В Карелии частная клиника через суд отменила штраф ТФОМС за неуспешное ЭКО

Арбитражный суд Республики Карелия признал недействительным предписание территориального фонда ОМС в отношении частной клиники вспомогательных репродуктивных технологий.

ТФОМС признал оказанную помощь некачественной и потребовал от медицинской организации вернуть в региональный бюджет часть полученных денежных средств.

В апреле 2017 года 40-летняя жительница Петрозаводска обратилась в клинику вспомогательных репродуктивных технологий Санкт-Петербурга для выполнения ЭКО. Медицинская помощь оплачивалась из средств ОМС. Наступившая беременность прервалась на раннем сроке, и женщина обратилась с жалобой в страховую компанию.

Экспертиза, проведенная страховой компанией, не выявила нарушений. Пациентка с этим не согласилась и затребовала в ТФОМС Республики Карелия реэкспертизу, которая установила, что клиника не обеспечила клиентке консультацию врача-онкогинеколога, а ее мужу – беседу с врачом-андрологом. Медучреждению было предписано вернуть в республиканский бюджет ОМС 10% от полученной за ЭКО суммы (чуть более 16 тыс. руб.).

Пациентка, кроме того, потребовала взыскать с медучреждения в ее пользу все деньги, полученные клиникой из бюджета ОМС, оплатить санаторно-курортное лечение на сумму 504,8 тыс. руб., повторную процедуру ЭКО (210 тыс. руб.) и моральный вред (270 тыс. руб.). С этим иском она дошла до Верховного суда Республики Карелия, но в его удовлетворении было отказано.

«В общей сложности для клиники на кону стояло более миллиона рублей по совершенно необоснованным требованиям. В ходе судебного спора по делу состоялась судебно-медицинская экспертиза, которая подтвердила, что процедура ЭКО была выполнена при отсутствии противопоказаний, выполнена правильно, по ее результатам наступила беременность. То есть оказанную услугу следует признать не только качественной, но и вполне успешной», – прокомментировала решение суда управляющий партнер адвокатской группы «Онегин» Ольга Зиновьева.

Так как предписание ТФОМС было положено в основу иска пациентки, клиника обжаловала и его. «Решением арбитражного суда было установлено, что дефектов оказанная медицинская услуга не имеет. А врачебные специальности онкогинеколог и андролог (взрослый) вообще отсутствуют в Номенклатуре медицинских специальностей», – отметила юрист.

Судебные расходы клиники возложены на ТФОМС Республики Карелия.