете ли Вы правильным сначала выработать путь движения (Концепцию, Программу, План, т.е. теорию), а потом уже оформлять его правовыми средствами, законодательно?

 

Депутат отсутствовал - вероятно, спал. Когда его растолкал ведущий, вопрос пришлось повторить. Ответ едва ли нужно воспроизводить - общие слова, не более.

 

А у меня было еще много вопросов:

 

- Вы полагаете, что может выполнять функции закона акт делегирования Минздравсоцразвития ЛЮБЫХ правомочий, да еще на БУДУЩЕЕ время?

 

- Скажите, в чем Вы видите «заточенность» законопроекта на социальный результат?

 

- Вы полагаете, что определение показаний и противопоказаний – это функция «федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию» в социальной сфере? В Положении о Министерстве этого нет. Повсеместно в мире – это функция органа медицинского сообщества. Почему в законопроекте роль медицинского сообщества не нашла своего места?

 

- Зачем нужен новый закон, если он просто воспроизводит системную несостоятельность в новых условиях прежней организации здравоохранения?

 

Но не задал - лимит времени был исчерпан.

 

Для доклада мне было дано слово последним, после доклада Т.В.Нижегородцева.

 

Тимофей Витальевич покорил аудиторию и сорвал долгие апплодисменты. Смысл его доклада в том, что логика построения здравоохранения должна быть основана на предотвращении ползучей приватизации государственного и муниципального имущества, формировании нормального экономического оборота в отрасли и предотвращении конфликта интересов.

 

Тут же за него взялись Вельмяйкин С.Ф. и Зеленский В.А. Кстати, нужно сказать, что из всех присутствующих этот индивид единственный сидел в тренировочной куртки неопределенно-зеленого цвета, а не в костюме].

 

Справка: Зеленский Владимир Анатольевич - родился 21 сентября 1979 г. в г. Москве. В 2000 г. окончил Академию бюджета и казначейства Министерства финансов Российской Федерации. Кандидат экономических наук. 1998-2000 - бухгалтер, заместитель главного бухгалтера Академии менеджмента и рынка, г. Москва; 2000-2007 - главный казначей, заместитель начальника отдела, начальник отдела Департамента – главного управления федерального казначейства, заместитель директора Департамента бюджетной политики Министерства финансов Российской Федерации, г. Москва; 2007- по 24.07.2008 - помощник федерального Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Москва. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №232-лс от 24 июля 2008 г. назначен на должность государственной гражданской службы директора Департамента развития медицинского страхования - http://www.minzdravsoc.ru/ministry/structure/dep/med-ins/preside

 

Смысл их неотягощенных изяществом пассажей заключался в том, что-де В.Т.Нижегородцев выносит на обсуждение то, что еще находится в процессе официального расследования. Ну, грамотешка и тут подвела: это не уголовный процесс, если что.

 

После него выступал я. Докладу я предпослал сообщение, что конкретика уже опубликована в журнале "Глдавнй врач: хозяйство и право", 2010, № 4. Доклад представляю:

_________________________________________________

 

Уважаемые присутствующие!

 

Предлагаемый законопроект порождает много вопросов.

 

1. КАКОВА ЦЕЛЬ ЗАКОНОПРОЕКТА?

 

В представленном виде это – не восстановление жизнеспособности отрасли, а тоталитарное ее окормление ведомством.

 

Законопроект явно устанавливает подведомственность отрасли.

 

Между тем отрасль не тождественна границам юрисдикции ведомства.

 

Настоящая же цель закона – создать не ведомственную вотчину, а правовую основу общественных отношений в отрасли.

 

2. ИСПРАВЛЯЕТ ЛИ ЗАКОНОПРОЕКТ ПОРОКИ ПРОШЛОГО, ЧТОБЫ ИМЕТЬ СМЫСЛ?

 

Нет. Он даже не основан на выявлении таких пороков. Сохраняя системную неработоспособность модели Семашко в современных условиях, законопроект в этом ничем не отличается от действующих Основ законодательства об охране здоровья граждан.

 

Между тем бюджетно-учрежденческая организация отечественного здравоохранения – это то главное, что его отличает от зарубежных аналогов.

 

За рубежом – здравоохранение ДЛЯ общества и В обществе. У нас – здравоохранение ДЛЯ ведомства и В государстве.

 

3. ПРАВИЛЬНО ЛИ ЗАКОНОПРОЕКТ ПОЗИЦИОНИРУЕТ ИНТЕРЕСЫ, ЧТОБЫ СТАТЬ ЖИЗНЕСПОСОБНЫМ РЕГУЛЯТОРОМ И ПРАВОВЫМ ЗАКОНОМ?

 

Нет. Он мерой финансирования отрасли регулирует деятельность практического здравоохранения, мерой ведомственного диктата – права пациентов и т.д.

 

Между тем сфера охраны здоровья шире границ ведомства, а каждый из участников общественных отношений в этой сфере мотивирован своими личными и групповыми интересами, чтобы слепо следовать указаниям ведомства или предписаниям такого закона. Не законы и не ведомства устанавливают интересы, а интересы подлежат учету законами и ведомствами.

 

Как противоположны интересы продавца интересам покупателя, так же противоположны интересы финансовых и производящих медицинские услуги институтов, исполнителей и заказчиков медицинских услуг, поставщиков товаров медицинского назначения и покупателей и т.д.

 

А правам всегда корреспондируют обязанности – свои и чужие – корреспондируют в жизни, а не только декларируются на бумаге.

 

Простой констатации законопроектом прав и обязанностей в отрыве от реальных интересов участников общественных отношений в сфере охраны здоровья явно недостаточно.

 

4. КАКОВА ЦЕЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ЗАКОНОПРОЕКТУ?

 

Это – соответствие отрасли установкам ведомства.

 

Это – не достижение социального результата, как можно было бы подумать.

 

Между тем здравоохранение в стране существует не ради наличия отраслевого ведомства, а отраслевое ведомство существует ради социального результата.

 

Социальный результат в отрасли зависит от того, насколько эффективно государство в своих вложениях в сферу охраны здоровья, т.е. как работают государственные средства, конвертируя экономическую эффективность производителей медицинских услуг в социальный результат.

 

Следовательно, государство в сфере охраны здоровья участвует средствами казны в гражданском обороте, в котором создается социальный результат.

 

Отсюда цель здравоохранения по законопроекту, цель государства и ведомства в здравоохранении – это создать и пестовать гражданский оборот в отрасли ради достижения социального результата.

 

5. ЧТО ДАЕТ ЗАКОНОПРОЕКТ ОБЩЕСТВУ?

 

Пациентам – здоровье? Врачам – достойную оплату профессионализма?

 

Нет. Потому что ничего в отрасли не меняет, а загромождает искусственными конструкциями типа Комиссии по расследованию случаев причинения вреда жизни и здоровья пациентов, Порядков и стандартов.

 

Нет и потому, что действующая организация здравоохранения, как нельзя более пригодная для социализма, уже более двух десятилетий пребывает в кризисе, демонстрируя невозможность адаптации к ныне существующим в стране условиям без коренного переустройства.

 

Нет еще и потому, что постоянно воспроизводящиеся следствия несоответствия организации здравоохранения существующим в стране реалиям свидетельствуют о ее системной порочности, также системно отражаясь на кошельках и здоровье граждан.

 

Требуется перезапуск российского здравоохранения. И ведомство в существующем виде этому – не в помощь.

Подводя итоги сказанному, следует констатировать простую мысль: стране нужна другая организация здравоохранения, а для этого – новая парадигма, теория в ее основе, соответствующая времени и условиям. Нынешнее законотворчество ведомства – это путь в никуда.

_____________________________________________

 

Сорвал и я апплодисменты. Но как-то радости это не доставило. Чиновники, понятно, затихли, ни одного вопроса мне или попытки обоснования обратного не поступило. Только г-жа Широкова ШИРОКО объяла проблематику, сказав, что министерство открыто для обсуждения, что кагбэ декларации не принимаются, что только в сотрудничестве со всеми они видят будущее.

 

Но вот как-то не получилось. Наверное, и были те, которые поверили. Но не много. Не много.

 

На самом деле, убедился в том, как передергивают чиновники на таких мероприятиях.  Да и вообще впечатление жалкое: вместо главного все, за исключением немногих сильных, готовы копошиться в частностях, как куры в навозе.

 

Алексей Владимирович Тихомиров в Живом Журнале