Почему частные медицинские организации, объединенные в Национальный союз, полезны для системы ОМС

0
Выделить главное вкл выкл

Евгений Рабцун, к.м.н. генерального директора МО ЦСМ, ТомскСтатья Рабцуна Е.А. к.м.н., руководителя рабочей группы Национального союза по совершенствованию системы ОМС, генерального директора МО ЦСМ, г.Томск

Почему частные медицинские организации, объединенные в Национальный союз, полезны для системы ОМС

Рабцун Е.А., к.м.н., руководитель рабочей группы Национального союза по совершенствованию системы ОМС, генеральный директор МО "ЦСМ", г. Томск, er@0370.ru

Система ОМС в России была введена еще в прошлом веке, в 1991 году, и что более важно она была введена до принятия новой Конституции РФ (1993г.) и нового Гражданского кодекса РФ (1994г.), если говорить простыми словами, до введения в России нового конституционного строя.

Рожденная в эпоху минувших общественно-политических, экономических и правовых отношений система ОМС впитала все то, чем было пропитано прошлое время, то отчего Россия отказалась, изменив всенародным голосованием Конституцию страны.

В стране изменилось отношение к частной собственности, экономической свободе и предпринимательству, в стране отказались от централизованно-планового хозяйства, отдав предпочтения рыночным отношения, изменились методы и средства управления, на смену командно-управленческим пришли экономический и социально - психологический методы отраслевого регулирования, система принуждения к труду была заменена на систему убеждения и мотивации. Страна изменилась, но система отношений в ОМС нет, не изменилась.

Основанная при прошлом Конституционном строе система ОМС, до сих пор сохраняет систему отношений свойственную глубоко устаревшим принципам предыдущей эпохи, например:
игнорирование личных прав и свобод человека;
неприемлемость, отторжение предпринимательства, особенно основанного на частной собственности;
использование в отраслевом управлении административно-распорядительных методов, основанных на принципах принуждении и подчинения;
замкнутость, закрытость системы, ограничение конкуренции, поддержка государственной монополии

Все это вводит систему ОМС в противоречие с современным общественно-политическим, правовым и экономическим укладом страны, во многом противоречит государственной политике, и негативно отражается как на 143,8 млн.человек застрахованных по ОМС граждан, так и на медицинских работниках 8225 медицинских организаций, участвующих(на 2013г.) в системе ОМС. Этому свидетельствуют результаты опросов, характеризующих высокий процент негативного отношения к системе ОМС как со стороны производителей медицинских услуг, так и среди потребителей медицинских услуг.

Высокий уровень консерватизма, «неподатливость к переменам» системы ОМС обеспечивается тремя взаимодополняющими факторами:

Во-первых система ОМС по-прежнему использует, доминирующую в СССР, командно– распорядительную систему управления, которая, основана на дисциплине исполнения, использует методы принуждении к действию вместо методов побуждения, предпочитает мотивацию за счет страха наказания, а не поощрения. Такая система ориентирует исполнителя на удовлетворение интересов тех, кто отдает приказы. Система предполагает, что отдающий приказы, является представителем общественных интересов. Отдать приказ к исполнению означает удовлетворить общественные интересы, если общественные интересы остаются не удовлетворенными, считается, что это происходит по вине Исполнителя, который выполняет приказ недобросовестно.

Во-вторых, большинство из многочисленного числа руководителей в системе ОМС, т.е. лица, принимающие управленческие решение не имеют специализированного образования в сфере экономики и управления (в т.ч. и страховой деятельностью). Как правило, это люди, имеющее медицинское образование, прошедшие дополнительную профессиональную подготовку, а то и просто зарубежную «стажировку». Командно-распорядительная система, доминирующая в ОМС предполагает подбор руководящих кадров по принципу лояльности, преданности и дисциплинированности. Такое ограничение требуется для поддержания самой командной системы управления. Профессиональным руководителем в такой системе считается человек, хорошо выполняющий приказы, наличие профессиональных знаний в сфере экономики, страхового дела отходит на второй план, игнорируется.

В - третьих, система ОМС изо всех сил поддерживает монополию государственно-муниципальных ЛПУ на производство медицинских услуг в системе ОМС. Это объяснимо. Для сохранения командно - распорядительной системы управления, жизненно необходим закрытый, ограниченный пул организаций имеющих исключительно прямую, линейно-административную подчиненность. Система не приемлет организации, которые не вписываются в систему командно - распорядительного управления и могут изменить, нарушить ее порядок.


Следует отметить, что под давлением государственной политики, вышеописанные устои, в системе ОМС подвержены изменениям, однако идут очень вяло и слабо. Это можно объяснить формализованным подходом к реализации многих реформаторских решений. В силу закрытости системы «реформы для галочки» можно очень легко выдать за «глобальные перемены».

Разрушителями «социалистического уклада» системы ОМС стали частные медицинские организации (далее «частники»). В 2010 году в системе ОМС работало 618 организаций негосударственной формы собственности - 7,6%. На 2014 год подали заявки более 1,7 тысячи компаний - 19%.[1]

Дело в том, что частники рождены не просто во время, а именно благодаря новой Конституции, их становление происходило уже в системе новых, современных общественно-политических, экономических и правовых отношений, а потому они несут и современные принципы делового оборота, включая современное представление о взаимоотношениях в сфере экономики, управления и права.

Таким образом, вход частников в систему ОМС сформировал платформу для столкновения двух антагонистичных систем, и, безусловно, породил целый ряд конфликтов, имеющих не просто методологическую, а концептуальную основу.
Сегодня эти конфликты можно наблюдать практически во всех субъектах РФ.

По какому пути идти - страна уже сделала свой выбор, поэтому целесообразно на этот путь настраивать и отношения в системе ОМС. Большую поддержку в этом переходе для системы ОМС могут оказать именно частные медицинские организации, которые обладаю уже достаточно большим и клиентоориентированным опытом управления, сформированным, а, следовательно, и адаптированным к современным общественно-политическим, экономическим и правовым условиям.

Частник своим существованием доказали свою эффективность и способность удовлетворять интересы потребителей (пациентов, граждан), они готовы поделится своим опытом, интегрировать его в систему ОМС.

Уравновешивание отношений между частниками и системой ОМС могут развиваться по двум направлениям:
Первый - через суды, через решения ФАС, прокуратуры, и т.п., то есть методом принуждения группы управленцев в системе ОМС к переходу на современный формат отношений, соответствующий действующему законодательству.

Следует отметить, что за последний год в этом направлении отмечается существенный прогресс. Суды все чаще стали принимать решения в пользу частников, даже несмотря на то, что в судебных заседаниях используются мнения «экспертов» поддерживающих противоположную позицию.

Второй – через обсуждения, рабочие группы, методические совещания, дискуссии и т.п., то есть методом убеждения. Второй путь нам кажется более конструктивным, а потому более эффективным и результативным.

Национальный союз – это общественная организация, объединяющая руководителей частных медицинских организаций и руководителей региональных общественных объединений частных медицинских организаций, это концентрат управленческого опыта в сфере организации здравоохранения.

Национальный союз открывает возможности для общения как для людей, которые обладают богатым предпринимательским опыт в сфере здравоохранения, так и для людей, принимающих управленческие решения в сфере ОМС и здравоохранительной отрасли в целом, как на исполнительном, так и на законодательном уровне. Мы объединены одной целью – здоровье граждан, все мы хотим удовлетворить их интересы в этой сфере.

Это хорошая платформа для эффективного сотрудничества. Присоединяйтесь. er@0370.ru

 

Рабцун Евгений Анатольевич - кандидат медицинских наук, Президент СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, ведущий эксперт по вопросам реализации системы ОМС в частном здравоохранении

Обсуждение

  1. Администратор

    В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
    Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки

Оставьте комментарий

Необходимо авторизоваться, кнопка вверху справа