Роспотребнадзор: Какие нарушения допустили медицинские организации в 1 квартале 2018 года?
0Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обобщила правоприменительную практику по направлению «Эпидемиология», Гигиена и санитария», «Защита прав потребителя»
В ходе контроля были выявлены ряд типичных и часто повторяющихся нарушений.
Нарушения в организациях здравоохранения
Медицинские организации обязаны информировать территориальный орган Роспотребнадзора о принятых мерах по устранению нарушений санитарных правил, которые были выявлены в ходе производственного контроля.
Так, например, размеры смотровых кабинетов медорганизации занижены, хотя согласго требованиям их площадь не должна быть меньше 18 кв. м. При этом отмечаются качественные дефекты косметического ремонта, которые мешают проведению влажной уборки. В самих врачебных кабинетах у раковин отсутствуют кафельные фартуки. Также отсутствуют дозаторы мыла, которые должны управляться не кистевым механизмом.
Подобные дозаторы должны быть размещены·
в предоперационных,
перевязочных,
родовых залах,
реанимационных,
процедурных кабинетах,
на постах медсестер,
в инфекционных,
туберкулезных,
кожно-венерологических,
гнойных,
ожоговых,
гематологических отделениях,
клинико-диагностических и бактериологических лабораториях,
в санропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала.
В помещениях недостаточно освещения. Используется обычная офисная мебель, вместо того, что должна устанавливаться медицинская мебель.
Медосмотры для медицинского персонала
Медицинские работники не проходят медосмотры и не сдают свои анализы, не ставят себе прививки вовремя:
в личной медицинской книжке отсутствуют сведения о профилактических прививках, истек срок очередной ревакцинации против кори, нет сведений о вакцинации против кори, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка вирусного гепатита В;
медицинский персонал не обследуется на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) - 1 раз в 6 месяцев; гельминтозы - ежегодно.
Должно быть: в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры
Другие нарушения санитарно-эпидемиологических требований в медицинской организации
| Нарушение | Требование (как должно быть) |
| в клинике на упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указаны сроки их хранения | хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению |
| клинике не проводится контроль работы парового и воздушного стерилизаторов физическим (с использованием максимальных термометров) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами | контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами" |
| в "Журнале работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)" (ф. N 257/у) не указывается наименование и количество стерилизуемых инструментов и изделий (указывается только количество стерилизационных коробок и упаковок) | учёт стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учётной статистической форме |
| в государственной медорганизации не обеспечено проведение камерной дезинфекционной обработки постельных принадлежностей (матрацев, подушек, одеял) после выписки стационарных больных | после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется |
| В медицинском учреждении не проводится мониторинг устойчивости выделенных штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости в целях предупреждения возможного формирования резистентных штаммов микроорганизмов | в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам, с последующей их ротацией при необходимости |
| обеззараживание медицинских изделий однократного применения (шприцев, резиновых перчаток) проводится при неполном погружении в раствор дезинфекционного средства | объём ёмкости для проведения обработки и объём раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра |
| не соблюдены кратность и объемы лабораторных исследований по программе производственного контроля, не проведен отбор проб на микробную обсемененность предметов окружающей среды и воздуха согласно графику проведения производственно-лабораторного контроля | администрация организации, осуществляющей медицинскую деятельность, обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами |
| на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств для дезинфекции изделий медицинского назначения однократного применения отсутствуют сведения о дате приготовления и предельном сроке годности растворов | емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности |
Нарушения требований по профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах
| Нарушение | Требование (как должно быть) |
| в МО раствор моющего средства на основе ферментов применяется для проведения окончательной очистки эндоскопов в течение 2-х суток | растворы моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ применяются однократно. Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены |
| не проводится плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов в рамках производственного контроля путём отбора смывов с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнёзд клапанов, блока управления, из биопсийного канала | плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально |
| не проводится контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе средства, используемого многократно для ДВУ эндоскопов, с применением экспресс-индикаторов | при многократном применении (в пределах срока годности) рабочих растворов средств для стерилизации и дезинфекции высокого уровня (далее - ДВУ) должен контролироваться уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс-индикаторами (если они разработаны для средства) не реже одного раза в смену (ручной и механизированный способы обработки) |
| не присвоены идентификационные коды (номера) имеющимся эндоскопам для внесения в протокол эндоскопического вмешательства, журнал регистрации эндоскопических исследований | каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, присваивается идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере. Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа должен указываться в протоколе эндоскопического вмешательства, в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии или в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре |
| отсутствует утверждённая руководителем учреждения рабочая инструкция по обработке имеющихся на оснащении эндоскопов, разработанная с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации | руководителем (врачом) структурного подразделения (кабинета), выполняющего эндоскопические вмешательства, должна разрабатываться рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (кабинета), которая утверждается руководителем медицинской организации |
Нарушения требований СанПиН 3.2.3215-14
| в медицинских картах амбулаторных больных, обратившихся за медицинской помощью, отсутствует осмотр на педикулез и чесотку | осмотру на педикулез и чесотку подлежат амбулаторные больные - при обращении |
| не проведено медицинское наблюдение за контактными в очаге головного педикулеза | за лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением осмотра в журнал |
| не проведено обследование стационарных больных на гельминтозы и кишечные протозоозы | обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат: больные детских и взрослых поликлиник и больниц |
Основные нарушения СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"
| отсутствует журнал учета профилактических прививок, проведённые прививки заносятся в журнал учёта движения ИЛП | должны быть следующие документы: - журнал учета профилактических прививок; - журналы поступления и расходования МИБП; - копии отчетов о расходовании МИБП; - журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины; - журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок; - журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений; - экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении |
| не организован и не проводится в течение года постоянно действующий семинар по всем разделам иммунопрофилактики по календарному плану, утвержденному главным врачом, с контролем знаний медицинского персонала с аттестацией | в течение года в лечебно-профилактической организации проводят постоянно действующий семинар по календарному плану, утвержденному главным врачом, по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней. По окончании семинара (1 раз в год) администрация и ответственный за прививочную работу проводят контроль знаний медицинского персонала с аттестацией |
Нарушение условий транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
| согласно журналу учета поступления и расхода допускается хранение ИЛП более 1 месяца | длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (далее - ИЛП) не должна превышать одного месяца |
| журнал поступления вакцин совмещен с журналом учета профилактических прививок, не проводится регистрация поступления и расхода ИЛП согласно установленной форме | на всех уровнях "холодовой цепи" в специальном журнале (приложение N 3 к СП) проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в организации с указанием наименования производителя препарата, его количества (для вакцин и растворителей к ним - в дозах), серии, контрольного номера, срока годности, даты поступления (отправления), организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, фамилии, имени, отчества (при наличии) ответственного работника, осуществляющего регистрацию |
| нарушаются условия хранения вакцин и растворителей к ним в холодильнике прививочного кабинета: на момент проведения проверки показания электронных термометров на верхней и нижней полках холодильника для ИЛП соответствовали +11,4°C и 11,9°C, показания термоиндикаторов - температурно-временному интервалу | на четвертом уровне "холодовой цепи" все ИЛП, в том числе растворители для вакцин, должны храниться в холодильнике при температуре в пределах от +2°C до +8°C включительно |
| в прививочном кабинете не проводится генеральная уборка холодильника с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей с периодичностью не реже одного раза в месяц | генеральная уборка холодильника с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей проводится не реже одного раза в месяц |
| хладоэлементы, используемые при хранении ИЛП, не имеют маркировку о наполнителе или рабочих температурах | для создания необходимой температуры внутри пассивного термоконтейнера используются хладоэлементы. В хладоэлементах могут использоваться жидкие и гелеобразные наполнители. Хладоэлементы, содержащие в качестве наполнителя воду, должны иметь маркировку "вода". Хладоэлементы, содержащие другие наполнители, должны иметь маркировку рабочих температур, указанных в инструкции на хладоэлемент. Запрещается использование сухого льда в пассивных термоконтейнерах при транспортировании и хранении ИЛП |
Нарушения в обеспечении безопасности иммунизации
Медперсоналом не обеспечено медицинское наблюдение, а вакцинация проведится без информированного добровольного согласия родителей.
Необходимо, чтобы при проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах детей, подлежащих иммунизации, оповещать заранее родителей (опекунов). При этом нужно получать их согласие на проведение прививок. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.
Скачать полный перечень нарушений, допущенных медицинскими организациями, которые выявлены в результате осуществления контроля Роспотребнадзора.
Обсуждение
В настоящий момент комментариев к данной статье нет.
Вы можете добавить свой комментарий, который будет доступен на сайте после проверки