Как врачам теперь работать? Минздрав утвердил Порядок применения клинических рекомендаций

Редакция «Врачи РФ»

27 октября Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило приказ № 642н, регламентирующий порядок применения клинических рекомендаций.

Как врачу следовать клиническим рекомендациям

Порядок применения клинических рекомендаций уточняет, как именно врачам теперь работать, чтобы избежать уголовной ответственности:

1. Клинреки обязательны для всех медицинских организаций – государственных, муниципальных и частных.

2. Применение телемедицины или перенаправление пациента в другое медучреждение допускается в ситуациях, когда медицинской организации есть дефицит:

- лекарств;
- медицинских изделий;
- расходных материалов;
- материальных запасов;
- соответствующей лицензии;
- квалифицированных специалистов.

3. Врач самостоятельно выбирает тактику для конкретного пациента с учетом его особенностей, а для сложных случаев предусмотрен консилиум (включая дистанционный).
При принятии решения специалист учитывает:
- индивидуальные особенности течения заболевания;
- текущее состояние пациента;
- показания и противопоказания к назначаемым методам лечения.

4. Клинические рекомендации не применяются в рамках федерального государственного контроля (надзора) за качеством и безопасностью медицинской деятельности. Кроме того, из рассмотрения исключаются положения КР, касающиеся:
- устаревших лекарственных средств;
- снятых с производства медицинских изделий;
- выведенных из оборота специализированных продуктов лечебного питания.

Кто и как будет контролировать соблюдение клинреков

Прямого контроля за соблюдением клинреков не предусмотрено, однако надзорные организации проверяют соответствие критериям качества, а они в свою очередь формируются на основе КР.

Порядок говорит, что Росздравнадзор не контролирует выполнение КР, но Приказ 203н был переписан под клинреки и его исполнение – обязательно. Опять же, СМЭ, назначенная судом, будет опираться на клинические рекомендации.

Позиция о необязательном характере клинических рекомендаций вызвала резкую критику со стороны пациентских организаций и страховых компаний. По их мнению, такой подход приведёт к росту числа жалоб пациентов в правоохранительные органы, что сделает невозможной декриминализацию врачебной деятельности.

Однако в Следственном комитете РФ подобные утверждения назвали ошибочными. В ведомстве пояснили, что клинреки активно используются как доказательная база при расследовании уголовных дел в отношении медработников.