Врач - это позиция.

Замершая в последние годы общественная деятельность врачей стала подавать первые признаки жизни. Катализатором этого процесса стало отсутствие системных преобразований в российском здравоохранении на протяжении более чем 15 лет.
Статья в журнале «Стратегия: Саморегулирование» сентябрь-октябрь 2010

Статья в журнале «Стратегия: Саморегулирование» сентябрь-октябрь 2010

Сергей Ануфриев, основатель и директор «Петербургского медицинского форума», кандидат медицинских наук

Замершая в последние годы общественная деятельность врачей стала подавать первые признаки жизни. Катализатором этого процесса стало отсутствие системных преобразований в российском здравоохранении на протяжении более чем 15 лет.

Предпосылки реформ

 Помимо ухудшения здоровья населения это привело к трудностям врачебного персонала в выполнении своих профессиональных обязанностей.

Врачебное сообщество в настоящее время оказалось отстраненным от происходящих в стране реформ здравоохранения преобразований системы управления и организации медицинской помощи Это приводит к плачевные последствиям: ухудшение здоровья населения РФ отсутствие адекватного понимания направлений развития отрасли и ее модернизации.

По мнению профессионального сообщества модернизация отечественного здравоохранения невозможна без развития саморегулирования. Это понимают и ряд чиновников, так, И.Ф. Серегина, заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, неоднократно заявляла, что Росздравнадзор, поддерживая внедрение института саморегулирования, видит в нем важный элемент не только модернизации здравоохранения, но и улучшения качества медицинской помощи на всех уровнях.

Способы разные, цель одна

 В такой ситуации профессионализм и активная жизненная позиция не позволяют многим врачам и руководителям здравоохранения оставаться в стороне от решения системоопределяющих вопросов: выбора направления реформирования здравоохранения, совершенствования законодательства, выработки правил и стандартов профессиональной и предпринимательской деятельности.

На II Петербургском медицинском форуме в мае 2009 года врачебное сообщество впервые приступило к обсуждению вопросов развития саморегулирования, используя возможности Федерального закона № 315 «О саморегулируемых организациях». В сентябре 2009 года диалог был продолжен в стенах Государственной думы, где представители частной и государственной медицины, Комитета по собственности Госдумы РФ, ведущие юристы и эксперты обсудили совместные шаги в этом направлении. Председатель комитета по имуществу и собственности ГА РФ В.С. Плескачевский отметил: «...Не надо рассчитывать на то, что саморегулируемые организации в сфере здравоохранения появятся «в понедельник». Однако начало было положено.

Итогом этих дискуссий стал проведенный в ноябре 2009 года «Саммит руководителей здравоохранения России» посвященный «роли медицинского сообщества в развитии здравоохранения и саморегулируемых организаций», собравший более 100 участников из 26 регионов России — руководителей государственных и частных клиник, медицинских ассоциаций и некоммерческих партнерств, политиков и чиновников.

Выступивший на нем директор Московского научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, представил проект создания Национальной медицинской палаты. Сегодня это уже юридически оформленный проект. Национальная медицинская палата собрала вокруг себя руководителей крупных российских медицинских организаций, ведущих академиков и профессоров. Но для получения широкой поддержки и доверия врачей и экспертов необходимо не только возродить веру в ассоциативное движение, но и научиться вместе конструктивно работать ради общих целей.

Создать реальный механизм

 На сегодня многие из существующих ассоциаций, даже представляющие частные клиники, не занимаются серьезным лоббированием своих интересов и плохо представляют, что для совместной работы нужно объединять не только свои желания, но и ресурсы. Имеющиеся попытки отставания своей позиции — это либо письма «наверх», либо эпизодические, бессистемные выступления в СМИ.

По мнению Леонида Рошаля, на становление саморегулирования в сфере здравоохранения уйдет четыре-пять лет, но надо начинать. И врачебное сообщество ставит своей целью создание саморегулируемого механизма для того, чтобы взять на себя функции по повышению качества здравоохранения и защищать интересы добросовестных представителей сообщества. Отсутствием саморегулирования наше здравоохранение отличается от здравоохранения всех развитых стран, неоднократно подчеркивал Леонид Михайлович.

Гражданская позиция

 В регионах России нарастают стихийные формы объединения врачебного сообщества. «Человек года Петербургского медицинского форума 2010» — Алексей Попов, представитель государственного здравоохранения и организатор митингов врачей в Архангельске, чей опыт по объединению людей и методам борьбы за свои права является первым в истории сегодняшнего здравоохранения. Он сумел многое сделать не только в борьбе с коррупцией при закупках медицинской техники, но и показал, что работники государственных учреждений могут эффективно объединиться и добиться конкретного результата. Повышение своей зарплаты, смена некомпетентного руководителя, возбуждение уголовных дел по фактам закупки дорогостоящей техники по немыслимо завышенным ценам — все зависти только от нас и от нашей гражданской позиции.

Президент НП «Содействие объединению частных медицинских центров и клиник» С.С. Мисюлин уже на III Петербургском медицинском форуме в мае 2010 года вновь обозначил жизненную необходимость объединения. Требуется консолидация усилий всех, кто заинтересован в решении таких вопросов, как совершенствование законодательства, борьба с административными барьерами, создание цивилизованной системы лицензирования и контроля, внедрение правил и стандартов профессиональной и предпринимательской деятельности.

Результаты и опыт

Важно отметить, что врачебным сообществом уже достигнуты небольшие, но очень важные победы в деле защиты своих интересов. Во многом, благодаря совместным усилиям многие представители частной медицины смогли отстоять свои права в арбитражных судах. А результатом последних дел стала борьба против принятия коррупционного и ущемляющего косметологов проекта приказа Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю косметология». Руководители ряда частных клиник смогли отстоять в Арбитражном суде порядок продления лицензии в порядке простого уведомления и облегчить жизнь всему медицинскому сообществу. На всех мероприятиях Петербургского медицинского форума ведущие юристы России делились опытом борьбы с чиновничьими барьерами и «вхождения» частных клиник в систему обязательного медицинского страхования, и сейчас мы можем с уверенностью сказать, что этот вопрос стал реальностью.

Ищем пути

 Постоянные дискуссии по вопросам консолидации медицинского сообщества привели к созданию в июле 2010 года некоммерческого партнерства в частной системе здравоохранения. Партнерство объединило различные ассоциации и организации в деле развития саморегулирования в здравоохранении.

На предстоящем 7-8 декабря 2010 года втором саммите руководителей здравоохранения России, который уже стал уникальной площадкой для прогрессивно мыслящей части врачебного сообщества, необходимо продолжить обсуждение перехода от государственного контроля в сфере здравоохранении к саморегулированию, обмена опытом деятельности ассоциаций, поиск совместных решений по отстаиванию прав врачей и предпринимателей, созданию саморегулируемых организаций. Нам предстоит еще много работы, и это требование времени.