Прыжок в будущее: 66-я Генеральная ассамблея ВМА в Москве прошла с большим успехом

Интервью члена Совета Всемирной Медицинской Ассоции Михайлова Леонида Александровича, опубликованное в Медицинской газете №85 от 13/11/2015 г.

Ассамблея прошла с большим успехом, и это отметили все без исключения представители национальных врачебных организаций. Более того, московскую ассамблею многие называют одной из самых ярких и запоминающихся за всю историю ВМА.

Принято 16 новых документов, 12 документов поддержаны и направлены в рабочие группы, причём 6 из них были представлены Россией. Среди них такие, как проект Декларации ВМА о приоритете жизни и здоровья человека при разрешении территориальных споров и международных конфликтов, проект Декларации ВМА о приоритетном оказании медицинской помощи детям в зонах вооружённых конфликтов и многие другие.

«МГ» присоединяется к многочисленным поздравлениям с успешным проведением 66-й Генеральной ассамблеи ВМА в Москве, поступившим в адрес принимающей стороны – Общероссийской общественной организации «Российское медицинское общество» (РМО) – члена ВМА с 2002 г., и попросила рассказать его генерального секретаря кандидата медицинских наук Леонида Михайлова о прошедшей ассамблее.

– Что было сложнее: выиграть ассамблею или её провести?

– Выиграть ассамблею, безусловно, значительно сложнее, и то, что в очень острой конкурентной борьбе в 2012 г. в Таиланде наша страна получила право на её проведение в Москве в 2015 г. – свидетельство отношения в ВМА к РМО и России в целом. Знаете, когда решается вопрос «быть или не быть» генеральной ассамблее ВМА в твоей стране, да ещё при процедуре тайного голосования и наличии сильных конкурентов, напряжение очень велико, не говоря уже о той огромной работе, которую необходимо совершать, причём без ошибок, как перед конкурсом, так и во время него. Это как гонки на болидах – одно неверное движение и уже вне игры. Нам очень хотелось выиграть именно 2015 г., прежде всего, потому, что это год 70-летия Победы в Великой Отечественной войне, 135 лет создания Российского медицинского общества в России, а также год 70-летия ООН. И это удалось, несмотря на то, что наши соперники на Генеральной ассамблее ВМА в Таиланде были очень сильны. Так, например, Аргентина в течение 5 лет подавала заявку и не выигрывала конкурс, а ведь на той ассамблее президентом ВМА был очень авторитетный профессор д-р Хосе Аморал из Бразилии, который, конечно же, оказывал Аргентине всемерную поддержку. Не менее трудным соперником был Тайвань, которому ещё до начала ассамблеи в Таиланде, удалось склонить на свою сторону многие страны. Выиграть Генеральную ассамблею ВМА – это большой труд и большой успех, однако в нашей стране, к сожалению, это мало кто понимает, а провести ассамблею дома, дело, конечно, хлопотное, но всё же не такое рисковое.

– Однако трудности были?

– Это скорее форс-мажор. Центробанк РФ 10 августа 2015 г., то есть за 2 месяца до начала Генеральной ассамблеи в Москве отозвал лицензию у Пробизнесбанка, где у РМО были открыты счета. В результате, РМО потеряло все денежные средства, собранные на её проведение и в буквальном смысле осталось «без копейки». Все обращения в Центробанк РФ результата не дали. Знаете, у нас много говорят об имидже России, однако в жизни, увы, для госчиновников это оказывается далеко не самый весомый аргумент, впрочем, как и защита тех, кто в результате плохой работы надзорных финансовых служб лишается имущества. Вместе с тем, отменить ассамблею за 2 месяца до её начала было невозможно, поэтому пришлось приложить максимум усилий, чтобы банкротство банка и потеря РМО денежных средств на ходе проведения 66-й Генеральной ассамблеи не отразились.

– А кто помогал РМО в подготовке проведения Генассамблеи?

– Без поддержки МИД РФ проведение 66-й Генеральной ассамблеи ВМА в России вряд ли было бы возможно. По количеству стран – участников, эта ассамблея была одной из самых представительных среди других международных встреч. Следующая ассамблея ВМА может состояться в России лет через 25–30, не раньше, и тем, что она прошла в Москве, мы обязаны взаимодействию с МИД РФ, причём со всеми его структурами. Блестящая работа консульского департамента была очень высоко оценена всеми без исключения участниками ассамблеи. Это особое чувство гордости за страну, когда каждый участник ассамблеи счёл для себя важным подойти и поблагодарить за приоритет при получении визы в Россию, а ведь за всем этим стояло первоклассная дипломатическая работа консульских служб. Конечно же, слова искренней благодарности президенту РАН, академику РАН Владимиру Фортову, главе Федеральной антимонопольной службы РФ Игорю Артемьеву, председателю Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ Сергею Калашникову, благодаря попечению которых были созданы условия для успешного проведения в России 66-й Генеральной ассамблеи ВМА в Москве. Не могу не сказать также о высоком профессионализме руководства и сотрудников Центра международной торговли, обеспечившим проведение этого международного мероприятия на самом высоком уровне. И, конечно, самые добрые слова благодарности Министерству культуры РФ, руководителям Большого Кремлёвского дворца, Большого театра России, храма Христа Спасителя, директорам наших замечательных музеев: Кремля, Третьяковской галереи, Музея изобразительных искусств им. А.С.Пушкина, Исторического музея, организовавшим для участников ассамблеи великолепные экскурсии, позволившие им ближе соприкоснуться с нашей страной, её историей, культурой, традициями и духовными ценностями.

– На ассамблее было большое число иностранных делегатов?

– Действительно, большинство иностранных гостей были в России впервые. Да собственно вся Генеральная ассамблея ВМА состоит из иностранных делегаций национальных врачебных организаций. Согласно регламенту, делегация РМО не может превышать 10 человек, хотя ВМА любезно не ограничила в присутствии других врачей в статусе наблюдателей на церемонии открытия и в качестве участников на научной сессии Генассамблеи. Это позволило большому числу российских врачей познакомиться с работой Всемирного врачебного парламента. Формат рассмотрения вопросов на Генеральной ассамблее ВМА очень отличается от формы проведения собраний врачей в России, что, конечно, произвело на них большое впечатление. «Мы подышали чистым воздухом профессиональной свободы и профессиональной ответственности» – уходя, говорили врачи.

– Как к проведению Генеральной ассамблее ВМА отнёсся Минздрав?

– Мы исходили из того, что для Минздрава будет интересно и важно познакомится поближе с ВМА, тем более, что заместитель министра Дмитрий Костенников в своём письме в РМО написал, что Генеральная ассамблея ВМА, – это хорошая возможность для обмена опытом, а такие вопросы, включённые в программу Генассамблеи, как медицинское образование, а так же проблема изменения климата и его влияние на здоровье человека, о которой так много и обеспокоено говорили на 70-й Генеральной Ассамблее ООН лидеры большинства государств, безусловно, представляют интерес для российской научной и врачебной аудитории. Основой ВМА является принцип профессиональной автономии врачей, который реализован в системах здравоохранения всех без исключения экономически развитых стран мира. Так, члены британской делегации, приглашённые на встречу в Минздрав, особо обратили внимание на важность «неукоснительного соблюдения принципа профессиональной автономии врачей как главного условия реализации права человека на здоровье». В их концепции, это профессиональное право врачей, а следовательно, и право пациентов, и нарушать его государство не имеет права. После революции государственное устройство нашей страны изменилось кардинально, в том числе и в здравоохранении, система организации которой стала принципиально отличаться от аналогичных систем в капиталистических странах с рыночной экономикой. Это подтвердила в своём выступлении на церемонии открытия Генеральной ассамблеи заместитель министра Татьяна Яковлева, указав, что основой идеологии Минздрава является общественно-государственное управление здравоохранением. Поскольку концептуальные основы ВМА и здравоохранения в России принципиально отличаются, в обмене опытом сделан лишь небольшой первый, но полезный шаг. Однако, Минздрав приветствовал проведение в России 66-й Генеральной ассамблеи ВМА, что было позитивно оценено участниками ассамблеи. В процессе работы ВМА нередко возникают прямо противоположные мнения по тем или иным вопросам. Так, например, в Бразилии РМО голосовало против одной из деклараций, предложенной Францией, но это никак не влияет на отношения между двумя организациями, в ВМА всегда уважительно относились к иному мнению.

– В отличие от стран членов ВМА в России врач не субъект права в системе здравоохранения. Что нужно, чтобы создать в её структуре национальную врачебную организацию?

– Действительно, из «несубъектов» права, создать национальную врачебную организацию в структуре системы здравоохранения невозможно. Дело в том, что цели, задачи, принципы, функции, система принятия решений, права и обязанности, полномочия и ответственность в системе общественно-государственного управления у врачей, не являющихся субъектом права, будут другие, чем у врачей, являющихся субъектами права. Это две совершенно не похожие друг на друга системы! Чтобы избежать «реакции отторжения трансплантата» прежде необходимо политическое решение об апробировании на некоем «опытном» участке иной системы здравоохранения в стране, например в частной системе здравоохранения. Тогда можно будет оценить все плюсы и минусы обеих систем в реальных исторических, экономических и социокультурных условиях! Для создания национальной врачебной организации в современной России должны существовать необходимые и достаточные условия. Необходимым условием является решение по этому вопросу министра здравоохранения РФ. Достаточным – наличие в России специалистов, которые знают, как это сделать. В действующей российской системе здравоохранения, врачи, в правовом отношении, нечто вроде аутсорсинга – подчинённые, выполняющие приказы, при этом право на медицинскую деятельность вместо предоставления его врачам, получают медицинские организации. В экономически развитых странах мира врачи свою профессиональную деятельность не осуществляют по приказу Минздрава, а медицинские учреждения проходят аккредитацию в национальных врачебных организациях. Там утверждают, что иное – это «признак профессиональной незрелости, неспособности врачебного сообщества к самоорганизации и самостоятельному управлению своей профессией. Часто за рубежом можно слышать, что у нас, мол, это «проблема менталитета». Но, конечно, дело в другом: система общественно-государственного управления – это советская система, не приспособленная к условиям рынка в экономике и гражданским правовым отношениям в обществе. Вместе с тем, для создания новой системы не требуется разрушение старой, поскольку она создаётся на свободном правовом поле и только по мере её готовности полномочия из старой системы можно передавать в новую. Как это осуществить, хорошо знают российские специалисты, прошедшие школу ВМА.

– Что даст системе здравоохранения создание национальной врачебной организации?

– Конкурентоспособность российской системы здравоохранения на мировом рынке, именно системы, ибо многие наши врачи как специалисты хорошо известны в мире, их даже приглашают для работы в другие страны. Речь идёт о системе в целом. Создание внутри отрасли бизнес-среды и здоровой, именно здоровой, конкурентной среды, без которых невозможно развитие. Инвестиционную привлекательность отрасли и ликвидацию теневого оборота денежных средств в её экономике и при оказании медицинской помощи населению. Высокий уровень медицинского образования рядовых врачей. Разделение ответственности за здоровье населения между врачами и государством, создание условий для постепенного смещения акцента в системе здравоохранения с оказания различных форм медицинской помощи на формирование системы персонального здравоохранения и социально детерминированного здоровья, о чём так убедительно говорил в своей инаугурационной речи президент ВМА профессор сэр Майкл Мармонт.

– Будет ли результат от проведённой ассамблеи ВМА и не напрасен ли столь гигантский труд длинной в 20 лет без какой-либо поддержки?

– Будет, обязательно, не сразу, но к московской ассамблее ВМА будут возвращаться, будущие руководители отрасли будут всматриваться в неё и анализировать. Главное, что теперь Россия и ВМА связаны между собой. ВМА – это большой поезд, который сделал остановку в России и то, что Россия пока ещё не его полноправный пассажир, это не страшно, главное в нём есть место для России. Возможно, сегодня это не будет осознано и сразу оценено, но нет сомнений в том, что будущие поколения врачей и руководителей здравоохранения страны будут нам благодарны за возможность России быть членом ВМА и достойно представлять нашу страну в этой самой авторитетной международной организации врачей. Ассамблея в Москве прошла успешно, и это хороший задел на будущее. Уверен, пройдёт совсем немного времени и Россия станет одним из лидеров ВМА, это нужно и важно для самой России, а учитывая её миссию в мире, этого от России ждут ещё многие страны и их врачи.

Беседу вёл
Давид НАНЕИШВИЛИ,
корр. «МГ»