Отзыв Олега Петровича Кузовлева, профессора, д.м.н., члена правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций, генерального директора ЗАО "МЦК"

на выступление М.А. Мурашко на Российском инвестиционном форуме в Сочи 13.02.2019

Выступая на Международном инвестиционном форуме в Сочи, руководитель Росздравнадзора Михаил Альбертович Мурашко наглядно продемонстрировал точку зрения своего ведомства, а возможно и вышестоящих структур на две проблемы: доступность медицинской помощи и как ее причину – дефицит врачебных кадров.

К сожалению, «корнем всех зол» с его позиции являются медицинские организации частной системы здравоохранения, которые, что важно, «играют» по рыночным правилам, установленным государством. Правила, безусловно, далеки от совершенства, но это не повод ругать кого-либо за их соблюдение.

Удручает, что от внимания уважаемого докладчика ускользнули иные причины сокращения количества специалистов в госсекторе, например уход медиков из профессии вообще в связи с несоответствием нагрузки оплате труда и «оптимизацией» государственных медицинских организаций.

Безусловно, подходы «просвещенной Европы» в лице стран ОЭСР к планированию мощностей здравоохранения, заслуживают внимания, но велик риск в очередной раз «пойти своим путем» к традиционному (не самому желанному) финалу.

Основной вопрос при таком подходе: кто является регулятором? В европейских странах таковым является рынок в лице медицинских ассоциаций, не заинтересованных ни в лоббировании коррупционных интересов отдельных чиновников, ни в создании новых медицинских мощностей в угоду необоснованной политической воле. Что получится у нас, если регулятором будет тот же Росздравнадзор, представить легко и не очень приятно.

Вопрос второй: конкуренция как стимул для развития и повышения качества. В случае применения описанных Михаилом Альбертовичем подходов успешное получение разрешения, а затем и лицензии будут прекрасной защитой от конкурентов – «объемы» уже распределены, а появлению новых игроков будет препятствовать сама система.

На наш взгляд, в целях улучшения доступности и уменьшения кадрового дефицита в секторе бесплатной медицины, а также развития конкуренции и повышения качества медицинской помощи достаточно двух шагов:

1) повсеместного повышения тарифов ОМС до адекватных цифр;
2) ухода от ограничений по расходованию заработанных по ОМС денег.

Такой подход привлечет частные медицинские организации, «уводящие врачей из госсектора», к оказанию медицинской помощи по ОМС и развитию конкуренции, как между собой, так и с городскими поликлиниками, у которых также появится стимул к развитию.