Почему частные медицинские организации, объединенные в Национальный союз, полезны для системы ОМС
0Статья Рабцуна Е.А. к.м.н., руководителя рабочей группы Национального союза по совершенствованию системы ОМС, генерального директора МО ЦСМ, г.Томск
Почему частные медицинские организации, объединенные в Национальный союз, полезны для системы ОМС
Рабцун Е.А., к.м.н., руководитель рабочей группы Национального союза по совершенствованию системы ОМС, генеральный директор МО "ЦСМ", г. Томск, er@0370.ru
Система ОМС в России была введена еще в прошлом веке, в 1991 году, и что более важно она была введена до принятия новой Конституции РФ (1993г.) и нового Гражданского кодекса РФ (1994г.), если говорить простыми словами, до введения в России нового конституционного строя.
Рожденная в эпоху минувших общественно-политических, экономических и правовых отношений система ОМС впитала все то, чем было пропитано прошлое время, то отчего Россия отказалась, изменив всенародным голосованием Конституцию страны.
В стране изменилось отношение к частной собственности, экономической свободе и предпринимательству, в стране отказались от централизованно-планового хозяйства, отдав предпочтения рыночным отношения, изменились методы и средства управления, на смену командно-управленческим пришли экономический и социально - психологический методы отраслевого регулирования, система принуждения к труду была заменена на систему убеждения и мотивации. Страна изменилась, но система отношений в ОМС нет, не изменилась.
Основанная при прошлом Конституционном строе система ОМС, до сих пор сохраняет систему отношений свойственную глубоко устаревшим принципам предыдущей эпохи, например:
игнорирование личных прав и свобод человека;
неприемлемость, отторжение предпринимательства, особенно основанного на частной собственности;
использование в отраслевом управлении административно-распорядительных методов, основанных на принципах принуждении и подчинения;
замкнутость, закрытость системы, ограничение конкуренции, поддержка государственной монополии
Все это вводит систему ОМС в противоречие с современным общественно-политическим, правовым и экономическим укладом страны, во многом противоречит государственной политике, и негативно отражается как на 143,8 млн.человек застрахованных по ОМС граждан, так и на медицинских работниках 8225 медицинских организаций, участвующих(на 2013г.) в системе ОМС. Этому свидетельствуют результаты опросов, характеризующих высокий процент негативного отношения к системе ОМС как со стороны производителей медицинских услуг, так и среди потребителей медицинских услуг.
Высокий уровень консерватизма, «неподатливость к переменам» системы ОМС обеспечивается тремя взаимодополняющими факторами:
Во-первых система ОМС по-прежнему использует, доминирующую в СССР, командно– распорядительную систему управления, которая, основана на дисциплине исполнения, использует методы принуждении к действию вместо методов побуждения, предпочитает мотивацию за счет страха наказания, а не поощрения. Такая система ориентирует исполнителя на удовлетворение интересов тех, кто отдает приказы. Система предполагает, что отдающий приказы, является представителем общественных интересов. Отдать приказ к исполнению означает удовлетворить общественные интересы, если общественные интересы остаются не удовлетворенными, считается, что это происходит по вине Исполнителя, который выполняет приказ недобросовестно.
Во-вторых, большинство из многочисленного числа руководителей в системе ОМС, т.е. лица, принимающие управленческие решение не имеют специализированного образования в сфере экономики и управления (в т.ч. и страховой деятельностью). Как правило, это люди, имеющее медицинское образование, прошедшие дополнительную профессиональную подготовку, а то и просто зарубежную «стажировку». Командно-распорядительная система, доминирующая в ОМС предполагает подбор руководящих кадров по принципу лояльности, преданности и дисциплинированности. Такое ограничение требуется для поддержания самой командной системы управления. Профессиональным руководителем в такой системе считается человек, хорошо выполняющий приказы, наличие профессиональных знаний в сфере экономики, страхового дела отходит на второй план, игнорируется.
В - третьих, система ОМС изо всех сил поддерживает монополию государственно-муниципальных ЛПУ на производство медицинских услуг в системе ОМС. Это объяснимо. Для сохранения командно - распорядительной системы управления, жизненно необходим закрытый, ограниченный пул организаций имеющих исключительно прямую, линейно-административную подчиненность. Система не приемлет организации, которые не вписываются в систему командно - распорядительного управления и могут изменить, нарушить ее порядок.
Следует отметить, что под давлением государственной политики, вышеописанные устои, в системе ОМС подвержены изменениям, однако идут очень вяло и слабо. Это можно объяснить формализованным подходом к реализации многих реформаторских решений. В силу закрытости системы «реформы для галочки» можно очень легко выдать за «глобальные перемены».
Разрушителями «социалистического уклада» системы ОМС стали частные медицинские организации (далее «частники»). В 2010 году в системе ОМС работало 618 организаций негосударственной формы собственности - 7,6%. На 2014 год подали заявки более 1,7 тысячи компаний - 19%.[1]
Дело в том, что частники рождены не просто во время, а именно благодаря новой Конституции, их становление происходило уже в системе новых, современных общественно-политических, экономических и правовых отношений, а потому они несут и современные принципы делового оборота, включая современное представление о взаимоотношениях в сфере экономики, управления и права.
Таким образом, вход частников в систему ОМС сформировал платформу для столкновения двух антагонистичных систем, и, безусловно, породил целый ряд конфликтов, имеющих не просто методологическую, а концептуальную основу.
Сегодня эти конфликты можно наблюдать практически во всех субъектах РФ.
По какому пути идти - страна уже сделала свой выбор, поэтому целесообразно на этот путь настраивать и отношения в системе ОМС. Большую поддержку в этом переходе для системы ОМС могут оказать именно частные медицинские организации, которые обладаю уже достаточно большим и клиентоориентированным опытом управления, сформированным, а, следовательно, и адаптированным к современным общественно-политическим, экономическим и правовым условиям.
Частник своим существованием доказали свою эффективность и способность удовлетворять интересы потребителей (пациентов, граждан), они готовы поделится своим опытом, интегрировать его в систему ОМС.
Уравновешивание отношений между частниками и системой ОМС могут развиваться по двум направлениям:
Первый - через суды, через решения ФАС, прокуратуры, и т.п., то есть методом принуждения группы управленцев в системе ОМС к переходу на современный формат отношений, соответствующий действующему законодательству.
Следует отметить, что за последний год в этом направлении отмечается существенный прогресс. Суды все чаще стали принимать решения в пользу частников, даже несмотря на то, что в судебных заседаниях используются мнения «экспертов» поддерживающих противоположную позицию.
Второй – через обсуждения, рабочие группы, методические совещания, дискуссии и т.п., то есть методом убеждения. Второй путь нам кажется более конструктивным, а потому более эффективным и результативным.
Национальный союз – это общественная организация, объединяющая руководителей частных медицинских организаций и руководителей региональных общественных объединений частных медицинских организаций, это концентрат управленческого опыта в сфере организации здравоохранения.
Национальный союз открывает возможности для общения как для людей, которые обладают богатым предпринимательским опыт в сфере здравоохранения, так и для людей, принимающих управленческие решения в сфере ОМС и здравоохранительной отрасли в целом, как на исполнительном, так и на законодательном уровне. Мы объединены одной целью – здоровье граждан, все мы хотим удовлетворить их интересы в этой сфере.
Это хорошая платформа для эффективного сотрудничества. Присоединяйтесь. er@0370.ru
Обсуждение
В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки