Вирус проник в популяцию, карантин может лишь замедлить рост количества тяжелых случаев

Наша страна, борясь с короновирусом, решает непростую дилемму: работать, нельзя, карантин, - однако лекарство может оказаться опаснее болезни

У 40% процентов инфицированных короновирусом отсутствуют симптомы. С 13 марта, когда ВОЗ заявила о том, что Европа стала центром пандемии COVID-19, за 10 дней в Россию въехал один миллион человек

Содержание

1. Запоздалое прекращение авиасообщения между Россией и другими странами

2. Несостоявшаяся изоляция граждан, прибывших из-за рубежа, инфицированных и контактных

3. Низкая динамика и охват тестированием на этапе ввоза короновируса в страну

4. Дефицит средств индивидуальной защиты

5. План действий: увеличение количества аппаратов искусственной вентиляции легких, остановка деятельности предприятий и изоляция всего населения

6. Выводы: вирус проник в популяцию, карантин может лишь замедлить рост количества тяжелых случаев

1. Запоздалое прекращение авиасообщения между Россией и другими странами

Согласно данным опубликованным Интерфаксом (см. https://www.interfax.ru/world/698913) возможно, первый в Китае случай заражения коронавирусом COVID-19 датируется 17-м ноября 2019 года, а не в декабре, как официально сообщалось ранее.

Согласно данным опубликованным Российской газетой (см. https://rg.ru/2020/03/03/koronavirus-hronika-rasprostraneniia.html):

9 января появилось сообщение о COVID-19 в Китае

30 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку коронавируса 2019-nCoV

31 января первый подтвержденный случай в Италии, закрыто авиасообщение с Китаем, на территории страны введен режим чрезвычайного положения

31 января первый подтвержденный случай в России, короновирус внесен Правительством РФ в список особо опасных заболеваний

1 февраля число заразившихся в Китае превысило 11,7 тысячи человек, умерли 259 жителей

1 февраля по данным опубликованным Российской газетой (см. https://rg.ru/2020/01/31/rf-ogranichit-aviasoobshchenie-s-kitaem-s-1-fevralia.html) продолжаются авиарейсы в Пекин, Шанхай, Гуанчжоу и Гонконг, выполняемые "Аэрофлотом", а также авиарейсы из Китая четырех китайских авиакомпаний

17 февраля в Китае число жертв коронавируса достигло 1770

20 февраля Россия приостанавливает въезд граждан Китая

26 февраля Роспотребнадзор рекомендовал россиянам отказаться от поездок в Италию, Республику Корея и Иран

27 февраля в России поставлен диагноз коронавирус (см. https://www.gazeta.ru/social/news/2020/04/15/n_14296003.shtml)

13 марта ВОЗ заявила о том, что Европа стала центром пандемии COVID-19, количество заразившихся превысило пиковые данные Китая

13 марта в США введен режим чрезвычайной ситуации

16 марта по данным опубликованным Российской газетой (см. https://rg.ru/2020/03/13/rossiia-ogranichivaet-aviasoobshchenie-so-stranami-es-s-16-marta.html) продолжаются регулярные авиарейсы в столицы стран Евросоюза, Швейцарии, Норвегии, Великобритании, а также чартерные рейсы для возврата граждан.

18 марта закрыт въезд в ЕС для иностранных граждан

18 марта закрыт въезд в Россию для иностранных граждан

23 марта Россия ограничивает полеты в Турцию, Таиланд, Вьетнам, Японию (см. https://rg.ru/2020/03/22/rosaviaciia-ogranichivaet-polety-v-turciiu-tailand-i-drugie-strany.html) продолжаются авиарейсы в Китай (Пекин) и Индонезию (Бали)

27 марта прекращено авиасообщение России с другими странами, за исключением рейсов для возвращения россиян

Обратите внимание: 31 января первый подтвержденный случай в Италии и России. 13 марта ВОЗ заявила о том, что Европа стала центром пандемии COVID-19. 27 марта прекращено авиасообщение России с другими странами. О том сколько лиц въехало в Россию преимущественно из Европы за 10 дней до прекращения авиасообщения см. далее

2. Несостоявшаяся изоляция граждан, прибывших из-за рубежа, инфицированных и контактных

10 марта по данным опубликованным Комсомольской правдой (см. https://www.kp.ru/daily/27102/4176165/) заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что против коронавируса есть, пожалуй, пока одно верное средство - изоляция. Вернувшиеся из Италии москвичи, у которых ранее нашли заразу, не ходили на работу. За больничными листами обратились почти 3 тысячи возвращенцев из зараженных стран. Всем им пришлось провести две недели в изоляции дома. Благодаря совместным усилиям нам до сих пор удается сдерживать распространение инфекции в Москве. В России выявлено 20 человек с инфекцией. Из них 9 больных - в Москве, выздоровел 1 человек.

Согласно данным опубликованным Российской газетой (см. https://rg.ru/2020/03/03/koronavirus-hronika-rasprostraneniia.html):

16 марта в Москве домашний карантин обязаны пройти все прилетающие в РФ

19 марта поручено обеспечить изоляцию и тестирование всех прибывающих в РФ

24 марта по данным опубликованным на сайте Кремля (см. http://kremlin.ru/events/president/news/63053)

С.Собянин: Мы считали, те, кто приехал из-за рубежа, но их приехал миллион в Россию за последние 10 дней, и мы их должны посадить, чтобы они посидели дома.

Обратите внимание: миллион человек, прибывших преимущественно из Европы, после объявления ее центром пандемии, не был изолирован и протестирован. Миллион человек спустился в московское метро или разлетелся по стране. Поскольку изолировать такую массу наша страна не в состоянии, то следовало вернуть назад только туристов, обеспечить их изоляцию и тестирование, а гражданам, имеющим вид на жительство за рубежом, необходимо было остаться за границей

3. Низкая динамика и охват тестированием на этапе ввоза короновируса в страну

21 января ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора разработал тест-систему для лабораторной диагностики короновируса, срок получения результатов от 2-х до 4-х часов (см. https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=13509)

11 февраля получено регистрационное удостоверение № РЗН 2020/9677 на тест-систему для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР, разработанную ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, Роспотребнадзором продолжается проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, начатых в декабре прошлого года после появления первой информации о случаях неизвестного заболевания в г. Ухань (см. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=13722)

15 марта по данным опубликованным Российской газетой (см. https://rg.ru/2020/03/15/reg-cfo/chislo-podtverzhdennyh-sluchaev-zarazheniia-covid-19-v-rossii-dostiglo-63.html) в России выполнено 105 тысяч тестов на коронавирус, число инфицированных достигло 63 человек, 3 человека заразились внутри страны

16 марта по данным опубликованным РИА Новости (см. https://ria.ru/20200316/1568690393.html) Т.Голикова поручила Роспотребнадзору поставить тест-системы для диагностики коронавируса во все регионы, которые готовы принять их в свои лаборатории. До 17 марта она ждет от регионов предложения о том, на базе каких существующих лабораторий можно будет проводить эти исследования. Регионы страны должны будут определить порядок и соответствующую организацию, куда смогут обратиться граждане

24 марта по данным опубликованным на сайте Кремля (см. http://kremlin.ru/events/president/news/63053)

С.Собянин: много людей находятся у себя дома, просто не тестируются, кто приехал из-за рубежа, кто себе может позволить – сидят у себя на дачах, в квартирах, на самоизоляции, чувствуют себя хорошо, и слава богу, пусть находятся. Но реально тех, кто болен, – их значительно больше.

Дело в том, что объем тестирований очень низкий, и реальной картины…

Т.Голикова: 163 тысячи мы оттестировали.

Обратите внимание: из 1 миллиона человек, прибывших в Россию за десять дней, было протестировано 58 тысяч или 5,8 тысяч тестов в сутки (на 15 марта протестировано 105 тысяч, на 24 марта - 163 тысячи). Тест-система была разработана 21 января, но за 2 месяца выйти на массовое тестирование не смогли

4. Дефицит средств индивидуальной защиты

5 февраля Т.Голикова заявила В.Путину о случаях роста цен на маски с 1,5 до 100 руб. (см. https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5e3abb5b9a7947337c3d3eba)

12 февраля Минздрав России рассмотрит вариант заморозки цен на маски (см. https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5e43d9a09a7947b254b2b28f)

12 февраля В Минпромторге сообщили об отсутствии дефицита медицинских масок в России (см. https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5e43273a9a79476c43d73146)

17 февраля ФАС зафиксировала дефицит медицинских масок в Москве, дефицит означает отсутствие в продаже масок более чем в 50% аптек региона, розничная цена на одну маску по отношению к цене на конец 2019 года в Москве выросла на 900% (см. https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5e4daf869a79477d1090a7ca, https://fas.gov.ru/ckeditor_assets/attachments/1033/maski_-_ezhenedelnyy_monitoring_-_17_02_2020_-_na_sayt.xlsx)

2 марта Россия ввела запрет на вывоз медицинских масок, бинтов, марлю, вату, костюмы химической защиты, медицинские перчатки, респираторы и другие изделия (см. Постановление Правительства РФ от 02.03.2020 N223 http://government.ru/docs/39057/)

Обратите внимание: 30 января ВОЗ объявила вспышку коронавируса, а 13 марта, когда ВОЗ объявила центром пандемии Европу, наша страна встретила дефицитом средств индивидуальной защиты

5. План действий: увеличение количества аппаратов искусственной вентиляции легких, остановка деятельности предприятий и изоляция всего населения

23 марта по данным опубликованным Медвестником В российских медучреждениях имеется в общей сложности около 42—43 тыс. аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (см. https://medvestnik.ru/content/news/Eksperty-nazvali-kolichestvo-apparatov-IVL-v-Rossii.html)

24 марта по данным опубликованным на сайте Кремля (см. http://kremlin.ru/events/president/news/63053)

С.Собянин: Мы подготовили поручения по регионам, рассчитали, сколько каждому региону нужно коек иметь, какого плана, отработали стандарт этих коек, стандарт больниц, сколько реанимационных мест, сколько ИВЛ, сколько кислородных коек, какие они. Самый простой, понятный стандарт – сегодня подписано будет поручение, отдадим регионам.

План объективно такой. Я не говорю, плохо ли, хорошо. Он объективно везде такой. Надо понимать, что если в Приморский край приехало 6000 людей, побывавших за границей в зоне заражения, то это проблема, большая проблема. И рано или поздно эта проблема вырисуется.

Поэтому всем без исключения субъектам – независимо от того, есть у них больные, нет больных – всем готовиться надо. Мы такую разнарядочку дадим сейчас и будем контролировать на местах. Сейчас сараи строить бессмысленно, надо строить такие сооружения, которые бы давали возможность с тяжелыми больными работать.

25 марта президент России объявил по всей стране выходные дни 28 марта — 05 апреля, которые были продлены до 30 апреля, а регионы России по образцу Москвы объявили полную самоизоляцию граждан и остановили деятельность предприятий за исключением указанных президентом.

1 апреля по данным опубликованным РИА Новости в больницы будет дополнительно поставлено еще более чем 8 тысяч аппаратов ИВЛ (см. https://ria.ru/20200401/1569454091.html)

13 апреля заразились 18 328, заразились за сутки 2 558 (см. https://coronavirus-stop.ru/rossiya/koronavirus-v-rossii-13-aprelya-statistika-stop-koronavirus-rf-i-novosti-za-segodnya/)

13 апреля по данным опубликованным на сайте Кремля (см. http://kremlin.ru/events/president/news/63194):

А.Попова: за вчерашний день из общего количества заболевших, 2558 человек, 1040 ‒ это люди без клиники. В структуре вчерашних выявлений 22 процента ‒ это внебольничные пневмонии, 25 процентов ‒ это острые респираторные вирусные заболевания и сорок ‒ сорок один почти процент ‒ это люди, у которых клиники нет. Этот процент растет начиная с начала этого месяца, от 12‒15 процентов и сегодня до 40 процентов. Из этих контактных, из того что мы видим уже на протяжении месяца, в пневмонии потом превращаются не больше пяти процентов, часть из них совсем не заболевают. Таким образом, на 13 апреля короновирусная пневмония должна быть у 3665 пациентов (18 328 х 20%, прим. авт.).

Инфекция даст большое количество очагов, и это происходит сегодня ‒ у нас высокий удельный вес и заболевших, и контактных именно по очагам. Очагам не только единичным, где это в семье, и мы смотрим круг по семье, но и в организованных коллективах. Сегодня у нас из 74 очагов 55 процентов ‒ это очаги в лечебных учреждениях.

М.Мурашко: от плановых цифр, которые обозначила Татьяна Алексеевна, ‒ это почти 95 тысяч, 30 процентов коек развернуто. Сегодня в стационарах страны находится всего пациентов со специфической вирусной пневмонией и внебольничной пневмонией, всех, – 17 тысяч пациентов (получается, что 13 тыс. - это обычная, не короновирусная пневмония, см. выше А.Попову, прим. авт.). На сегодняшний день 240 пациентов находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких. Мы отслеживаем показатели летальности от иных форм и пневмоний, и других заболеваний. И понедельный контроль за показателями смертности показывает нам, что на сегодняшнюю дату мы имеем стабильную ситуацию по сравнению с предыдущим годом, количество смертности в стране меньше на пять процентов по сравнению с 2019 годом за то же количество недель предыдущего года.

Обратите внимание: 24 марта С.Собянин фактически признал, что вирус проник в популяцию, изолировать его, закрыв границы и протестировав всех въехавших, не удалось - "если в Приморский край приехало 6000 людей, побывавших за границей в зоне заражения, то это проблема, большая проблема." Если в Россию въехал 1 миллион человек из центра пандемии и разлетелся по стране, то это очень большая проблема. При сокращении смертности от пневмонии на 5 % в 2020 году по данным на 13 апреля введение тотального карантина по всей стране, в том числе в регионах, где количество инфицированных на дату объявления всеобщих выходных 25 марта измерялось единицами, называется опережающими мерами и свидетельствует о панике.

6. Выводы: вирус проник в популяцию, карантин может лишь замедлить рост количества тяжелых случаев

Вывод 1. У 40% процентов инфицированных короновирусом отсутствуют симптомы. С 13 марта, когда ВОЗ заявила о том, что Европа стала центром пандемии COVID-19, за 10 дней в Россию въехал один миллион человек. За тот же период было сделано по всей стране 58 тысяч тестов на коронавирус.

До настоящего времени отсутствует система изоляции и контроля за инфицированными гражданами, находящимися вне больниц. В стране имеется дефицит средств индивидуальной защиты. 55 процентов ‒ это очаги в лечебных учреждениях. Таким образом, система индивидуальных эпидемиологических мер не сработала, локализовать вирус, как, например, в Китае - не удалось.

Вывод 2. В настоящее время реализуется следующий план действий: увеличение количества аппаратов искусственной вентиляции легких, остановка деятельности предприятий и изоляция всего населения. Имеется 42 000 ИВЛ, еще будет поставлено 8 000 ИВЛ, развернуто 28 500 коек (по плану 95 000). В стационарах страны находится 17 тысяч пациентов с пневмонией (со специфической вирусной пневмонией 4 000 и внебольничной пневмонией 13 тысяч). 240 пациентов находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких. Показатель смертность в стране от пневмонии в 2020 году на пять процентов меньше по сравнению с 2019 годом.

Поскольку вирус проник в популяцию, то остановить его распространение с помощью карантина не удается. Предпринимаются попытки путем остановки деятельности предприятий и изоляции всего населения замедлить рост количества тяжелых случаев, чтобы снизить нагрузку на больницы.

Вывод 3. В ближайшее время в борьбе с короновирусом придется принимать сложное решение о продлении сроков остановки деятельности предприятий. Однако лекарство (карантин) может оказаться опаснее болезни.